Põhiline

Skleroos

Antidepressantide kõrvaltoimed

E. G. Shchekina, K. talu. N., assistendiosakond farmakoloogia NFaU

Depressioonile antakse mõnikord 21. sajandi katku pealkiri. WHO andmetel põeb depressiooni enam kui 5% maailma elanikkonnast (umbes 200 miljonit inimest) ja see arv kasvab iga aastaga.

Depressiivset sündroomi iseloomustab peamiste sümptomite triaad: rõhutud, uimane, ärev meeleolu, vaimne ja motoorne pärssimine. Selle triaadiga kaasnevad sageli somaatilised häired, unetus ja seksuaalsed häired..

Antidepressandid (tümoanaleptikumid) on psühhotroopsed ravimid, mis kõrvaldavad patoloogiliselt depressiivse meeleolu või depressiooni, mis võivad tagastada huvi elu, tegevuse ja optimismi vastu. Antidepressantidel puudub eufooriline toime ja need ei tõsta depressiooni mittesaavate inimeste tuju..

Praegu klassifitseeritakse antidepressandid vastavalt neurotransmitterite metabolismile avalduva mõju iseloomule. Selle kohaselt eristatakse antidepressantide kolme peamist põlvkonda..

Esimese põlvkonna antidepressante iseloomustab toime mitteselektiivsus neurotransmitterite metabolismile, need mõjutavad mitte ainult noradrenergilisi, serotonergilisi ja dopaminergilisi vahendaja süsteeme, vaid häirivad kolinergiliste, histaminergiliste ja muude süsteemide tööd, millega kaasneb nende rakendamisel paljude kõrvaltoimete teke. Esimese põlvkonna ravimitel on aga võimas psühhotroopne toime. Kuid paljud kõrvaltoimed ja reaktsioonid, mis tekivad koostoimes teiste ravimitega, kõrge suremusprotsent üledoosi korral piiravad esimese põlvkonna ravimite kasutamist, eriti kui need on välja kirjutatud ambulatoorselt. Sellega seoses osutus vajalikuks luua ohutumad teise põlvkonna ravimid, mis inhibeeriksid valikuliselt ühe monoamiini (näiteks serotoniini) ja kolmanda põlvkonna ravimite tagasihaarde, millel oleks “topelt” efekt, see tähendab, et selektiivselt ja potentsiaalselt pärsiks serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde..

Depressiivsete seisundite patogeneesi alus on aju mediaatorite nagu serotoniin, norepinefriin ja vähemal määral dopamiin ainevahetushäire. Juhtiv roll antakse serotoniinile. On teada, et serotoniin on heaolu neurotransmitter: see parandab meeleolu, stimuleerib aju intellektuaalset funktsiooni ning osaleb isu reguleerimises, une-ärkveloleku tsüklis, seksuaalses käitumises ja antinotsitseptiivses tegevuses. Norepinefriinil on psühhostimuleeriv toime, ta osaleb ärkveloleku taseme hoidmises, kognitiivsete, adaptiivsete reaktsioonide moodustamises. Dopamiin võimaldab reguleerida motoorset aktiivsust ja ruumilist orientatsiooni, mälu kujunemist, mitmeid käitumisreaktsioone.

Kaasaegsete antidepressantide kõige tavalisem omadus on monoamiinide metabolismi ja funktsiooni häirimine, mis on seotud nende aktiivsuse suurenemisega, mis realiseerub kolme peamise mehhanismi kaudu: monoamiini oksüdaasi (MAO) pärssimine, mõju monoamiinide tagasihaardele ja vahendajate vabanemise suurendamine või stimuleerimine presünaptilistest membraanidest. Sellisel juhul kaasneb norepinefriini sisalduse suurenemisega retseptorite piirkonnas psühhomotoorse pärssimise vähenemine, meeleolu paranemine; serotoniin - madala tuju korrigeerimine, vähenenud elutähtis melanhoolia, ärevus, foobiad, isu, kerge valuvaigistav toime; dopamiin - psühhomotoorne aktiveerimine.


Tabel 1 Antidepressantide klassifikatsioon ja nomenklatuur

I põlvkond (mitteselektiivne)

Pöördneuronaalsed inhibiitorid
püüdma monoamiinid (tritsüklilised ja
tetratsüklilised * antidepressandid)

Nialamiid
Tranüültsüpromiin
Fenelzin

Amitriptüliin
Imipramiin
Doksepiin
Klomipramiin
Trimipramiin

Asafen
Desipramiin
Amoxapine *
Maprotiline *

Mianserin
Hüperitsiin *
Amiksiid ** (amitriptüliin +
kloordiasepoksiid)

II põlvkond (valikuline)

MAO pöörduvad inhibiitorid
tegevused (valikuline tüüp A)
ja valimatu *)

Selektiivsed pöördinhibiitorid
hõivata serotoniini, dopamiini *,
norepinefriin **; serotoniin
samaaegse blokaadiga
2. tüüpi serotoniini retseptorid ***

Retseptori tegevus
ja tagasihaarde suurendamine
serotoniin *

Pürasoliid
Behol
Moklobemiid
Tetrindool
Inkaan *
Indopan *
Sydnofen

Fluoksetiin
Fluvoksamiin
Sertraliin
Paroksetiin
Tsitalopraam
Bupropion *

Amineptin *
Nomifensiin *
Reboksetiin **
Nefazodon ***
Trazodon ***

III põlvkond ("topelt" tegevusega)

Kõik ravimid kõrvaldavad depressiooni peamised ilmingud - püsivad negatiivsed emotsioonid, igatsustunne, depressioon, lootusetus, motoorne ja vaimne pärssimine. Järk-järgult areneb patsiendil huvi keskkonna vastu, elujõulisus, optimism, paraneb kõrgema närvilise aktiivsuse seisund seoses diferentseeriva pärssimise intensiivistumisega, võime fikseerida mälu tingimuslikud ühendused. Reaktsioonide positiivne emotsionaalne värvumine suureneb. Mõned antidepressandid võivad põhjustada eufooriat..

Peamised näidustused antidepressantide väljakirjutamiseks on mitmesuguste etioloogiate depressioonihäired, sealhulgas depressioon skisofreenia korral, närvisüsteemi orgaanilised haigused (parkinsonism, dementsus, insult, kasvajad, traumajärgsed häired); alkoholism, seniilsed, maniakaal-depressiivsed ja menopausis olevad psühhoosid, ateroskleroos. Viimasel kümnendil on antidepressantide väljakirjutamise näidustused märkimisväärselt laienenud ja neid on kasutatud alkoholismi ja narkomaania komplekssel ravis, neuroosi ja unehäirete raviks koos enureesi, paanikahäirete, obsessiivsete seisundite, foobia, anorexia nervosa ja buliimia, katalepsiaga, kroonilise valuga patsientidel. sündroom koos neuralgia, diabeetilise neuropaatiaga, sedatsiooniks, mao- ja 12 kaksteistsõrmikuhaavandi ning paljude teiste haiguste ravis.

Selle rühma ravimite kõrge farmakoloogiline aktiivsus, nende mõju kogu neurotransmitterite metabolismile, samuti laialdane kasutamine muudab antidepressantidega seotud farmakoteraapia komplikatsioonide probleemi eriti pakiliseks.

Seoses neurotransmitterite metabolismi sekkumise mitteselektiivsusega ning tsentraalse ja perifeerse postsünaptilise adrenergilise, kolinergilise, H 1 histamiini retseptori blokeerimisega põhjustavad kolm tetratsüklilist antidepressanti 15-30% juhtudest väljendunud kõrvaltoimeid..

Tri- ja tetratsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete võrreldavad omadused on toodud tabelis 2.

MAO-A ja MAO-B inhibiitorid
pöördumatu tegevus
Retseptori tegevus, köögiviljad *
ja kombineeritud **
Tabel 2 Tri- ja tetratsükliliste antidepressantide peamised kõrvaltoimed (vastavalt N. Cassem, 1982; M. D. Mashkovsky, 1993)

Märkus: ++++ on tüüpiline kõrvaltoime, +++ on tavaline kõrvaltoime, ++ on haruldane kõrvaltoime,

± - võimalik kõrvaltoime, - puudub kõrvaltoime; * - tritsükliline struktuuripreparaat, mis stimuleerib vastupidist

Antikolinergiline toime avaldub kõige tugevamalt amitriptüliinis, klomipramiinis, imipramiinis ja avaldub suu kuivuse, düsfaagia, düspepsia, neelamise halvenemise, majutuse, müdriaasi, suurenenud silmasisese rõhu, tahhükardia, kõhukinnisuse ja uriinipeetuse korral. Kolinergilise ülekande vähenemine kesknärvisüsteemis, eriti limbilises süsteemis, põhjustab kognitiivsete funktsioonide langust ja halvendab mälu. Nende ravimite keskne antikoliinergiline toime võib aidata kaasa delirioossete sümptomite tekkele, eriti eakatel patsientidel, ajuveresoonkonna patoloogiaga patsientidel ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste muutuste tekkes. See seisund avaldub segasus, ärevus, desorientatsioon, visuaalsed hallutsinatsioonid. Tsentraalse koliini, adreno- ja histamiini retseptorite blokeerimine aitab kaasa ka letargia tekkele, suurenenud unisusele ning kontsentratsiooni ja töövõime vähenemisele. Kõige rahustavamad toimed on amitriptüliin, doksepiin, mianseriin.

