Aju angiograafia

Aju angiograafia on meditsiinilise läbivaatuse meetod, mis näitab aju vereringesüsteemi veresoonte seisundit. Võimaldab tuvastada veresoonte seina patoloogiaid ja verevoolu häireid varases arengujärgus. Saadud pilte nimetatakse angiogrammideks ja need kajastavad üksikasjalikult selliseid protsesse nagu vereringe venoosne, arteriaalne ja kapillaarfaas.

Meetodi kirjeldus

Angiograafia on diagnostiline meetod, mis annab üksikasjaliku ülevaate ajus kulgevate anumate patoloogiliste muutuste olemusest, mis näitab, et verevool on häiritud. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kontrastainete abil, tänu millele eristatakse verevarustussüsteemi elemente ümbritsevatest kudedest selgelt.

Eksami liigid

Aju angiograafia jaotatakse liikideks sõltuvalt uuritavate veresoonte tüübist, mis asuvad ajus. Arteriaalse süsteemi uuringut nimetatakse arteriograafiaks. Kui uuritakse venoosse süsteemi elemente, nimetatakse diagnostilist meetodit venograafiaks. Koronaarangiograafia abil hinnatakse südamelihase peamiste arterite ja õõnsuste seisundit.

On olemas unearteri ja selgroo tüüpi uuringuid. Esimesel juhul süstitakse kontrastaine kaela unearterisse, teises - selgroo piirkonnas jookseb selgrooarteriaali punktsioon. Kateetri sisseviimist saab läbi viia teiste suurte veresoonte (kubeme-, reiearteri) kaudu, mis on tihedalt seotud pea peavereringega.

Sõltuvalt kiirguse režiimist ja olemusest, mille abil simuleeritakse ajukoes asuvate veresoonte pilti, eristatakse radioloogilist, CT ja MRI angiograafiat. Esimesel ja teisel juhul toimub visualiseerimine röntgenikiirte abil, kolmandal - elektromagnetiliste lainete abil. Selektiivne angiograafia, vastupidiselt üldisele, hõlmab kohaliku piirkonna veresoonte süsteemi uurimist.

Klassikaline angiograafia

Klassikaline uuring on röntgenmeetod, millel on tervisele kahjuliku ioniseeriva kiirguse kasutamise tõttu rohkem vastunäidustusi kui MRA-l. Kuidas teha klassikalist angiograafiat:

1. Tehakse arteri või veeni punktsioon (punktsioon). Torkekohta töödeldakse eelnevalt antiseptilise lahusega..
2. Vaskulaarsesse luumenisse asetatakse kateeter - väikese läbimõõduga õõnes toru.
3. Antihistamiinikumid, valuvaigistid, rahustid manustatakse allergilise reaktsiooni, analgeesia ja rahustava toime saavutamiseks..
4. Kasutusele võetakse kontrastaine (peamiselt joodi ja selle derivaatide alusel - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
5. Jäädvustatakse vaskulaarsüsteemi uuritud piirkonna pilt.
6. Eemaldage kateeter, peatage verejooks punktsioonianumast.
7. Kandke punktsioonikohale steriilne side.

Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Tavaliselt ei ole ajus asuvate veresoonte klassikalise, magnetresonantsi või arvuti angiograafia kestus pikem kui 40-50 minutit.

Veresoonte CT angiograafia

CT angiograafia on pea ja kaela piirkonnas asuvate anumate röntgenograafia. Erinevalt klassikalisest uuringust ei vaja kateetrit, mis hõlbustab oluliselt protseduuri, vähendab komplikatsioonide riski ja vähendab patsiendi füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse taset. Kontrastainet manustatakse intravenoosselt vähendatud mahus.

Aju verevarustussüsteemi moodustavate anumate röntgenograafia angiograafia viiakse läbi kontrastiga. Saadud andmed visualiseeritakse kolmemõõtmeliste kihtide ja viiludena. Tänu kaasaegsete seadmete suurtele tehnilistele võimalustele saavad nad suure eraldusvõimega arterite ja veenide süsteemi suuremahulise kolmemõõtmelise pildi.

Arvuti angiograafia näitab intrakraniaalsete hematoomide esinemist ajukoes ja veresoonte voodi patoloogilise ahenemise piirkondi. Pilt näitab südameinfarkti ja verejooksude koldeid, mis on tekkinud arteri või veeni ummistuse tõttu. MSCT (multispiral) on multispiraalse tomograafiga tehtud veresoonte angiograafia (andurite liikumine toimub spiraalis), mis võimaldab hoolikalt uurida kõiki aju osi.

Magnetresonants angiograafia

MR angiograafia on ette nähtud ajus asuvate anumate uurimiseks, kui patsiendil on vastunäidustatud röntgenuuringu meetodid. Erinevalt kompuutertomograafiast ja klassikalistest röntgenikiirtest ei puutu patsient kokku kahjuliku ioniseeriva kiirgusega. Selge, üksikasjalik pilt näitab väikseimaid vereringehäirete fookusi ja vereringesüsteemi elementide patoloogiat aju struktuurides, mis võimaldab teil varases staadiumis haigusi tuvastada ja neid tõhusalt ravida. Protseduuri ajal tuvastage:

• Verevarustussüsteemi anatoomilised omadused ja funktsionaalsed omadused.
• Valendiku laius laevade seinte vahel.
• Vereringesüsteemi elementide deformatsioonid.
• Vere liikumise takistuste olemasolu - verehüübed, aterosklerootilised muutused kudede struktuuris.
• Põletikulised protsessid veresoonte süsteemis.
• Neoplasmid läbimõõduga 3 mm.

Meetod põhineb magnetresonantsi nähtusel. Seda viiakse läbi ilma kontrastaineteta või koos paramagneetikutega, mis on välja töötatud peamiselt gadoliiniumi baasil. Kontrast kasutatakse peaõõnes kasvaja kahtluse korral aju mis tahes asukoha pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks, aju struktuuride seisundi hindamiseks pärast operatsiooni.

Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu kompuutertomograafia. Patsient ei söö enne uuringu algust 2 tundi. Arsti on vaja teavitada metallist valmistatud tätoveeringute, üksikute meditsiiniseadmete, veresoonte stentide, kunstlike põlveliigeste olemasolust. Enne uurimist eemaldab patsient metallist ehted ja metalldetailidega riided.

Näidustused

Ajuarteri angiograafia on näidustatud, kui täheldatakse ajukahjustuse sümptomeid. Angiogramm aitab tuvastada aju vereringega seotud neuroloogiliste häirete põhjuseid. Ateroskleroosi kahtluse, perifeersete veresoonte patoloogia, aju vereringesüsteemi moodustavate anumate stenoosi korral on ette nähtud angiograafiline uuring.

Meetod võimaldab tuvastada aneurüsmi (patoloogiline vasodilatatsioon), veresoonte väärarengut (veenide ja arterite ebaõige ühendamine), kollatereid (möödaviigukanalid) ja muid kõrvalekaldeid verevarustussüsteemi elementide arengus. CT ja MRI tulemused näitavad, et arenes tromboos, kus toimus kihistumine, ahenemine, veenide ja arterite ummistus. Selline uurimine on esimene samm ajustruktuurides moodustunud neoplasmide ravi kavandamisel. Arstid soovitavad uuringut teha järgmistel juhtudel:

• Peavigastus.
• Regulaarselt korduvad valud teadmata päritoluga peas.
• Ajuisheemia tunnused ja vereringesüsteemi elementide kokkusurumine (ärrituvus, mäluhäired, väsimus, kõrvade ja pea müra).
• Epileptilised krambid.
• Hulgiskleroos.
• Peaaju etioloogia korduvad rünnakud, mis on seotud neuralgia, neuroosi, taimetoitluse ja hüperkineesiga.

Enne aju vereringesüsteemi moodustavate veresoonte raviprogrammi väljatöötamist on ette nähtud MRI angiograafia ja kompuutertomograafia. Diagnostiline protseduur viiakse läbi enne operatsiooni (stentimine, lõikamine, aneurüsmi emboolia) ja pärast operatsiooni tulemuse jälgimiseks.

Vastunäidustused

Veresoonte angiograafiaga MRI protseduuril ei olnud absoluutset vastunäidustust. Raseduse ajal kontrastaineid ei kasutata. Suhtelised vastunäidustused:

1. Olge tõsises seisundis (toksiline, septiline šokk).
2. Raske südame-, maksa- ja neerupuudulikkus.
3. Vaimsed häired ägedas staadiumis.
4. Tuvastatud individuaalne talumatus kontrastaine suhtes.
5. Seljas on südamestimulaatorid, sisekõrva implantaadid ja metallist proteesid.

Röntgenkiirguse kasutamise tõttu on rasedus aju verevarustussüsteemi moodustavate arterite, veenide ja veresoonte CT angiograafia absoluutne vastunäidustus. Muud põhjused röntgenuuringu keelamiseks:

1. Raske suhkruhaigus.
2. Kilpnäärme haigus.
3. Pahaloomulised verehaigused (müeloom).
4. Hemostaatilise süsteemi rikkumised.
5. Põletikulised, nakkushaigused kursuse ägedas faasis.

Kui patsiendil kahtlustatakse kontrastainete individuaalset talumatust, määrake eelteraapia hormonaalsete ravimitega (Prednisoloon, Medrol). Joodi sisaldavad kontrastained võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Glükokortikoidide võtmine vähendab märkimisväärselt allergia riski. Joodi sisaldavad lahused on kõrge viskoossusega. Kontrastainete kasutamisel suureneb kuseteede häirete tekke oht.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel soovitatakse enne ajuverevoolu diagnostilisi uuringuid kontrastaineid kasutades teha hüdratsiooniprotseduur. Nefropaatia vältimiseks viiakse kehasse täiendav vedelik, mis lahjendab kontrastainet ja soodustab selle kiiret väljutamist organismist. Päev enne uuringut joob patsient vähemalt 2 liitrit vett.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne aju MRT- või CT-skaneerimise läbiviimist angiograafia abil on vaja järgida dieeti mitu päeva. Jätke dieedist välja gaseeritud joogid, rafineeritud maiustused ja magusad puuviljad, kaunviljadest valmistatud nõud ja muud tooted, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist seedetraktis. 6 tundi enne protseduuri algust keelduge söömast. Enne protseduuri tutvub arst patsiendi elektrokardiogrammi ja fluorograafilise kujutisega.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon on kontrastaine ekstravasatsioon (leke) väljaspool veresoonkonda ümbritsevasse pehmetesse kudedesse. Suure koguse ekstravasaadi korral on võimalik naha ja nahaaluste kudede kahjustus. Tõsiseks komplikatsiooniks on allergia süstitud kontrastaine vastu. Tüsistuste arv eksami ajal ei ületa 0,1%.

