Põhiline

Migreen

Südame aneurüsm: sümptomid, põhjused, ravi, prognoos, diagnoosimine

Kui inimene muutub varasemast kiiremaks, väsib, kaebab perioodiliselt kuiva köha üle, mõnikord tunneb ta õhupuudust või jäsemed paisuvad - see ei tähenda alati, et ta peab magama või puhkama. Sellised sümptomid võivad viidata südame aneurüsmi arengule - haigusele, mis on enamasti müokardiinfarkti komplikatsioon, kuid võib ilmneda ka südamelihase hüpoksia tagajärjel, mis on arenenud muudel põhjustel..

Mis on aneurüsm

Seda terminit nimetatakse südame või vaheseina välimise seina eendiks selle vatsakeste või atria vahel. Nii tekib elundi normaalses seinas sõrme suurune või rohkem väljendunud kujutis (1 kuni 20 cm). See suhtleb otse südameõõnsusega, ülejäänud kolmel küljel on see ümbritsetud oma seintega. Viimased näivad moodustuvat samadest kudedest nagu ülejäänud elund, kuid nad on modifitseeritud ja ei tee sama tööd nagu tavalised (näiteks südame aneurüsmi müokard ei tõmbu kokku).

Aneurüsm moodustub siis, kui osa südamest lakkab töötamiseks vajalikust hapnikukogusest. See võib olla äge - pikaajalise spasmi või südame trombide või emboolidega toitva arteri silmapilkse sulgemisega (mida suurem on toitmisanuma läbimõõt, seda suurem on isheemia koht). Hapnikupuudus võib areneda krooniliselt - kui valendikku katv moodustis (tavaliselt aterosklerootiline naast) kasvab järk-järgult veresoonde, mis viib verd südame südamesse, või kui kasvav kasvaja surub pärgarteri.

Südame aneurüsm areneb mitte ainult isheemias, vaid ka seal, kus on südame seina kaasasündinud nõrkus või selle kontraktiilsus.

Südame aordi aneurüsm on eraldi haigus, mida ei seostata südame seina väljaulatuvusega ja mida käsitletakse eraldi artiklis. Siin keha suurimas arteris - aordis - areneb laienemine, mis on vähem stabiilne kui südame seina eend.

Vatsakeses olev veri pressib ühtlaselt elundi kõiki seinu. Kuid isheemilisel või hõrenenud alal on seda survet raskem kui teistel ja see hakkab selle all painutama, väljaulatuvalt. Ja moodustub aneurüsm. Aneurüsmi piirkonnas esinev müokard ei pruugi üldse kokku tõmbuda (olla akineetiline), kuid võib tursuda süstooli ja “tõmmata” diastooli (seda nimetatakse seina düskineesiaks)..

Vererõhk toimib ka aneurüsmi seintel, mis viib selle edasise hõrenemiseni. Kui seda rõhku ei kontrollita, areneb selline haiguse komplikatsioon nagu aneurüsmi seina rebend, millel on sageli surmavad tagajärjed.

Südame aneurüsmil on 2 "lemmik" kohta - kus vererõhk on maksimaalne. See:

  1. vasaku vatsakese sein (see töötab rohkem kui tavaline parempoolne), mis kummutab väljapoole;
  2. intertrikulaarne vahesein, mis ulatub parema vatsakese soonde.

Nendes kohtades areneb sagedamini müokardi infarkt, mille järel 10-25% juhtudest moodustub südame aneurüsm.

Aneurüsm on ohtlik mitte ainult selle rebenemise, vaid ka selliste komplikatsioonide korral nagu:

  • Südamepuudulikkus. See areneb tänu sellele, et osa veremahust jääb aneurüsmi õõnsusse ja ei kuulu üldisesse vereringesse. Mida rohkem aneurüsmi, seda rohkem verd kaob.
  • Parietaalsed trombid. Need ilmuvad aneurüsmi õõnsusesse põhjusel, et veri ei vahetu siin iga 0,8 sekundi järel, nagu südames endas selle töö ajal. Seisva vere korral "hüübib" hüübimissüsteem, mistõttu moodustuvad verehüübed. Need verehüübed on võimelised migreeruma aneurüsmi õõnsusest, moodustades trombemboolid ja ummistama sobiva läbimõõduga anumaid, põhjustades selle laeva toidetud elundi osa surma..

Aneurüsmi radikaalne ravi on kirurgiline, kui väljaulatuv osa on välja lõigatud ja pärast seda tekkinud defekt õmmeldud. See ravi kujutab endast ohtu patsiendile..

Kuidas süda töötab

See on mehe rusika suurune elund, mis asub rindkere õõnsuses. Tavaliselt hõivab see ruumi rinnaku paremast servast kuni vasaku rangluu keskelt läbi tõmmatud jooneni. Kui te kinnitate sinna 2 sõrme, siis viiendas rinnasiseses ruumis vasakul mööda seda joont saate tunda südamelööke. Seal on selle tipp.

Süda koosneb kolmest kihist. Sisemine ja väline - endokard ja epikard - koosnevad õhukesest koest. Esimestest tehakse südameklappid ja selle ülesandeks on vältida vere turbulentsi südame sees. Väline kiht, epikardium, on sulanud südame limaskestaga (südame kott, perikard). Tema ülesandeks on tugevdada südame seina.

Keskmine kiht on kõige paremini arenenud. See on müokard - lihaskiht. Redutseerituna süstooliks, viskab see kopsudest tulnud hapnikurikka vere südamest eralduvatesse suurtesse anumatesse. Diastoolis (lõõgastusperioodil) tõmbab süda, mis on sisuliselt pump, luues enda sisse negatiivse rõhu, veenivabast verd.

Südameõõnte vähendamine, millest inimesel on neli (2 vatsakest ja 2 atriat), toimub kindlas järjekorras. Spetsiaalsed elektrilise aktiivsusega lihasrakud suunavad seda järjestust. Nad rajasid "tavaliste" kardiomüotsüütide vahele radu, mida mööda elektriline impulss levib - atriast vatsakestesse. Selles järjekorras nad kokku tõmbuvad: kõigepealt atria, seejärel vatsakesed.

Sisemine kest moodustab klapid - kahe- ja kolme kroonlehtedega moodustised, mis peaksid võimaldama vere voolata ainult ühes suunas.

Haiguse põhjused

Peaaegu 95% südame aneurüsmi juhtudest ilmneb müokardiinfarkti tagajärjel, peamiselt siis, kui see arenes vasakus vatsakeses. Selline vatsakeste aneurüsm ei arene alati kohe (vaatleme haiguse klassifikatsiooni allpool), seda võivad infarktijärgsel perioodil esile kutsuda sellised nähtused nagu:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suitsetamine;
  • kasutatud suur kogus vedelikku;
  • füüsiline aktiivsus, mis põhjustab tahhükardiat;
  • müokardi infarkt.