Seoses α-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon, mis väljendub nõrkus, pearinglus, minestamine. Histamiini retseptorite blokeerimisega kaasneb kehakaalu suurenemine, segasus.

Selle rühma ravimite suured annused ja pikaajaline kasutamine põhjustavad kardiotoksilisi toimeid, mis väljenduvad südame atrioventrikulaarses sõlmes ja südame vatsakestes juhtivuse rikkumises, rütmihäiretes, tahhükardias ja südamelihase kontraktiilse aktiivsuse vähenemises. Tritsükliliste antidepressantide kasutamisel võivad tekkida ka allergilised nahareaktsioonid, verepildi muutused (leukopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeenia); kolestaatiline ikterus, värinad, krambid, paresteesiad, häiritud seksuaalfunktsioon (impotentsus, ejakulatsiooni kahjustus), peavalu, eufooria.

Kui tritsüklilised antidepressandid on ette nähtud maniakaal-depressiivse psühhoosi raviks, võivad need põhjustada faasi muutuse, st viia depressiooni faas maniakaalse seisundi faasi. Selle antidepressantide rühma üledoos on sageli surmav..

MAO inhibiitorid pärsivad ensüümi monoamiini oksüdaasi, mis põhjustab serotoniini, noradrenaliini, adrenaliini (MAO-A) deaminatsiooni, samuti β-fenüületüülamiini (MAO-B) deaminatsiooni. Mõlemad isoensüümid inaktiveerivad dopamiini, trüptamiini ja türamiini ning viimane monoamiin ei moodustu mitte ainult endogeenselt, vaid seda võib ka toiduga alla neelata ning tavaliselt hävitab see MAO-A soolestikus ja maksas. Türamiini deaminatsiooni rikkumine mitteselektiivsete pöördumatute MAO inhibiitorite poolt põhjustab “juustu” (türamiini) sündroomi ilmnemist, mis avaldub hüpertensioonikriisi tekkes, kui tarbitakse türamiini rikkaid toite (juust, koor, suitsutatud tooted, kohv, õlu, kaunviljad, punased veinid, pärm, šokolaad, veiseliha) ja kanamaks, banaanid jne). MAO-A ja MAO-B mitteselektiivsete, pöördumatute inhibiitorite kasutamisel on vaja need tooted dieedist välja jätta..

Selge psühhostimuleeriva toime tõttu põhjustavad MAO inhibiitorid eufooriat, unetust, värinaid, hüpomaniaalset agitatsiooni, aga ka dopamiini kogunemise tõttu - deliirium, hallutsinatsioonid ja muud vaimsed häired.

Selektiivsed pöörduvad MAO-A inhibiitorid võivad põhjustada suukuivust, uriinipeetust, tahhükardiat, düspeptilisi sümptomeid; pearinglus, peavalu, ärevus, ärevus, käte värisemine esinevad harva. Maniakaal-depressiivsetes seisundites on võimalik muuta depressiivne faas maniakaalseks.

Selektiivsetel serotoniini tagasihaarde inhibiitoritel on kerged kõrvaltoimed, mis on peamiselt seotud serotonergilise hüperaktiivsusega. Serotoniini retseptorid on laialdaselt esindatud kesknärvisüsteemis ja perifeerses närvisüsteemis, samuti kudedes (bronhide silelihased, seedetrakt, veresoonte seinad jne). Kõige tavalisemad kõrvaltoimed - düspeptilised nähtused, mis ilmnevad serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel, on seotud nende 3. tüüpi serotoniini retseptorite stimuleerimisega. Mõju 2. tüüpi serotoniini retseptoritele põhjustab selliste kõrvaltoimete tekkimist nagu agitatsioon, ärevus, unetus ja seksuaalsed häired. Lisaks võib serotoniiniretseptorite erutus põhjustada värinaid, hüperrefleksiat, liigutuste koordinatsiooni halvenemist, düsartria ja peavalu. Paljud patsiendid, kes kasutavad neid ravimeid, tunnevad päeva jooksul väsimustunnet (eriti paroksetiini kasutamisel)..

Antidepressandid: antidepressantide kõrvaltoimed ja tüsistused

Antidepressantide kõrvaltoimed

Mida sellega teha - antidepressantide kõrvaltoimed?!

Antidepressantide kõrvaltoimed on tõelised ja võivad negatiivselt mõjutada teie soovi ravimit veelgi võtta..

Paljud patsiendid, nagu Maarja, kaaluvad ravi lõpetamist, isegi valulike kõrvaltoimete tõttu ägenemiste ohus..

Töö antidepressantide kõrvaltoimetega

Pidage meeles, et ärge lõpetage arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist, sellest teda teavitamata, sest võib esineda muid tõsiseid probleeme..

Nr 1. Unetus

Unetust võivad põhjustada sellised ravimid nagu Zoloft (sertraliin), Paxil (paroksetiin), Prozac (fluoksetiin) ja Lexapro (estsitalopraam), mis on väga stimuleeriv tüüp, nii palju, et pärastlõunal või enne magamaminekut võivad need põhjustada unetust..

Ärge unustage seda tüüpi ravimit võtta hommikul. Arutage oma arstiga, kuidas kasutada rahusteid, näiteks trasodooni, või sedatiivide manustamist koos antidepressandiga, kui teil on endiselt probleeme uinumisega. Kui soovite võtta ainult ühte pilli, rääkige oma arstiga sedatiivsete antidepressantide, näiteks Remeroni (mirtasapiini) üleviimise kohta..

Lisaks tuleks harjutada unehügieeni. Vältige päeval ja õhtul kofeiiniga jookide, näiteks kohvi ja sooda, napsutamist ja tarbimist. Tehke regulaarselt trenni ja kuna füüsiline aktiivsus päevasel ajal mõjutab soodsalt unesoovi. Kasutage oma magamistuba ka ainult magamiseks ja seksimiseks ning mitte huvitegevuseks..

Nr 2. Kaalutõus

Regulaarne treenimine on kaalutõusu vastumürk. Kui meditsiinilisi vastunäidustusi pole, võite kaaluda sörkimist, kõndimist või ujumist. Mõne liigse soovimatu rasva vähendamiseks leidke endale füüsiliste ja vaba aja tegevuste komplekt. Kui see probleem häirib teid väga, kuid teil pole veel jõudu jõusaalis käimiseks, võite lõpuks osta dieedi tablette ja nii saate kaalust alla võtta esimesel paaril.

Dieet on alati olnud osa igast kehakaalu kontrolli režiimist. Jälgige oma süsivesikute tarbimist. Jäätise, šokolaadi ja muude kõrge kalorsusega toitude osakaalu tuleks vähendada. Kui ükski ülaltoodud meetoditest ei toimi, rääkige oma arstiga ravimi muutmisest..

Number 3. Seksuaalne düsfunktsioon

Seksuaalfunktsiooni häired tekivad antidepressantide võtmisel liiga sageli, kuid seda küsitakse või arutatakse kliinikus harva. Mõned arstid ja patsiendid tunnevad end sel teemal rääkides ebamugavalt. Kui teil on probleeme, olge oma arstiga avatud..

Arutage võimalust minna üle antidepressantidele, näiteks Wellbutrin (bupropioon) või Remeron (mirtasapiin), mis ei kahjusta oluliselt seksuaalset funktsiooni. Teine võimalus vahetamise asemel on lisada seksuaalelu kõrvalmõjude kõrvaldamiseks mõni muu ravim, näiteks bupropioon, yohimbiin või isegi mirtasapiin..

Kui depressioonist tingitud uimastipõhine seksuaalne düsfunktsioon ja düsfunktsioon püsivad hoolimata depressiooni edukast taandumisest, peaksite kaaluma muid põhjuseid, näiteks düsfunktsiooni ravimeid, või kaaluma häire täiendavaid meditsiinilisi põhjuseid, näiteks suhkurtõbi.

Number 4. Kuiv suu

Tritsüklilised antidepressandid nagu Anafranil (klomipramiin), Tofranil (imipramiin) ja Elavil (amitriptüliin) on kurikuulsad suukuivuse kohta. Selle põhjuseks on asjaolu, et nad on üks varasemaid antidepressante, mis loodi juba väga kaua aega tagasi, tritsüklilistel ravimitel on rohkem kõrvaltoimeid kui uutel ravimitel, mida praegu vabastatakse. Kuid need võivad mõnele inimesele siiski kasulikud olla..

Suukuivuse vastu võitlemiseks proovige jäätükke. Abiks võivad olla ka sagedased lonksud vett. Teine võimalus on proovida sahhariini komme või suhkruta närimiskummi..

Nr 5. Kõhukinnisus

Nagu suukuivus, põhjustavad tritsüklilised antidepressandid tavaliselt kõhukinnisust. Kõhukinnisuse vältimiseks joo kindlasti piisavalt vett ja söö kindlasti rohkesti kiudaineid sisaldavaid toite, näiteks köögivilju ja puuvilju. Kui ülaltoodud abinõud ei aita, kaaluge looduslike või farmatseutiliste väljaheitepehmendajate kasutamist..

