Depressiooniravi ilma antidepressantideta

Iga inimene kohtus halva tuju, apaatia, sooviga varjuda välismaailma eest, sest kogu aeg on võimatu olla tujus. Kuid kui ta on pikka aega depressioonis, võib see viidata depressiooni olemasolule. On oluline teada, kas depressiooni saab ravida ilma antidepressantideta..

Peamised depressiooni nähud

Depressiooni segatakse sageli halva tujuga. Sugulased ja sõbrad peavad jälgima inimese käitumist, suhtlema temaga. Halva tuju tõelise põhjuse mõistmiseks peate arvestama depressiooni tunnustega:

• Emotsionaalsed tunnused - ärritus, rahulolematus iseendaga, süü, kurbus, inimene lakkab oma elust nautimast, talle ei meeldi kõik.
• Käitumismärgid - mõtlemise kiirus väheneb, tähelepanu nõrgeneb, inimene lakkab suhtlemast teiste inimestega, kõik muutub tema suhtes ükskõikseks, ilmub negatiivne mõtlemine.
• Füsioloogilised tunnused - isu kaob või suureneb, kehas on valu, soolemotiilsus on häiritud, kaob seksuaalne iha, uni muutub katkendlikuks või kaob täielikult.

Ilma depressiooni ravita on võimalik emotsionaalse seisundi halvenemine kuni patsiendi enesetapuni. Kui inimene avaldab mitut neist märkidest korraga ja kestab pikka aega, peate võtma meetmeid.

Koduse depressiooni ravi

Narkoteraapia on depressiooni äärmuslik ravi, kuna ravimid võivad pikaajalise kasutamise ajal põhjustada kõrvaltoimeid ja sõltuvust. Seetõttu küsivad paljud inimesed, kas depressiooni saab ravida ilma antidepressantideta. Kodus saate häid tulemusi. Selleks on mitu tõhusat meetodit. Kuid see on varases staadiumis lubatav ja see ei tohiks muutuda eneseraviks. Võib-olla nende meetodite kasutamine ravimiteraapia lisana. Igal juhul on depressiooni ravimisel kodus positiivne mõju, kui järgitakse kõiki soovitusi..

Depressiooni on vaja ravida kompleksis, mida rohkem meetodeid kaasatakse, seda parem. Mõnele neist sobivad paremini rühmatreeningud, on hea, kui patsiendil on võimalus depressiooni raviks sanatooriumis, mitte tingimata spetsialiseerunud. Ühiskonnas olles ja lähedastega suheldes on nende tugi patsiendile lihtsalt vajalik. Ravi õigesti lähenedes saate kiire ja püsiva efekti..

Vaimne lõõgastus

Tõhus depressiooniravi on keskendumine mõttekäigule. Neuropsühholoogid on leidnud, et depressioon toimub aju alamkorteksis, mis vastutab emotsionaalse seisundi eest. Seega on vaimsele aktiivsusele üleminek, mis toimub aju teises osas - neokorteksis, psüühilist seisundit parandada..

Negatiivseid mõtteid tuleb vältida igal võimalikul viisil, sest sobivad need rühmas kõige paremini teostatavad meditatsioonid või lõõgastavad praktikad. Ühe inimese jaoks on sobivam raamatute lugemine, samuti laulmine, keskendudes täielikult sõnadele, lahendades loogilisi probleeme, mängides malet, kabe, mis tahes tegevusi, mis aitavad negatiivsetest mõtetest eemale tõmbuda..

Tähelepanu vahetamine aitab vähendada neuronite aktiivsust aju alamkorteksis ja neokorteksis keemilise tasakaalustamatuse stabiliseerimisega. Tähelepanu järk-järguline muutmine muutub harjumuseks, patsiendi seisund paraneb. See mõtteviis vähendab tulevikus depressiooni tõenäosust..

Füüsiline lõõgastus ja aktiivsus

Füüsilise lõdvestuse ajal vabaneb ajju dopamiin - rõõmu ja õnne hormoon. Keha ja aju on omavahel ühendatud, tänu sellele funktsioonile saate füüsilise lõdvestuse meetodite abil esile kutsuda positiivseid emotsioone.

Spetsiaalsed massaažid, meditatsioonid, hingamistehnikad aitavad lõõgastuda. Aju tunnistab isegi naeratust rõõmu avaldumisena ja reageerib dopamiini tootmisega. Depressiooni ravimiseks füüsiliste lõdvestusmeetoditega peate läbima kursuse, sest ühest protseduurist ei piisa. Selle tagajärjel võite saada ühtlase hingamise, pingevabad lihased, positiivse hoiaku.

Füüsiline aktiivsus võib põhjustada hormoonide dopamiini, endorfiini ja serotoniini tootmist, mis vastutab neuronite kasvu eest, mis mõjutab positiivselt inimese emotsionaalset seisundit. Abiks on värskes õhus jooksmine, jalgrattasõit, rulluisutamine, suusatamine, tantsimine, aeroobika jne.Meeleolu parandamiseks on vaja isegi selliste ülesannete täitmist, mis ei vaja tugevat lihaspinget. On väga oluline, et patsient valiks, milline treening talle meeldib..

Õige toitumine

Depressiooni ravi ilma antidepressantideta peaks olema kõikehõlmav. Koos teiste meetoditega ärge unustage toitaineid. Vitamiinide puudus mõjutab ka inimese vaimset seisundit. Depressiooni ravis on vaja kasutada toite, mis sisaldavad rohkesti aminohapet trüptofaani, türamiini, oomega-3 rasvhappeid ja magneesiumi. Kõigepealt peate veenduma, et nende toodete suhtes pole allergiat, depressiooni on võimalik ravida ka homöopaatiat..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vitamiinidele, oomega-3 rasvhapetele. Nende puudumine suurendab depressiooni tõenäosust, kuna rasvhapped on olulised ained, mida neuronid vajavad koostoimimiseks. Toitainete puuduse kompenseerimiseks on vaja tarbida kala või vitamiinikomplekse, mis sisaldavad oomega-3, vähemalt kolm korda nädalas.

Kõige kasulikumad tooted depressioonivastases võitluses:

• Erksavärvilised köögiviljad ja puuviljad: porgand, paprika, peet, apelsinid, hurma.
• Värsked või külmutatud merevetikad.
• Kana- või linnupuljong.
• Mere õline kala.
• Igasugused juustud.
• Pähklid.
• Must šokolaad.
• Munad.
• Kaer ja tatar.

Nende toodete regulaarne tarbimine võib korvata närvisüsteemile vajalike toitainete puuduse. Kuid tasakaalustatud toitumine on ainult lisa depressiooni peamisele ravile ilma antidepressantideta.

Unerežiim

Uneprobleemid võivad mõlemad põhjustada depressiooni ja vastupidi olla selle tagajärg. Depressiooni mõjul ilmneb hormoonide serotoniini ja melaniini tasakaalustamatus..

• Serotoniin - oluline igapäevaseks tegevuseks.
• Melaniin - aitab uinuda.

Kuna mõlemad hormoonid on omavahel seotud, põhjustab ühe puudumine teise puudumist. Seetõttu soovib depressioonis inimene pidevalt magada. Päevane unisus põhjustab öösel unetust, mis süvendab probleemi veelgi..

Sel juhul depressioonist ülesaamiseks on vaja:

• Enne magamaminekut piirake füüsilist ja vaimset tegevust. Aidake magama jääda meeldivatest vestlustest pere ja sõpradega või raamatu lugemisest.
• Proovige ärkvel olla, magama minna ja tõusta iga päev samal kellaajal.
• Mine magama kui tavaliselt. Unepuudus mõjutab negatiivselt vaimset seisundit. Täielik uni aitab teil end päeva jooksul paremini tunda.
• Proovige magamistuba kasutada ainult magamiseks. Sel juhul seostatakse teda ainult temaga. Kui see pole võimalik, saab voodi peita ekraani või kardina taha.

Kasutades ülaltoodud meetodeid une normaliseerimiseks, saate vabaneda depressioonist, kui põhjus on seotud selle puudumisega.

Traditsiooniline meditsiin

Tõhusalt võitleb depressiooni sümptomitega, alternatiivne ravi. Esimesed paranemisnähud ilmnevad mõne päeva jooksul pärast seda, kui rahustid on kehasse kogunenud.

Kõige tavalisemad neist on:

• Tee piparmündi või sidrunmelissiga. See aitab unetuse korral, mis kaasneb sageli depressiooniga. Efekti suurendamiseks võite võtta sooja vanni koos nende ravimtaimede keetmisega..
• Koguge humalakäbid, kenaf, piparmünt, palderjanijuur, valage vesi ja laske sellel 6-8 tundi tõmmata. Võtke tunnete rünnaku ajal sooja vormi.
• Täitke väike padi kuivatatud lavendli ja hüperikumiga. Pange ta voodi pea lähedale.
• Joo teed maasikate, viirpuu, pune, pojengi, palderjanijuure, saialille ja pärnaga. Võite kasutada kõiki taimi või mitut neist korraga. Hautage keeva veega pärast tee infusiooni, võtke see soojas vormis.