Vaskulaarne angiograafia on tõhus, informatiivne diagnostiline meetod, mis annab arstile üksikasjaliku ülevaate patoloogilistest protsessidest, mis toimuvad aju vereringesüsteemis. Õigeaegse diagnoosimisega saab tõhusalt ravida kesknärvisüsteemi laevade haigusi, vältida tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Mida näitab peaaju angiograafia?

Ajuveresoonte angiograafia on arterite ja veenide visualiseerimise viis, mida kasutatakse radiograafia, fluoroskoopia, magnetilise ja kompuutertomograafia abil. Angiograafia on kollektiivne mõiste, mille all mõistetakse veresoonte funktsionaalse seisundi, verevoolu ja patoloogiliste protsesside, näiteks aneurüsmi, väärarengute või ateroskleroosi olemasolu uurimist.

Veresoonte tserebraalne angiograafia viiakse läbi kontrastainete sisseviimisega. See tähendab, et enne visualiseerimist süstitakse vereringesse ravim, mis jaotatakse verevooluga. Fakt on see, et ajukoes on sarnane tihedus, seetõttu kasutatakse selle “esiletõstmiseks” kunstlikku kontrasti. Juba valmis piltidel või monitoril ei kuvata mitte anumat ennast, vaid seda täitvat ainet. See moodustab arterite ja veenide kontuuri ja sisu.

Mis näitab

Veresoonte kontrastne angiograafia ei ole rutiinne meetod, erinevalt panoraamröntgenograafiast või üldisest vereanalüüsist. Ravim on ette nähtud konkreetsete näidustuste jaoks, näiteks isheemilise insuldi või veresoonte väärarengu korral.

Mida angiograafia näitab:

1. Veresoonte seinte laienemine või ahenemine.
2. Aju verejooks.
3. Arterite ja veenide seinte põletik.
4. Ateroskleroos: valendiku obstruktsiooni ja ummistuse aste.
5. Vaskulaarne tromboos - verehüüvete olemasolu veresoone valendikus.
6. Hematoomide foci.
7. Vaskulaarse päritoluga kasvajad.
8. Neoplasmi verevarustus.
9. Aju vaskulaarse võrgu kaasasündinud väärarengud.

Angiograafia meetod ise on patsiendile ohutu, kuid võivad tekkida kaasnevad komplikatsioonid:

• Allergiline reaktsioon kontrastaine manustamisel.
• Valu punktsiooni- ja süstekohas.
• Turse pehmetes kudedes ja jalgades.

Harv tüsistus: südame rütmihäired, unisus, teadvusekaotus.

Sordid

Arterite ja veenide angiograafia viiakse läbi vastavalt klassikalistele ja digitaalsetele meetoditele..

Klassikaline meetod on röntgenuuring. Selle aluseks on röntgenikiirgus ja kudede võime absorbeerida ioniseerivat kiirgust. Lõplik pilt näitab piirjooni. Enne protseduuri süstitakse vereringesse radioaktiivne aine. Saadud kujutised visualiseerivad kohti, mis tänu kontrastainele muutuvad läbipaistmatuks. Pildil on neid kujutatud tumehall või must..

Arvuti angiograafia on digitaalne viis ajuveresoonte uurimiseks.

Veresoonte MR angiograafia

Arterite ja veenide pilt saadakse magnetresonantstomograafia abil. Veresoonte uuring viiakse läbi vähemalt 0,3 Tesla tomograafidel. Digitaalne pilditehnika uurib aju veresoonte anatoomilist struktuuri ja funktsiooni.

Veresoonte magnetresonants angiograafia kasutab põhimõtteliselt vesiniku prootonite dünaamilisi omadusi, mis suudavad suunatud magnetvälja mõjul oma positsiooni muuta. Vesiniku prootonite pöörlemise ajal energia vabaneb ja imendub - see moodustab oma magnetvälja. MR angiograafia olemus on see, et genereeritud magnetvälja ja energia muutused registreeritakse seadme poolt. Need nähtused registreeritakse, moodustub pilt. Ajuveresoonte angiograafia ilma kontrastsuseta on üks magnetilise tomograafia võimalusi: vedelad struktuurid ja pehmed koed on hüdrofiilsed. Informatiivsema pildi saamiseks saab siiski kontrasti sisestada..

Veresoonte CT angiograafia

Aju arterite ja veenide pildid saadakse kompuutertomograafia abil. CT uurib veresoonte anatoomilist terviklikkust ja nende funktsiooni. CT alus on röntgenikiirte nähtus. Tutvustatakse kontrasti, mille järel tomograafiandurid registreerivad selle leviku taseme. Pärast andmete saamist tomograafi elektroonilises arvutis rekonstrueeritakse teave ja teisendatakse see kujutiseks.

MSCT veresoonte angiograafia

Või multispiraalne kompuutertomograafia on eelmise meetodi “noorendatud” versioon. Lõppkujutises visualiseeritakse arterid ja veenid kihtidena. Meetodil on eelkäijaga võrreldes eelis: MSCT-l on väiksem kiirguskoormus ja suurem täpsus.

Abistaja valikud

On ka täiendavaid meetodeid, mis on ette nähtud vastavalt näidustustele:

Valikuline tähendab valikulist. Selektiivse angiograafia olemus seisneb selles, et uuritakse teatud ajuosa. Kui üldine angiograafia uuris kõiki aju veresooni, siis selektiivselt uuritakse kitsas kohas asuvaid artereid ja veenisid, näiteks eesmise piirkonna veresooni. Selektiivsel angiograafial on alamliigid:

• kaudne - uuritakse verevoolu unearteri (unearteri) basseinis;
• otsene - vereringet uuritakse basilari basseinis (emakakaela ja selgroo veresoontes);
• arteriograafia - uuritakse ainult artereid;
• venograafia - uuritakse veenide verevoolu;
• lümfograafia - visualiseeritud lümfiringet lümfisoontes.

Teine lisavõimalus on booluse kontrastsuse suurendamine. Selle põhiolemus seisneb selles, et kontrastaine annuseid sisestatakse tavapärasest rohkem (boolus tähendab suurt kogust).

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused angiograafia jaoks:

1. Aneurüsmi kahtlus (veresoonte dissektsioon).
2. Arteri ja veeni stenoosi või ummistuse kahtlus. Valendiku ummistuse ja ahenemise astme määramine.
3. Kasvaja olemuse ja selle verevarustuse uuring.
4. Hemorraagiline ja isheemiline insult, subaraknoidne hemorraagia, ajuvatsakese hemorraagia.
5. Arteriovenoosse väärarengu uuring.

Millal mitte:

• Allergia kontrastaine suhtes.
• Diabeedi dekompensatsioon.
• Röntgen- ja kompuutertomograafiat ei saa raseduse ajal teha.
• Patsiendi üldine tõsine seisund.
• Psüühikahäirete ägenemine, klaustrofoobia.
• Kilpnäärme patoloogia.
• Verevähk.

Kompuutertomograafial on täiendavaid vastunäidustusi:

1. Kõrge pulss.
2. Südame rütmihäired.

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

Enne protseduuri uuritakse patsiendi vastunäidustusi: kontrastaineallergia olemasolu, kahtlustatav neeru- ja maksapuudulikkus, verehaigused, homöostaasi rikkumine, südamepuudulikkus või psüühikahäirete ägenemine.

2 nädalat enne protseduuri on teadlasel keelatud alkoholi tarvitada. Kontrastsed ained koormavad neere ja maksa ning liigne koormus pärast alkoholi kahjustab organite filtreerimist.

On vaja teha rindkereõõne elektrokardiograafiat ja fluorograafiat. Kui sellised uuringud viidi läbi aasta jooksul - pole vaja võtta. On vaja läbida üldine vereanalüüs. See on vajalik veregrupi ja Rh-teguri määramiseks. Protseduuri ajal võivad tekkida komplikatsioonid ja vajalik on erakorraline vereülekanne. Testide maksimaalne säilivusaeg on 5 päeva..

Allergiate riski vähendamiseks on patsiendil ette nähtud allergiavastased ravimid. Enne protseduuri pakutakse patsiendile juua 1-1,5 liitrit vett. See lahjendab kontrastainet ja hõlbustab selle eemaldamist kehast. Vahetult enne angiograafiat (4 tundi) pole soovitatav süüa.

Pärast kogu teabe kogumist pannakse patsient lauale. Sellega on ühendatud südame aktiivsus südame aktiivsuse kontrollimiseks ja pulssoksümeeter vere hapniku küllastumise jälgimiseks. Kontrastsüstimispiirkonda töödeldakse lokaalanesteetikumiga, mille järel anum punkteeritakse, millesse kateeter sisestatakse. Tema arengut kontrollitakse röntgenikiirguse abil.

Kui kateeter viiakse soovitud kohta, sisestatakse kuumutatud kontrastaine. Tavaliselt on pärast ravimi manustamist kateetri piirkonnas tunda kerget valu ja põletust. Patsienti hoiatatakse, et tema suhu ilmub metalli maitse, kuid see tunne kaob mõne minuti pärast. Pärast kontrastaine levikut tehakse mitu kaadrit..

Protseduuri lõpus eemaldatakse kateeter, seda kohta töödeldakse antiseptikuga. Torkepiirkonnale kantakse sideme. Patsienti jälgitakse 30-60 minutit: hinnatakse tema üldist seisundit ja keha reaktsiooni ravimile.

Pärast angiograafiat pakutakse uurijale palju vett juua - see kiirendab kunstlike ainete eritumist uriiniga.

Ajuveresoonte CT, MRI ja peaaju angiograafia - uurimisprotsess ja hind

Angiograafia on riistvarapõhine veresoonte röntgenuuring, mida kasutatakse fluoroskoopias, radiograafias, kompuutertomograafias ja "operatsioonisaalis".

Ajuveresoonte angiograafia hõlmab kontrastaine kasutamist, mis võimaldab vastupidiselt radiograafiale näha lümfisoonte, arterite, veenide.

Radioloogias kasutatavad kaasaegsed kontrastained on üsna ohutud ja praktiliselt ei anna komplikatsioone.

Mis on meetodi olemus

Angiograafiline uuring võimaldab uurida verevoolu seisundi raskust ja veresoonte patoloogia sügavust.