Nr 6. Iiveldus ja oksendamine

Sageli lakkavad patsiendid kahe nädala jooksul iiveldusest. Võtke ravimit koos toiduga. Kui see kõik ei aita, rääkige sellest oma arstiga; peate võib-olla vähendama ravimi annust või proovima minna vismuti antatsiidide või salitsülaatide (Peptone-Bismol) üle. Nagu kõigi kõrvaltoimete korral, kui see muutub väljakannatamatuks, rääkige arstiga ravimi muutmise kohta..

Arv 7. Mälukaotus

Kui arst on selleks loa andnud, proovige annust vähendada. Lisaks tasub arutada arstiga võimalust minna üle teistele antidepressantidele, eriti kui te ei ole leevendust saanud, vähendab teie ärevus. Seda tüüpi kõrvaltoimetega ravimeid tuleks vältida..

Vältige alkoholi segamist antidepressantidega. Koostoime alkoholi ja narkootikumidega halvendab ainult mälu ja kognitiivseid funktsioone. Kui te võtate psühhotroopseid ravimeid, olge autojuhtimise ja mehhaniseeritud varustusega ettevaatlik..

Nr 8. Peapööritus

Veel voodis olles peate istuma 30 sekundit ja seisma veel 30 sekundit, hoides enne jalutamist tuge, lauda või tooli. Võtke ravimit enne magamaminekut.

Nr 9. Ärevus või ärevus

Mõne inimese jaoks on kasulik sedatiivi (bensodiasepiini), näiteks Ativani (lorasepaam) lühike kasutamine. Abiks võivad olla ka hingamisharjutused ja lihaste lõdvestamine. Andke endale aega.

Üldiselt võivad mõned kõrvaltoimed, näiteks seedetrakti häired ja unetus, lahendada mõne nädala jooksul. Andke oma kehale veidi aega kohanemiseks. Kannatlikkus on võti. Kõrvaltoimete ilmnemisel peaksite siiski valvama, eriti kui need muutuvad väljakannatamatuks. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on probleeme antidepressantide kõrvaltoimetega. Ärge proovige ise ravida..

Koostöö arstiga on tõhus viis vaimuhaiguste ja ravimite probleemide ning kõrvaltoimete käsitlemiseks. Ravi võimalusi, näiteks vajadust ravimit vahetada või vähendada, tuleks avalikult arutada..

Kuidas antidepressandid inimese keha mõjutavad ja kui ohtlikud nad on?

Antidepressandid on teatud tüüpi ravimid, mis võivad parandada inimese tuju, isegi kui see on patoloogiliselt alla surutud. Depressioon kutsub esile aju serotoniini ja teiste monoamiinide tasakaalustamatuse. Kui nende kontsentratsioon väheneb, tekib sarnane seisund. Narkootikumide abil saate olukorda parandada, kuid peate arvestama antidepressantide kahjustamisega, mida inimkehale teha saab..

Kuidas antidepressandid toimivad??

Antidepressantide mõju kehale mõistmiseks peate uurima aju põhimõtteid. See nõuab vähemalt põhiteadmisi kõrgema närvitegevuse ja anatoomia füsioloogiast.

Nende abiga on võimalik reguleerida kehas tekkinud keemilist tasakaalustamatust. Need ravimid korvavad õnne ja rõõmu hormoonide - dopamiini, serotoniini, norepinefriini - moodustunud puuduse. Sellest tulenev elujõulisuse laeng paneb inimese unustama apaatia ja letargia. Ta hakkab saama piisavalt magada, hea tuju ja isu naasevad tema juurde..

See juhtub tänu asjaolule, et iga närvisüsteemis ja ajus paiknev neuron on võimeline edastama signaali teistele neuronitele, ilma neid otseselt puudutamata. See ilmneb tänu sünapsile - neuronite vahel paiknevale mikroruumile. Neurotransmitterid vastutavad signaali edastamise eest - need on samad rõõmu ja õnne hormoonid.

Antidepressandid takistavad neurotransmitterite lagunemist. Tegelikult täitke ajule määratud funktsioon. See on suur probleem, kuna võib tekkida sõltuvus antidepressantidest, harjub aju tõsiasjaga, et on olemas kunstlik alternatiiv, seetõttu pole selle funktsioone vaja täita.

Retseptiravimid depressiooni raviks

Antidepressantide toime sõltub määratud ravimi tüübist. Iga tüübi eesmärk on seotud ravimite omadustega.

Tritsükliline

See on antidepressantide esimene põlvkond, mis aitab raske või mõõduka depressiooni korral. Efekti on võimalik saavutada kahe kuni kolme nädala jooksul. Nende abiga on võimalik minimeerida erutust, tulla toime unetusega, kõrvaldada enesetapu oht.

Antidepressantide kahjustus inimkehale on seotud järgmiste sümptomite ilmnemisega:

  • kodade virvendus;
  • arütmia;
  • vererõhu alandamine;
  • nägemise vähenemine;
  • kuiv suu.

MAO inhibiitorid

Seda tüüpi ravimid stimuleerivad närvisüsteemi, säästes inimest suurenenud pärssimisest, depressioonist.

Nende vastuvõtu tõttu on olemas võimalus:

  • toksiline toime maksale;
  • vererõhu alandamine;
  • kasvav ärevus;
  • unetus.

MAO inhibiitoreid on keelatud kombineerida veini, banaanide, šokolaadi, suitsutatud liha, juustuga. Seetõttu on oht vererõhu kiireks tõusuks.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Need ravimid võivad blokeerida serotoniini tagasihaarde ilma rahustava toimeta inimkehale. Kardiotoksilisuse puudumise tõttu on neid palju lihtsam kaasas kanda. Kuid nendega on seotud ka negatiivsete ilmingute loetelu, mis kirjeldab, kuidas antidepressandid mõjutavad keha:

  • seedehäire;
  • seksuaalse aktiivsuse puudumine;
  • unetus;
  • vähenenud söögiisu.

Neid antidepressante ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega. Seetõttu võivad tekkida krambid, rõhk võib suureneda, on kooma oht.

Samuti on olemas noorepinefriini tagasihaarde inhibiitorid. Neil puudub kardiotoksilisus ja väljendunud pärssiv toime. Pealegi pole efekt madalam kui tritsükliliste rühmade preparaatidel.

Muud tüüpi ravimid

Ülejäänud liigid suurendavad serotoniini kogust, mis ilmub veres, blokeerivad adrenergilisi retseptoreid. Need on näidustatud depressiooni korral ja mõõduka kuni kerge. Neid talutakse kergesti, põhjustamata kehale märkimisväärset kahju..

Sõltuvus

Kaasaegsed ravimid võivad depressiooni sümptomeid tõhusalt leevendada. Õige vahendite valiku korral naaseb inimesele varsti endine energia, tasakaal, võime elust rõõmu tunda.

Kuid pärast ravimi kasutamise lõpetamist on oht retsidiivide tekkeks. Sümptomid ei saa mitte ainult tagasi pöörduda, vaid võivad põhjustada ka kliendi seisundi olulist halvenemist.

Pärast ravikuuri lõpetamist võib toimuda ärajäämine, sarnaselt narkomaaniast loobumisega. Inimesel tekivad valud kogu kehas, unisus, peavalu. Ärevuse ja lootusetuse tunded on masendavad.

Depressiooni ravimisel on arsti jaoks oluline mitte ainult valida kõige tõhusam ravim, vaid ka täpselt määrata selle kasutamise kestus ja annus. Kui antidepressante võetakse liiga kaua, võib see kahjustada antidepressante. Selle tõttu hakkab kujunema sõltuvus. Nagu rabedusel, on tal ka narkomaaniaga palju ühist. Sellest on raske lahti saada, sest keha ei suuda juba ilma nendeta homöostaasi säilitada..

Kui tugevaid antidepressante saab osta ainult retsepti alusel, siis nõrke müüakse apteekides vabalt. Neid ostavad sageli need, kes soovivad kiiresti vabaneda stressist, muredest ja ärevusest, pöördumata abi saamiseks arsti poole..

Isegi näiliselt kahjutud ravimid, mida väljastatakse ilma retseptita, võivad põhjustada sõltuvust. Seetõttu ärge ravige ise ravimeid, kuna see võib põhjustada kehale korvamatut kahju.

Kõrvalmõjud

Pärast antidepressantide võtmist tunneb klient end palju paremini. Paanika, ärevuse, unetuse manifestatsioonid kaovad täielikult, enesetapumõtted, kui neid varem oleks, jäävad tahaplaanile.

Kuid nende ravimite regulaarne kasutamine põhjustab kõrvaltoimete teket:

  • pearinglus ja peavalu;
  • kuiv suu
  • maoärritus;
  • higistamine
  • katkestused südame-veresoonkonna töös;
  • probleemid urineerimisega;
  • vähenenud libiido;
  • akatiisia;
  • kiire kaotus või kehakaalu tõus;
  • letargia ja unisus;
  • suurenenud ärrituvus;
  • unetus;
  • tähelepanu kaotamine.

Antidepressantide negatiivne mõju kehale ilmneb isegi siis, kui võetakse nõrgemaid ja kahjutumaid ravimeid, näiteks naistepuna tinktuure. Isegi sel juhul võib ravi kuritarvitamise korral tekkida kliendil iiveldus, kõhukinnisus, pearinglus, suurenenud väsimus ja valulik valgustundlikkus..