Taimseid ravimeid kasutatakse depressiooni täiendava ravina ilma antidepressantideta. Traditsiooniline meditsiin aitab unetuse korral lõõgastuda, aitab leevendada negatiivsetest mõtetest põhjustatud närvipinget..

Depressiooni psühhoteraapia

Üks depressiooni ravimeetodeid ilma antidepressantideta on psühhoteraapia, see toimib peamiselt narkomaaniaravi täiendusena, kuid sobib hästi ka koduse ravi või traditsioonilise meditsiini abil. Kõige tõhusamad on kognitiiv-käitumuslik, inimestevaheline, psühhodünaamiline teraapia, samuti hüpnoos..

Psühhoteraapia hõlmab patsiendi koostööd spetsialistiga. Spetsiaalseid psühholoogilisi tehnikaid kasutades spetsialist aitab teda depressiooni ja foobiate ravis. Psühhoterapeudi põhiülesanne on juurutada patsiendile emotsionaalse eneseregulatsiooni oskused, mis aitavad tal tulevikus edukalt hakkama saada ka kriitiliste olukordadega, langemata depressiooniseisundisse..

Tegelikult osutab arst vajalikku tuge, kasutades teatud meetodeid, mida teraapia eeldab, ja patsient teeb peamise töö. Nii õpib ta vajalikud oskused, muudab oma mõtlemist. Teraapia edukus sõltub terapeudi võimest patsiendiga kontakti luua.

Kognitiivne käitumisteraapia

Teraapia olemus on see, et inimese kõik mõtted, käitumine ja tunded on omavahel seotud. Ühes piirkonnas muudatusi tehes muutuvad automaatselt ka teised. Psühhoterapeutide sõnul ilmuvad mõtted lapsepõlvest kujunenud uskumuste mõjul. Depressioonis olles tutvustab inimene ennast ja oma tegevusi negatiivses valguses.

Negatiivsete veendumuste peamised põhjused:

• Alusetud järeldused.
• Järeldused tehakse tuginedes vaid ühele detailile, mis võetakse üldisest vaimsest kontekstist välja..
• Järeldused põhinevad ühel või kahel saadud teabest eraldi võetud faktil..
• Arvesse võetakse ainult negatiivseid fakte, mitte ei peeta heaks.

Teooria kohaselt moodustab meeleolu inimese mõtteprotsess. Depressioonis olles muutub see negatiivseks ja põhjustab vaimset ahastust. CBT ajal küsib terapeut ootamatuid küsimusi, mis aitavad depressiooniga inimesel vaadata toimuvat küljelt ja näha, et tegelikult ei toimu midagi..

Ravi ajal uurib psühholoog patsiendi mõtteviisi, aidates tal ümber mõelda oma suhtumist konkreetsesse olukorda. Nii vabaneb ta järk-järgult ärevusest ja enesekindlusest, tema enesehinnang tõuseb. Selle tagajärjel muutub inimese mõtteviis, depressioon taandub.

Inimestevaheline teraapia

Inimestevahelise teraapia olemus eeldab, et depressiooni problemaatiline külg on inimese suhted teiste inimestega, mis võib viia madalama enesehinnangu ja sotsiaalse eraldatuseni. Selline teraapia sobib kõige paremini patsientidele, kelle depressiooni põhjus on seotud lähedase kaotusega, probleemidega suhetes ja konfliktidega oluliste inimestega. Teooria kohaselt võivad depressiooni põhjustajaks olla raskused, mis on seotud sotsiaalse rolli muutumisega. See võib olla töökoha kaotamine, pensionile jäämine, puue.

Inimestevaheline teraapia aitab:

• Tehke kindlaks isiklikud vajadused, mis on jäänud rahuldamata.
• Leia väljapääs inimestevahelistes probleemides.
• Omandada suhete loomiseks ja hoidmiseks vajalikud sotsiaalsed oskused.

Teraapia eesmärk on parandada patsiendi arusaamist endast ja tema võimet suhelda teiste inimestega. Inimestevahelist teraapiat kasutatakse tavaliselt rühma- või perenõustamise vormis. Keskmine ravikuur võtab 12-16 nädalat.

Psühhodünaamiline teraapia

Psühhodünaamilise teraapia peamine eesmärk on muuta depressiooni all kannatava inimese isiksust ja iseloomu. Terapeut õpetab teda usaldama teisi inimesi, looma nendega lähedasi suhteid ja mitte ainult leevendama haiguse sümptomeid. Teooria kohaselt mõjutavad inimese tundeid ja käitumist varasemad kogemused, alateadlikud soovid ja hirmud.

Teooria ütleb, et depressiooni põhjus võib peituda konfliktides inimese teadlike mõtete, uskumuste ja soovide vahel. Inimese põnevaid konflikte saab maha suruda ja liikuda teadvusest alateadvusse. Psühhodünaamilise teraapia eesmärk on lahendada lahendamata konfliktid alateadvusest. Pärast teadvuse taastamist aitab arst neist üle saada.

Depressiooni ravi psühhodünaamilise teraapiaga nõuab pikka ravikuuri. See võib venida 3-5 aastat, mis on oluline puudus. Samuti võib depressiooni ravi mõjutada valulikke kogemusi, mis tekitavad patsiendil ärevuse ja ärevuse tunde. Positiivse tulemuse kinnistamiseks on vaja teiste inimestega suhtlemisel kasutada omandatud vaateid, juurides neid nii harjumuspäraselt.

Hüpnoosidepressiooni ravi

Hüpnoosi kasutatakse peamiselt psühhoteraapia lisandina. Transpordiks sukeldamine võimaldab terapeudil mõista depressiooni tõelist põhjust. Võib-olla asub see alateadvuse sügavustes ja patsient ei suuda seda iseseisvalt mäletada. Lisaks töötab arst juba otseselt selle põhjusega ise, kasutades psühhoteraapiat või nõustamist.

Samuti aitavad hüpnoosiseansid patsiendil väga hästi meelde jätta eredaid hetki elus, milles ta oli õnnelik. Need võivad olla lapsepõlve või täiskasvanuga seotud mälestused. Võib-olla tulevad ette ammu unustatud unistused, fantaasiad, mis võivad tunda tõelisi sündmusi. Patsiendi perioodiline sukeldamine eufooriasse positiivsete mälestuste abil minevikust viib järk-järgult selleni, et ta mäletab seda seisundit. Pärast mitut seanssi hakkab depressioon taanduma, inimene hakkab positiivselt mõtlema.

Depressiooni ravi ilma antidepressantideta kodus on võimalik tingimusel, et inimene on algstaadiumis. Neid meetodeid kasutades saate saavutada püsiva efekti, rakendades korraga mitut meetodit või vaheldumisi.

Ärevusnähud: millal antidepressante võtta

Läänes, nagu teate, on antidepressandid üsna levinud. Pärast samanimelise filmi ilmumist ilmus isegi selline määratlus - "Prozaci põlvkond" (kui üks populaarseid antidepressante - Sputnikit nimetatakse).

Valgevenelased suhtuvad nendesse ravimitesse ettevaatlikult. Sputniku korrespondent Valeria Berekchiyan vestles vabariikliku vaimse tervise teadusliku praktilise keskuse spetsialistidega ja selgitas välja, kas nad peaksid kartma antidepressante, kellele ja millal neid võtta ning kuidas mitte pilgutada ja ei mõtle depressioonile.

Eelmisel aastal ütles Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), et puude peamine põhjus maailmas on just depressioon: nende hinnangul kannatab selle all enam kui 300 miljonit inimest.

Depressiooni sümptomid ja miks valgevenelased (mitte) leiavad seda kodus

Depressiooniks peetakse püsivalt halva tuju seisundit (vähemalt kaks nädalat), millega võib kaasneda apaatia, vähene aktiivsus, võimetus millestki rõõmu tunda või sellest huvitatud olla. Sageli on selle probleemiga inimestel keeruline keskenduda ja alustada uut ettevõtet, nende uni ja isu on halvenenud, nende seksuaalne iha ja enesehinnang langenud ning tekib süütunne..

Depressiooni enesediagnostika ei ole haruldane. Vabariikliku vaimse tervise teadusliku praktilise keskuse meditsiiniosakonna asedirektori Irina Khvostova sõnul on põhjuseid mitu.

Esiteks on see tõesti tavaline: depressiooni põdemise risk kogu elu ulatub meestel 12% -ni ja naistel kuni 30% -ni. Teiseks on kaasaegsetel inimestel juurdepääs sellel teemal olevale teabele, sealhulgas professionaalsele.

See juhtub vastupidi: sageli ei märka patsiendid oma haigust; siis peaksid arsti juurde kutsuma lähedased inimesed. Kerge või mõõduka raskusega depressioonid konsulteerivad sageli terapeut, kuid valgevenelaste seas pole see tava kuigi populaarne, väidavad eksperdid..