Angiograafia abil tuvastatakse aneurüsmid, aterosklerootilised naastud, veresoonte ummistumine, verehüübed.

Angiograafiat saab kasutada südame, kõhuõõne, kaela, jäsemete, aju, rindkere ja ka erineva suurusega veresoonte - kapillaaridest aordini - uurimiseks.

Millal ja kellele määratakse angiograafia

Selliste vigastuste ja vaskulaarsete väärarengute korral, nagu näiteks:

• aneurüsm;
• ateroskleroos;
• siseorganite defektid ja kahjustused;
• väärareng;
• tromboos;
• kasvajaprotsessid.

Kuid sellel protseduuril on oma vastunäidustused..

Angiograafiat ei tehta, kui on selliseid probleeme:

• allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes;
• psüühikahäired;
• ägedad põletikulised protsessid ja nakkushaigused;
• südame-, neeru-, maksaprobleemid;
• tromboflebiit;
• patsiendi raske seisund.

Uurimismeetodid

Ajuveresoonte angiograafiat on mitut erinevat tüüpi..

Ajuveresoonte CT angiograafia

Angiograafia, kasutades kompuutertomograafiat (CTA), annab veresoontest üksikasjaliku pildi ja näitab verevoolu tunnuseid. See kasutab intravenoosset kontrastsuse suurendamist.

Pärast CTA-d pilt rekonstrueeritakse.

Selle meetodi selgelt positiivne külg on patsiendi keha vähenenud kiirguskoormus.

CT angiograafiat tehakse sageli stenoosi, tromboosi, aneurüsmide ja veresoonte arengu defektide korral..

Vastunäidustused on kontrastaineallergia, diabeet, rasedus, rasvumine, kilpnäärmeprobleemid, müeloom, südamehaigused, lohutamatu arütmia ja tahhükardia.

Uuring viiakse läbi ambulatoorselt. Venoosse kateetrisse sisestatakse umbes 100 ml kontrastaine, mis sisestatakse ulnar-veeni. Patsient lamab kompuutertomograafi laual.

Röntgenikiirgus skaneerib katsekohta paralleelselt kontrastaine lisamisega.

Aju veresoonte angiograafia

Magnetresonants angiograafia (MRA) võimaldab teil uurida verevoolu funktsioone ja selle anatoomilisi tunnuseid.

Magnetresonantsuuringute alus on kudede energiamuutuste, nende struktuuri ja keemilise koostise jälgimine. Kontrastaineid MPA-s praktiliselt ei kasutata (ülitäpse pildi saamiseks aeg-ajalt gadoliiniumi baasil).

Ajuveresoonte MRT angiograafiat kasutatakse aneurüsmi kihistumise, kaasasündinud südamedefektide, vaskuliidi diagnoosimiseks.

Vastunäidustused on väljakujunenud implantaadid, südamestimulaatorid, närvistimulandid, vereparandusklambrid, insuliinipumbad, südame proteesid, südamepuudulikkus, rasedus, klaustrofoobia.

Ajuveresoonte peaaju angiograafia

Selle meetodi autor on Egas Monitz, kes tegi angiograafia esimest korda 1927. aastal.

Meetodil on suurim väärtus, kuna see võimaldab teil täpselt tuvastada aneurüsmid, vasokonstriktsiooni või nende ummistuse koha, ajukasvaja.

Reiearteri kaudu sisestatakse anumasse kateeter ja see saadetakse unearterisse. Vereringesse sisestatakse kontrastaine ja venoosse vere sissevoolu ja väljavoolu seisundi määramiseks võetakse röntgenikiirgus.

Aju angiograafia ajal on operatsioon võimalik. Meetodi infosisu ületab kaugelt CTA ja MPA.

Arteriograafia

Arteriograafia hõlmab kontrastaine sisseviimist laeva valendikku, mis võimaldab teil kindlaks teha veresoonte lähedal asuvate kasvajate olemasolu, arteriaalse patoloogia ja muude vereringehäirete olemasolu.

Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit jäsemete uurimiseks..

Arteriograafia on suhteliselt lihtne, teostatud ambulatoorselt, kuid valulik, kuna kontrast liigub arterite kaudu piisavalt kiiresti.

Röntgenkontrastipreparaadid (umbes 30–40 ml) süstitakse läbi kateetri või otse arterisse tugeva rõhu all verevoolu suunas (harvemini verevoolu vastu).

See meetod võimaldab teil diagnoosida muutusi isegi kõige sügavamates arterites, mida jälgitakse röntgeniaparaadi ekraani abil.

Venograafia

Venograafia teine ​​nimi on flebograafia. Meetodi olemus vastab selle nimele.

Venograafia võimaldab teil näha veenide jaotust, seda kasutatakse aktiivselt veenilaiendite ja tromboosi, aga ka rütmihäirete korral. Patsiendil on protseduuri ajal soovitatav hingata ja rahulikult puhata.

See on lihtne ja valutu meetod, kuid harvadel juhtudel võib tervis pärast protseduuri halveneda, flebiidi ilmnemine - põletik kontrasti süstekohas.

Flebograafia hõlmab väikestes kogustes kontrastaine kasutamist, mis süstitakse otse veeni (otsene venograafia). Pärast protseduuri süstige anumate puhastamiseks 60 ml soolalahust.

Kõige õigustatum on venograafia kasutamine enne veenide operatsiooni.

Kaudset venograafiat saab läbi viia kolmel viisil:

• kontrast sisestatakse arterisse ja siseneb seejärel veenidesse kapillaaride kaudu;
• kahjustatud organi kudedesse viiakse kontrast, mida tuleb uurida, ja piltidel on veenid, mis suunavad vere elundist kõrvale;
• kontrast süstitakse otse luuüdi.

Mis on aju retrotserebeliaalse arahnoidset tsüsti kõige tavalisem põhjus ja mida teha, kui selle moodustumise kahtlustatakse.

Lümfograafia

Lümfograafia - meetod lümfisüsteemi uurimiseks, kasutades ka radioaktiivset ainet.

Uuring viiakse läbi kolmes projektsioonis ja andmeid uuritakse vahetult pärast kontrasti sisestamist (varajane lümfogramm) ja 1–2 päeva pärast (hilised lümfogrammid).

Varased lümfogrammid võimaldavad uurida lümfisoonte, hiljem - lümfisõlmede seisundit.

See meetod võimaldab teil tuvastada muutusi välimises ja tavalises rinnanäärme, kubeme-, supraklavikulaarses, subklaviaalses, nimme-, aksillaarses lümfisõlmes; tuvastada kasvajaprotsesside olemasolu ja optimeerida vähiravi.

Kuidas on uurimisprotsess?

Kui patsiendi angiograafia asetatakse lauale, fikseeritakse tema positsioon ja ühendatakse kardiomonitoriga.

Enne kontrasti kehtestamist viiakse läbi premedikatsioon, see tähendab valuvaigistite, rahustajate, antihistamiinikumide süsti..

Anumasse sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu on vaja läbi viia uuring (enamasti on see reiearter), kasutades punktsiooni (punktsiooni). Kateetristamine võimaldab sisestada kontrastaine, reeglina on see joodipreparaat. Torkekoht tuimastatakse.

Angiograafia tehakse 40 minuti jooksul. Arst kontrollib tegevust röntgentelevisiooni abil. Meditsiinilised leiud tehakse pärast piltide väljatöötamist ja vaatamist.

Võimalikud tüsistused võivad hõlmata:

• kontrastaine sisestamine veresoonest väljaspool asuvasse koesse (ekstravasatsioon), mis põhjustab naha ja nahaaluste kudede kahjustusi;
• allergiline reaktsioon kontrastaine suhtes;
• neerufunktsiooni kahjustus.

Kaasaegses angiograafias kasutatakse digitaalseid tehnoloogiaid, mis muudab uuringu patsiendi jaoks vähem traumeerivaks ja arsti jaoks väga informatiivseks.

Protseduuri ettevalmistamine

Angiograafiale peab eelnema kliiniline läbivaatus ja testid vastunäidustuste olemasolu tuvastamiseks.

Päev varem on patsiendil ette nähtud antihistamiinikumid ja rahustid. Reeglina ei tohiks patsient paar tundi (6–8) enne angiograafia algust midagi süüa ega juua.

Selleks, et angiograafia annaks usaldusväärseid ja täpseid tulemusi, tuleks kehast eemaldada kõik ehted ja eemaldada muud metallesemed. Torkekoht peaks olema puhas ja raseeritud..

Enne uuringu algust saab arst patsiendi kirjaliku nõusoleku protseduuri läbiviimiseks.

Pärast protseduuri lõppu kantakse punktsioonikohale surveside ja määratakse 24 tunni jooksul voodirežiim, patsient peaks jooma ka palju vedelikku, et joodi ja selle tooteid kehast välja viia.

Tulemuste dešifreerimine

Pilt, mida arst näeb pärast angiograafiat röntgenpildil, on spetsiifiline erinevat tüüpi veresoonte jaoks.

Igat tüüpi anumate normi peetakse sujuvateks kontuurideks, mõõdetuna valendiku ahenemist, "hargnemist, nagu puudes".

Röntgenikiirgus tungib keha erinevatel viisidel, kõik sõltub koe tihedusest. Piltidel on kehakudede tihedus näidatud valge, musta ja erineva halli varjundiga.

Niisiis, luukoe on valge, anumad ja tserebrospinaalvedelik on must, aju aine on hall.

Protseduuri maksumus

Aju angiograafia hind on vahemikus 3000-5000 rubla, sõltuvalt konkreetsest uuringu tüübist.

leiud

Angiograafia tehnikat vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimisel peetakse maailmas kõige arenenumaks.

See võimaldab teil tuvastada veresoonte kahjustuste lokaliseerimise ja ulatuse, mis sageli ei päästa mitte ainult haiguste võimalikest tüsistustest, vaid hoiab ära ka võimaliku surmaga lõppeva tulemuse.

Pärast uuringut tunneb lõviosa patsientidest normaalset seisundit ja pärast päevast haiglas jälgimist lubatakse neil koju minna. Statistika kohaselt võib tüsistusi põhjustada ainult 5% juhtudest.

Mida näitab peaaju angiograafia?

Ajuveresoonte angiograafia on arterite ja veenide visualiseerimise viis, mida kasutatakse radiograafia, fluoroskoopia, magnetilise ja kompuutertomograafia abil. Angiograafia on kollektiivne mõiste, mille all mõistetakse veresoonte funktsionaalse seisundi, verevoolu ja patoloogiliste protsesside, näiteks aneurüsmi, väärarengute või ateroskleroosi olemasolu uurimist.