Naiste ja meeste antidepressantide võtmise tagajärjed võivad olla individuaalsed. Neid seostatakse hormonaalsete häiretega. Nii et õiglase soo jaoks menstruatsioon ebaõnnestub ja meestel on potentsi probleemid.

Varjatud oht

Analüüsides tänapäevaseid ravimeid, mis on välja kirjutatud depressiivsete seisundite jaoks, on võimalik välja selgitada, miks antidepressandid on ohtlikud. Värsked uuringud näitavad, et need mitte ainult ei aita kaasa keha sisemise seisundi stabiliseerimisele, vaid kahjustavad otseselt ka sisemisi süsteeme ja organeid.

Lisaks nende ravimitega harjumisele, mis avaldub negatiivselt võõrutussündroomi ajal, on oht toksiliste maksakahjustuste tekkeks.

Maksa jaoks on suurim oht ​​komponent, mida nimetatakse amitriptüliiniks. Antidepressantide regulaarsel kasutamisel algab toksilise ravimi hepatiidi teke..

Kuidas elada ilma antidepressantideta?

Kui depressiivne seisund on kliendiga regulaarselt kaasas, tuleb antidepressantide negatiivse mõju vältimiseks inimkehale otsida alternatiive tugevate ravimite võtmisele..

Tegelikkuses on väljapääs. Depressiooniga tegelemisel võite küsida professionaalset nõu psühholoogilt Nikita Valerievich Baturinilt, kes ütleb teile selle probleemi kõige tõhusamad lahendused..

  1. Muutke oma mõtlemist. Tuleb leppida mõttega, et teatud protsesse inimese elus ei saa ette näha ega ära hoida, näiteks lähedase raske haigus või surm. Peate lihtsalt õppima, kuidas sellega elada..
  2. Seadke reaalsed eesmärgid ja eesmärgid. Kui inimesel pole reaalset võimalust enda jaoks seatud ülehinnatud eesmärkide saavutamiseks, võib inimesel areneda depressioon. Sel juhul on vaja oma positsioon elus üle vaadata, asudes püüdma lahendada lihtsamaid ja realistlikumaid probleeme, tõstes riba järk-järgult. Nii on võimalik ennast realiseerida järk-järgult, samm-sammult, kahjustamata oma psühholoogilist seisundit.
  3. Endaga üksi jääda on vaja nii harva kui võimalik. Leides end masenduses, sukeldub inimene ise kaevama. Ebameeldivatest mõtetest vabanemiseks veeta nii palju aega kui võimalik pere, kolleegide ja sõprade seltsis. Arutage võimalikult palju positiivseid plaane, vaadake lootusega tulevikku, et tähelepanu rõhuvatest väljavaadetest eemale tõmmata.
  4. Leidke endale hobi. Kui enne oli mõni sarnane hobi, millele nad olid valmis sõna otseses mõttes terve päeva pühenduma, on hädavajalik leida sarnane alternatiiv. Võimalusi on palju - joonistamine, templikogu, kalapüük, lennukite modelleerimine, luuletuste komponeerimine. Ainus tingimus on võimalus sellel okupatsioonil pääseda kurbadest mõtetest..
  5. Proovige oma kodu sagedamini külastada. Üksi ümbritsevate probleemidega korteris viibides halveneb psühholoogiline seisund aja jooksul ainult. Sageli on vaja püüda olla värskes õhus - jalutada metsas, pargis. Koos lemmikharrastusega on värske õhk ja päike psühholoogilise häire tagajärgede likvideerimisele kasulik..
  6. Minge sportima. See mitte ainult ei eemalda ärevust ja ebameeldivaid mõtteid, vaid aitab kaasa ka rõõmuhormoonide loomulikule tootmisele. Kõigepealt soovitatakse peatuda jalgrattasõidul, jooksmisel, ujumisel. Sobivad on võistkondlikud spordialad, mis ühendavad füüsilise tegevuse ja suhtlemise.
  7. Lisage oma dieeti antidepressandid. Õnne- ja rõõmuhormoonide looduslikku tootmist soodustavad antidepressandid. Selleks peab igapäevane menüü sisaldama roogasid merekaladega, milles on ohtralt oomega-3 rasvhappeid, mandleid, kreeka pähkleid, köögivilja- ja oliiviõli, mune, ürte, avokaadosid.
  8. Kategooriliselt tegelege halbade harjumustega. Depressiooni tõhusaks võitlemiseks peate loobuma alkoholi ja sigarettide tarbimisest. Need ained muutuvad ise depressantideks. Kuigi alkohol ja tubakas jäävad teie ellu, ei aita depressioonist lahti saada.

Professionaalne psühholoog Nikita Valerijevitš Baturin räägib teile, kuidas depressioonile tõhusalt vastu panna ilma antidepressantide võtmise negatiivsete tagajärgedeta. Ta sõnastab isikupärastatud soovitused, millest on abi teie konkreetsel juhul..

Iseravimise lubamatus

Inimene üksi ei saa hinnata, kuidas antidepressandid inimest mõjutavad. Sõltuvalt keha omadustest, olemasolevad haigused, võivad tugevad ravimid põhjustada keha püsivat kahjustust. Nende võtmine ilma arsti retseptita on ohtlik.

On suur tõenäosus, et areneb narkomaania, ilmnevad kõrvaltoimed. Selle tulemusel teevad nad rohkem kahju kui kasu. Selliste rahaliste vahendite määramise otsuse saab teha ainult kogenud psühholoog.

Ärahoidmine

Kui juhite õiget eluviisi, saate kaitsta ennast depressiivsete seisundite ilmnemise eest. Soovitatakse järgmisi soovitusi:

  1. Vastavus igapäevasele rutiinile, nii et koormus jaotub ühtlaselt.
  2. Tagage regulaarne puhkus.
  3. Süstemaatiliselt tegeleda spordiga, mis provotseerib adrenaliini vabanemist, tõstab enesehinnangut.
  4. Pidage kinni dieedist, veenduge, et dieedis oleksid vajalikud elemendid ja vitamiinid.
  5. Juhtige tervislikke eluviise ilma halbade harjumusteta.
  6. Saate rohkem positiivseid emotsioone tänu õues veedetud ajale, sõpradega vesteldes.

Neid soovitusi järgides saate kaitsta ennast depressiooni eest. Selle haiguse esimestel ilmingutel peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Tähtis! Informatiivset laadi artikkel. Enne mis tahes ravimite kasutamist pidage nõu spetsialistiga.

Antidepressantide kõrvaltoimed

Ravimid depressiooni raviks. Erinevate toimeprofiilide olemasolu korral on kõigi antidepressantide ühisteks omadusteks meeleolu parandamine ja motiivide / draivide normaliseerimine.

Antidepressantide klassifikatsioon:
• Klassikalised ja modifitseeritud tritsüklilised antidepressandid (TCA) (nt amitriptüliin, amitriptüliinoksiid)
• Mittetsüklilised (keemiliselt erinevat tüüpi, tetratsüklilised) antidepressandid (näiteks maprotiliin, mianseriin, trasodoon)
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) (nt paroksetiin)
• Selektiivsed noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) (reboksetiin)
• Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (“duaalsed”) (SIOZSNd ja SNdsA) (duloksetiin, venlafaksiin; mirtasapiin).
• Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid (SIOZNdD) (bupropioon)
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) (nt trantsiil-promiin, moklobemiid)

Antidepressantide farmakoloogia ja biokeemia:
• Antidepressandid suurendavad neurotransmitterite, näiteks norepinefriini ja / või serotoniini kontsentratsiooni kas tagasihaarde või ensüümide lagunemise pärssimise (MAOI) kaudu..
• Pärast antidepressantide pikaajalist kasutamist ilmnevad muutused retseptori tundlikkuses; see asjaolu võib selgitada mõju kliinilist latentsust

Antidepressantide praktiline kasutamine:
• Antidepressantide kasutamise peamised näidustused:
- mitmesuguse päritoluga depressiivsed häired, samuti
- ärevus ja paanikahäired
- OCD (SSRI-d)
- kroonilised valusündroomid

• Antidepressandi valik sõltub depressiooni mustrist
• Toime kliinilise profiili järgi eristatakse antidepressante, mis aktiveerivad stimulatsiooni / toimejõudu, samuti sedatiivse / sedatiivse toimega antidepressante.
• Edasine valik: ravimi maksumus!
• Enamasti antakse annust järk-järgult. Ravi kestus kuni efektiivsuse analüüsini on vähemalt 10–14 päeva -> toime latentsus: antidepressanti tuleb oodata umbes 1–3 nädala jooksul..
Tähtis: enne meeleolu paranemist võib ilmneda motivatsiooni suurenemine, ilmneda võib latentne enesetapp. Seetõttu on sel juhul vajalik bensodiasepiini tüüpi ravimi või nõrga antipsühhootikumi esmakordne manustamine.

• Kui pärast nädalaid kestnud piisavate annustega ravi ei saavutata loodetud tulemust, peaksite pärast diagnoosi kontrollimist ja selgitamist vahetama teise antidepressandi vastu, millel on erinev toimeprofiil
• Pärast esimest episoodi saab määratud antidepressandi 6-18 kuu pärast tühistada.
• Kui haigusel on mitu depressiivset faasi, tuleb kontrollida liitiumi profülaktika või antidepressantide pikaajalise kasutamise näidustusi.