Lisaks müokardiinfarktile võib südame aneurüsm põhjustada:

  • vigastused: suletud (tömbi esemega löödud) ja avatud (kui traumeeriv objekt tegi rindkere seina augu ja haavas südant), sealhulgas operatsioonijärgsed, mis tekkisid pärast südameoperatsioone;
  • südame seina kaasasündinud patoloogiad: loe selle kohta lähemalt hiljem lõigust “Laste südame aneurüsm”;
  • südame kahjustus ioniseeriva kiirgusega, kui rindkere organitele tehakse kiiritusravi;
  • nakkuslik südamehaigus: süüfilise, tuberkuloosi, nakkusliku endokardiidi, reuma, seente endo- või müokardiidiga. Mikroobid võivad siseneda südameõõnde nakatunud verehüüvetega, kui jalgade veenid või (harvemini) käed on põletikulised. Viimane on tüüpiline ekstreemspordiga seotud liiklusõnnetustega inimestele ja ka võitlejatele.

Mõni põhjus nõuab üksikasjalikumat kaalumist..

Müokardi infarkt

See on südame aneurüsmi kõige tavalisem põhjus. See tekib siis, kui südame piirkonda toitev arteri valendik on blokeeritud enam kui 75% verehüübe, embooli või aterosklerootilise naastu kaudu. Selle tagajärjel sureb suuremal või vähemal määral see osa südamest, mida selle anuma abil söödeti.

Kõige harvem on südameatakk põhjustatud järsult - vastusena ühe vasokonstriktsiooni tekitava aine sattumisele kehasse - pärgarteri spasmi tekkega (sellel nimel on anum, mis toidab südant). Kõige sagedamini areneb siin "vale" rasvade - ateroskleroosi - ladestumine..

Südame erinev osa võib välja surra. Mõnel juhul kannatab ainult endokard või epikard ja müokard peaaegu ei mõjuta. Pärast sellist infarkti südame aneurüsm ei arene. Enam kui 90% selle patoloogia juhtudest on komplikatsioon pärast transmuuraalset, see tähendab kõigi seinte katmist, müokardiinfarkt..

Müokard ei tea, kuidas taastuda, mistõttu südame surnud koe kohale moodustub arm. Armekoe omadused erinevad lihaskoest oluliselt, seetõttu paindub see vererõhu mõjul (peamiselt siis, kui see on alles alles tekkejärgus), aneurüsm.

Infarktijärgse aneurüsmi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • lokaliseerimine - vasakus vatsakeses (selles on vererõhk kõrgeim);
  • suured suurused (läbimõõduga üle 5 cm);
  • diagnoositud südame ultraheli abil esimestel nädalatel pärast infarkti;
  • altid järkjärgulisele kasvule purunemise tõenäosusega.

Nakkushaigused

Mikroobid ei põhjusta otseselt aneurüsmi arengut, kuid toksiinide ja muude jäätmesaaduste vabanemise kaudu provotseerivad nad südamelihase põletikku - müokardiiti. Mõnel juhul, eriti kui müokardiitis tapetud rakkude kohale moodustub sidekude, on arm. Siin ilmub südame aneurüsm..

Järgmised organismid on kõige ohtlikumad müokardiidi tekkeks:

  1. gripiviirused;
  2. coxsacki enteroviirused;
  3. difteeria bacillus;
  4. streptokokk;
  5. Candida seen;
  6. Epsteini-Barri viirus.

Südamekoe kaasasündinud nõrkus

Südame aneurüsm vastsündinutel ilmneb sageli siis, kui sünnieelsel perioodil on häiritud südamekoe normaalne areng, näiteks müokardis on sidekude “juurdunud”. Kui loode on emakas, varustatakse tema kudesid hapnikuga selle gaasi küllastunud ema vere kaudu. Niipea kui ta on sündinud, peab ta seda ise tegema - hingamise tõttu. Esimesed hingetõmbed ja hüüded suurendavad märkimisväärselt rõhku anumates, mis viivad verd kopsudest südamesse, mis suurendab südame sisemist rõhku. Selle tagajärjel, kus see on õhuke, puruneb - vormitavad ja valesti moodustatud alad painduvad vere rõhu all. Nii moodustub aneurüsm.

Ebanormaalsete piirkondade ilmnemise tõenäosus on suurem, kui raseduse ajal naine:

  • suitsetab;
  • tarbib alkoholi;
  • võtab ravimeid, mis pole rasedate naiste raviks heaks kiidetud;
  • kannatanud leetrid, gripp, punetised;
  • kahjuliku töö tegemine.

Mõnel juhul kaovad sellised aneurüsmid ajaga. Kuid eelsoodumus püsib ja aneurüsmi kordumise tõenäosus - ülekantud viiruslike või bakteriaalsete infektsioonidega - on suurem kui teistel inimestel.

Operatsioonijärgsed aneurüsmid

Erinevate südamedefektide kirurgilise korrigeerimise ajal õmblevad südamekirurgid südame. Kui paranemine läheb õigesti, on selles kohas olev arm õhuke, süda ei sega. Kuid isegi kui operatsioon läks suurepäraselt, kuid operatsioonijärgsel perioodil oli tahhükardia või suurenes intraventrikulaarne rõhk, võib moodustuda suur ja laienenud arm, mis pärast rõhu all välja paiskumist moodustab aneurüsmi.

Traumaatilised aneurüsmid

Südame aneurüsm võib ilmneda nii otsese südamekahjustuse tagajärjel kui ka verevalumite või pigistuste korral, kui rindkere terviklikkus ei muutu. Aneurüsmi moodustumise mehhanism on siin erinev:

  1. kui seal oli lahtine haav, moodustub selles kohas arm ja selle kohale aneurüsm. Südamekoha patoloogiline laienemine võib areneda ka teise mehhanismi kohaselt: kui haavav objekt teeb südamesse väikese augu, väljutatakse sellest järk-järgult, iga vähenemisega, väike arv verd perikardiõõnde. Sidekoe kuulub teosesse, see „õmbleb“ defekti kokku nii, et adhesioonidest moodustuks „kott“, mille sees on veri. See on vale aneurüsm;
  2. kinnise vigastuse korral väljub vedelik anumatest verevalumiga südamekoesse, leotades seda. See põhjustab müokardiiti, mille järel varem normaalsete kardiomüotsüütide rakkude asemel moodustub sidekude..

Mürgine müokardiit kui südame aneurüsmi põhjus

Südame müokard võib põletikku mitte ainult mikroorganismide mõjul. Mõned ained on müokardi rakkude mürgid, põhjustades seal põletikku. See:

  • alkohol;
  • suur hulk kilpnäärmehormoone;
  • suurenenud kusihappe sisaldus veres (podagra, neeruhaigusega);
  • ained, mille suhtes on individuaalne talumatus (allergia). Enamasti on need antibiootikumid, lokaalanesteetikumid, vaktsiinid ja seerumid, nõelavate putukate või mürgiste loomade süstitavad ained.

Süsteemsed haigused

Näiteks erütematoosluupus või dermatomüosiit. Siin löövad südant oma antikehad, mille immuunsussüsteem on välja arendanud, pidades südamelihase rakke võõrasteks. Põletikulise koe kohas moodustub arm ja seejärel aneurüsm.