Veresoonte tserebraalne angiograafia viiakse läbi kontrastainete sisseviimisega. See tähendab, et enne visualiseerimist süstitakse vereringesse ravim, mis jaotatakse verevooluga. Fakt on see, et ajukoes on sarnane tihedus, seetõttu kasutatakse selle “esiletõstmiseks” kunstlikku kontrasti. Juba valmis piltidel või monitoril ei kuvata mitte anumat ennast, vaid seda täitvat ainet. See moodustab arterite ja veenide kontuuri ja sisu.

Mis näitab

Veresoonte kontrastne angiograafia ei ole rutiinne meetod, erinevalt panoraamröntgenograafiast või üldisest vereanalüüsist. Ravim on ette nähtud konkreetsete näidustuste jaoks, näiteks isheemilise insuldi või veresoonte väärarengu korral.

Mida angiograafia näitab:

1. Veresoonte seinte laienemine või ahenemine.
2. Aju verejooks.
3. Arterite ja veenide seinte põletik.
4. Ateroskleroos: valendiku obstruktsiooni ja ummistuse aste.
5. Vaskulaarne tromboos - verehüüvete olemasolu veresoone valendikus.
6. Hematoomide foci.
7. Vaskulaarse päritoluga kasvajad.
8. Neoplasmi verevarustus.
9. Aju vaskulaarse võrgu kaasasündinud väärarengud.

Angiograafia meetod ise on patsiendile ohutu, kuid võivad tekkida kaasnevad komplikatsioonid:

• Allergiline reaktsioon kontrastaine manustamisel.
• Valu punktsiooni- ja süstekohas.
• Turse pehmetes kudedes ja jalgades.

Harv tüsistus: südame rütmihäired, unisus, teadvusekaotus.

Sordid

Arterite ja veenide angiograafia viiakse läbi vastavalt klassikalistele ja digitaalsetele meetoditele..

Klassikaline meetod on röntgenuuring. Selle aluseks on röntgenikiirgus ja kudede võime absorbeerida ioniseerivat kiirgust. Lõplik pilt näitab piirjooni. Enne protseduuri süstitakse vereringesse radioaktiivne aine. Saadud kujutised visualiseerivad kohti, mis tänu kontrastainele muutuvad läbipaistmatuks. Pildil on neid kujutatud tumehall või must..

Arvuti angiograafia on digitaalne viis ajuveresoonte uurimiseks.

Veresoonte MR angiograafia

Arterite ja veenide pilt saadakse magnetresonantstomograafia abil. Veresoonte uuring viiakse läbi vähemalt 0,3 Tesla tomograafidel. Digitaalne pilditehnika uurib aju veresoonte anatoomilist struktuuri ja funktsiooni.

Veresoonte magnetresonants angiograafia kasutab põhimõtteliselt vesiniku prootonite dünaamilisi omadusi, mis suudavad suunatud magnetvälja mõjul oma positsiooni muuta. Vesiniku prootonite pöörlemise ajal energia vabaneb ja imendub - see moodustab oma magnetvälja. MR angiograafia olemus on see, et genereeritud magnetvälja ja energia muutused registreeritakse seadme poolt. Need nähtused registreeritakse, moodustub pilt. Ajuveresoonte angiograafia ilma kontrastsuseta on üks magnetilise tomograafia võimalusi: vedelad struktuurid ja pehmed koed on hüdrofiilsed. Informatiivsema pildi saamiseks saab siiski kontrasti sisestada..

Veresoonte CT angiograafia

Aju arterite ja veenide pildid saadakse kompuutertomograafia abil. CT uurib veresoonte anatoomilist terviklikkust ja nende funktsiooni. CT alus on röntgenikiirte nähtus. Tutvustatakse kontrasti, mille järel tomograafiandurid registreerivad selle leviku taseme. Pärast andmete saamist tomograafi elektroonilises arvutis rekonstrueeritakse teave ja teisendatakse see kujutiseks.

MSCT veresoonte angiograafia

Või multispiraalne kompuutertomograafia on eelmise meetodi “noorendatud” versioon. Lõppkujutises visualiseeritakse arterid ja veenid kihtidena. Meetodil on eelkäijaga võrreldes eelis: MSCT-l on väiksem kiirguskoormus ja suurem täpsus.

Abistaja valikud

On ka täiendavaid meetodeid, mis on ette nähtud vastavalt näidustustele:

Valikuline tähendab valikulist. Selektiivse angiograafia olemus seisneb selles, et uuritakse teatud ajuosa. Kui üldine angiograafia uuris kõiki aju veresooni, siis selektiivselt uuritakse kitsas kohas asuvaid artereid ja veenisid, näiteks eesmise piirkonna veresooni. Selektiivsel angiograafial on alamliigid:

• kaudne - uuritakse verevoolu unearteri (unearteri) basseinis;
• otsene - vereringet uuritakse basilari basseinis (emakakaela ja selgroo veresoontes);
• arteriograafia - uuritakse ainult artereid;
• venograafia - uuritakse veenide verevoolu;
• lümfograafia - visualiseeritud lümfiringet lümfisoontes.

Teine lisavõimalus on booluse kontrastsuse suurendamine. Selle põhiolemus seisneb selles, et kontrastaine annuseid sisestatakse tavapärasest rohkem (boolus tähendab suurt kogust).

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused angiograafia jaoks:

1. Aneurüsmi kahtlus (veresoonte dissektsioon).
2. Arteri ja veeni stenoosi või ummistuse kahtlus. Valendiku ummistuse ja ahenemise astme määramine.
3. Kasvaja olemuse ja selle verevarustuse uuring.
4. Hemorraagiline ja isheemiline insult, subaraknoidne hemorraagia, ajuvatsakese hemorraagia.
5. Arteriovenoosse väärarengu uuring.

Millal mitte:

• Allergia kontrastaine suhtes.
• Diabeedi dekompensatsioon.
• Röntgen- ja kompuutertomograafiat ei saa raseduse ajal teha.
• Patsiendi üldine tõsine seisund.
• Psüühikahäirete ägenemine, klaustrofoobia.
• Kilpnäärme patoloogia.
• Verevähk.

Kompuutertomograafial on täiendavaid vastunäidustusi:

1. Kõrge pulss.
2. Südame rütmihäired.

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

Enne protseduuri uuritakse patsiendi vastunäidustusi: kontrastaineallergia olemasolu, kahtlustatav neeru- ja maksapuudulikkus, verehaigused, homöostaasi rikkumine, südamepuudulikkus või psüühikahäirete ägenemine.

2 nädalat enne protseduuri on teadlasel keelatud alkoholi tarvitada. Kontrastsed ained koormavad neere ja maksa ning liigne koormus pärast alkoholi kahjustab organite filtreerimist.

On vaja teha rindkereõõne elektrokardiograafiat ja fluorograafiat. Kui sellised uuringud viidi läbi aasta jooksul - pole vaja võtta. On vaja läbida üldine vereanalüüs. See on vajalik veregrupi ja Rh-teguri määramiseks. Protseduuri ajal võivad tekkida komplikatsioonid ja vajalik on erakorraline vereülekanne. Testide maksimaalne säilivusaeg on 5 päeva..

Allergiate riski vähendamiseks on patsiendil ette nähtud allergiavastased ravimid. Enne protseduuri pakutakse patsiendile juua 1-1,5 liitrit vett. See lahjendab kontrastainet ja hõlbustab selle eemaldamist kehast. Vahetult enne angiograafiat (4 tundi) pole soovitatav süüa.

Pärast kogu teabe kogumist pannakse patsient lauale. Sellega on ühendatud südame aktiivsus südame aktiivsuse kontrollimiseks ja pulssoksümeeter vere hapniku küllastumise jälgimiseks. Kontrastsüstimispiirkonda töödeldakse lokaalanesteetikumiga, mille järel anum punkteeritakse, millesse kateeter sisestatakse. Tema arengut kontrollitakse röntgenikiirguse abil.

Kui kateeter viiakse soovitud kohta, sisestatakse kuumutatud kontrastaine. Tavaliselt on pärast ravimi manustamist kateetri piirkonnas tunda kerget valu ja põletust. Patsienti hoiatatakse, et tema suhu ilmub metalli maitse, kuid see tunne kaob mõne minuti pärast. Pärast kontrastaine levikut tehakse mitu kaadrit..

Protseduuri lõpus eemaldatakse kateeter, seda kohta töödeldakse antiseptikuga. Torkepiirkonnale kantakse sideme. Patsienti jälgitakse 30-60 minutit: hinnatakse tema üldist seisundit ja keha reaktsiooni ravimile.

Pärast angiograafiat pakutakse uurijale palju vett juua - see kiirendab kunstlike ainete eritumist uriiniga.

Mis on ajuveresoonte angiograafia, kuidas seda teostatakse ja kui palju see maksab

Aju veresoonte patoloogiat ei ole alati lihtne diagnoosida. Arst peab tegutsema "pimesi" ja välja kirjutatud ravimid ei ole alati tõhusad. Veresoonte talitlushäire täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks võib patsiendile pakkuda angiograafiat. Kaasaegne uuringutüüp aitab tuvastada patoloogiaid, mis põhjustavad inimeste tervisele väikseimat ohtu.

Meetodi olemus

Ajuveresoonte angiograafia on teatud tüüpi uurimine, tänu millele saate täieliku pildi valitud piirkonna vereringesüsteemist. Uuringu ajal viiakse uuringupiirkonda joodi sisaldav kontrastaine. Seda tehakse nii, et röntgenpildil on võimalik saada selge pilt pea veresoonte olekust. Valmis piltidel on kontrasti vedelikuga täidetud arterid ja veenid selgelt nähtavad.

See diagnostiline meetod ei ole tavaline ja sellel on näidustusi, vastunäidustusi ja isegi tüsistusi.

Aine süstitakse uuritud laeva punktsiooni või perifeerse venoosse kateetri kaudu. Pärast vedeliku sisestamist tehakse mitu pilti erinevates projektsioonides. Saadud andmete põhjal on võimalik saada teavet tserebrovaskulaarse haiguse olemasolu või puudumise kohta.