Näidustused MAO inhibiitorite kasutamiseks:
• Blokeeritud depressioon
• Nn teraapiakindel depressioon (ei reageeri tritsükliliste antidepressantidega)
• Nn ebatüüpiline depressioon:
- A-tüüp (valitseb ärevus)
- V-tüüp (domineerivad vegetatiivsed sümptomid)

• düstüümia / hüsteroidne düsfooria
• hirmud (paanikahäired, foobiad)
• OKH
• Narkolepsia

Antidepressantide kõrvaltoimed:
• Tritsükliliste antidepressantide kasutamisel tuvastatakse sageli vegetatiivsed antikoliini kõrvaltoimed: suu kuivus, higistamine, tugev kõhukinnisus, urineerimishäired, majutushäired jne...
• Tritsükliliste antidepressantide muude puuduste hulka võivad kuuluda:
- ortostaatiline hüpotensioon
- joobeseisund
- segadus / deliirium
- äkilised kukkumised / luumurrud
- EKG: halvenenud erutusvõime
- ebapiisav annus -> pseudoterapeutiline resistentsus
- reageerimise puudumine (nt majutushäirete, kehakaalu tõusu tõttu)

• Harv kõrvaltoime: uriinipeetus, halvatus iileus, kolestaas ja verehaigused
• SSRI-de kasutamisel: seedetrakti kõrvaltoimed (iiveldus), ärevus, seksuaalfunktsiooni häired
• Kõrvaltoimed avalduvad peamiselt esimestel ravinädalatel (annustamine järk-järgult!) Ja enamik neist kaob ravi ajal

Tritsükliliste antidepressantide võimalikud kõrvaltoimed:
1. Vegetatiivne / antikoliin: suu kuivus, tugev kõhukinnisus, urineerimis- / toitumishäired, higistamine Väga harva: iileus, kusepeetus
2. Neuroloogilised: sedatsioon, treemor, düsartria Harva: düskineesia, peaaju krambid (suurtes annustes, varasemate ajukahjustustega)
3. Füüsiline: ärevus, suitsidaalsete impulsside naasmine või väsimus Harva: üleminek maaniasse, produktiivsete deliiriumi sümptomite provotseerimine, segasusseisundid.
4. Südame ja veresoonkonna haigused: ortostaatiline düsregulatsioon, tahhükardia, pearinglus Harva: kokkuvarisemise seisund Süda: erutusvõime halvenemine, suurenenud südamepuudulikkus.
5. Vereloome süsteem: väga harva: leukopeenia või agranulotsütoos
6. Endokriinne: kehakaalu tõus, glükoositaluvuse muutus, libiido ja potentsi langus, menstruatsiooni lõppemine
7. Dermatoloogiline / allergiline: eksanteem, urtikaaria, tursed

Uute / selektiivsete antidepressantide võimalikud tüüpilised kõrvaltoimed:
1. Bupropioon. Unetus, agitatsioon, iiveldus, annusest sõltuv ajuhoogude oht (umbes 0,1%)
2. Tsitalopraam / estsitalopraam. Iiveldus, rahutus / uimasus, higistamine, kõhulahtisus
3. Fluoksetiin. Iiveldus, ärevus, isutus
4. Fluvoksamiin. Iiveldus, teadvuse tuimus
5. Maprotiliin. Sedatsioon, urineerimis- / kohanemishäired, naha allergilised reaktsioonid, süsivesinike nälg, ajuhoogud
6. Mianserin. Teadvuse takistamine, liigesevalu Harva: muutused valgevere mustris
7. Mirtazapiin. Väsimus, suurenenud söögiisu Harva: muutused valgevere mustris
8. Moklobemiid. Ärevus, unehäired
9. Paroksetiin. Iiveldus, teadvuse tuimus, seksuaalfunktsiooni häired
10. Sertraliin. Iiveldus, kõhulahtisus, värinad, suukuivus
11. Tranüültsüpromiin. Pearinglus, peavalu, värin, unehäired, hüpotensioon (DIET!)
12. Traeodon. Uimasus, majutushäired, priapism
13. Venlafaksiin. Iiveldus, peavalu, tahhükardia, suurte annuste korral - kõrgenenud vererõhk
14. Viloksasia. Ärevus, iiveldus

Vastunäidustused (tritsükliliste antidepressantide esmased ravimid):
• Äge alkoholi- ja narkootikumimürgitus
• deliirium
• müokardiinfarkt
• Teatud epilepsia vormid
• Püloorne stenoos
• Antikoagulandid (Markumar) (SSRI-de jaoks)
• kusepeetus
• Raske südamehaiguse, nurga sulgemise glaukoomi ja eesnäärme hüpertroofia korral tuleb olla eriti ettevaatlik.

Antidepressandid: mis see on? Klassifikatsioon, omadused ja toime

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Millised ravimid on antidepressandid?

Antidepressandid on farmakoloogiliste ravimite rühm, mis toimivad kesknärvisüsteemile ja kõrvaldavad depressiooni põhjuse ja sümptomid. Mõnel juhul kasutatakse neid ravimeid ka teiste haiguste raviks, kuid nende tõhusus väheneb märkimisväärselt.

Antidepressantide peamine toime on muuta serotoniini, dopamiini ja norepinefriini taset kesknärvisüsteemi rakkudes. Depressiooniga patsientidel kõrvaldavad nad apaatia, stimuleerivad huvi füüsilise ja intellektuaalse tegevuse vastu ning tõstavad tuju tervikuna. Tuleb märkida, et inimestel, kes ei põe depressiooni, ei pruugi seda mõju tunda..

Mis vahe on rahustid ja antidepressandid??

Rahustid ja antidepressandid on erinevad farmakoloogilised rühmad, kuna neil ravimitel on erinev mõju kesknärvisüsteemile (KNS). Peaaegu kõigil trankvilisaatoritel on väljendunud rahustav (rahustav) toime. Need võivad põhjustada unisust, apaatiat ja pärssida füüsilist aktiivsust. Nende peamine ülesanne on eemaldada psühhomotoorne agitatsioon, kui patsient on liiga aktiivne või agressiivne.

Antidepressandid ühendavad ka üsna laia valikut terapeutilisi toimeid. Ainult mõned selle rühma ravimid annavad enam-vähem sarnaseid toimeid rahusteid. Põhimõtteliselt leevendavad need sümptomeid ja kõrvaldavad depressiooni põhjused - aktiveerivad emotsionaalset sfääri, suurendavad sisemist motivatsiooni, annavad jõudu (psühholoogilises aspektis).

Lisaks on antidepressantidel ja trankvilisaatoritel erinev keemiline struktuur, nad toimivad kehas erinevate vahendajate ja muude ainetega. Mõne patoloogia korral võivad arstid välja kirjutada nende kahe rühma ravimite samaaegse manustamise..

Kas apteegis saab antidepressante osta ilma retseptita ja arsti ettekirjutuseta?

On mitmeid antidepressante, millel on vähem kõrvaltoimeid. Enamik neist ravimitest annab ka nõrgema ravitoime. Kompleksis peetakse nende toimet leebemaks, seetõttu lubatakse paljudes osariikides neid apteegis vabastada ilma arsti retsepti esitamata.

Tuleb märkida, et isegi neid ravimeid, mis põhimõtteliselt on vabalt saadaval, ei tohiks aktiivseks eneseraviks kasutada. Probleemiks pole nende antidepressantide otsene kahjustus, vaid ettenägematutes olukordades, mis võivad tekkida harvadel juhtudel.

Milline arst määrab antidepressandid??

Põhimõtteliselt on peamised eriarstid, kes määravad oma praktikas sageli antidepressante, psühhiaatrid (registreeruma) ja neuroloogid (registreeruma). Just neid spetsialiste seostatakse kõige enam kesknärvisüsteemi (nii struktuurse kui ka funktsionaalse) toimimisega seotud häiretega. Lisaks suunavad teised arstid tavaliselt depressiooni või sarnaste häiretega patsiente nende juurde..

Vajadusel võivad antidepressandid välja kirjutada ka teised spetsialistid. Tavaliselt on need kiirabiarstid, terapeudid (registreeruvad), perearstid jne. Peab märkima, et tavaliselt kirjutavad nad välja nõrgemaid ravimeid, mille ostmiseks te retsepti ei vaja. Kuid juriidiliselt on igal kehtiva litsentsiga arstil õigus välja kirjutada patsiendile tugevama ravimi retsept. Lisaks võtab ta vastutuse patsiendi vastuvõtureeglite tutvustamise ja võimalike tagajärgede eest.

Millised on "keelatud" ja "lubatud" (käsimüügi) antidepressandid?

Antidepressandid, nagu kõik ravimid, võib põhimõtteliselt jagada kahte suurde rühma. Need on „lubatud” ravimid, mida igaüks saab apteegis vabalt osta, ja tinglikult „keelatud” ravimid, mida müüakse retsepti alusel.
Igas riigis on lubatud ja keelatud ravimite loetelu pisut erinev. See sõltub tervishoiupoliitikast, kehtivatest õigusaktidest, narkootiliste ja poolnarkootiliste ainete levimusest.