"Mõnikord ei pöördu nad arsti poole" maskeeritud "depressioonikuuri tõttu. Tüüpilised sümptomid võivad ilmneda veidi või üldse mitte esineda. Mõnikord tulevad esiplaanile kehaliste vaevuste sümptomid - valu südames, õhupuuduse tunne, ebamugavustunne / seedetrakti valu või soolestiku funktsionaalsed häired. Inimesed pöörduvad erinevate spetsialistide poole, läbivad arvukalt uuringuid. Ja alles siis, kui ravi ei anna soovitud tulemust, suunatakse nad psi tervis ", - ütles Vaimse tervise vabariikliku teadusliku praktilise keskuse meditsiinidirektori asetäitja Lyubov Karnitskaya.

Mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi. Selliste patsientide jaoks on eelnimetatud vabariiklikus teadus- ja praktilises keskuses loodud spetsiaalsed osakonnad: nendega töötavad erinevad neurootiliste häirete alal kogenud spetsialistid ning viiakse läbi uuringuid, et probleemi terviklikult lahendada.

"Antidepressante ei pea kartma, aga te ei pea ilma põhjuseta jooma"

Antidepressandid on purjus, nii et depressiooni sümptomid kaovad või kaovad täielikult ning patsient, keda see mõjutab, tunneb taas heaolutunnet. Teisisõnu, nende ülesandeks on inimese normaalse elu taastamine. Irina Khvostova sõnul ei tohiks antidepressante kindlasti karta.

"Kaasaegsed antidepressandid on piisavalt ohutud; need ei põhjusta sõltuvust. Kuid peate meeles pidama, et antidepressandid ei ole maiustused ning neil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ainult arst suudab õigesti seostada ravimi väljakirjutamise eeliseid ja selle võtmise võimalikke negatiivseid tagajärgi," - usub spetsialist.

Kuid te ei pea neid väheolulisel põhjusel võtma: Lyubov Karnitskaja sõnul saavad inimesed mõnikord isegi tugeva rõhumise korral psühholoogilise abiga hakkama..

"Üks meie patsientidest, noor naine, sai oma lähedase surma ja varsti tehti talle pahaloomulise kasvaja kahtlusega seotud operatsioon; pärast haiglaravi sai ta pärast pikka taastusravi töövõimetuse tunnistuse. Tema tuju ja kehaline aktiivsus langesid, ilmnesid mõtted peatsest surmast, pessimism. seoses elu ja inimestega, rõhutud riik, soov kellegagi varjata ja mitte suhelda, "meenutas Karnitskaja.

Biopsia tulemusi oodates haavas naine end üles, häälestati halvima tulemuse saavutamiseks, tundis end rohkem depressioonis ja sulges end siis. Lõpuks nõudis õde: peate minema terapeudi juurde.

"Peeti psühhokorrektsioonivestlust ja kui naine sai tulemusi healoomulise hariduse ja soodsa prognoosi kohta, paranes tema vaimne seisund üsna kiiresti ja antidepressandi väljakirjutamist ei nõutud," rääkis arst.

Antidepressantide kõrvaltoimed on Irina Khvostova sõnul haruldased. Kuid tasub teada, et nende hulgas - rahutus, suurenenud ärevus või vastupidi, liigne rahulikkus, unehäired, iiveldus; ja mõnel juhul kehakaalu tõus ja seksuaalsed düsfunktsioonid. Arvamus, et antidepressandid vähendavad jõudlust, on müüt, ütles ta..

"Apaatia ja aktiivsuse langus on depressiooni sümptomid; antidepressanti tarvitanud inimene võib mingil hetkel jõuda ekslikule järeldusele, et tema töövõime langus on antidepressandi võtmise tagajärg," usub arst.

Mõnikord peab patsient normaalsesse ellu naasmiseks leidma ja likvideerima "hädade allika" - selle, mis kutsub esile negatiivseid mõtteid ja halba tuju.

"Noor naine kurtis mitu kuud kestnud tuju, ärevust, ebakindlust tuleviku suhtes, naudingu puudumist lemmiktööst. Vestlusest spetsialistiga sai teada perekonna kroonilisest psühhotraumaatilisest olukorrast - partneri põhjendamatu armukadeduse, pidevate konfliktide üle," jagas naine Armastan Karnitskajat.

Patsient pidi mehe lahkuma. Ja pärast psühhoteraapia kursust paranes tema seisund antidepressante välja kirjutamata..

Kellel on vaja antidepressante võtta ja kas on võimalik ise seda võtma hakata?

Khvostova ei soovita kategooriliselt iseseisvalt kohtumist alustada.

"See pole nii juhul, kui ravimi võtmise põhjuseks võib olla naabri või sõbra positiivne ülevaade sotsiaalvõrgustikest. Õige antidepressandi valimiseks vajate erialaseid teadmisi ja kogemusi," jagas ta.

Lisaks ei toimi need pillid kohe: nende toime on märgatav ainult õige annuse korral tavapärase annuse kolmandal või neljandal nädalal, mille saab valida ka ainult arst.

Antidepressante soovitatakse mitmel juhul päästa. Kui psühhoteraapia ei aita ning depressiooni sümptomid (näiteks halvenenud isu ja uni) on nii tugevad, et need lihtsalt ei võimalda inimesel normaalset elutegevust läbi viia.

"Need on ette nähtud ka juhul, kui inimene on sellise probleemiga juba antidepressantide käes vaeva näinud ja juhul, kui on suur enesetapu oht," selgitas Khvostova..

Veel üks juhtumianalüüs - 55-aastane naine elas mehe reetmise üle. Meeleolu langes, patsient lõpetas enda eest hoolitsemise, heitis voodisse pikali ega tundnud teiste vastu mingit huvi, tema isu oli kadunud. Ta kaotas palju kaalu.

"Hakkasin avaldama oma mõtteid vastumeelsusest elada. Keeldusin kategooriliselt arstiga konsulteerimast (nõustusin temaga pärast pikka laste veenmist ametlikult kohtuma). Depressiooni sümptomite tõsidus ja suitsiidimõtte olemasolu nõudsid antidepressandi määramist," rääkis Karnitskaja..

Miks on antidepressantide kasutamine läänes nii levinud? Sageli kuulsin, et nende vastuvõtt muutus väheks ja mitte normiks, isegi ületöötamise korral.

"Tõenäoliselt on see ekslik mulje: inimesed võivad lihtsalt mainida, et nad võtavad neid ravimeid, tegemata ravi tegelikke põhjuseid (ainult arst teab probleemi sügavust sagedamini). Ärge unustage, et lääne kultuuris on kombeks mitte" vesti sisse nutta "," ja vaatama edukaks ja jõukaks, isegi kogenud depressiooni. Sellegipoolest antakse antidepressante kogu maailmas välja ainult siis, kui selleks on meditsiinilisi tõendeid, "ütles spetsialist.

Antidepressante müüakse Valgevenes eranditult retsepti alusel. Nõuetekohase kasutamise korral on nende tõhusus vaieldamatu, kuid nende tarbimisel võib olla kõrvaltoimeid, mis mõnikord on üsna väljendunud. Seetõttu on nende kasutamine meie riigis võimalik ainult arsti järelevalve all. Kuid tema juurde saamine pole nii keeruline - lihtsalt tehke kohtumine oma elukoha psühhoterapeudi juures või pöörduge psühholoogilise abi teenuse poole.

The Village Guide Antidepressandid: kuidas nad töötavad ja miks nad ei usalda

Küla uuris, kuidas ravimid inimeste depressioonist päästmiseks toimivad

Antidepressandid sisenevad üha enam paljude Venemaa elanike ellu. Ja hoolimata asjaolust, et professionaalses kogukonnas valitseb üksmeel nende tõhususe osas depressiooni ravis, ei peeta Venemaa ühiskonnas antidepressantide kasutamist millekski tervislikuks. Paljud neist, kes tarvitavad neid ravimeid vaimse seisundi parandamise lootuses, ajavad segi sugulased ja sõbrad, kes peavad neid sageli ravimifirmade vandenõu või isegi vandenõu tagajärjeks. Küla palus teadusajakirjanikul Svetlana Yastreboval selgitada, kuidas antidepressandid tegelikult toimivad, kas nende leviku ees on hirmu ja miks nende ümber sünnivad müüdid ebaefektiivsuse kohta.

Globaalsed suundumused

Alates 2000. aastate algusest on antidepressantide kasutamise sagedus suurenenud peaaegu kõigis riikides. 2000. aastal kasutasid Islandi elanikud neid ravimeid kõige sagedamini: tuhandest inimesest 71 tunnistas, et kasutab neid regulaarselt, ja 2011. aastal kasvas see arv 106 inimeseni tuhande kohta. Kanadas ja Austraalias pole näitajad palju paremad: 2011. aastal kasutasid seal depressioonivastaseid ravimeid 86 ja 89 inimest tuhandest. Skandinaavlased ja teised eurooplased jäid maha, kuid mitte vähe. Ida-Euroopa riikide elanikud väldivad antidepressantide regulaarset tarvitamist, kuid kasutavad neid sageli üks kord (olgem ausad, see ei oma tervisele suurt tähendust). Naised ravivad depressiooni sagedamini kui mehed ja biseksuaalid sagedamini homoseksuaale ja heteroseksuaale. Venemaal pole kahjuks täpseid andmeid.