Ioniseeriv kiirgus

Müokardi põletiku, millele järgneb siin armi moodustumine, võib põhjustada rindkereõõnes asuvate elundite kasvaja kiiritusravi. Suunatud näiteks kopsu vähkkasvajale, tabab gammakiir ka südant, mis põhjustab selles põletikku, millele järgneb armistumine.

Idiopaatiline kardioskleroos

On haigus, mille põhjus on ebaselge (seda nimetatakse sõnaks "idiopaatiline"). Siin asendatakse normaalsed müokardi rakud järk-järgult sidekoega, südamesein muudab selle omadusi, muutub tempermalmist ja selle tagajärjel moodustub siin aneurüsm.

Klassifikatsioon

Südame aneurüsm on moodustis, millel võib olla erinev lokaliseerimine, seina struktuur, suurus, kuju ja moodustumise mehhanism. Kui haigus arenes südameinfarkti tagajärjel, on oluline ka selle esinemise ajastus. Seetõttu on haiguse klassifikatsioon väga ulatuslik. See viiakse läbi südame ultraheli (ehhokardiograafia) põhjal.

Ilmumise aja järgi

Seega klassifitseeritakse ainult infarktijärgsed aneurüsmid ja need on:

a) terav. Moodustati 14 päeva jooksul pärast müokardi rakkude surma ilmnemist; sein koosneb surnud müokardist. Kui väljaulatuvus on väike, on tõenäoline, et keha ise tasandab selle tiheda armi abil. Kuid kui haridus on suur, on see väga ohtlik: intraventrikulaarse rõhu suurenemine võib kiiresti tõusta ja isegi lõhkeda.

b) alaäge, mis toimub 3-8 infarktijärgsel nädalal. Sein koosneb paksenenud endokardist, seal on ka erineva küpsusastmega sidekoe rakud. Need aneurüsmid on paremini ennustatavad, kuna neid teostav kude on juba peaaegu moodustunud ja tihedam (vähem reageeriv intraventrikulaarse rõhu kõikumistele).

c) krooniline, mis moodustub 8 nädala pärast müokardi nekroosi tekkimisest. Sein koosneb kolmest kihist: endokardist ja epikardist, mille vahel on endine lihaskiht.

Kroonilised aneurüsmid, millel on küll hõrenenud, kuid üsna tihe sein, aeglaselt kasvavad ja rebenevad harva, kuid nende jaoks on iseloomulikud muud tüsistused:

  • verehüübed, mis tekivad stagnatsiooni tõttu;
  • rütmihäired, mille põhjuseks on normaalse müokardi katkestamine aneurüsmiga, mis koosneb koest, mis ei läbi impulsse.

Vastavalt moodustamise mehhanismile

  1. Tõsi. Koosnevad samadest seintest kui süda. Nahasisene võib sisaldada erinevas koguses sidekude. Seda tüüpi kaalume.
  2. Vale. Selliste aneurüsmide sein koosneb südamekotist või adhesioonidest. Sellises kunstlikus kotis olev veri satub südame seina defekti kaudu.
  3. Funktsionaalne. Müokard - sellise aneurüsmi sein - on üsna elujõuline, kuid selle kontraktiilsus on madal. Ta paisub ainult süstoolis.

Lokaliseerimise järgi

Kõige sagedamini areneb südame aneurüsm vasakus vatsakeses, kuna selle hapnikuvajadus, nagu seina paksus ja siserõhk, on suurem. Aneurüsm võib areneda ka paremas vatsakeses, kuid selle välimus atrias on peaaegu ebareaalne..

Muud võimalik aneurüsmi lokaliseerimine:

  • südame ülaosa;
  • südame eesmine sein;
  • intertrikulaarne vahesein. Sel juhul ei moodustu tõeline sakkulaarne eend ja vahesein nihkub parema vatsakese poole. See seisund on eluohtlik, kuna südamepuudulikkus tekib siin kiiresti;
  • harva - tagumine südamesein.

Suuruse järgi

Südame ultraheli näitab aneurüsmi suurust. Sellest parameetrist sõltub ka patsiendi prognoos: mida suurem on südame seina eend, seda halvem see on.

Vormis

See ehhokardiograafiaga määratud omadus võimaldab otsustada, kui kiiresti aneurüsm kasvab ja kui ohtlik see on rebenemise osas.

Erinevalt eelmisest parameetrist kirjeldatakse aneurüsmi vormi erinevalt:

  • Hajus. Sellel on väike maht, selle põhi on ülejäänud müokardiga samal tasemel. Tema võimalus lõhkeda on väike ja verehüübed tekivad temas harva. Kuid tänu sellele, et aneurüsmi seinte kude ei osale pulsi ja kontraktsioonide läbiviimisel, muutub see arütmiate allikaks. Hajus aneurüsm võib kasvada ja selle kuju muuta.
  • Seenekujuline. See moodustub väikese läbimõõduga armidest või nekroosist. See näeb välja nagu ümberpööratud kann: kohast, kus puuduvad kardiomüotsüüdid, lahkub väike suu, mis lõpeb veelgi „kotiga“, mille õõnsus järk-järgult laieneb. Selline aneurüsm on ohtlik rebend ja tromboos.
  • Kottis. Siin pole lai alus, suu ja süvend diameetriga väga erinevad. Pealegi on “kott” mahutavam kui hajusa aneurüsmi korral. Need moodustised on oht rebenemiseks ja trombide moodustumiseks.
  • "Aneurüsm aneurüsmis." See on kõige plahvatusohtlikum liik. Siin ilmub difuusse või sakkulaarse moodustumise seinale täiendav aneurüsm. See liik on vähem levinud kui ülejäänud..

Vastavalt aneurüsmi seina koostisele

See klassifikatsioon põhineb sellel, milline kude täidab väljaulatuvat seina: lihased, sidekoe, nende kombinatsioon. See langeb kokku aneurüsmide eraldumisega ajas ja hariduse tõttu. Niisiis, kui pärast infarkti moodustatud aneurüsm, on selle seinas armekude. Müokardiidi tagajärjel moodustunud südamepiirkonna laienemine ei sisalda ainult sidekoe kiudusid - osa lihasrakkudest jääb terveks.

Seina koostis mõjutab ka haiguse prognoosi ja see kriteerium eristab:

  1. Lihaste aneurüsmid. Need vead ilmnevad siis, kui südamelihase eraldi piirkonnas on lihaskiudude kaasasündinud nõrkus või need ei lakanud, kuid toitumine või närviregulatsioon piiratud piirkonnas oli häiritud. Selle tagajärjel paindub sein intraventrikulaarse rõhu mõjul, kuid armistumisprotsess ei alga siin. Lihased aneurüsmid esinevad harva, pikka aega ei avaldu mingeid sümptomeid.
  2. Kiuline. Need on peamiselt infarktijärgsed aneurüsmid, kus sidekude asendab surnud normaalsete müokardirakkude asukohta. Sellised vead on nõrgad, vererõhu mõjul venivad nad järk-järgult. See on aneurüsmi kõige ebasoodsam tüüp..
  3. Fibro-lihaseline. Need tekivad pärast müokardiiti, ioniseerivat kiirgust, müokardi toksilisi kahjustusi, mõnikord pärast infarkti, kui müokard pole kogu seina paksuses välja surnud..