Käsimüügi antidepressandid on üldiselt vähem tõhusad. Neil ei ole nii laia valikut kõrvaltoimeid ja need ei saa praktiliselt põhjustada tõsist kahju patsiendi tervisele. Kuid nende ravimite efektiivsus raske depressiooni korral on väga madal..

Enamikus riikides peetakse käsimüügi antidepressantideks järgmisi ravimeid:

  • Prozac
  • zyban;
  • maprotiliin;
  • uus-passit;
  • deprim ja teised.
Müügil on ka mitmeid taimseid tooteid (palderjan, naistepuna jt), millel on antidepressantne toime.

Tinglikult “keelatud” antidepressante nimetatakse nii, kuna nende levitamine on seadusega piiratud. Osaliselt tehakse seda patsientide endi turvalisuse huvides. Nendel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja nende sõltumatu kasutamine võib tervisele tõsiselt kahjustada. Samuti võib mõnda selle rühma narkootikume samastada narkootiliste ja sõltuvust tekitavate ravimitega. Sellega seoses kirjutab neile ette retsepti spetsialist, kes on enne seda veendunud, et patsient vajab seda ravimit tõesti.

Järgmisi ravimeid peetakse tugevama toimega „keelatud” antidepressantideks:

  • amitriptüliin;
  • imipramiin;
  • maprotiliin;
  • anafranil jt.
Tuleb märkida, et WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovituste muutmise ja riikliku tasandi reformide käigus muutub perioodiliselt lubatud ja keelatud antidepressantide loetelu..

Antidepressantide klassifikatsioon

Antidepressantide keemilised ja farmakoloogilised rühmad

Praktiliselt on antidepressantide kõige mugavam klassifikatsioon, mis põhineb ravimi keemilisel struktuuril koos toimemehhanismiga. Enamikus riikides juhinduvad spetsialistid täpselt nendest kriteeriumidest. Need võimaldavad vajadusel talumatu või ebaefektiivse ravimi asendada mõne muu, kõige lähedasema toimega ravimiga.

Keemilise struktuuri järgi eristatakse järgmisi antidepressantide rühmi:

  • Tritsükliline Tritsükliliste antidepressantide keemilises struktuuris on nn tsüklid või tsüklid. Need on suletud ahelas ühendatud aatomirühmad, mis määravad suuresti ravimi omadused.
  • Tetratsükliline. Tetratsükliliste antidepressantide struktuuris on neli tsüklit. Selles rühmas on tunduvalt vähem ravimeid kui tritsüklilistes ravimites.
  • Teine struktuur. Mugavuse huvides kuulusid sellesse rühma ained, mille keemilises struktuuris ei ole tsükleid (rõngaid), kuid millel on sarnane toime kesknärvisüsteemile.
Toimemehhanismi järgi jagunevad antidepressandid tavaliselt ensüümide ja vahendajate järgi, millega nad kesknärvisüsteemis interakteeruvad..

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsüklilised antidepressandid kuuluvad antidepressantide esimesse põlvkonda ja neid on meditsiinipraktikas kasutatud juba mitu aastakümmet. Nende ainete keemilises struktuuris on tavalised kolm omavahel ühendatud tsüklit või tsüklit. Selle rühma ravimid on mitmete kesknärvisüsteemi ainete tagasihaarde mitteselektiivsed inhibiitorid. Nende vastuvõtt kõrvaldab ärevuse, hirmu või depressiooni ja põhjustab ka üldist meeleolu "tõusu". Praegu kasutatakse tritsüklilisi antidepressante endiselt laialdaselt paljude vaimsete häirete korral. Selle rühma peamine puudus on suur hulk kõrvaltoimeid. Selle põhjuseks on vaid valimatu mõju aju erinevatele protsessidele.

Järgmised tritsükliliste antidepressantide rühma esindajad on kõige tavalisemad:

  • amitriptüliin;
  • imipramiin;
  • klomipramiin;
  • trimipramiin;
  • nortriptüliin ja teised.

Tetratsüklilised antidepressandid (esimese põlvkonna antidepressandid)

Seda rühma esindavad ained, millel on molekulis neli aatomit. Meditsiinipraktikas kasutatakse neid palju harvemini kui tritsüklilisi antidepressante..

Tetratsükliliste antidepressantide kõige levinumad esindajad on:

  • mianseriin;
  • mirtasapiin;
  • pirlindool jt.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

SSRI-d on tänapäevases meditsiinipraktikas üks levinumaid ja ihaldatuimaid antidepressantide rühmi. Nende ravimite toimemehhanism taandub teatud ensüümide selektiivseks blokeerimiseks kesknärvisüsteemis (KNS). See võimaldab teil saavutada soovitud terapeutilise efekti suurema täpsusega. Samuti väheneb ravimite kasutamisest tulenev mitmesuguste kõrvaltoimete oht. Sellesse rühma kuuluvad serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kuid põhimõtteliselt on närvisüsteemi iga neurotransmitteri (aine edastaja) jaoks oma ravimid. Ravimi valib spetsialist, kes suudab täpselt diagnoosida ja tuvastada kesknärvisüsteemi häireid.

Erinevate neurotransmitterite jaoks on olemas järgmised tagasihaarde inhibiitorid:

  • Serotoniin - cipralex, fluvoksamiin jne..
  • Norepinefriin - nortriptüliin, maprotiliin jne..
  • Dopamiin - diklofensiin.
Samuti on mitmeid ravimeid, mis blokeerivad norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde. Nende hulka kuuluvad amitriptüliin, imipramiin ja muud tritsüklilised antidepressandid. Neid nimetatakse mitteselektiivseteks.

Mis vahe on erinevate rühmade antidepressantidel?

Nagu ka enamus teisi ravimeid, jagatakse antidepressandid farmakoloogilistesse rühmadesse, millel on mõned iseloomulikud erinevused. See on vajalik ravimite praktilise kasutamise hõlbustamiseks ravis. Molekulide keemiline struktuur on sel juhul enamasti sekundaarse tähtsusega. Peamine kriteerium on ravimi toimemehhanism.

Erinevate rühmade antidepressantidel on järgmised erinevused:

  • Toimemehhanism. Igal antidepressantide rühmal on erinev toimemehhanism. Erinevate rühmade ravimid interakteeruvad kesknärvisüsteemi erinevate ainetega, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ravimi võtmisel sarnase efekti. See tähendab, et ravimite toime on sarnane, kuid kehas esinevate biokeemiliste reaktsioonide ahel on väga erinev.
  • Ravimi tugevus. Ravimi tugevuse määrab see, kui tõhus on kesknärvisüsteemis ensüümide blokeerimine. On olemas võimsamaid antidepressante, mis annavad väljendunud ja stabiilse efekti. Tavaliselt on need raskete kõrvaltoimete ohu tõttu retseptiravimid. Nõrgema toimega ravimeid saab ise apteegist osta.
  • Ravimi ümberkujundamine kehas. Keemiliste muundamiste komplekti, mille ravimimolekul molekulis läbi viib, nimetatakse ravimi farmakodünaamikaks või ainevahetuseks. Sellega seoses on peaaegu igal ravimil oma omadused. Näiteks võib ensüümi blokeerimise kestus olla erinev. Vastavalt sellele kestab ühe ravimi toime pikka aega (kuni päev) ja teise - ainult paar tundi. See määrab vastuvõtu režiimi. Samuti on aeg ravimi eemaldamiseks kehast pärast selle võtmist. Mõned ained elimineeritakse loomulikult kiiresti, teised võivad ravikuuri jooksul koguneda. Seda tuleks ravimi valimisel arvestada. Samuti on oluline ravimi eritumise mehhanism. Kui aine eritub lõpuks neerude kaudu uriiniga ja patsiendil on neerupuudulikkus (vere filtreerimine ja uriini moodustumine on keeruline), koguneb ravim organismi ja tõsiste tüsistuste oht on suurenenud.
  • Kõrvalmõjud. Sõltuvalt konkreetse antidepressandi konkreetsest toimest kehale, võib see põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Spetsialistide jaoks on oluline neid teada, et nende sümptomeid õigeaegselt märgata ja võtta vajalikke meetmeid..
  • Koostoimed teiste ravimitega. Inimkehas olevad ravimid interakteeruvad erinevate ainetega. Mitme ravimi samaaegne kasutamine võib nende toimet tugevdada või nõrgendada ning mõnikord anda muid, ettearvamatuid tagajärgi. Iga antidepressandi juhendis märgivad tootjad tavaliselt, milliste ravimitega see aine võib suhelda..
  • Allergilise reaktsiooni tekkimise võimalus. Igal antidepressandil on oma keemiline struktuur. Allergiline reaktsioon patsiendil võib olla peaaegu iga ravim (erineva tõenäosusega). Kui olete ühe ravimi suhtes allergiline, peate konsulteerima arstiga ja vahetama selle teise ravimi vastu, mis erineb keemilises struktuuris, kuid on terapeutilise toimega sarnane.
  • Molekuli keemiline struktuur. Molekuli keemiline struktuur määrab iga ravimi omadused. Just sel põhjusel on igal antidepressandil oma eelised ja puudused. Lisaks on antidepressantide klassifitseerimise aluseks keemilised omadused.