Protsessikeemia

Küsimusele “mis depressiooni põhjustab” pole kindlat õiget vastust ja on ebatõenäoline, et see varsti ilmub. Depressiooni esinemise teooriaid on mitu ja enamik neist on kuidagi seotud neurotransmitteritega - ainetega, mis edastavad signaali ühest närvirakust teise närvi- või lihasrakku. Kõige populaarsem hüpotees on serotoniin. Selles öeldakse, et depressiooniga patsientidel on serotoniini tootmine iseenesest või selle tajumine halvenenud. Enamik depressioonivastaseid ravimeid on mõeldud selle probleemi lahendamiseks. Üks uusimaid ja sagedamini kasutatavaid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI). Nad püüavad serotoniini molekule kahe närvirakkude vahelisse lõhesse, mille tagajärjel näib neurotransmitteri mõju pikem ja tugevam. SSRI-d ei tohiks mõjutada teiste neurotransmitterite tööd.

Eelmiste põlvkondade vahenditel on rohkem kõrvaltoimeid. Need on näiteks monoaminooksüdaasi (MAO) inhibiitorid, ensüüm, mis hävitab serotoniini ja dopamiini. Kuna need kaks neurotransmitterit mõjutavad mitte ainult meeleolu, vaid ka paljusid muid kehas toimuvaid protsesse (näiteks serotoniin suurendab soolestiku liikuvust ja ahendab ka veresooni, tänu millele ta kontrollib mingil määral erektsiooni), võivad MAO inhibiitorid tekitada väga mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Seetõttu kasutatakse neid SSRI-sid palju harvemini ja võimaluse korral ka kliinikus arsti pideva järelevalve all..

Depressiooni põhjuste kohta on veel üks arvamus. On teada, et depressiooniga praktiliselt uusi sidemeid närvirakkude vahel ei teki. Tõenäoliselt on see haiguse põhjus. Võib-olla ei mõjuta serotoniin üldse tuju, vaid aitab ainult neuronite vahelise kontaktide tõhustatud moodustumise käivitamiseks. Kui see on nii, selgub, miks enamik antidepressante ei virguta kohe pärast esimest sissevõtmist (nagu toit ja alkohol), vaid alles kahe nädala pärast ning miks SSRI-d aitavad mõnikord ärevushäirete korral, mis pole serotoniiniga eriti seotud.

Miks ei peaks ise antidepressante valima?

Esiteks ei tea te, mis teie puhul konkreetselt depressiooni põhjustas. Protsessi keemiat tervikuna ei teata täielikult ning veelgi enam ei õnnestu silmaga kindlaks teha, milline neurotransmitterite süsteem teie puhul konkreetselt lagunes. Lisaks on palju kliinilisi uuringuid ja nende metaanalüüse, mis näitavad: antidepressandid aitavad ainult siis, kui haiguse raskusaste on keskmisest kõrgem. Tõenäoliselt tunneb inimene, kellele antidepressandid on tõesti võimelised, end nii halvasti tundma, et ta ei suuda ise ühegi pillivaliku peale mõelda.

Psühhiaatrid määravad depressiooni raskuse mitmel viisil. Üks neist on nn Hamiltoni skaala. Kõige sagedamini kasutatakse seda lihtsalt üksikute ravimite efektiivsuse uurimisel. See sisaldab 21 küsimust patsiendi seisundi kohta. Iga vastus annab teatud arvu punkte ja mida rohkem neid kokku on, seda hullem on depressioon. Maksimaalne võimalik punktide arv on 23, kerge depressioon algab 8-st, raske - 19-st. Ravimit peetakse tõhusaks, kui tänu sellele langeb patsiendi tulemus Hamiltoni skaalal vähemalt kolm punkti madalamale kui platseeboga ravimisel. Seda langust ei esine kerge kuni mõõduka depressiooniga patsientidel..

Ja lõpuks, nagu igal aju keemiat segaval ainel, on igal antidepressandil lai valik kõrvaltoimeid - kõhukinnisuse ja erektsiooni probleemidest kuni realiseeritud surmani. Muidugi on farmaatsiatoodete turule jõudmas kõige ohutumad saadaolevad ravimid ning nende otseseid ja kõrvaltoimeid on uuritud loomadel ja kliinikus. Koos sellega ei ole keegi tühistanud niinimetatud avaldamise eelarvamusi: meditsiinis ja fundamentaalteaduses avaldavad nad sagedamini positiivseid uurimistulemusi, kuid soovimatute vastu hoiavad nad end tagasi. See tähendab, et keegi ei valeta, kuid mõned ei ütle midagi. See on osaliselt tingitud sellest, kuidas kõlavad antidepressantide tootjate ravimikontrolliorganisatsioonide nõuded. Näiteks võtab USA toidu- ja ravimiamet (FDA) oma dokumentides arvesse ainult neid kõrvaltoimeid, mida täheldati uuringu enda jooksul ja ühe päeva jooksul pärast selle valmimist. Kui uuringus osalejaga juhtub midagi hiljem kui seda, ei salvestata seda kuskil..

Kas on olemas viise, kuidas kiiresti leida õige ravim?

Uute antidepressantide uurimine sadade vabatahtlike kaasamisel on muidugi hea. Ainult need ei tühista tõsiasja, et igal konkreetsel inimesel on pikk ja vahel valulik valik just talle sobivat ravimit. See on kurb tõsiasi, kuid kuidagi ümber ei saa, kuigi erinevad ravimifirmad pakuvad perioodiliselt imelisi meetodeid antidepressandi mõju ennustamiseks konkreetsele inimesele. Näiteks on korduvalt üritatud mõista, kas tablett toimib vastavalt sellele, kuidas patsiendi elektroencefalogramm muutub - tema ajurakkude poolt saadetavate elektriliste signaalide lainete sagedus ja tugevus.

Selleteemaliste uuringute tulemused olid algselt julgustavad, kuid lähemal uurimisel avastati katse käigus märgatavaid vigu. Näiteks ühes töös oli kaks patsientide rühma - need, kellele anti pidevalt samu antidepressante, ja need, kes said ravimit vahetada, kui patsientide EEG "näitas", et seda tuleks teha. Viimase rühma inimestel langes depressiooni raskusaste kiiremini ja madalamale. Ainuke asi on see, et neid inimesi raviti algselt teiste pillidega, mitte nagu esimese rühma liikmetega. Nii et siin on ravi efektiivsust üldiselt võimatu võrrelda.

Kahe teise teose autorid ei teinud sellist rumalat viga ja ilmnes, et nende meetod antidepressantide tõhususe ennustamiseks EEG-l töötab. Kuid see on siis, kui te ei vaata EEG näitude tõlkimise valemit. Pooltel selle muutujatel on väärtused, mis pole teada kellelegi peale artiklite autorite. Ja autorid ei pidanud vajalikuks seda teavet ülejäänud inimestega jagada.

Vajalike antidepressantide geenide valik ausalt öeldes ka ei toimi. Artiklis, milles kirjeldatakse valiku algoritmi ennast, öeldakse, et 51 depressiooniga isikut jagati kahte rühma. Kindlad antidepressandid nõustasid AssureRxi genoomset algoritmi, samal ajal kui psühhiaater korjas teistele ravimeid. Alguses oli ravi mõlemas rühmas võrdselt edukas ja kaheksa nädala pärast halvenes järsult psühhiaatrile mingil põhjusel kuuletunud patsientide seisund. Tuleb meeles pidada, et kõik uuringus osalejad teadsid, kes nõustas neid ravimit - psühhiaatrit või geneetikut. Nii et AssureRx-i algoritmi kasutajad võiksid tõesti soovida, et nad kiiremini paremaks muutuksid, ja platseeboefekt aitas neid tõesti. Lisaks kõigele ei öelda algses artiklis, milliseid tablette subjektid võtsid. Võib-olla oli neil kummalgi oma.

Või äkki antidepressandid ei tööta üldse? Või muuda see hullemaks?

On uuringuid, kus selgus, et ravim aitab ühte patsientide rühma väga hästi, vähendades nende depressiooni sümptomite raskust veerandi võrra ja teine ​​grupp ei tunne end üldse paremini (kuid platseebo aitab neid). Ja asi on selles, et taastumiskõver - depressiooni ilmingute vähenemise aste aja jooksul - on kõigil oma ja see sõltub mitte ainult kasutatavatest pillidest, vaid ka psühhoteraapiast, kodustest tingimustest ja paljust muust. Kui lisate palju selliseid üksikuid kõveraid, saate "keskmise temperatuuri haiglas".