Seina struktuuri hinnatakse haigusloo ja südame ultraheli põhjal. Biopsiat ei tehta täpse struktuuri väljaselgitamiseks, kuna see põhjustab südame seina defekti tekkimist.

Kõigi ülaltoodud klassifikatsioonide põhjal peetakse südame aneurüsme prognostiliselt kõige ebasoodsamaks:

  • terav
  • seene kuju;
  • "Aneurüsm aneurüsmis";
  • kiuline;
  • hiiglane.

Sümptomid

Südame aneurüsmi tunnused võivad oluliselt erineda: see on tingitud selle suurusest, lokaliseerimisest ja moodustumise põhjusest. Müokardiinfarkti põdeva inimese puhul on üldiselt raske oma seisundis navigeerida, mistõttu haigus muudab teda. Vahepeal moodustub aneurüsm infarktijärgsel perioodil peaaegu igal kümnel inimesel ja selle ilmnemist on võimatu ennustada. Seetõttu on iga patsiendi ülesanne pöörata tähelepanu väikseimatele tervise muutustele ja teavitada sellest kardioloogi.

Mis tahes südame aneurüsmil on mitu peamist märki, kaaluge neid üksikasjalikult.

Valu rinnus

See on lokaliseeritud rinnaku taga või veidi vasakule. Paroksüsmaalne: rahuolekus ei häiri, vaid provotseeritakse füüsilise koormuse, suitsetamise, stressi, alkoholi tarvitamisega. See ilmneb erinevatel põhjustel:

  • pärgarterite harude ülekasv sidekoega, mis toitis mitte ainult surnud, vaid ka naabruses asuvaid. Valu tekib tänu sellele, et nende aneurüsmiga külgnevate tsoonide toitumine on häiritud, kuid järk-järgult see möödub, kuna suurem arter suunab oma äsja kasvanud oksad nendesse piirkondadesse;
  • südame ülekoormus. Pärast südame kokkutõmbumist aneurüsmi õõnsuses jääb väike kogus verd. Siis lihas lõdvestub ja südameõõnsust täiendatakse uue verega. Mõlemad - jääk- ja funktsionaalmahud - suurendavad südamelihase koormust ja see väljendub südamevalus;
  • teiste kudede aneurüsmi pigistamine. See juhtub siis, kui patoloogiline õõnsus südames on kasvanud hiiglaslikuks..

Aneurüsm, eriti infarktijärgne, iseenesest ei valuta, kuna selle moodustab sidekude, milles puuduvad närvilõpmed.

Nõrkus

See ilmneb lihaste ja närvisüsteemi ebapiisava hapniku kohaletoimetamise tõttu. Troofiliste häirete põhjus on see, et aneurüsmis püsiv maht, mis ei saa kokku tõmbuda, lülitatakse vereringest välja.

Arütmiad

Rütmihäired tekivad seetõttu, et aneurüsmi seinu teostav kude ei juhita elektrilist impulssi, mille tõttu süda tõmbab. Seisundi teine ​​põhjus on veremahuga elundi ülekoormus.

Arütmiad koos aneurüsmiga ilmnevad tavaliselt stressi või füüsilise koormuse korral. Need mööduvad kiiresti, kuid võivad põhjustada ka raskepärase südame pikaajalist tunnet. Viimane juhtum nõuab kardioloogi kiiret parandamist.

Hingeldus

Selle põhjus on stagnatsioon aneurüsmi õõnsuses, kui suurenenud rõhk südame sees kandub järk-järgult kopsude anumatesse. See viib hapniku metabolismi halvenemiseni, mille tõttu on hingamisrütm häiritud..

Pallor

See ilmub kõigepealt näole ja jäsemetele, seejärel katab kogu keha. Paralleelselt märgivad inimesed jäsemete kiiret külmumist, naha "hanerasva" tekkimist ja selle tundlikkuse vähenemist.

Kõik see juhtub, kuna aneurüsmi õõnsuses mahu sadestumise tõttu väheneb hapniku kohaletoimetamine kudedesse. Nahk ei kuulu nendesse organitesse, mille elu keha toetab mingil moel. Tema toitumine on "lõigatud", et pakkuda verd ajule, neerudele ja südamele endale.

Köha

See on kuiv, ilmnevad krambid, sellega ei kaasne palavikku ega kurguvalu. Selle seisundi põhjuseks võib olla üks kahest asjaolust: kas ummikud kopsude veresoontes (nagu õhupuuduse korral) või kopsukoe pigistamine suure aneurüsmiga.

Südamepekslemine

Tavaliselt ei tunne inimene oma südame tööd. Kuid kui tekivad rütmihäired või kui aneurüsmiga süda proovib läbi suruda suurema verehulga, on tunne, et see hakkab peksma.

Muud sümptomid

Südame aneurüsm on samuti iseloomulik:

  • raskustunne rinnus;
  • liigne higistamine;
  • pearinglus;
  • jäsemete ja näo turse;
  • kähedus.

Diagnostika

Haiguse ajaloo (südameatakk, raske gripp, sagedane alkoholi joomine ja nii edasi) ja iseloomulike sümptomite kohaselt võib kardioloog kahtlustada aneurüsmi. Uurimisel ei suuda ta alati oma oletust kinnitada: südame piirkonnas asuvat tihendit, millest kõrgemal müra kuuleb, saab tuvastada ainult siis, kui see on suur ja asub südame tipu piirkonnas (seal on see ribidele kõige lähemal). Sama kehtib ka varem südametööst mahajäänud pulsatsiooni tuvastamise kohta: see on aneurüsmi tunnus, kuid see tuvastatakse siis, kui aneurüsm lokaliseerub südame eesmisel seinal.

Kahtlustage aneurüsmi olemasolu kaudselt EKG abil. Niisiis, see peaks pärast infarkti muutuma ja kui nekroosikohas tekib defekt, siis kardiogramm "külmub", lakkab muutumast. See uuring võimaldab teil hinnata ka südamelihase tööd, teha kindlaks arütmia tüüp (see aitab valida ravi).

Südame aneurüsmi tuvastamise peamine meetod on ultraheli koos dopplerograafiaga. Nii et saate mitte ainult aneurüsmi lokaliseerida, vaid ka mõõta südame siserõhku, hinnata südame seina paksust, mõõta, kui palju verd jätab südame 1 kokkutõmbumisega, näha verehüübeid või aneurüsmaalse koti põhja hõrenemist, mis võib viidata selle eelsoodumusele rebeneda. Ehhokardioskoopia aitab ka eristada tõelist vale aneurüsmist, hinnata klapi jõudlust.