Kas on looduslikke antidepressante (looduslikke ürte)?

Järgmistel ravimtaimedel on nõrk toime, mis sarnaneb antidepressantide toimele:

  • Kiusatuse risoom. Purustatud risoom valatakse meditsiinilise alkoholiga (etüülalkoholi 70% lahus) suhtega 1 kuni 10 ja nõutakse mitu tundi. Infusioon võtta 1 teelusikatäis 2 korda päevas.
  • Kummeli asteri lilled. 1 spl kuivatatud lillede jaoks on vaja 200 ml keeva veega. Nõudmine kestab vähemalt 4 tundi. Saadud toodet võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
  • Mägismaa lind. 3-5 grammi kuivatatud mägismahla valatakse 2 tassi keedetud veega ja nõutakse, kuni vesi on ise jahtunud toatemperatuurini. Infusioon joob pool klaasi enne sööki (3 korda päevas).
  • Aralia on mandžuuria. Aralia purustatud juured valatakse meditsiinilise alkoholiga suhtega 1 kuni 5 ja nõutakse 24 tundi. Saadud tinktuuri võetakse 10 tilka 2 kuni 3 korda päevas, lahjendatakse keedetud veega.
  • Ženšenni juur. Kuivatatud ženšenni juur purustatakse ja valatakse alkoholilahusega (50-60%) suhtega 1 kuni 10. Segu infundeeritakse suletud anumas 2 kuni 3 päeva. Saadud tinktuuri purjus 10-15 tilka 2 korda päevas.

Antidepressantide omadused ja mõju

Antidepressantide toimemehhanism

Antidepressantide toimemehhanismi paremaks mõistmiseks peate ette kujutama üldiselt inimese kesknärvisüsteemi põhimõtet. Aju koosneb paljudest närvirakkudest, neuronitest, mis täidavad kõige olulisemaid funktsioone. Neuronitel on palju erinevaid protsesse, mis ühenduvad teiste närvirakkudega. Selle tulemusel moodustub omapärane rakuliste kontaktide võrk. Ajusse sisenevad impulsid levivad selles võrgus teatud viisil ja aju reageerib saadud teabele. Iga ajuosa vastutab kehas toimuvate teatud protsesside reguleerimise eest. Depressioon, aga ka mitmesugused närvi- ja psüühikahäired on ennekõike aju teatud osade erutuse tagajärg. Antidepressandid mõjutavad närvirakkude ristmikku, kiirendades või aeglustades närviimpulsside ülekandmist mitmel viisil (sõltub konkreetsest ravimist).

Närviimpulsi edastamine ajus toimub järgmiselt:

  • Närvirakus moodustub keemiliste vastasmõjude tulemusel impulss ja see kulgeb ühel protsessil ristmikuni teise närvirakuga.
  • Kahe närvirakkude ristmikku nimetatakse sünapsiks. Siin on väga lähestikku kaks rakumembraani. Nende vahelist tühimikku nimetatakse sünaptiliseks lõheks..
  • Närvimpulss jõuab presünaptilisse membraani (rakku, mis impulssi edastab). Siin on mullid, millel on spetsiaalne aine - neurotransmitter.
  • Ergastamise tulemusel aktiveeritakse ensüümid, mis põhjustavad mediaatori vabanemise vesiikulitest ja selle sisenemise sünaptilisse lõhesse.
  • Sünaptilises lõhes interakteeruvad neurotransmitterite molekulid postsünaptilise membraani (raku membraan, mis "võtab" impulsi) retseptoritega. Selle tagajärjel toimub keemiline reaktsioon ja tekib närviimpulss, mis edastatakse raku kaudu.
  • Molekulivahendajad, mis teostavad impulsi ülekandmist rakkude vahel, kinnitatakse spetsiaalsete retseptorite abil tagasi ja kontsentreeritakse vesiikulitesse või hävitatakse sünaptilises lõhes..
Seega osalevad kesknärvisüsteemi närviimpulsside paljundamise protsessis mitmed erinevad ained. On ka ensüüme, mis takistavad impulsi levikut. See tähendab, et rakkude vahel võib esineda nii erutust kui ka pärssimist.

Antidepressandi molekulid interakteeruvad spetsiifiliste retseptorite, vahendajate või ensüümidega ja mõjutavad impulsi ülekandumise üldist mehhanismi. Seega toimub aju erinevates osades protsesside ergastamine või pärssimine..

Millised on antidepressantide kõrvaltoimed??

Valdaval osal antidepressantidest on üsna lai valik kõrvaltoimeid, mis piiravad nende ravimite kasutamist tõsiselt. Kõige sagedamini ilmnevad sellised nähtused ravimi paralleelse toime tõttu perifeerse närvisüsteemi retseptoritele. See mõjutab paljude siseorganite tööd. Kõrvaltoimete tekkeks on aga ka teisi mehhanisme..

Antidepressantide võtmise kõrvaltoimed võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Annusest sõltuv. Sellesse kõrvaltoimete rühma kuuluvad probleemid, mis ilmnevad terapeutilise (terapeutilise) annuse ületamisel. Kõigil ravimitel, ilma eranditeta, on need olemas. Paljusid neist kõrvaltoimetest võib tõlgendada kui üledoosi märke. Tritsükliliste antidepressantide puhul võib see olla näiteks hüpotensiivne toime (vererõhu alandamine). Reeglina kaovad kõik sellised mõjud annuse vähendamisel..
  • Annus sõltumatu. See kõrvaltoimete rühm ilmneb reeglina pikaajalise ravi taustal. Sarnase struktuuri ja toimega ravim mõjutab teatud rakkude või kudede talitlust, mistõttu varem või hiljem võivad tekkida mitmesugused probleemid. Näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel on võimalik leukopeenia (madal valgevereliblede arv ja nõrgenenud immuunsus) ning serotonergiliste antidepressantide ravis on võimalik põletik ja liigesevalu (artropaatia). Sellistel juhtudel ei lahenda annuse vähendamine probleemi. Soovitatav on ravi lõpetada ja patsiendile välja kirjutada mõne teise farmakoloogilise rühma ravimid. See annab kehale aega pisut taastuda..
  • Pseudoallergia. See kõrvaltoimete rühm meenutab tavalisi allergilisi reaktsioone (urtikaaria jne). Sarnased probleemid on üsna haruldased, peamiselt serotonergiliste antidepressantidega.
Üldiselt on antidepressantide võtmisel tekkida võivate kõrvaltoimete spekter väga lai. Võimalikud rikkumised erinevate organite ja süsteemide töös. Patsientidel pole sageli mitte ainult sümptomeid ja kaebusi, vaid erinevates uuringutes (näiteks vereanalüüsis) täheldatakse ka kõrvalekaldeid normist..

Võimalikud kõrvaltoimed antidepressantide võtmisel

EttevalmistusedOrtostaatiline hüpotensioon
(α-adrenergiliste retseptorite blokaad)
Antikolinergiline
tegevus (blokaad
M-kolinergilised retseptorid)
Südame häired
juhtivus

Mõjutatud elundid või süsteemid

Kaebused ja rikkumised

Probleemi võimalikud lahendused

Antidepressandi annuse vähendamine. Kui võimatu - ravimid sümptomite kõrvaldamiseks (kardioloogi äranägemisel).

Kõrge vererõhk (mõnikord terav)

Tugev vererõhu muutus koos kehaasendi muutumisega (ortostaatiline hüpotensioon)

Ravimi annuse vähendamine. Raviskeemi muutmine (sagedamini, kuid väiksemates annustes), annuse järkjärguline suurendamine ravi alguses. Kollatõve tekkimisel on soovitatav ravi katkestada või ravimit vahetada..

Mõru maitse suus

Vere ja vereloome süsteem

Leukotsüütide taseme tõus või langus (vastavalt leukotsütoos või leukopeenia), trombotsüütide taseme langus (trombotsütopeenia), eosinofiilide taseme tõus (eosinofiilia). Need häired tuvastatakse üldise vereanalüüsiga

Ravi katkestamine, ravimi vahetamine.

kesknärvisüsteem

Letargia ja unisus (rasketel juhtudel ja segasus)

Raviarsti (psühhiaatri või neuroloogi) äranägemisel võite annust vähendada, ravimi kasutamise lõpetada või sümptomaatilist ravi välja kirjutada (sõltuvalt sümptomitest liitiumsoolad, antipsühhootikumid, fenobarbitaal, beetablokaatorid).

Närvide erutus, suurenenud aktiivsus

Nüstagm (õpilaste kontrollimatud liikumised)

Allergilise iseloomuga süsteemsed häired

Väike lööve koos kaasneva ödeemiga (dermatovaskuliit)

Turse ja liigesevalu

Vererõhu järsk tõus (hüpertensiivne kriis)

Fentolamiin, tropafeen, ganglionide blokaatorid. Soovitatav on viivitamatult pöörduda arsti poole.

Iiveldus ja oksendamine

Üldised häired ja sümptomid

Vähenenud sugutung

Raskete sümptomite korral on soovitatav ravi lõpetada ja ravimit vahetada. Nagu arst on määranud - proseriin, füsostigmiin, pilokarpiin (sümptomaatiline ravi).