Cochrane'i põhjakeskuse professor Peter Goetzsche ütles 2015. aasta mais Briti meditsiiniajakirjale, et lõviosa antidepressantide ja ärevusvastaste ravimite retseptidest saab tühistada, ilma et see tekitaks patsientidele vähimatki kahju - ja võib-olla isegi hea kasutamise korral. Ja kõik sellepärast, et selliste ravimite kliinilised uuringud viiakse läbi valesti, võtmata arvesse paljusid olulisi tegureid. Näiteks alahindab FDA 15 korda antidepressantide kliinilistes uuringutes toimunud enesetappude arvu. Muidugi mitte eesmärgi nimel, vaid seetõttu, et patsiendid sooritavad enesetapu nädal või kaks pärast nende testide lõppu, kui nende seisundit enam ametlikes allikates ei kajastata. Eriti sageli toimub suitsiid SSRI-de seas alla 25-aastaste inimeste seas. Goetzsche järeldab, et nii antidepressandid kui ka anksiolüütikumid ning skisofreeniavastased ravimid, tähelepanupuudulikkuse häired ja muud, jätab ohutuse ja efektiivsuse suhe palju soovida..

On olemas alternatiivne arvamus ja see on seotud ka kliiniliste uuringute läbiviimise protseduuriga. Nii teadlastele kui ka ravimitootjatele on kahjumlik värvata suitsidaalseid vabatahtlikke, sest kui nad surevad võetuna mittetäielikult testitud ravimit, on see kõigile halb. Ja kui palju inimesi antidepressandid reaalses elus enesetappudest päästsid, ei saa me kunagi teada, sest keegi ei kogu selle teema kohta ametlikku statistikat. Muu hulgas on USA-s alates 1990. aastate algusest laste ja noorukite enesetappude arv langenud, kuna antidepressantide müük tõusis ülesmäge. Seega on veel vara antidepressante süüdistada kõigis surmavates pattudes.

Kuid võib-olla tasub neile kirjutada vähem retsepte. Lõppude lõpuks, kui inimene võtab ärevuse vähendamiseks antidepressante või ravimeid, ei tähenda see tingimata, et ta on tõepoolest haige ja ta vajab neid ravimeid tõesti. Vahepeal ei toimi nende klasside ravimid tervetel inimestel. Selgub, et midagi sellist: kliiniliste näidustuste kohaselt vajab sajas inimeses antidepressante üks, kuid reklaami või mõne muu teguri tõttu võtab neid kümnest inimesest kümme. Kümnest inimesest üheksa tervislikku pilli ei toimi ja selle tulemusel hakkab enamik uskuma, et need ravimid on üldse ebaefektiivsed. Ja see pole nii..

Antidepressandid: kuidas see toimib?

Kolm põlvkonda depressioonivastaseid ravimeid: plussid ja miinused

Depressioon. Tema vise haarab ta südame ja rebib hinge tükkideks. Puhke- ja rahustid ei päästa teda. Ainus tõhus vahend on antidepressandid.

Umblike ebaõnne juured

Loidus, elujõu langus, sünge tuju ja kõigi surelike pattude enda süüdistamine ei ole enamasti seotud halva iseloomu ega ebasoodsate elutingimustega. Need sümptomid on tõendid depressiooni kohta, mis purustab halastamatult pered, jätab karjääri tegemata ja põhjustab mõnikord kohutavaid mõtteid, et kogu see häda ükskord ja lõplikult lõpetada.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab maailmas umbes 350 miljonit inimest depressiooni ilmingute all. Enamik patsiente ei otsi kahjuks meditsiinilist abi, süüdistades midagi oma kurva oleku pärast, kuid mitte biokeemilisi muutusi kehas. Samal ajal vastutavad depressiivsete sümptomite tekke eest just nemad.

Teadlaste arvates seostatakse seda haigust närvirakkudest impulsside ülekandmisel osalevate ainete - neurotransmitterite ja eriti serotoniini - defitsiidiga. Mõnikord ilmneb probleem norepinefriini, dopamiini ja mõnede teiste vahendajate puuduse taustal. Probleemi lahendamiseks tuleb kompenseerida kõigi nende oluliste ainete puudus kehas. See on võimalik spetsiaalse ravimite klassi abil, mis on kombineeritud antidepressantide rühmaks..

Kuidas tagastada serotoniini?

Kui arvate, et depressiooni raviks piisab serotoniini tablettide võtmisest, eksite sügavalt - selliseid võluväliseid tablette pole. Antidepressantide toimemehhanism on palju keerulisem..

Keha sünteesitud neurotransmitterid osalevad närviimpulsi edastamises mitte "täies jõus", vaid ainult osaliselt - ülejäänud ained suunatakse närvirakku tagasi. Antidepressandid blokeerivad selle mehhanismi ja ained ei naase rakkudesse, samas kui töösse kaasatakse täiendavaid vahendajaid, kompenseerides nende puudulikkust, mis ilmneb depressiooni ajal.

Vaatamata toimemehhanismi näilisele lihtsusele on mitu üsna heterogeenset ravimite alarühma, mis erinevad nii võimete kui ka talutavuse osas. Tänapäeval kasutatakse antidepressantide kolme põlvkonna esindajaid..

Esimene põlvkond

Selle klassi ravimid kaotavad enesekindlalt. Enamik neist on juba unustuse hõlma vajunud ning meditsiinis kasutatakse endiselt laialdaselt ainult tritsüklilist vererõhku ja eriti amitriptüliini. Selle funktsioon on võimas ja kiire toiming, mis muutub märgatavaks alles mõni tund pärast manustamist. Samal ajal on amitriptüliinil palju kõrvaltoimeid, sealhulgas sõltuvuse ja tõsise võõrutussündroomi teke (annuse vähendamisel haigus süveneb).

Teine põlvkond

See on suur ravimite klass, kuhu kuuluvad fluoksetiin, paroksetiin, estsitalopraam jne. Neid peetakse esmavaliku ravimiteks erinevat tüüpi depressiooni raviks. Erinevalt amitriptüliinist hakkavad teise põlvkonna AD-d toimima alles 3-4 nädalat pärast ravi algust. Selle omadusega on õnneks harv, kuid äärmiselt ohtlik kõrvaltoime - suitsidaalne kalduvus.

Fakt on see, et depressiooniga patsiendid, kes ei saa ravi, reeglina ei suuda rikke tõttu proovida endalt elu võtta. Vererõhu määramine võimaldab teil lühikese aja jooksul aktiivsust suurendada, kuid depressiooni saate peatada alles pärast 20-30päevast regulaarset ravi. Nii moodustatud „aknaperiood” moodustab enim enesetapukatseid. Nende ennetamiseks määravad psühhiaatrid sageli kiiretoimelise amitriptüliini mitme nädala jooksul samaaegselt aeglase mõtlemisega - teise põlvkonna ravimitega, kuni peamine vererõhk hakkab toimima.

Kõik teise põlvkonna antidepressandid on võrdselt tõhusad, kuid erinevatel patsientidel võib nende ravivastus erineda märkimisväärselt. Kuid selle sarja ravimite tarvitamise taustal tekkivad kõrvaltoimed on üsna tüüpilised. Kehakaalu muutused (nii suurenemine kui ka langus), libiido langus ja erektsioonihäired, peavalu, iiveldus ja muud ebameeldivad seisundimuutused on kahjuks tüüpilised teise põlvkonna vererõhu võtmisel.

Kolmas põlvkond

Ja viimast, kõige nooremat ja “mittestandardsemat” klassi esindavad ravimid, mis aitavad kaasa mitme vahendaja sisu normaliseerimisele korraga: serotoniin, norepinefriin ja dopamiin. Tuleb märkida, et meie tuju sõltub kahe viimase aine kontsentratsioonist veres: mida kõrgem see on, seda optimistlikumalt tunneme. Tänapäeval on ainult kolm kolmanda põlvkonna ravimit - venlafaksiin, duloksetiin ja mirtasapiin.

Sellest kolmikust peetakse kõige paremini uuritud ravimit venlafaksiini, mida peetakse sama efektiivseks kui amitriptüliin, kuid mida on palju kergemini taluda. Venlafaksiini ja mirtasapiini kombineerimisel saadakse väga häid tulemusi. Uuringute kohaselt võimaldab nende kahe ravimi kombinatsioon saavutada remissiooni enam kui 50% -l patsientidest. See kokteil sai isegi valju nime “California raketi kütus” - sellel võib olla nii võimas efekt.

Kõrvaltoimetega on kolmanda põlvkonna ravimite olukord umbes sama, mis nende eelkäijate puhul. Teraapiaga võivad kaasneda samad seksuaalhäired, kehakaalu muutused, iiveldus, peavalu. Kuid arstid soovitavad mitte kaotada südant: ravi jätkudes saab organism ravimitega kohaneda ja nende taluvus paraneb aja jooksul sageli. Igal juhul peate võitlema depressiooniga ja mitte püüdma sellega toime tulla. Kvalifitseeritud arsti pideva järelevalve all võib ravi olla üsna mugav ning taastumine on piisavalt kiire ja enesekindel..

Kas antidepressandid on efektiivsed??

Moodsa inimese elu on keeruline ette kujutada ilma ravimiteta, mis rõõmustavad või rahustavad. Kas need on tõesti tõhusad? Kas nad kõik on ohutud? Kuidas valida õiget ravimit?