Angiograafia sordid

Angiograafia jaguneb mitmeks tüübiks, sõltuvalt uuringu metoodikast:

1. MR või MRI. See viiakse läbi tomograafil. Selle meetodiga saab kindlaks teha aju vereringesüsteemi anatoomilised ja funktsionaalsed omadused.
2. Peaaju Kontrastne materjal süstitakse reie- või unearterisse. Selline uuring aitab tuvastada neoplasme, verehüübeid, vasokonstriktsiooni jne..
3. Valikuline Seda tüüpi uuringutes sisestatakse kontrastaine ainult mõnedesse veresoontesse. Nii saate tuvastada aneurüsmid ja väärarengud.
4. MSCT või CT. Selle läbiviimiseks kasutatakse kompuutertomograafi. Saadud teave võimaldab meil uurida vereringesüsteemi seisundit ja tuvastada patoloogiaid.

Näidustused

Ajuveresoonte angiograafia on ette nähtud järgmiste kaebuste korral:

• regulaarsed tugevad peavalud;
• Peapööritus
• valu kaelalülis;
• rõhu järsk langus;
• iiveldus;
• minestamine.

Angiograafia tulemuste põhjal võime järeldada järgmist:

• veresoonte ahenemine;
• aterosklerootiliste naastude olemasolu ja verehüüve;
• seinte põletik;
• väljaulatuvus;
• väärarengud;
• veresoonte seinte vigastused;
• neoplasmide ilmumine.

Vastunäidustused

Enamik uurimise vastunäidustusi sõltub uurimismeetodist. Kõiki sorte mõjutavad siiski piirangud:

• Rasedus;
• psüühikahäired;
• rinnaga toitmine;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• kilpnäärme talitlushäired;
• diabeet;
• halb vere hüübivus.

Vastunäidustuseks võib olla röntgenikiirgusega kokkupuute keelamine. MRI võib olla vastunäidustatud implantaatide ja muude kehas olevate metallosadega inimestele.

Protseduuri ettevalmistamine

Kliiniline läbivaatus enne angiograafiat on oluline etapp. Arst annab vastunäidustuste olemasolu tuvastamiseks testide saatekirja.
Enne protseduuri ei saa 8-10 tundi süüa ja juua. Arst määrab mõni päev enne angiograafiat allergiavastaseid ja sedatiivseid ravimeid..

2 nädalat enne diagnoosi on keelatud alkoholi juua..

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate kõik metalltooted ise eemaldama. Torkekoht peaks olema puhas ja sile. Vahetult enne angiograafiat peate allkirjastama nõusoleku protseduuri läbiviimiseks.

Pealekandmistehnika

Enne punktsiooni sondeerib arst arterid ja teeb seejärel spetsiaalse nõelaga punktsiooni. Protseduuri hõlbustamiseks võite eelnevalt teha sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga ja ravimit manustatakse..

Kui inimene on teadvusel, teavitavad nad teda, et ebameeldivad aistingud on võimalikud.
Kui ravimit manustatakse unearteri kaudu, ei ole aine tarbimise kestus pikem kui 2-3 sekundit. Sel ajal saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon uuritud anumate kihis. Seejärel teevad nad erinevate nurkade alt 5-6 kaadrit, püüdes tagada, et uuritud ala katvus oleks võimalikult täielik. Selleks arvutatakse piltide vaheline aeg verevoolu kiiruse põhjal. Pärast angiograafiat nõel eemaldatakse ja punktsioonikohale kantakse marliside.

Kõrvalmõjud

Protseduuri tüsistused hõlmavad:

• allergiline reaktsioon;
• valu, hematoom või tursed punktsioonikohas;
• verejooks;
• neerupuudulikkus;
• laeva kahjustused;
• südametegevuse häirimine;
• südamepuudulikkus;
• südameatakk;
• insult.

Protseduuri maksumus

Angiograafia hinnad erinevad piirkonniti ja asukoha järgi. Moskvas on keskmine maksumus umbes 21 500 rubla.

Ülevaated

Sügisel hakkasid peavalud mind piinama. Kõik see viis iivelduse ja teadvuse kaotamiseni. Kiirabi kehitas lihtsalt õlgu ja soovitas üle vaadata. Elukvaliteet on järsult langenud. Pidin minema haiglasse. Angiograafia on peaaegu operatsioon. Vähemalt selle ettevalmistamine on põhjalik. Oli vaja läbida hunnik katseid ja käia arstide käest. Aine infusiooni ajal tekkivad aistingud on äärmiselt ebameeldivad. Kõige tähtsam on see, et pärast seda määrati mulle pillid, mis hakkasid abistama.

Angiograafiat tehti mulle 6 korda ning reiearteri ja veeni kaudu. Enne manipulatsioonide alustamist süstitakse sedatiivi ja anesteseeritakse sisselõike koht.

Kui soovite peavaludest seina ronida, nõustute mis tahes protseduuriga mis tahes hinnaga. Nii et ma läksin selle asja juurde. Ebameeldiv, kuid talutav. Ootasin 40 minutit järeldust ja see ütleb, et "patoloogiaid pole, kõik on vanuse normi piires". Otsime edasi.

Mis on alajäsemete veresoonte angiograafia, kuidas seda teostatakse, kui palju see maksab

Veresoonte angiograafia põhimõte ja protseduuri sordid

Ajuveresoonte angiograafia, vastunäidustused

Kuidas ja kus uurida aju ja kaela veresooni

Mis on aju ja kaela veresoonte Doppleri uuring

Ajuveresoonte angiograafia: tüübid, näidustused, vastunäidustused, ettevalmistamine ja protseduur

Röntgenkontrasti uuringud on väga täpne meetod erinevate veresoonte patoloogiate diagnoosimiseks. Aju angiograafia aitab tuvastada rikke ja kaasasündinud väärarengute põhjust.

Küsitluse olemus

Röntgenikiirte kasutamine meditsiinis on teinud terve revolutsiooni. Väikesed kiirgusdoosid võimaldasid kudesid ja elundeid visualiseerida, mis mõjutas ravi kvaliteeti ja aitas täpsemini diagnoosida.

Organid ja kuded neelavad ioniseerivat kiirgust. Suur elunditihedus kajastub pildil heledamas piirkonnas. Ajuveresoonte võrgus ei kogune footonid, kuna neis olev vedelik on pidevas liikumises. Seetõttu on kujutise visualiseerimine üsna nõrk ja pole tavaliste uuringutega informatiivne.

Aju angiograafia viitab kontrastdiagnoosimise meetodile, kasutades mitteinvasiivset radiograafiat. Joodipõhine kontrastaine süstitakse vereringesse. Verevool kannab ravimit kõigisse laevadesse, sealhulgas kapillaaride võrku.

Jood neelab aktiivselt röntgenikiirgust, mis aitab uurida aju veresoonkonda ja tuvastada patoloogilisi muutusi. Mida angiograafia näitab - pildiseeria võimaldab teil hinnata aju vereringet ja tuvastada veresoonte võrgustiku nõrgenemise põhjuse.

Kui angiograafia on ette nähtud

Angiograafia vajaduse määrab arstlik konsultatsioon või üks kitsastest spetsialistidest (kirurg, neuroloog, onkoloog). Näidustused on patsiendi subjektiivsed kaebused või väljakujunenud diagnoos.

Diagnoosi objektiivsed põhjused:

• Migreen;
• Minestamine;
• Epipristes;
• Oksendamine, mis ei anna leevendust peavalu vastu;
• Koordinatsiooni puudumine (vapustav kõnnak);
• Peaaju stenoos;
• Ateroskleroos;
• Kasvaja olemasolu kahtlus või diagnostiline kontroll pärast operatsiooni;
• Veresoonte patoloogia anamneesis;
• Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kahtlus;
• Teraapia dünaamika.

Ajuveresoonte angiograafiat on võimalik klassikaliseks meetodiks muuta alles pärast arstliku läbivaatuse läbimist. Kui on vastunäidustusi, ei ole protseduuri ette nähtud. Valitakse üks fluoroskoopilistest diagnostilistest meetoditest - arvuti angiograafia või MRA.

Meetodi eelised

Aju angiograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha veresoonte patoloogiliste muutuste põhjuse või tuvastada kaasasündinud väärarengud. Kontrastne ravim tungib isegi väikseimatesse koljusisestesse veresoontesse ega vaja kokkupuudet suurte kiirgusdoosidega.

Kujutises olevate ajuveresoonte visualiseerimine on võimalik mitmes projektsioonis, mis võimaldab teil arvestada verevoolu ja selle faasi dünaamikat. Sellel meetodil pole vanusepiiranguid, komplikatsioonid pärast protseduuri on haruldased.

Angiograafia viitab ülitäpsele diagnostikameetodile, mis võimaldab teil jälgida patoloogilise protsessi ulatust, samuti tuvastada haruldasi kroonilisi haigusi.

Menetlus võtab lühikese aja jooksul ja võrreldes teiste meetoditega kõige eelarvelisem.

Angiograafia tüübid

Angiograafia abil on võimalik visualiseerida mitte ainult veresooni. Sõltuvalt näidustustest võib läbi viia rakkudevahelise vedeliku testi (lümfisüsteem)..

Angiograafia võimaldab uurida ajusiseseid kolju, mis vastutavad elundi elutähtsate funktsioonide eest. Koljusisesed veresooned uuritakse ühe radioloogilise meetodi abil:

• Klassikaline radiograaf;
• Ajuveresoonte MRT angiograafia;
• CT angiogramm.

Jood jaotub kogu vereringesüsteemi etappidena:

Röntgenkontrasti sisestamise meetod on mitut tüüpi:

• Arteri punktsioon - punktsioon viiakse läbi ühes arterites (unearter või selgroolüli);
• Juhi paigaldamine - paigaldage anumasse punktsiooni kaudu ühekordselt kasutatav kateeter. Perifeersete veresoonte haiguste diagnoosimiseks jõuab dirigent arteri suhu. Kaela ja aju arterite uurimisel paigaldatakse juht suurimasse anumasse (rinnaku aordi kaar).

Angiogrammi kasutatakse laialdaselt mitmesuguste veresoonte häirete diagnoosimiseks kogu kehas..