Hormonaalsed häired


Põhimõtteliselt, kui antidepressantide ühekordse või pikaajalise kasutamise taustal hakkavad patsiendil ilmnema ebaharilikud sümptomid, peate konsulteerima oma arstiga. Paljud ülaltoodud kõrvaltoimed viitavad halvale ravimi talutavusele. Kui te ravi ei lõpeta, võib patsiendil tekkida väga tõsine kahjustus elunditele või süsteemidele, mis vajavad täiendavat ravi..

Samuti hõlmavad paljude antidepressantide kõrvaltoimed sõltuvust ja sellest tulenevalt võõrutussündroomi, mis ilmneb pärast ravi katkestamist. Nendel juhtudel võib ravitaktika olla erinev. Ravi määrab spetsialist, kes juhib patsienti.

Kas antidepressantidel pole kõrvaltoimeid??

Põhimõtteliselt võib iga farmakoloogiline ravim põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Antidepressantide hulgas, mille toime spekter on väga lai, pole ühtegi ravimit, mis oleks ideaalne kõigile patsientidele. Selle põhjuseks on põhihaiguse omadused (antidepressandid on ette nähtud mitte ainult depressiooni korral) ja keha individuaalsed omadused.

Ravimi valimisel kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele. Esiteks on uuematel (“uue põlvkonna”) ravimitel kehale kitsalt suunatud toime ja tavaliselt on neil vähem kõrvaltoimeid. Teiseks on käsimüügi antidepressantidel kehas tervikuna nõrgem mõju. Sellepärast on need müügil. Reeglina ilmnevad tõsised kõrvaltoimed nende võtmise korral palju harvemini..

Ideaalis viib ravimi valimise läbi raviarst. Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks viib ta läbi mitmeid teste ja tunneb paremini ära konkreetse patsiendi keha omadused (kaasnevad haigused, täpne diagnoos jne). Muidugi pole sel juhul absoluutset garantiid. Kuid arsti järelevalve all saate alati läbi viia ravimi asendamise või valida tõhusa sümptomaatilise ravi, mis kõrvaldab kaebused ja võimaldab teil ravikuuri jätkata.

Antidepressantide ühilduvus teiste ravimitega (antipsühhootikumid, unerohud, rahustid, psühhotroopsed ravimid jne)

Mitme ravimi samaaegne manustamine meditsiinis on väga pakiline probleem. Antidepressantide puhul tuleb märkida, et neid kasutatakse sageli kompleksravi osana. See on vajalik mitmete psüühikahäirete täielikuma ja kiirema efekti saavutamiseks..

Järgmised antidepressantide kombinatsioonid on psühhiaatrias väga olulised:

  • Rahustid - neuroosi, psühhopaatia, reaktiivse psühhoosi korral.
  • Liitiumsoolad või karbamasepiin - afektiivsete psühhoosidega.
  • Antipsühhootikumid - skisofreenia korral.
Statistika kohaselt saavad sarnased kombinatsioonid peaaegu 80% psühhiaatriliste osakondade patsientidest. Kuid sel juhul määrab teraapia spetsialist ja patsient on alati arstide järelevalve all - haiglas.

Üldiselt annab antidepressantide kombinatsioon paljude teiste farmakoloogiliste ravimitega sageli negatiivseid tagajärgi. Võib-olla on ootamatute kõrvaltoimete ilmnemine või mõne ravimi efektiivsuse vähenemine (oodatavat terapeutilist toimet pole). Selle põhjuseks on mitmed mehhanismid..

Antidepressantide negatiivsed kombinatsioonid paljude ravimitega võivad olla ohtlikud järgmistel põhjustel:

  • Farmakodünaamilised koostoimed. Sel juhul räägime raskustest raviainete assimileerimisel. Pärast antidepressandi (tablettide kujul) võtmist tuleb toimeaine korralikult imenduda sooltes, siseneda maksa ja ühendada verevalkudega. Teiste farmakoloogiliste ravimite võtmine võib selle ahela mis tahes etapis häirida. Näiteks muutuvad paljud ravimid maksas ühel või teisel viisil. Mitmete samade ensüümidega interakteeruvate ravimite võtmine võib nõrgendada igaühe toimet eraldi või põhjustada maksa endaga kaasnevaid tüsistusi. Selliste komplikatsioonide vältimiseks määrab arst ravimeid nende assimilatsiooni aja põhjal, täpsustades raviskeemi.
  • Farmakokineetilised koostoimed. Sel juhul räägime mitme ravimi mõjust samale kehasüsteemile (samad sihtrakud või ensüümid). Antidepressandid toimivad kesknärvisüsteemi närviühenduste tasemel. Muude närvisüsteemi mõjutavate ravimite võtmine võib nende toimet tugevdada või vastupidi neutraliseerida. Mõlemal juhul loodetud terapeutiline toime puudub ja kõrvaltoimete oht suureneb märkimisväärselt.
Sellepärast peaks antidepressantidega ravimise ajal olema väga ettevaatlik ja mitte võtma ilma arsti retseptita isegi tuttavaid ja tuttavaid ravimeid, mida apteekides väljastatakse ilma retseptita. Mõnel juhul võivad ebaõige ravimikombinatsioonid tõsiselt kahjustada patsiendi tervist või isegi ohustada tema elu. Kui peate võtma mõnda ravimit, on soovitatav konsulteerida oma arsti või apteekriga. Enamik ravimeid (juhistes) osutavad sageli konkreetse ravimi kõige ohtlikumatele ravimikombinatsioonidele.

Kas antidepressantidel on stimuleeriv toime??

Põhimõtteliselt on enamikul antidepressantidest ühel või teisel määral kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Depressiooniga kaasneb depressiooniseisund. Patsient on passiivne, sest ta ei taha midagi teha. Õigesti valitud antidepressant tagastab soovi midagi teha ja annab seega jõudu.

Kuid antidepressantide stimuleerivat toimet ei tohiks segi ajada energeetikute või teatud narkootiliste ainete mõjuga. Stimuleeriv mõju avaldub rohkem emotsionaalses ja vaimses sfääris. Füüsiline väsimus väheneb mõne "psühholoogilise bloki" eemaldamise tõttu. Narkootikumid edendavad motivatsiooni ja huvi erinevate tegevuste vastu.

Suurimat stimuleerivat toimet avaldavad selles osas MAO (monoaminooksüdaasi) inhibiitorid. Isegi nendes areneb see toime järk-järgult, kuna vastavad ensüümid ja vahendajad kogunevad kehasse. Muutusi saate tunda 1–2 nädalat pärast ravimi kasutamist (eeldusel, et see on õigesti valitud ja võetud vajalikus annuses).

On ka antidepressante, millel on hüpnootiline ja sedatiivne toime. Need stimuleerivad vaimset ja emotsionaalset aktiivsust, kuid inimese füüsiline seisund muutub vähe. Nende hulka kuuluvad näiteks amitriptüliin, asafeen, pürasidool. Seega ei pruugi patsient oodatud tulemust saada. Selleks, et mitte eksida, on parem eelnevalt konsulteerida spetsialistiga, kes oskab üksikasjalikult selgitada, millist mõju ta konkreetse ravimiga ravimisel loodab..

Kas antidepressantidel on valuvaigistav toime??

Antidepressantide peamine toime on patsiendi leevendamine depressiooni sümptomitest ja sümptomitest, sealhulgas unisusest, passiivsusest, motivatsiooni puudumisest, vaimsest ja emotsionaalsest depressioonist. Ühelgi selle rühma ravimil ei ole tavapärases mõttes väljendunud valuvaigistavat toimet. Teisisõnu, ilmse ägeda valu allika (põletik, trauma jne) korral ei leevenda antidepressantide võtmine patsiendi seisundit..

Sellegipoolest kasutatakse mõnda antidepressantide rühma kuuluvaid ravimeid kroonilise valu vastu võitlemisel edukalt. Fakt on see, et krooniline valu kaasneb sageli pikaajaliste depressiivsete seisunditega. Vaimsed häired pole ainus valu allikas, kuid need võivad seda veelgi intensiivistada ja seeläbi patsiendi seisundit halvendada. Eksperdid on märkinud, et sellist kroonilist valu võivad leevendada mitmed antidepressandid. Sel juhul on tegemist pigem valu tajumise vähendamise kui valuvaigistava toimega.

Krooniliste valusündroomide ravis võib kasutada järgmisi antidepressante:

  • venlafaksiin;
  • amitriptüliin;
  • klomipramiin;
  • fluoksetiin;
  • desipramiin.
Muidugi ei tohiks kroonilise valu korral iseseisvalt antidepressante võtma hakata. Esiteks on sellel ravimite rühmal lai valik kõrvaltoimeid ja patsiendil võivad olla ka muud probleemid. Teiseks riskib patsient valu sündroomi kõrvaldamisega probleemi “maskeerida”. Lõppude lõpuks ei kaasne seljavalu, lihasvalud ega peavalud alati depressiooniga. Enamasti on neil väga kindel põhjus, millega tuleks tähelepanu pöörata. Sellepärast peavad patsiendid õige diagnoosi määramiseks konsulteerima spetsialistiga. Ülaltoodud antidepressantide kasutamine on mõistlik ja mõistlik ainult siis, kui depressioon on kinnitatud koos kroonilise valuga.