Kui on mõtet aneurüsmi viivitamatult ravida, tehakse müokardi stsintigraafia, kui verre tuuakse radioisotoop, mis akumuleerub selektiivselt müokardi rakkudesse. Järgmisena uuritakse spetsiaalset aparaati, mis võimaldab saada selge pildi südamest. Ja kui stsintigraafia viiakse läbi koormusega, võimaldab see arvutada, milline koormus on inimesele maksimaalselt lubatud.

Laboratoorne diagnoos südame aneurüsmi tuvastamisel ei ole informatiivne.

Tüsistused

Aneurüsm on ohtlik trombemboolsete tagajärgede tõttu. Patoloogilisse õõnsusse kogunevad verehüübed võivad “ära lennata” ja ummistada jäsemete (tavaliselt jalgade), brahiokefaalse pagasiruumi (see võib põhjustada insuldi), neerude, soolte või kopsude veresooni. Seetõttu võib aneurüsm põhjustada:

  • kopsuarteri trombootiline emboolia - surmav haigus, kui selle laeva suured oksad ummistuvad;
  • jäseme gangreen;
  • mesenteriaalne tromboos (soolestiku ummistus trombi poolt, mis viib selle surma);
  • ajurabandus;
  • neeruinfarkt;
  • müokardiinfarkti kordumine.

Aneurüsmi teine ​​ohtlik komplikatsioon on selle rebend. Peamiselt kaasneb see ainult ägeda infarktijärgse aneurüsmiga, arenedes 2–9 päeva pärast südamelihase lõigu surma. Aneurüsmi rebenemise sümptomid:

  • terav kahvatus, mis asendatakse sinise nahaga;
  • külm higi;
  • kaela veenid "täituvad" ja pulseeruvad;
  • teadvuse kaotus;
  • hingamine muutub kähedaks, pinnapealseks, lärmakaks.

Kui aneurüsm oli suur, saab mõne minuti jooksul surm.

Kolmandaks komplikatsiooniks peetakse arütmiaid. Pealegi ei saa olulised elundid vajalikus koguses hapnikku..

Aneurüsmi neljas ja kõige levinum tagajärg on südamepuudulikkus, tavaliselt vasaku vatsakese tüüp. Selle tüsistuse tunnused: nõrkus, külmakartus, kahvatus, pearinglus. Aja jooksul on õhupuudus, köha, jäsemete turse.

Ravi

Südame aneurüsmi ravi on tavaliselt kaheastmeline. Algselt viiakse läbi ravimteraapia, mille eesmärk on vere lahjendamine, müokardi vajaduse vähendamine hapniku osas ja südamerütmi korrigeerimine. Pärast seda - vastavalt rangetele näidustustele - alustavad nad kirurgilist sekkumist.

Narkoravi

See viiakse läbi nii operatsiooniks ettevalmistamise etapis kui ka kogu eluks, kui aneurüsm on väike või kui inimene keeldub teadlikult operatsioonist.

Ravimite väljakirjutamise eesmärk on vähendada vasaku vatsakese koormust, tromboosi ja eluohtlike rütmihäirete ennetamist. Selleks kasutage:

  • Beeta-blokaatorid: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Need ravimid vähendavad müokardi hapnikuvajadust..
  • Verevedeldajad: varfariin, salitsüülhappepreparaadid;
  • Südame verekoormuse vähendamiseks on vaja diureetikume. Määratud samaaegse hüpertensiooniga. Diureetikumide loetelu.
  • Nitraadid: Cardicet, Isoket, nitroglütseriin. Nad laiendavad pärgarterit, parandades südame toitumist.

Konkreetsed ravimid ja nende annused valib ainult kardioloog. Ise ravimine on ohtlik aneurüsmi rebenemise, hingamisteede või vereringeseiskumise tõttu.

Kirurgiline ravi

Südame aneurüsmi operatsioon viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:

  • rütmihäired (eriti nende vatsakeste tüübid), halvasti ravile alluvad;
  • aneurüsmi kasv;
  • kiiresti progresseeruv südamepuudulikkus;
  • trombi "väljumise" oht aneurüsmi õõnsusest;
  • jäsemete korduv tromboos, mikrolöögid või insuldid;
  • vale aneurüsm;
  • kui vastsündinul diagnoositakse südame aneurüsm;
  • vatsakese seina rebend;
  • aneurüsmi rebend.

Viimased 2 punkti on näidustused erakorralise operatsiooni jaoks..

Patoloogiliselt laienenud seinte eemaldamise operatsioon koos sellele järgneva südame õmblemisega tervetes kudedes viiakse läbi üldnarkoosis kardiopulmonaalse ümbersõidu tingimustes. Siis peatub süda, mis on sisuliselt pump, spetsiaalse ravimiga. Selle funktsiooni organitele hapniku varustamiseks täidab spetsiaalne aparaat (AIK - kardiopulmonaalne ümbersõit), mis koosneb mitmest pumbast, mis on ühendatud suurte laevadega ja töötab sujuvalt..

AIC operatsiooni ajal peatub süda kokkutõmbumine, mis võimaldab südamekirurgidel aneurüsmi täpselt lahti lõigata ja õigesti, kuid tihedalt õmmeldud õmblusi panna (sageli südame seina samaaegne tugevdamine polümeermaterjalidega). Samal ajal uurivad arstid koronaararterit ja vajadusel taastavad nende valendiku normaalse läbimõõdu - korduva müokardi infarkti vältimiseks.

Kui operatsiooni põhietapp lõpeb, vallandab süda otsese elektrilahenduse. Südamekirurg jälgib koos anestesioloogiga südame kontraktiilsuse taastamist ja lülitage AIC välja alles pärast veendumist, et see töötab häireteta. Vajadusel siirdatakse südamestimulaator - südamestimulaator. See hoiab ära ohtlikud rütmihäired, "kehtestades" õige pulsisageduse.

Pärast operatsiooni võetakse tingimata ravimeid:

  • verevedeldajaid;
  • koronaarse verevarustuse parandamine;
  • antiarütmikumid;
  • antibiootikumid.

Mida teha, et aneurüsm ei purskaks

Mitte kõik patsiendid ei nõustu aneurüsmi eemaldamisega, kõik operatsioonid pole näidustatud. Seetõttu esitame allpool põhireeglid, järgides aneurüsmi kasvu:

  1. suitsetamisest loobumine: see suurendab pulssi ja vastavalt vajadusele juba kannatava südame järele hapniku järele. Lisaks sellele ahendab nikotiin pärgarterit;
  2. loobuma alkoholist: viimane, laiendades veresooni, suurendab südame koormust;
  3. vähendage füüsilist aktiivsust, kuid jätkake kõndimist (mitte kiiret) jalgsi;
  4. kui teil on mõni haigus, pöörduge kohe arsti poole. Niisiis, temperatuuri tõus suurendab südame koormust. Köha ilmnemine suurendab survet kopsuveresoontes;
  5. kontrollige vererõhku, vältides selle tõusu (lugege vererõhu normide kohta);
  6. saada piisavalt magada;
  7. jälgige oma kehakaalu: rikas veresoontevõrgust punutud lisakilor rasva suurendab märkimisväärselt südame koormust;
  8. füüsiline aktiivsus peaks olema. See on massaaž ja isemassaaž, kerge võimlemine, kõndimine;
  9. järgige dieedi numbrit 10P. See näeb ette soolaste ja vürtsikute toitude, praetud toitude, rasvase kala või liha, kange kohvi, tee või šokolaadi tagasilükkamise. Dieedi aluseks on taimetoitlusega supid, piimatooted, köögiviljad ja puuviljad, milles pole rohkesti kiudaineid (st kapsas ja kaunviljad tuleks välja jätta).