1. Koronarograafia on täpne südamehaiguste diagnoosimismeetod. Radioaktiivset ainet juhitakse korduvalt pärgarteritesse (vasak ja parem) läbi juhi (kateetri). Vees lahustuv aine täidab kiiresti arteri valendiku. Ioniseeriv kiirgus peegeldab pildil veresoone reljeefi ja pärgarterite kahjustuse astet;
2. Flebograafia - uuritakse aju, alajäsemete või vaagnaelundite venoosset võrku. Pildil on võimalik kaaluda muutusi veresoonte seinas ja määrata trombi asukoht. Venograafia tõusumeetodi abil määratakse veresoonte võrgu läbipaistvus. Verevooluga (tagurpidi) vastupidine venograafia testib veresoonte ventiilide süsteemi tööd;
3. Siseorganite angiogramm - pildil visualiseeritakse maksaarter. Seda kasutatakse tsirroosi ja neoplasmide diagnoosimiseks. Portaalveeni uurimiseks kasutatakse põrnavenograafiat;
4. Arteriograafia - kogu vereringevõrgu uuring konkreetses piirkonnas.

Radioaktiivse aine kasutuselevõtuga on võimalik uurida aju veresooni konkreetses piirkonnas või uurida kogu vereringe struktuuri.

Angiogrammi tüüp sõltuvalt uuritavast piirkonnast:

• Üldine angiograafia - kõik ajuveresooned kajastuvad pildil. Seda peetakse kõige raskemaks diagnostiliseks meetodiks;
• Selektiivne angiograafia - tehakse veresoonte haru selektiivne uuring. Meetod ühendab nii diagnoosi kui ka ravi.

Selektiivne angiogramm jaguneb järgmisteks osadeks:

1. Lümfogramm - lümfisüsteemi visualiseerimine.
2. Tserebraalne angiograafia on aju venoosse võrgu visualiseerimine. Arterisse süstitakse vees lahustuv aine, millele järgneb kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (kujutised mitmes projektsioonis).

• Superselektiivne angiograafia on konkreetse laeva uurimine. Pildil on võimalik üksikasjalikult uurida veresoonte seina deformatsiooni või muid patoloogilisi muutusi. Uuring ühendab mikrokirurgilise ravi võimaluse.

Ajuveresoonte MSCT angiograafia viitab mitteinvasiivsele diagnostilisele meetodile. See viiakse läbi aju erinevate patoloogiate korral. Protseduur hõlmab joodi sisaldavate ainete sissetoomist ja diagnoosimist tomograafia abil.

Mitmekihiline CT on radioloogilise uuringu tüüp. See meetod võimaldab teil saada ülitäpseid andmeid, kuna pilte on võimalik saada mis tahes projektsioonis ja kihtides.

Kui klassikalise uurimismeetodi jaoks on vastunäidustusi või suutmatus laevale juurde pääseda, viiakse diagnoos kontrasti kasutamata. Protseduur viiakse läbi magnetresonantstomograafia abil..

Resonantsangiograafia võimaldab teil hinnata mitte ainult veresoonte anatoomilist struktuuri, vaid ka aju verevoolu funktsionaalseid omadusi.

Angiograafia tehnikad

Aju angiograafia määrab ainult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. Pärast allergilise reaktsiooni eelkatset viiakse läbi kontrastaine abil aju angiogramm..

Metoodika valik sõltub näidustustest ja vastunäidustustest:

1. Standardmeetod;
2. MRT diagnostika;
3. CT diagnostika.

Enne protseduuri hoiatatakse patsienti võimalike tüsistuste eest. Seisundi jälgimiseks võidakse patsiendile uuringu päeval pakkuda meditsiinilist järelevalvet, milleks on vajalik haiglaravi 1 kuni 3 päeva. Pärast uuringut on võimalik üldine nõrkus ja külmavärinad.

CT angiograafia

Aju ja kaela veresoonte CT angiograafia viiakse läbi radioaktiivseid aineid kasutades. Meetod sarnaneb klassikalisega, kuid seda peetakse informatiivsemaks. Aju veresooni visualiseeritakse tomograafi abil, mis võimaldab teil pilti vaadata arvutiekraanil või simuleerida kolmemõõtmelist pilti filmil.

Aju veresoonte CT-l on kehas väiksem kiirguskoormus, vastupidiselt röntgeniaparaadile. Uuringus on tõsiste komplikatsioonide oht minimaalne..

Kompuutertomograafia alamliik on multispiraal (MSCT). Meetodite üldised diagnostilised põhimõtted on absoluutselt identsed. Erinevus on seadmetes.

Ajuveresoonte diagnoosimiseks valitakse sagedamini MSCT. Selle meetodiga angiograafia võtab vastupidiselt CT-le vaid mõni minut, mis võimaldab uurida raskelt haigeid patsiente, kes ei suuda pikka aega fikseeritud kehaasendit säilitada.

Mitmespiraalses tomograafis olevad andurid asuvad ümber kogu aparaadi ümbermõõdu. Skaneerimisel pöördub seade aeglaselt, tehes sujuva spiraalse liikumise - siit sai protseduur oma nime.

Aju veresoonte võrgustiku skaneerimiseks on vaja ainult ühte pööret. Mõne minuti pärast saab arst selge, informatiivse pildi. Kompuutertomograafia on MSCT-st informatiivsuse mõttes halvem, kuid seda peetakse valgemaks kui taskukohase hinnaga (eelarve).

Mitmekihilise CT eelised:

1. Laiem seadete loetelu seadmes, mis võimaldab teil muuta iga patsiendi seadeid;
2. Madalam ioniseeriv kiirgus (erinevus 30%);
3. Pehmete kudede ja luude fragmentide samaaegne uurimine;
4. Minimaalne õppeaeg võimaldab protseduuri läbi viia lastel ja raskelt haigetel patsientidel (sealhulgas neil, kes on ühendatud elu toetava varustusega);
5. Tuvastab neoplasmid tuuma moodustumise hetkest (kuni 1 mm);
6. Visualiseerib aju hematoome.

MSCT võib läbi viia somaatiliste (vaimsete) haiguste või klaustrofoobia all kannatavate inimeste jaoks. Protseduuri kiirus ei kutsu paanikahooge patsiendi tomograafisse panemisel esile.

Multispiraalne kompuutertomograafia võimaldab teil lühikese aja jooksul saada suuremat arvu pilte. Erinevalt CT-st saavutatakse see õhemate sektsioonide kaudu.

CT-uuringu keskmine kestus on vähemalt 15 minutit, vastavalt diagnostiku juhistele uuringu ajal (hoidke hinge kinni, ärge liigutage). Uuring lõpetatakse pärast saadud teabe rekonstrueerimist selgeks kolmemõõtmeliseks kujundiks.

MR angiograafia

Ajuveresoonte MR angiograafiat peetakse kaasaegsemaks diagnostiliseks meetodiks. Vereringevõrgu visualiseerimine pildil saadakse elektromagnetiliste väljade toimel.

Mis see on ja mis on metoodika olemus - tomograafis luuakse tugev magnetväli, kuna vesiniku tuumade positsioonid muutuvad. Magnetväli ja raadiosageduslik kiirgus toimivad teatud jõuga, mis viib südamiku pöörlemiseni loodud telgede ümber.

Energia eraldumine ja selle neeldumine loob oma magnetvälja. Impulsside muutused registreeritakse tomograafi abil, luues seega pildi. Energiaimpulsside registreerimine on kõige informatiivsem vedelikuga täidetud õõnsustes.

Aju arterite ja veenide angiograafia viiakse läbi ilma radiopaketa. Selgema pildi saamiseks saavutatakse gadoliiniumil põhineva kontrasti kasutuselevõtt.

MR-angiograafia eeliseks on ülikergete piltide saamine, samuti mis tahes tasapinnas. Meetod ei vaja invasiivset sekkumist.

Diagnoosimine toimub vastavalt ühele võimalusest:

• Lennuaja angiograafia - uuritakse aju ja kaela artereid. Impulsid liiguvad järjestikku (risti olevad viilud);
• Faasi - kontrastaine angiograafia - viiakse läbi aju MR venograafia. Hinnanguline on verevoolu kiirus. Uurimiseks kulub pikemat aega. Signaal edastab amplituudi ja faasi teavet;
• Neljamõõtmeline angiograafia - uurib aju artereid ja veenisid. Verevoolu dünaamika visualiseeritud.

Tomograafi võimsus ja parameetrid võivad olla erinevad. Tomograafitüüpe on ainult kahte tüüpi:

1. Avatud - võimaldab diagnoosida lapsi ja raskelt haigeid patsiente. Avatud tomograafil pole õhukindlaid seinu, mis võimaldab uurida foobiatega patsiente. Avatud seadet kasutatakse selliste inimeste diagnoosimiseks, kes ei sobi tavalise tomograafi parameetritele (kaal, kõrgus);
2. Tunneliaparaat - teisaldatav diivan libiseb omamoodi tunnelisse (lai toru). Ventilatsioonisüsteem on seadmesse sisse ehitatud. Andmed edastatakse arvutisse kaelaga paralleelselt asuvate juhtmete kaudu. Suhtlus meditsiinitöötajatega toimub mikrofoni kaudu. Uuringu ajal immobiliseeritakse patsient (jäsemed kinnitatakse rihmadega liikuva platvormi külge).

Protseduuri kestus sõltub edastatud pildi kvaliteedist (20 minutit kuni 1 tund). Kontrastaine kasutamine pikendab protseduuri kestust. Seda diagnostilist meetodit peetakse täiesti kahjutuks ja sellel pole komplikatsioone. Statsionaarset taastusravi perioodi pole vaja.

MR angiograafia absoluutsed vastunäidustused:

1. Kehas metallil põhinevad konstruktsioonid (kruvid, kudumisvardad, plaadid), südamestimulaatorid;
2. Aju kärbunud anumad (verejooksu oht).

Rasedus on suhteline vastunäidustus, kuna magnetvälja mõju lootele ei ole piisavalt uuritud. Südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele ei soovitata uuringut teha (isegi dekompensatsiooni staadiumis)..

Patoloogilised paanikahood on samuti suhteline vastunäidustus. Rünnakute peatamisel rahustitega on võimalik läbi viia uuring.

Klassikaline angiograafia, kuidas protseduuri läbi viia

Uuring klassikalise meetodi abil viiakse läbi röntgenikiirte abil. Radioaktiivse aine sisestamine veresoonte voodisse aitab kiirtel peegelduda. Seega ilmub pildile kanali vajalik osa. Kui ajus on patoloogiline piirkond, siis värvib joodipõhine aine seda.

Kiirguse peegeldumisel pildil on heledad ja tumedad alad. See sõltub röntgenkiire läbimisest erineva tihedusega kudedesse. Mittehomogeenne nõrgestatud kiirgus siseneb röntgenifilmi ja saadakse anumate omapärane peegeldus.