Arstid ja asjatundlikud patsiendid tunnevad hästi vana nalja: "Elu on ilus, kui valida õiged antidepressandid." Maailmas põeb depressiooni rohkem kui 350 miljonit inimest. Viimase 10 aasta jooksul on selliste inimeste arv kasvanud 20%, muutes haiguse üheks peamiseks puude põhjustajaks maailmas. Nad ravivad depressiooni kas psühhoteraapia või ravimite abil. Esimene meetod pole enamiku patsientide jaoks saadaval või ebaefektiivne isegi arenenud riikides, seetõttu kasutatakse haiguse massiliseks raviks antidepressante.

See on lai psühhotroopsete ravimite klass, mis reguleerib aju neurotransmitterite, näiteks serotoniini, dopamiini, norepinefriini ja norepinefriini taset. Arvatakse, et depressiooniga patsientidel on serotoniini tootmine häiritud. Kõige populaarsemad antidepressandid blokeerivad selle tagasihaarde närvirakkude välismembraanides. Selle tagajärjel suureneb neurotransmitterite kontsentratsioon aju enda hallis aines, mis peaks viima depressiooni sümptomite kadumiseni ja meeleolu paranemiseni. Uusima antidepressantide põlvkond neutraliseerib ka halli aine hõrenemist, vähendades närvirakkude hargnemist ja nendevahelisi ühendusi.

Antidepressandid, mille efektiivsus on tõestatud raske depressiooni korral, ei mõjuta reeglina kergete sümptomitega inimeste, nagu ärevus või depressioon, tervist. Neile on retseptita saadaval vaid 15-20 antidepressanti, peamiselt rahustava toimega. Näiteks korvalool, naistepunaekstrakt, palderjani ja emajuure tinktuurid. Kõiki tugevaid ravimeid müüakse rangelt retsepti alusel. Kummalisel kombel tarbivad antidepressante Islandi suhteliselt jõukate riikide (12% täiskasvanud elanikkonnast), Austraalia (9,5%) ja Portugali (8,8%) elanikud. Kõige populaarsemad antidepressandid unetuse raviks.

Ravimiravi oht

Peaaegu kõigi antidepressantide probleem on individuaalse valiku raskus, toksilisus ja mitmesugused kõrvaltoimed. Enamik neist on seotud närvisüsteemiga:

- letargia ja unisus

- vähenenud tähelepanuulatus

- maniakaalse sündroomi areng

Nende seisundite parandamiseks peate kasutama teisi psühhotroopseid ravimeid, enamasti antipsühhootikume. Paljud antidepressandid suurendavad laste ja noorukite enesetapu tõenäosust. Täiskasvanutel põhjustavad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) suurenenud kalduvus vägivallale. Neil on ka individuaalsed sekundaarsed farmakoloogilised toimed, millest pole täielikult aru. Mõne ravimiga järsult katkestades on võimalik valulik võõrutussündroom, mis kestab kuni 2 nädalat. Võimalikud on ka psüühikahäiretega mitteseotud kõrvaltoimed:

- probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga

- hambaimplantaatide tagasilükkamise oht

- embrüo risk raseduse ajal

Psühhiaatrite, psühhoterapeutide ja mõnikord ka antidepressante väljakirjutavate neuroloogide erilised raskused on valitud probleem. On äärmiselt raske ette aru saada, kas konkreetne ravim aitab patsienti. Täna on depressiooni ravimisel tõenäosus, et esimene välja kirjutatud ravim sobib, ainult 30%. Ja selleks, et teha kindlaks, kas välja kirjutatud ravim aitab, on võimalik alles pärast 10-päevast ravi.

Kas nad tõesti töötavad?

Paljud arstid suhtuvad antidepressantidesse skeptiliselt, nagu ka mõned patsiendid, kes keelduvad tablettide võtmisest. Viimase poole sajandi jooksul tehtud uuringud on nende tõhususe kohta andnud vastuolulisi järeldusi. Paljud katsed on näidanud, et erinevus antidepressantide ja platseebo vahel on väga väike. Uuringute eest maksavad sageli ravimiettevõtted, kellel on võime leiutisi manipuleerida. Konkreetsete ravimite katsete üksikasjalik analüüs näitas, et kõik positiivsed tulemused avaldati, samas kui enamik negatiivsete või kaheldava tulemusega katseid ei kajastu teadusajakirjades või olid moonutatud..

Antidepressandid toovad tohutut kasumit. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides on depressioonivastaste ravimite turg hinnanguliselt 15–20 miljardit dollarit aastas. Venemaal on numbrid tagasihoidlikumad - umbes 75 miljonit dollarit, mis vastab 80–85 miljonile pakendile. Eriti palju antidepressante, nagu mingil põhjusel ja rasestumisvastaseid vahendeid, ostetakse kriisiperioodidel. Viimane müügi tipphetk Venemaal toimus 2014. aasta lõpus - 2015. aasta alguses.

Enam kui 6 aasta jooksul on rahvusvaheline teadlaste rühm analüüsinud umbes 500 uuringut 21 erineva antidepressandi kohta täiskasvanud patsientidel. Katsetes osalesid ainult „puhta” depressiooniga patsiendid, ilma bipolaarse häire, psühhootilise depressiooni ja muude kaasnevate vaimuhaiguste lisanditeta. Järeldus oli: antidepressandid aitavad tõesti depressiooniga võidelda, ehkki nende tõhusus pole sama. Nii et kõige kuulsam ravim "Prozac" või fluoksetiin osutus üheks kõige vähem efektiivseks, kuid kõige talutavamaks. Sallivust hinnati katsealuste lojaalsuse ja kõrvaltoimete järgi. Kõige tõhusam ravim oli amitriptüliin, mis sai tolerantsuste loendis kuuendaks..

Tõhusad antidepressandid

Enamiku nende ravimite toimemehhanism pole siiani täielikult teada. Umbes 60% depressiooniga patsientidest reageerib ravimitele umbes kahe kuu pärast, vähendades sümptomeid poole võrra. Ligikaudu 80% patsientidest katkestab ravi kuu jooksul.

Veelkord tuletame meelde, et uuringud on tõestanud ainult teatud antidepressantide efektiivsust ja ainult piisavalt tõsise depressiooni tõestatud juhtudel. Kui teil on lihtsalt aeg-ajalt halb tuju, siis ei pruugi isegi kõige võimsamad psühhotroopsed ravimid teid aidata. Siiani pole tõendeid selle kohta, et need oleksid sellistel juhtudel tõhusamad kui platseebo. Seega ärge kiirustades pillide neelamist, vaid kasutage mõnda vana, head ja looduslikku viisi serotoniini täiendavaks tootmiseks.

Meie uudiskirja tellimiseks sisestage oma e-post

Depressioonijuhised: pillid, sõnad ja isiklikud pingutused

Psühhoterapeudi nõuanded neile, keda depressioon „katab”: millise spetsialisti poole peaksin kõigepealt pöörduma? Mis aitab: tahvelarvuti või sõna, vestlus? Kas antidepressanti tasub karta??

Depressiooni ümber on palju poleemikat. Paljud peavad seda haigust endiselt "kapriisideks" ja hästi toidetud aegade tagajärjeks. Rääkisime kõrgeima kategooria psühhiaatri Lyubov Frolovaga müütidest, mis on haiguse ümber kujunenud ja millised ravimeetodid on kõige tõhusamad..

Depressiivseid häireid leidub täna WHO loetelus poolte haiguste sümptomite ja raskendatud seisundite loendis. Häirete põhjused on erinevad. Eelkõige on tõestatud, et depressioonil on geneetiline eelsoodumus. See haigus võib esineda meie elus mitu aastat ja võib-olla kogu meie elu. "Iga inimene maailmas on vähemalt korra kannatanud depressiivse seisundi all," ütleb psühhoterapeut Lyubov Frolova.

Depressioon on tõsine haigus, kuigi paljud usuvad, et see on tavaline põrn ja laiskus. Tegelikult registreeritakse depressiooni korral ajutegevuse ebanormaalne aktiivsus - seda saab näha aju tomograafia abil. Biokeemiline tasakaal on häiritud, samuti impulsside ülekandumine närvirakkude vahel. Nii et need pole ainult teie lähedase kapriisid. Kui ta on depressioonis, pidage meeles: see on haigus ja seda tuleb ravida.

Sellist haigust pole - "vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia". Aga depressioon on

Inimene on väga keeruline organism. “Kõik on meis kihiti maha pandud. Alguses - meie loomne, bioloogiline olemus - need on instinktid. Siis refleksid ja emotsioonid. Siis ilmub meeleolu. Emotsioon välgutas ja tuhmus ning tuju on juba taustal, see on juba pikka aega hoidnud, ütleb Lyubov Frolova. "Siis on isiksus ühendatud või, nagu inimesed seda kutsuvad, tegelane." Ja ennekõike on see meie intellektuaalne ja loogiline võime. Ja see kõik koos määrab meie teadvuse. Mis jaguneb ka alateadlikuks, teadlikult alateadlikuks ja teadlikuks ”.