Prognoos

Üldiselt on prognoos halb, see paraneb ainult operatsiooni ajal. Elukvaliteet halveneb ja selle kestus väheneb järgmiste tegurite mõjul:

  • aneurüsm on suur;
  • selle seene kuju või “aneurüsm aneurüsmis”;
  • see moodustus kuni 2 nädalat pärast müokardi infarkti;
  • lokaliseeritud vasakus vatsakeses;
  • patsiendi vanus - üle 45-aastane;
  • on raskeid kaasuvaid haigusi: suhkurtõbi, neerupatoloogia

Lastel on südame aneurüsm

Südame aneurüsm vastsündinutel areneb enamikul juhtudel südamelihase struktuuri päriliku probleemi tõttu. Kui kogute perekonna ajalugu, selgub, et sellise beebi ema, isa või vanemad sugulased kannatavad südamepatoloogia all. Selline aneurüsm on mõnikord nähtav raseduse ajal tehtud ultraheliuuringul ja mõnel juhul ei eksisteeri seda sünnist alates ning see moodustub beebi pikaajalise nutmise või kõhukinnisusega, kui ta on sunnitud kõvasti suruma (lugege, mida teha imikute kõhukinnisusega).

Mõnel juhul ei ole alla ühe aasta vanustel lastel tuvastatud südame aneurüsm pärilik. Selle põhjustajaks on ema poolt lapse kandmise ajal kantud nakkused, ravimid, mida ta võttis raviks või raseduse katkemise provokatsiooniks. Selline defekt lokaliseeritakse sageli interatriaalses vaheseinas..

Südame aneurüsm vanematel kui aasta vanustel lastel ilmneb kõige sagedamini müokardiidi taustal, mis on gripi, tonsilliidi, nakkusliku mononukleoosi või enteroviirusnakkuse komplikatsioon.

Aneurüsm avaldub vastsündinul ainult huulte kerge sinisuse ja naha kahvatuse korral. Kui aneurüsmi suurus on 10-15 mm, kasvab laps normaalselt ja areneb kuni 2-3 aastat, kuid kannatab sageli hingamisteede haiguste all. Pärast seda vanust saavad vanemad pöörduda arsti poole uimastamise, aeglase vaimse ja füüsilise arengu osas. 3-aastaselt meelitavad tähelepanu lisaks kergele tsüanoosile ka kiire treeningu ajal tekkinud väsimus, suguelundite halvenenud areng.

Kui aneurüsmi läbimõõt on alla 15 mm, kuuleb lastearst tavapärase läbivaatuse ajal konkreetset müra ainult üle 7-aastasel lapsel. Palunud lapsel teha füüsilisi tegevusi (kükitab), kuuleb lastearst, et müra on võimendunud. Selle tulemusel saadetakse laps südame ultraheliuuringule, mille abil diagnoos tehakse.

Lastel aneurüsmide ravi on kiire. Kui selle järsk tõus ei toimu, pole ohtlikke rütmihäireid, südamepuudulikkus ei arene, operatsioon viiakse läbi pärast lapse 1-aastaseks saamist.

Kui aneurüsm arenes välja interatriaalses vaheseinas ja seda ei opereeritud, on oodatav eluiga umbes 45 aastat. Kui inimene elab kauem, siis kuskil 45-50-aastaselt kannatab tema elukvaliteet järsult, muutes ta invaliidiks.

Järeldus: südame aneurüsmi õigeaegse diagnoosimise tagamiseks läbige kolme elukuu jooksul plaanitud ehhokardiograafia, isegi kui laps pole mures. Tehnika on valutu, ei kannata kiirgusega kokkupuudet ega vaja lapse ettevalmistamist.

Vaskulaarsete ja südame aneurüsmide sageduse, sümptomite ja ravi kohta vastsündinutel, lastel ja noorukitel

Sidekoe arengu (düsplaasia) rikkumisega tekivad südame struktuuride kõrvalekalded, mis hõlmavad kodade ja vatsakeste vaheliste seinte hõrenemist. Nendes piirkondades pärast sündi moodustuvad eendid, mida nimetatakse aneurüsmideks. Need on asümptomaatilised ja soodsa tulemusega, põhjustavad harvemini vereringepuudulikkust, raskeid rütmihäireid ja vajavad kirurgilist ravi.

Põhjused vastsündinutel ja vanematel lastel

Esinemissagedus 100 000 lapse kohta:

  • Vastsündinute hulgas - 3,5 kuni 5,7;
  • Laste hulgas - 2,0-2,2;
  • Noorukite hulgas - 1,0–1,4.

Tõelised aneurüsmid (mis koosnevad kõigist veresoonte seina kihtidest) domineerivad arengumehhanismi järgi, kuju on sahharoosne (80%). Enamik diagnoositud patoloogiast toimub aju veresoontes (23–29%), aordis (12–20%) ja südames (40–42%)..

Vastsündinute arengu põhjused:

  • Struktuurvalkude geneetilised kõrvalekalded;
  • Südame ja veresoonte hüpoplaasia;
  • Kaasasündinud väärarengud;
  • Raseduse patoloogia emal;
  • Loote muna ja koorioni patoloogia;
  • Fetoplatsentaalne puudulikkus ja platsenta neeldumine raseduse 1-2 trimestril;
  • Loote hüpoksia.

Laste põhjused:

  • Marfani sündroom;
  • Viiruslik ja bakteriaalne müokardiit;
  • Vigastused
  • Südame divertikulaar;
  • Streptokokkinfektsioon;
  • Endokardiit;
  • Arteriit.

Ohustatud on lapsed:

  • Sünnikaaluga üle 4200 g;
  • Enneaegne (vähem kui 37 nädalat loote arengut);
  • Kannatavad alatoitluse või düstroofia all;
  • Sündinud kriitiliselt madala kehakaaluga (500 g);
  • Vastuvõtlik vigastustele;
  • Lapsed, kellel on väike kaalutõus, krooniline vitamiinipuudus, mikroelementide puudus.

Patogenees

Mis juhtub aneurüsmiga? Aneurüsmi on 3 vormi, sõltuvalt sellest, kuidas väljaulatuvus paikneb, selle kujust. Eristama:

  1. Parempoolne eend, see tähendab eend vasakust aatriumist paremale. Seda vormi peetakse kõige tavalisemaks..
  2. Vasakpoolne eend, kui eend on suunatud vasakule aatriumile.
  3. S-kujuline aneurüsm, lihaste alumine osa eendub ühes suunas, ülemine - vastupidises suunas.