Kuidas viiakse läbi ajuveresoonte angiograafia - diagnoosimine toimub ainult haiglas. Patsienti uuritakse röntgeniruumis.

Patsient võtab mugava asendi diivanil (lamades) või angiograafilisel laual koos järgneva fikseerimisega. Südame löögisageduse (kardiomonitoring) jälgimiseks on rinnale paigaldatud andurid. Juhi paigaldamise koht töödeldakse desinfitseerimisvahendiga, juuksed raseeritakse masinaga.

Süstimiseks mõeldud kateeter sisestatakse ulnarveeni vajalike ravimite sisseviimiseks (enne uuringut). Seejärel torgatakse reiearter (unearter, selgroolüli), mille järel paigaldatakse sellesse dirigent.

Kõik toimingud viiakse läbi spetsiaalse varustuse (röntgentelevisiooni) visuaalse kontrolli all. Järgmisena tutvustatakse kontrastainet ja teostatakse röntgenograafia..

Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse dirigent. Torkepiirkonnale kantakse steriilne surveside (üheks päevaks). Patsient jääb haiglasse meditsiinilise järelevalve all.

Ettevalmistavad meetmed

Aju klassikaline angiograafia nõuab patsiendi põhjalikku uurimist. Kasutatakse nii laboratoorseid kui ka mitteinvasiivseid uurimismeetodeid:

• Üldine vereanalüüs;
• Veregrupi ja Rh-faktori määramine;
• Koagulogramm (koaguleeritavus);
• Neerude ja maksa ultraheli diagnoosimine;
• EKG;
• Kopsuuuring (radiograafia).

Erilist tähelepanu pööratakse neeru uurimise tulemustele. Kontrasti kehtestamine tekitab orelile lisakoormuse. Pärast uuringu tulemusi määrab arst klassikalise angiograafia või MRI.

Kaks nädalat enne protseduuri on alkoholi joomine keelatud. Vere vedeldavate ravimite kasutamine lõpetatakse 3–4 päeva enne uuringut.

Paar päeva enne angiograafiat tehakse allergilise reaktsiooni test. Joodipreparaati manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt, väikeses koguses. Isegi nõrga positiivse reaktsiooni korral (punetus, lööve) protseduur katkestatakse või asendatakse radioaktiivne ravim.

Õppepäeva ettevalmistamine

Patsiendile tehakse intravenoosne hüdratsioon. Keha küllastumine vedelikuga aitab radioaktiivse aine kontsentratsiooni lahjendada ja kiirelt kehast välja viia.

Esialgne ravimite ettevalmistamine viiakse läbi. Kontrast manustatakse antihistamiinikumide varjus, mis kõrvaldab allergilised ilmingud. Ärevuse vähendamiseks manustatakse "väikeseid" rahusteid. Valu leevendamiseks manustatakse analgeetikume..

Enne uuringut on keelatud võtta toitu ja vedelikke (välja jätta 8–10 tundi, vett 4 tunniks).

MR-angiograafia ilma kontrastita ei vaja eelnevat ettevalmistamist. Ärevuse vähendamiseks võib kasutada rahusteid..

Protseduuri vastunäidustused

Kaela ja aju veresoonte angiograafial, kasutades radioaktiivseid aineid, on erinevalt MRI-st palju vastunäidustusi.

• Kuseteede ja maksa haigused;
• Rasedus ja imetamine;
• Vaimuhaigus (seotud enesekontrolliga);
• Nakkus- ja viirushaigused;
• Allergiline reaktsioon joodile;
• Endokriinsüsteemi patoloogia;
• Südameatakk;
• Vere hüübimise kiiruse rikkumine;
• Südamepuudulikkus.

Patsiendi keeldumine uuringust viitab ka vastunäidustusele. Hädaolukorras teeb diagnoosi sobivuse otsuse arst.

Võimalikud tüsistused

Pärast protseduuri on tõsised komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Enne protseduuri viiakse läbi võimaliku riski hindamine (põhineb vastunäidustustel).

• Laeva rebend;
• Vahetu tüüpi allergiline reaktsioon (AS);
• Hüpertermia;
• Iiveldus ja oksendamine pärast protseduuri;
• Naha hüperemia ja sügelus (kerge allergiline manifestatsioon);
• Südamepekslemine;
• Põletikuline protsess punktsioonikohas;
• Laeva ümbritsevate kudede nekroos või põletikuline protsess;
• Teadvuse kaotus vererõhu languse ajal;
• Laeva spasm;
• Verevoolu ja insuldi halvenemine;
• Krambi sündroom.

Statistiliste andmete kohaselt on pärast protseduuri esinevate komplikatsioonide protsent väga väike (3–5%). Kõige tavalisem on ekstravasatsioon (diagnoosija ebapiisava kvalifikatsiooniga). Veresoone seinu läbistab kahest küljest nõel, mis viib ravimi sattumiseni ümbritsevatesse kudedesse ja põletiku tekkimiseni..

Liiga kiire kontrasti sisestamine viib ravimi lekkimiseni punktsioonikohast. Kudedele kantud suur kontrastsus põhjustab nekroosi (veresoone rebend kiire manustamisega).

Soovitused patsientidele

Pea ja kaela kontrastainete uurimisel langeb suurim koormus neerudele. Sest nad vastutavad filtreerimisprotsessi eest. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil juua võimalikult palju vedelikku - see aitab joodi kehast ja kõiki ravimeid eemaldada.

Kui kontrasti süstitakse vereringesse, tunneb patsient suus kuuma ja metalli maitset. Ärge kartke - seda peetakse normiks. Mõne minuti pärast mööduvad aistingud.

Kui uuringu ajal on valu või ebamugavustunne, tuleb sellest diagnoosijale teatada. Pärast protseduuri kantakse punktsioonikohale surveside - see aitab verejooksu peatada. Mõni päev on vaja säästa jalga, kui haavast väljub veri, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Arteriograafia on meditsiinilise nõuande järgi mugav. Kui pärast protseduuri on esinenud tüsistusi, on vaja sellest arsti teavitada. Protseduur tühistatakse..

Patsiendil on õigus kahelda diagnostiku pädevuses ja diagnoosimises. Võite minna hetkeseisu igasse kliinikusse ja kuulata teist arvamust.

Tulemuste dešifreerimine

Kujutiste tõlgendamist pärast aju angiograafiat viib läbi ainult diagnostik. Diagnoos nõuab arstilt eriteadmisi.

Kile koe tihedus kajastub erinevas värvitoonis, seda mõjutab röntgenkiirte neeldumisaste:

• Luukoe (kõige tihedam) - pildil on valge;
• Aju aine on hall;
• Kontrastina täidetud vedelik ja anumad kajastuvad mustana..

Hinnatakse kõiki ajukude, nende asukohta ja kuju. Erilist tähelepanu pööratakse veresoonkonnale. Tavaliselt on anumad siledad ja sujuvate kurvidega. Hinnatakse valendiku hargnemise ja ahenemise olemust. Häguse pildi korral või diagnoosi selgitamiseks võib ette näha teise protseduuri..

Diagnostiku suurem diagnostilise teabe sisu on pilt, mis on saadud pärast MR angiogrammi. Laeva saab vaadata kihilises lõigus ja see võib simuleerida aju kolmemõõtmelist pilti.

Kõrvalekalded normist

Tulemuste tõlgendamine ja diagnoosimine moodustatakse pärast filmi üksikasjalikku uurimist.

Kuidas näevad piltidelt kõige tavalisemad patoloogiad:

• Suur valge laik, räbalad servad - neoplasm. Kasvaja surub külgnevad anumad kokku. Veresoonkonna häiritud vereringet esindavad väikesed valged laigud - hapniku puudus;
• Stroke - hele piirkond põhilaeva piirkonnas. Kontrastaine kontsentratsioon selles piirkonnas on vähenenud;
• Tserebraalne hemorraagia on pealaeva lähedal tume laik või tumenemine. Koha ümber on must äär (riba);
• Aterosklerootilised muutused - kontrasti aste on vähenenud, anuma kontuur on ebaühtlane;
• Hüpertensioon - distaalsetel neovaskulaarsetel aladel on pildil laienemine;
• Aneurüsm - laeva hõrenemine;
• Hulgiskleroos - närvikiudude müeliinikihi hävitamine kajastub pildil valgete laikude kujul. Täielikult hävitatud alad näevad välja nagu mitmete valgete täppidega koldel. Sageli on need laigud sarnased neoplasmiga. Juhtimisdiagnostika läbiviimine - valgete laikude arv suureneb;
• Hüdrotsefaalia - vedeliku kogunemist kajastavad laienenud õõnsused (vatsakesed, perivaskulaarne ja subaraknoidaalne ruum).

Uuringu tulemused kajastavad mitmesuguseid veresoonte patoloogiaid, sealhulgas kaasasündinud. Piltidel leitakse sageli kapillaari kahjustusi - see ei avalda ajule absoluutselt mingeid tagajärgi. Tähelepanu pööratakse suurimate arterite ja veenide terviklikkusele, mis vastutavad toitainete kohaletoimetamise ja ainevahetusprotsesside eest..

Ärge dekrüpteerige angiogrammi pilte ise. See teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Tulemuste tõlgendamiseks peate teadma aju ja kõigi süsteemide sügavat anatoomiat. Enne diagnoosi panemist korrigeerib arst-diagnostik tomograafia tulemusi ja muud teavet (ajalugu, kaebused, uuringud).

Ainult arst saab pilti üksikasjalikult uurida, võttes arvesse olulisi nüansse (laikude arv, nende suhe, varjud ja tuhmused, triibud). Tulemuseks on pädev diagnoosiga pädev tulemus.

Ajuveresoonte angiogramm võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi teha, vaid ka hinnata terapeutilise ravi tõhusust. Uuringu tulemuste põhjal tehakse otsus kirurgilise meetodi kasutamise soovitavuse kohta.

Kuidas aju angiograafiat teostatakse

Aju angiograafia on meditsiinilise läbivaatuse meetod, mis näitab aju vereringesüsteemi veresoonte seisundit. Võimaldab tuvastada veresoonte seina patoloogiaid ja verevoolu häireid varases arengujärgus. Saadud pilte nimetatakse angiogrammideks ja need kajastavad üksikasjalikult selliseid protsesse nagu vereringe venoosne, arteriaalne ja kapillaarfaas.

Meetodi kirjeldus

Angiograafia on diagnostiline meetod, mis annab üksikasjaliku ülevaate ajus kulgevate anumate patoloogiliste muutuste olemusest, mis näitab, et verevool on häiritud. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kontrastainete abil, tänu millele eristatakse verevarustussüsteemi elemente ümbritsevatest kudedest selgelt.