Depressiivne sündroom võib tekkida meie psüühika erinevate "kihtide" häirega, selgitab ekspert. “Näiteks isiksusehäirete korral, kui inimese teadvust mõjutab tugevalt teatud iseloomuomadus, ehitab ta endale mõned lossid õhku ja tema unistus ei täitu, siis hakkab tema tuju muutuma. See on üksteise suhtes kihiline ja sellega kaasneb meeleolu langus. Kui inimene ei leia sellest ratsionaalset väljapääsu, võib alata depressioon. ”.

Iga kuues inimene on depressioonis. Mõnikord arvatakse, et sukeldumisega töösse on võimalik iseseisvalt depressioonist vabaneda. See aitab ärevusest, kuid mitte depressioonist. Haigus nõuab spetsialisti ravi. Muide, kui teie lähedane üritab tööl eluprobleemide eest varjuda, on see võib-olla üks alanud depressiooni tunnuseid.

“Neil perioodidel süvenevad emotsionaalsed kogemused. Intelligentsus võib olla rahulik ja hing tormab ringi. Emotsioonid on üldiselt aktiivsemad ja primaarsemad. Seetõttu tõmbab meeleoluhäire, ükskõik millises suunas see kõikub, luure, ”ütleb Lyubov Frolova. - Depressiivsed häired mõjutavad nii motoorseid kui ka intellektuaalseid funktsioone. Füüsiline aktiivsus või pärssimine ja vaimne on kõik omavahel seotud. Meil pole kehas füüsilise, vaimse ja emotsionaalse ruumi jaoks eraldi ruumi, seetõttu pole inimene depressioonis laisk, kuna teda ümbritsevad inimesed süüdistavad teda, ei ole ta tegelikult võimeline liikuma ja mõtlema: kui depressiivset häiret ei ravita pikka aega, mõjutab see füüsilist tervist ”.

10 aastat tagasi kuulus Maailma Terviseorganisatsioon psühhogeensete haiguste hüpertensiooni, südame isheemiatõve, südameatakkide, peptiliste haavandite, nahahaiguste (peamiselt neurodermatiit) ja bronhiaalastma loendisse.

„Need on haigused, mis, nagu juba tõestatud, pärinevad vaimsest seisundist. See tähendab, et oleme pikka aega närvis - ja vegetatiivsed reaktsioonid, mis emotsionaalsetega alati kaasas käivad, on fikseeritud. See muudab veresoonte, seejärel elundite struktuuri ja moodustub haigus ”.

Kaheksa iseloomuomadust seitsme miljardi inimese jaoks

Psühhiaatrilise klassifikatsiooni järgi on meil ainult 8 iseloomuomadust. Psühholoogid osutavad 16. “Samal ajal elab maa peal umbes 7 miljardit inimest. Ja inimesed ei näe kunagi sarnased välja, ”ütleb Lyubov Frolova.

Kaheksa iseloomuomadust:

• Hüsteeriline tegelane (ellujäämise eest vastutab vanim, see on inimkunstnik, ta peab olema tähelepanu keskpunktis, särama, kuid suudab kohaneda mis tahes tingimustega).
• Paranoiline tunnus (määramine).
• Pedantsus - aeglus, põhjalikkus ja põhjalikkus.
• Ärevust tekitav ja kahtlane tunnusjoon ("Kas ma olen õigesti teinud? Kas ma olen kedagi solvanud?").
• Erutavus (pole olnud aega mõelda, juba tehtud).
• Hüpertensioon (inimese mootor, energiseerija, juht, kuid väga sõltuvuses, muutlik; palju energiat, kuid ei lõpeta tööd)
• Depressiivne joon, düstüümiline, karjuv mees: “Kõik on halvasti, miski ei toimi”).
• Introversioon. Madal emotsionaalsus, kuid sisemine täius. Omapärane andekatele inimestele, haritlastele.

Tavaliselt ühendame 3-4-5 tunnust. Kõigi 8 tunnuse kombinatsiooni ei eksisteeri, seetõttu ideaalset inimest põhimõtteliselt ei eksisteeri. „Tunnus paistab tavaliselt kõige selgemalt silma. Oletame, et murelik ja kahtlane inimene -

kuid temas on endiselt otsustavust teda edasi viia ja hüsteeriline omadus, et mitte karta ühiskonda. Üldiselt saadakse harmooniline isiksus. Kuid kui äkki ilmneb palju rohkem ärevust tekitavat-kahtlast joont, kahtleb inimene oma tegudes ja sõnades, tunneb ärevust vähimalgi juhul.

Näiteks hüpertensiooniga kodanik koos meelekindlusega on suurepärane juht. Kuid näiteks siis, kui ta hakkab eksamite või mõne muu eluprobleemi tõttu närvi minema, põhjustab ärevus vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia. Tegelikult sellist haigust pole, see on emotsionaalsete reaktsioonide tagajärjel tekkinud veresoonte ebastabiilsus. Kui ärevus kestab pikka aega, tundub talle, et ta ei saa millegagi hakkama. Siis ühinevad unehäired, söögiisu, aktiivsusele jääb veelgi vähem jõudu ja algab depressioon.

Või introvert: ta on introvertne inimene, tema sotsiaalne ring on juba piiratud, kuid kui keegi teine ​​teda solvab, isoleerib ta end ühiskonnast täielikult. Me ei näe tema kogemusi, kuid tal on need.

Need, keda depressioon peaaegu ei puuduta, on hüpertüümid. Puhas hüpertüüm kandub lihtsalt mõne teise idee järgi ja käivitatakse. Tsüklotüümikud - hüpertüümilisi ja depressiivseid jooni ühendavad inimesed on aktiivsed kevadest sügiseni ning talvel satuvad talveunest ja igatsusse.

Hüsteeriline tegelane teravdab oma tundeid välise ilu peal. Selle põhjal tekivad neil sageli igasugused häired: kui olete oma välimusega rahul, siis milline on teie meeleolu?.

Ja need on ainult kõige primitiivsemad, banaalsemad probleemid, kuid on ka sügavamaid. Igaüks meist koges kaotust. Lahutused. Lähedaste surm. Katastroofid. Sõda. „Üldiselt on depressioon normaalne reageering stressile. Leina tuleb kogeda, me peame kogemusest välja saama uute kogemustega, värskendatud. Kui inimene ei suuda leinast üle saada, läheb inimene pika depressiooni alla “.

Kellega ühendust võtta?

Te võtate ühendust spetsialistiga. Kui mõni sõna, vestlus võib teid aidata (sellest on mõistlik alustada), vajate psühholoogi, kui ühest sõnast ei piisa, vajate psühhoterapeuti. See on psühhiaatrilise töö kogemusega arst. Psühhiaater seevastu ilmub sündmuskohale äärmuslikel juhtudel: näiteks enesetapu meeleolud, enesetapukatse. "Psühhiaater peaks mõistma mis tahes toiminguid autoagressiooni või heteroagressiooni kujul (agressioon enda või teise inimese vastu)," selgitab Lyubov Frolova.

Sageli lõppeb kõik esimese etapiga - reisiga psühholoogi juurde. Ta aitab kedagi, kuid ei aita kedagi ja inimene on psühholoogilises abis üldiselt pettunud. Ta on veendunud, et selle valdkonna spetsialistid ei suuda tema probleemiga hakkama saada. Mida teha? Mõistlik on rääkida psühholoogiliste ja psühhoterapeutiliste teenuste kvaliteedist riigis. Ja umbes selliste spetsialistide pöördumiskultuuri kohta. Paljud ei mõista psühholoogi ja psühhoterapeudi erinevust.

“Psühholoog kohtleb ainult sõnaga. Terapeut ravib pilli ja sõnaga. Psühhiaater kasutab enamasti ravimeid, sellised spetsialistid on ülekoormatud, tegelevad tõsiste probleemidega ja aega on vähe, tavaliselt pole neil psühhoteraapiaga tegelemiseks aega, ”ütleb Lyubov Frolova.

Depressioon võib areneda järk-järgult: halb tuju muutub tuttavaks, pidevaks. Inimene hakkab ignoreerima kooli, tööd, mõnda puhkust, sündmust. Sotsiaalsed sidemed on katki. Pärast depressiooniravi alustamist paraneb enamiku patsientide seisund 4–6 nädala pärast.

"Ühiskond on asendanud meie ema"

Kui haigel inimesel on tugev, normaalne isiksus, siis ta „elab” oma probleemi läbi sõna, psühholoogi abil. Mees väljub depressioonist ja elab edasi, olles valmis seisma silmitsi uue stressiga.