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse selle arengut 3 vormi:

  • krooniline Patoloogia kliiniline pilt sarnaneb südamepuudulikkuse ilmingutega;
  • äge vorm. Seda iseloomustab sümptomite raskus, nende kiire ilmnemine ja areng;
  • alaäge. See avaldub õhupuuduse, üldise nõrkuse kujul. Kaasas südamepuudulikkuse teke.

Lokaliseerimise aneurüsmide sümptomid ja tunnused

Aorta

Sümptomid vastsündinutel:

  • Kõhu eesmise seina nähtav pulsatsioon;
  • Nutmine, rinnast loobumine;
  • Unetus;
  • Hingeldus;
  • Karjumine kõhu või selja massaaži ajal;
  • Väljaheite või uriini puudumine;
  • Naha pallor;
  • Käte ja jalgade jahutamine.

Kliinikus saab jäljendada ägeda kõhu või soole koolikute pilti, millega kaasneb palavik.

Laste aordi aneurüsmi sümptomid:

  • Kõhu eesmise seina pulseerimine;
  • Treeningutalumatus;
  • Nimmepiirkonna lokaalne või hajus turse;
  • Uriini koguse vähenemine;
  • Mediastiinumi kokkusurumise sümptomid (söömisvalu, köha, õhupuudus);
  • Palpitatsioonid ja õhupuudus puhkehetkel.

Aordi aneurüsm on ohtlik, kuna see võib ilmneda ilma sümptomiteta. Ja esimesi märke saab märgata alles siis, kui laienenud anum hakkab naaberorganeid kokku suruma. Soovitame selle ohtliku haiguse kohta rohkem teada saada:

  • Selle hariduse kihistumine.
  • Aordi kaare aneurüsm.
  • Tõusva, laskuva ja rindkere aneurüsm.
  • Kõhu aordi aneurüsm ja selle võimalik rebenemine.

Süda

Vastsündinutel kombineeritakse südame aneurüsme sageli teiste kaasasündinud väärarengutega. Sel juhul määravad sümptomid südamehaigused. Isoleeritud kahjustusega kliinik:

  • Huulte, sõrmede, ninaotsa tsüanoos;
  • Unisus;
  • Naha sinimine ja jahutamine;
  • Sagedane hingamine;
  • Aeglane kehakaalu tõus
  • Rindade tagasilükkamine.

Kuni 3 mm aneurüsmidel puudub kliiniline ilming.

Sümptomid lastel ja noorukitel:

  • Hingeldus-tsüanootiline sündroom;
  • Kalduvus minestada;
  • Nõrkus;
  • Südamepekslemine;
  • Unetus;
  • Halvenemine lamavas asendis ja füüsilise koormuse ajal;
  • Valu ja raskustunne rinnaku taga.

Ajuveresooned

Aju aneurüsmi kliinik vastsündinutel:

  • Nutma;
  • Silmade kriiskamine ja pea kallutamine (samaaegse meningiidi tunnus);
  • Näo ja kaela karmiinpunane tsüanoos;
  • Hüdrotsefaalia (pea suurenemine tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu).

Sageli pole kliinilisi ilminguid.

Aju aneurüsmi sümptomid lastel ja noorukitel:

  • Peavalud;
  • Peapööritus;
  • Pisaravus;
  • Teadvuse kaotus;
  • Kallutatav pea;
  • Harva - strabismus, nägemise ja kuulmise halvenemine.

Aju aneurüsmi klassifitseerimise, diagnoosimise ja ravi kohta saate lisateavet lugeda meie portaali lehtedest eraldi materjalides. Seal räägime sellest, mis on sellise moodustumise rebenemise põhjused ja tagajärjed ning mis on ajuarteri saccular aneurüsm.

Kasulik video

Vaata videot kodade vaheseina defekti kohta:

Südame aneurüsmi avastamise korral võib operatsioon olla ainus päästevõimalus, ainult sellega paraneb prognoos. Ilma operatsioonita on üldiselt võimalik elada, kuid ainult siis, kui näiteks aneurüsm on vasak vatsake väga väike.

Südame MARS-i on võimalik tuvastada alla kolmeaastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Tavaliselt mööduvad sellised kõrvalekalded peaaegu märkamata. Uuringuteks kasutatakse müokardi struktuuri diagnoosimiseks ultraheli ja muid meetodeid.

Kaasaegsetes diagnostikakeskustes on südamehaigusi võimalik ultraheli abil kindlaks teha. Lootel on see nähtav 10-11 nädala jooksul. Kaasasündinud sümptomid määratakse ka täiendavate uurimismeetodite abil. Struktuuri määramisel tehtud vead pole välistatud.

Kui on tekkinud südame aneurüsm, võivad sümptomid olla sarnased tavalise südamepuudulikkusega. Põhjused - infarkt, seinte ammendumine, muutused veresoontes. Ohtlik tagajärg on paus. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on võimalus.

Kui avastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi elu ohus. Ravi võimalikult kiireks alustamiseks on oluline teada selle manifestatsiooni põhjuseid ja sümptomeid. Põhimõtteliselt on see operatsioon. Diagnoosida võib kõhupiirkonna, rindkere ja tõusva aordi rebend..

Tõsiseks komplikatsiooniks on südame aneurüsm pärast infarkti. Prognoos paraneb märkimisväärselt pärast operatsiooni. Mõnikord viiakse ravi läbi meditsiiniliselt. Kui paljud elavad infarktijärgse aneurüsmiga?

Aordi koarktatsiooni diagnoosi saab tuvastada nii vastsündinutel kui ka noorukitel. CHD sümptomid on ilmsed. Laste diagnoosimine toimub pärast sündi ja läbivaatuse ajal. Aordi kaare coarctationi ravi hõlmab operatsiooni. Kuidas elada pärast?

Vereringehäiretega südamekahjustusi nimetatakse lastel kardiomüopaatiaks. See võib olla laienenud, hüpertroofiline, piirav, primaarne ja sekundaarne. Sümptomid avalduvad südamepuudulikkuse standardsete märkide komplektiga. Tuvastatud Holteri poolt, ultraheli. Ravi võib hõlmata operatsiooni..

Struktuurihäirete tagajärjel, aordiseina venitamisel võib tekkida Valsalva siinuse aneurüsm. Kahtlusega uurimine tuleb läbi viia võimalikult kiiresti, alustage ehhokardiograafiast. Ravi hõlmab aordi seina õmblemist.

Kas aneurüsm võib olla kaasasündinud?

Kaasasündinud aneurüsmid arenevad 7–9% juhtudest. Tekkimise põhjused on väliste ja sisemiste tegurite kahjulik mõju lootele:

  • Ema halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine);
  • Ioniseeriv kiirgus;
  • Emakasisesed infektsioonid (punetised, loote süüfilis);
  • Väliste tegurite mõju ema kehale (vibratsioon, kokkupuude metallidega, keemiliste ühenditega).