Eksami liigid

Aju angiograafia jaotatakse liikideks sõltuvalt uuritavate veresoonte tüübist, mis asuvad ajus. Arteriaalse süsteemi uuringut nimetatakse arteriograafiaks. Kui uuritakse venoosse süsteemi elemente, nimetatakse diagnostilist meetodit venograafiaks. Koronaarangiograafia abil hinnatakse südamelihase peamiste arterite ja õõnsuste seisundit.

On olemas unearteri ja selgroo tüüpi uuringuid. Esimesel juhul süstitakse kontrastaine kaela unearterisse, teises - selgroo piirkonnas jookseb selgrooarteriaali punktsioon. Kateetri sisseviimist saab läbi viia teiste suurte veresoonte (kubeme-, reiearteri) kaudu, mis on tihedalt seotud pea peavereringega.

Sõltuvalt kiirguse režiimist ja olemusest, mille abil simuleeritakse ajukoes asuvate veresoonte pilti, eristatakse radioloogilist, CT ja MRI angiograafiat. Esimesel ja teisel juhul toimub visualiseerimine röntgenikiirte abil, kolmandal - elektromagnetiliste lainete abil. Selektiivne angiograafia, vastupidiselt üldisele, hõlmab kohaliku piirkonna veresoonte süsteemi uurimist.

Klassikaline angiograafia

Klassikaline uuring on röntgenmeetod, millel on tervisele kahjuliku ioniseeriva kiirguse kasutamise tõttu rohkem vastunäidustusi kui MRA-l. Kuidas teha klassikalist angiograafiat:

1. Tehakse arteri või veeni punktsioon (punktsioon). Torkekohta töödeldakse eelnevalt antiseptilise lahusega..
2. Vaskulaarsesse luumenisse asetatakse kateeter - väikese läbimõõduga õõnes toru.
3. Antihistamiinikumid, valuvaigistid, rahustid manustatakse allergilise reaktsiooni, analgeesia ja rahustava toime saavutamiseks..
4. Kasutusele võetakse kontrastaine (peamiselt joodi ja selle derivaatide alusel - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
5. Jäädvustatakse vaskulaarsüsteemi uuritud piirkonna pilt.
6. Eemaldage kateeter, peatage verejooks punktsioonianumast.
7. Kandke punktsioonikohale steriilne side.

Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Tavaliselt ei ole ajus asuvate veresoonte klassikalise, magnetresonantsi või arvuti angiograafia kestus pikem kui 40-50 minutit.

Veresoonte CT angiograafia

CT angiograafia on pea ja kaela piirkonnas asuvate anumate röntgenograafia. Erinevalt klassikalisest uuringust ei vaja kateetrit, mis hõlbustab oluliselt protseduuri, vähendab komplikatsioonide riski ja vähendab patsiendi füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse taset. Kontrastainet manustatakse intravenoosselt vähendatud mahus.

Aju verevarustussüsteemi moodustavate anumate röntgenograafia angiograafia viiakse läbi kontrastiga. Saadud andmed visualiseeritakse kolmemõõtmeliste kihtide ja viiludena. Tänu kaasaegsete seadmete suurtele tehnilistele võimalustele saavad nad suure eraldusvõimega arterite ja veenide süsteemi suuremahulise kolmemõõtmelise pildi.

Arvuti angiograafia näitab intrakraniaalsete hematoomide esinemist ajukoes ja veresoonte voodi patoloogilise ahenemise piirkondi. Pilt näitab südameinfarkti ja verejooksude koldeid, mis on tekkinud arteri või veeni ummistuse tõttu. MSCT (multispiral) on multispiraalse tomograafiga tehtud veresoonte angiograafia (andurite liikumine toimub spiraalis), mis võimaldab hoolikalt uurida kõiki aju osi.

Magnetresonants angiograafia

MR angiograafia on ette nähtud ajus asuvate anumate uurimiseks, kui patsiendil on vastunäidustatud röntgenuuringu meetodid. Erinevalt kompuutertomograafiast ja klassikalistest röntgenikiirtest ei puutu patsient kokku kahjuliku ioniseeriva kiirgusega. Selge, üksikasjalik pilt näitab väikseimaid vereringehäirete fookusi ja vereringesüsteemi elementide patoloogiat aju struktuurides, mis võimaldab teil varases staadiumis haigusi tuvastada ja neid tõhusalt ravida. Protseduuri ajal tuvastage:

• Verevarustussüsteemi anatoomilised omadused ja funktsionaalsed omadused.
• Valendiku laius laevade seinte vahel.
• Vereringesüsteemi elementide deformatsioonid.
• Vere liikumise takistuste olemasolu - verehüübed, aterosklerootilised muutused kudede struktuuris.
• Põletikulised protsessid veresoonte süsteemis.
• Neoplasmid läbimõõduga 3 mm.

Meetod põhineb magnetresonantsi nähtusel. Seda viiakse läbi ilma kontrastaineteta või koos paramagneetikutega, mis on välja töötatud peamiselt gadoliiniumi baasil. Kontrast kasutatakse peaõõnes kasvaja kahtluse korral aju mis tahes asukoha pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks, aju struktuuride seisundi hindamiseks pärast operatsiooni.

Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu kompuutertomograafia. Patsient ei söö enne uuringu algust 2 tundi. Arsti on vaja teavitada metallist valmistatud tätoveeringute, üksikute meditsiiniseadmete, veresoonte stentide, kunstlike põlveliigeste olemasolust. Enne uurimist eemaldab patsient metallist ehted ja metalldetailidega riided.

Näidustused

Ajuarteri angiograafia on näidustatud, kui täheldatakse ajukahjustuse sümptomeid. Angiogramm aitab tuvastada aju vereringega seotud neuroloogiliste häirete põhjuseid. Ateroskleroosi kahtluse, perifeersete veresoonte patoloogia, aju vereringesüsteemi moodustavate anumate stenoosi korral on ette nähtud angiograafiline uuring.

Meetod võimaldab tuvastada aneurüsmi (patoloogiline vasodilatatsioon), veresoonte väärarengut (veenide ja arterite ebaõige ühendamine), kollatereid (möödaviigukanalid) ja muid kõrvalekaldeid verevarustussüsteemi elementide arengus. CT ja MRI tulemused näitavad, et arenes tromboos, kus toimus kihistumine, ahenemine, veenide ja arterite ummistus. Selline uurimine on esimene samm ajustruktuurides moodustunud neoplasmide ravi kavandamisel. Arstid soovitavad uuringut teha järgmistel juhtudel:

• Peavigastus.
• Regulaarselt korduvad valud teadmata päritoluga peas.
• Ajuisheemia tunnused ja vereringesüsteemi elementide kokkusurumine (ärrituvus, mäluhäired, väsimus, kõrvade ja pea müra).
• Epileptilised krambid.
• Hulgiskleroos.
• Peaaju etioloogia korduvad rünnakud, mis on seotud neuralgia, neuroosi, taimetoitluse ja hüperkineesiga.

Enne aju vereringesüsteemi moodustavate veresoonte raviprogrammi väljatöötamist on ette nähtud MRI angiograafia ja kompuutertomograafia. Diagnostiline protseduur viiakse läbi enne operatsiooni (stentimine, lõikamine, aneurüsmi emboolia) ja pärast operatsiooni tulemuse jälgimiseks.

Vastunäidustused

Veresoonte angiograafiaga MRI protseduuril ei olnud absoluutset vastunäidustust. Raseduse ajal kontrastaineid ei kasutata. Suhtelised vastunäidustused:

1. Olge tõsises seisundis (toksiline, septiline šokk).
2. Raske südame-, maksa- ja neerupuudulikkus.
3. Vaimsed häired ägedas staadiumis.
4. Tuvastatud individuaalne talumatus kontrastaine suhtes.
5. Seljas on südamestimulaatorid, sisekõrva implantaadid ja metallist proteesid.

Röntgenkiirguse kasutamise tõttu on rasedus aju verevarustussüsteemi moodustavate arterite, veenide ja veresoonte CT angiograafia absoluutne vastunäidustus. Muud põhjused röntgenuuringu keelamiseks:

1. Raske suhkruhaigus.
2. Kilpnäärme haigus.
3. Pahaloomulised verehaigused (müeloom).
4. Hemostaatilise süsteemi rikkumised.
5. Põletikulised, nakkushaigused kursuse ägedas faasis.

Kui patsiendil kahtlustatakse kontrastainete individuaalset talumatust, määrake eelteraapia hormonaalsete ravimitega (Prednisoloon, Medrol). Joodi sisaldavad kontrastained võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Glükokortikoidide võtmine vähendab märkimisväärselt allergia riski. Joodi sisaldavad lahused on kõrge viskoossusega. Kontrastainete kasutamisel suureneb kuseteede häirete tekke oht.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel soovitatakse enne ajuverevoolu diagnostilisi uuringuid kontrastaineid kasutades teha hüdratsiooniprotseduur. Nefropaatia vältimiseks viiakse kehasse täiendav vedelik, mis lahjendab kontrastainet ja soodustab selle kiiret väljutamist organismist. Päev enne uuringut joob patsient vähemalt 2 liitrit vett.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne aju MRT- või CT-skaneerimise läbiviimist angiograafia abil on vaja järgida dieeti mitu päeva. Jätke dieedist välja gaseeritud joogid, rafineeritud maiustused ja magusad puuviljad, kaunviljadest valmistatud nõud ja muud tooted, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist seedetraktis. 6 tundi enne protseduuri algust keelduge söömast. Enne protseduuri tutvub arst patsiendi elektrokardiogrammi ja fluorograafilise kujutisega.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon on kontrastaine ekstravasatsioon (leke) väljaspool veresoonkonda ümbritsevasse pehmetesse kudedesse. Suure koguse ekstravasaadi korral on võimalik naha ja nahaaluste kudede kahjustus. Tõsiseks komplikatsiooniks on allergia süstitud kontrastaine vastu. Tüsistuste arv eksami ajal ei ületa 0,1%.

Vaskulaarne angiograafia on tõhus, informatiivne diagnostiline meetod, mis annab arstile üksikasjaliku ülevaate patoloogilistest protsessidest, mis toimuvad aju vereringesüsteemis. Õigeaegse diagnoosimisega saab tõhusalt ravida kesknärvisüsteemi laevade haigusi, vältida tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.