Terapeut märgib, et nüüd on kogu maailmas inimese küpsus kalendriajastu kaugele jõudnud. Me kasvame pikka aega. “Kui võrrelda elutingimusi nüüd ja sada aastat tagasi, siis need erinevad oluliselt. Vähemalt mugavuse osas. Me ei kõnni jalgsi, me ei pea oma toitu künda ega kasvatama, kuid samal ajal kogeme iga päev enneolematu (mineviku jaoks) infovoogu. Inimene, kes ei pea pingutama, kuid võtab iga päev võimsa annuse informatiivset meelelahutust ja tüütust, ei kasva üles. Tal on lapsepõlve elu. Ühiskond on meie ema asendanud. ” Ja iga ebaküps inimene reageerib stressile lapselikult. „Selle tulemusel on ebaküpsel inimesel palju nõudeid ja vastutustunne, eriti arvestades Venemaa pikaajalise vanemliku hoolitsuse tendentsi. Võib-olla on vanemate pikaajaline hooldusõigus seletatav meie riigi väga keeruka ajalooga, kus inimkaotusi hinnati miljonitesse, ”selgitab Lyubov Frolova.

Usk võlupillidesse

Igal juhul peame tunnistama: ravi sõltub stressi tugevusest. „Kui maavärin juhtus ja olete selle keskmes, saavad kõik aru, et on vaja igasugust abi. Kuid maavärin, maailma kokkuvarisemine võib toimuda piltlikult öeldes, psühholoogilises mõttes, teie peas. Peaksite proovima olla teadlik oma lüüasaamise ulatusest. Ja siis minge arsti juurde, valides arsti väljaõppe saanud spetsialisti. Ja uimastiravi ettevalmistamine.

Samal ajal peab meditsiinilist abi tingimata toetama psühhoteraapia, siis 90–95 protsendil juhtudest õnnestub see meil. „Kui ravi on vaid pill, on see 50-protsendiline edu. Kui ravi on lihtsalt sõna, siis ka 50 protsenti. Ainult tegurite kombinatsioon võib aidata. Ja edu on 95 protsenti, arstina ei saa ma 100% -list ravi tagada, ”ütleb Lyubov Frolova.

“Kui aga lugeda foorumeid Internetis, on usk võlupillidesse peaaegu eranditult, 90 protsenti juhtudest ja ükskõik millise haigusega. Hüpertoonik tuleb arsti juurde ja nõuab: “Arst, andke mulle sellist ravimit, et saaksin kohe taastuda ja olla 20 aastat noorem,” ütleb psühhoterapeut. "Ja arst on sellise patsiendi vaatevinklist võlur." Nihutame vastutuse arsti poole. Ta peab oma võlukeppi lainetama ja minust peab saama nagu uus. See tuleneb jällegi sotsiaalsest ebaküpsusest. Meie kõige sagedasem taotlus on “Arst, pange mind hüpnoosima, et saaksin taastuda” ”.

Inimene võib ravis pettuda - mitte seetõttu, et arst või antidepressant on halb, vaid sellepärast, et inimene eeldab, et teda ravitakse teist. Ta ootab maagiat. Kuid olgem realistid: võlutablette või võlusõnu ei eksisteeri.

Sõltuvust tekitav - ei

Samuti kardetakse antidepressantide ravi ees. Hirm sõltuvuse ees. Kuid see kasvab samast kohast, ütleb Lyubov Frolova, - müüdist, usust võlupillidesse: „Patsient joob 5 päeva pille, ta ei aita teda. "Ma viskan pille, need ei aita," ütleb ta, viskab, naaseb oma tavapärasesse olekusse, kuid kuna ta tundis end vähemalt pisut, kuid tundis end kergendununa, näib tagasitulekuolek talle veelgi hullem. Subjektiivselt. "Mulle määrati halb antidepressant, sellel on sõltuvust tekitav toime," - sellised mõtted on pärit siit. Kuid tegelikult peaks ravi kestma vähemalt kaks kuud. Ja on ka pikaajalisi stressiolukordi, mis kestavad kuus kuud aastas. Meie juurde tulevad patsiendid, kes meenutasid juba vanaemasid ja mustkunstnikke, erineva profiiliga arste. Mida kauem oli depressioon enne ravi algust, seda kauem kulus taastumine. Umbes samal perioodil ".

Antidepressandid ei tekita sõltuvust. „Probleem on selles, et valdav enamus patsientidest, kes minu poole pöörduvad, on juba suutnud jooma hunniku tablette, mis tekitavad otseselt sõltuvust. Need on tavaliselt rahustid. Mõnel õnnestub stimulante saada ja see põhjustab sõltuvust ning moodustab järk-järgult sõltuvuse. See, et inimesed ravivad ise ravimeid, on meie aja nuhtlus. Peaarst on Interneti-arst. Foorumites olevad inimesed kirjutavad üksteisele retsepte - nõustavad ravimeid, ütlevad, kust saate näiteks ilma retseptita fenasepaami osta, ”räägib Lyubov Frolova. - Ma määran arstina antidepressante ja need ei ole sõltuvust tekitavad, kuna neil on täiesti erinev toime. Nad lisavad selles olekus puuduva neurotransmitteri, nii et keha ise toodab selle aja jooksul rakkudes näiteks serotoniini. Siis harjub keha jälle omaette töötama, närvirakud taastavad oma efektiivsuse ja me tühistame ravimid. Seetõttu on jällegi oluline arsti juurde pöörduda: antidepressante võib võtta ainult spetsialisti järelevalve all. ".

Igal ravimil on kõrvaltoimed. Veelgi enam, kui loete ravimi annotatsiooni - sageli vastupidi. Näiteks unisus ja erutus või kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Sest välismaised ravimifirmad on juba pikka aega töötanud kindlustusseltside kontrolli all. Ja kui patsient on ravimist avastanud mingisuguse kõrvaltoime ja annotatsioonis teda ei deklareerita, saab klient miljonid kohtu alla kaevata. Nii et see on edasikindlustus. Ja ainult arstid, olles läbinud ulatusliku kliinilise kogemuse antidepressantide kasutamise osas, saavad kliendile öelda, milline ravim sobib talle, nii et sellel pole kõrvaltoimeid.

Kui patsient tuleb esimest korda, võtab arsti valitud ravim mõnda aega. Seda saab võrrelda antibiootikumiga, mis valitakse vastavalt infektsiooni tundlikkusele selle suhtes, et see toimiks. Samuti depressiooniga konkreetsel patsiendil. "Neurotransmitterit on peas vähemalt 20. Mõned neist on depressiivsed, teised meeliülendavad. Me ei pea midagi leiutama - inimeses on kõik vajalik sees. On vaja ainult aidata organisatsioonil „vajalik välja töötada“. Sellepärast on ise ravimine võimatu. Interneti-foorumid ei erine sõiduteedel olevatest foorumitest: "Proovige, sõbranna, see aitas mind!".

USA riikliku vaimse tervise instituudi uuringu kohaselt vabanes 70% depressiooni ravimeid tarvitanud inimestest sümptomitest, ehkki selleks kulus natuke aega. Teaduslikud tõendid kinnitavad uimastiravi ja psühhoteraapia kombinatsiooni tõhusust.

Muide, antidepressantide meditsiiniline toime ilmneb kaks nädalat pärast manustamise algust. Mõnel on kuu või isegi kolm kuud hiljem. Seetõttu need, kes loobuvad ravist poolel teel - lihtsalt ei oodanud, et ravimid hakkavad tegutsema. Peate minema arsti juurde ja ütlema: see ei aita. Ja siis spetsialist valib individuaalselt ravimi skeemi. See on arsti eesõigus..

Kuid tuletage meelde, et ravimid (nagu me ütlesime) aitavad ainult poolt. Ma vajan veel ühte sõna. Ja teie pingutus. Ainuüksi pillid ei suuda depressiooniga toime tulla, ilma et oleksite püüdnud kriisist oma vaimsete ressurssidega üle saada..

Hüpnoosist

Kas hüpnoos aitab? “See on teatud tüüpi psühhoteraapia. Kuid see on ka võlukepikese üks võimalus - avalikkuse arvates. "Sa hammustad mind nii, et ma olen see, mida ma tahan." Hüpnoos on väga toores vahend. Tutvustame inimest transisse. Me kas paneme inimese ajusse midagi ja me ei tea, millesse see vajub, ega tea, mida see selle sees mõjutab või võtame inimeselt midagi sisemist, selgitab arst. "Kuid samal ajal ei tea me, kas temast tulevad välja tema enda kogemused või need, mis on meist inspireeritud." Kasutan seda meetodit väga harva ja teatud patsientide puhul. ” Tasub teada, et 30 protsenti elanikkonnast ei ole hüpnoosile geneetiliselt vastuvõtlikud..

Kolmekesi peate olema valmis - tahvelarvuti, sõna, omaenda pingutused. “Psühhoterapeut sunnib sind enda kallal vaeva nägema. Patsient peab töötama, ta on enda jaoks peamine abiline, arst saab ainult näidata, millised võimalused on tema kehal, ja peate neid võimalusi ise kasutama. Muide, see kehtib mis tahes haiguse kohta, kordavad kõik arstid patsiendile: on vaja tasakaalustada toitumist, vabaneda halbadest harjumustest, suurendada füüsilist aktiivsust ja füüsilised vaevused vähenevad, kuid kes seda kõike teeb? Esitage endale see küsimus ».