Kõige sagedamini (kuni 80% juhtudest) diagnoositakse kaasasündinud südame aneurüsmid koos teiste väärarengutega. Ajuveresoonte kahjustused esinevad 3–5% juhtudest, aordi - 7–10%, perifeersed ja vistseraalsed arterid - 1–3% juhtudest.

Meetodid diagnoosi kinnitamiseks:

  • Loote kolmekordne ultraheli (1., 2. ja 3. trimestril, vastavalt näidustustele, võib meetodit kasutada sagedamini);
  • Geneetiline nõustamine;
  • Amniootilise vedeliku ja koorioni uurimine geneetiliste kõrvalekallete tuvastamiseks.

Kuidas tuvastada patoloogiat?

Diagnoosi tegemiseks hindab arst patsienti häirivaid sümptomeid, kogub perekonnaanamneesi (päriliku teguri võimaluse väljaselgitamiseks) ja viib patsiendi visuaalse läbivaatuse.

Lisaks on vajalikud järgmised uuringud:

  • Rindkere ultraheli. See võimaldab tuvastada aneurüsmi olemasolu, kindlaks teha südame suurus;
  • EKG. Võimaldab teil kindlaks määrata patoloogia tüübi ja asukoha;
  • MRI skaneerimine Võimaldab teil määrata südame anumate seisundit, aneurüsmi arengu astet.

Diagnoosimisel vastsündinul kasutatakse ka Doppleri meetodit..

See on vajalik diagnoosi täpsustamiseks, südame verevoolu seisundi hindamiseks.

Oht ja võimalikud tagajärjed

Aneurüsmid, mis on suuremad kui 5 mm, võivad rebeneda suure arteriaalse verejooksu korral. Tüsistusega kaasneb siseorganite isheemia, kokkuvarisemine, šokiseisund ja see kujutab otsest ohtu elule. Muud tüsistused:

  • Tromboos ja trombemboolia;
  • Ajusisene hemorraagia (sealhulgas aju vatsakesse);
  • Hüdrotsefaalia;
  • Kodade või vatsakeste virvendus ja virvendus.

Pikaajalised tagajärjed:

  • Südamepuudulikkus;
  • Turse;
  • Südame isheemia;
  • Arütmia;
  • Neerupuudulikkus;
  • Intelligentsuse vähenemine;
  • Füüsilise ja intellektuaalse arengu rikkumine.

Prognoosid

Kodade vaheseina aneurüsmi prognoos sõltub suuresti haiguse kulgu iseloomust. Kui aneurüsm on väike, pole südamelihase töös häireid, siis - kui järgitakse kõiki arsti juhiseid - ei halvene väikese patsiendi elukvaliteet üldse. Kui juhtum on raskem, siis on sellel teatud piirangud, kuid tervikuna suudab laps elada täiesti normaalset elu. Ohtlikud on ainult olukorrad, kus aneurüsmi rebend on võimalik - siin on tõsiste negatiivsete tagajärgede või isegi surma tõenäosus üsna kõrge.

Diagnostika

Diagnoos kinnitatakse objektiivse ja instrumentaalse läbivaatuse abil:

  • Küsitlemine ja kontrollimine on harva tõhusad. Lapsed kurdavad valu, nõrkust, pearinglust. Lapse vanemad võivad näidata pisaravoolu ja kaebuste seost kehaasendi ja toidutarbimisega.
  • Objektiivne uurimine. Avastatakse patoloogiline pulsatsioon, naha turse ja pinge aneurüsmi projektsiooni kohal, pea laienemine, lokaalne pulseeriv eend kahjustuses.
  • Röntgenikiirgus - südame varju suurenemine, kahvatus või kopsude juurte hõõrdumine, südamekaarde silumine.
  • EKG - südame telje nihkumine, isheemia tunnused (ST-segmendi nihe, sügav T-laine), rütmihäired.
    Radiograafia ja EKG on südame aneurüsmide diagnoosimisel efektiivsed.
  • Ultraheli Meetod on efektiivne mis tahes lokaliseerimise, välja arvatud koljusisese, aneurüsmide kindlaksmääramiseks. Patoloogiat esindab sakkulaarne pulseeriv laienemine, mis on seotud veresoonte seinaga.
  • Angiograafia on meetod diagnoosi kinnitamiseks mis tahes kohas. Angiograafia on veresoonte seinte kontuurimine koos inertsete värvainete sisseviimisega verre. Angiogrammidel tuvastatakse veresoonte seinaga seotud kohalik eend.
  • CT ja MRI on tõhusad aju aneurüsmide tuvastamisel, nad suudavad eristada patoloogiat kasvajatest ja tsüstidest, diagnoosida kohaliku koe turset, hüdrotsefaalia.

Kogu üksikasjaliku teabe veresoonte diagnostika kohta leiate eraldi artiklist..

Ravitaktika valik

Teraapia võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Konkreetse meetodi näidustused määratakse iga lapse jaoks eraldi.

Konservatiivse ravi üldised näidustused:

  • Vastsündinu ja imikuea periood (kuni 1 aasta);
  • Kaebusi pole
  • Nakkushaigused;
  • Krooniliste haiguste ägenemine;
  • Rahuldav üldine seisund;
  • Kaltsifikatsiooni tunnused ultraheli ja CT järgi.

Ravimi teraapia vahendid:

  • Antihüpertensiivsed ravimid;
  • Beeta-blokaatorid;
  • Multivitamiinide kompleksid;
  • Kardioprotektorid;
  • Sümptomaatiline.

Muud konservatiivse ravi meetodid:

  • Füsioteraapia;
  • Muda ja vesiravi;
  • Vitamiinide, antioksüdantide elektroforees;
  • Spaateenused.

Kirurgilise ravi üldised näidustused:

  • Keskmised, suured ja hiiglaslikud aneurüsmid;
  • Üldine halvenemine;
  • Valusündroom;
  • Sage teadvusekaotus ja pidev õhupuudus;
  • Jalade turse ja kõhu suurenemine;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Rebenemise ja verejooksu oht;
  • Kopsu hüpertensioon.

Kui on rebenemisoht, on operatsioon näidustatud lastele sõltumata vanusest.

Operatsiooni eesmärk on väljaulatuvuse kõrvaldamine ja laeva terviklikkuse taastamine. Toimingute tüübid:

  • Lõikamine;
  • Veresoone resektsioon;
  • Veresoonte seina õmblemine.

Südameoperatsiooniga kaasneb sageli kaasasündinud väärarengute eemaldamine.

Teraapia

Enne lapse ravimist tuleb tal läbi viia teatavad diagnostilised protseduurid:

  • Auskultatsioon - südame kuulamine stetoskoobi kaudu. See seade võimaldab teil anomaaliate esinemise korral müra kuulda;
  • EKG. See viiakse läbi südame töö kontrollimiseks, võimaldab tuvastada rütmihäireid;
  • Ultraheli See diagnostiline meetod on ohutu ja üsna informatiivne. See võimaldab teil tuvastada interatriaalse vaheseina väljaulatuvust ja määrata südametsükli kõikumisi.

Ravi sõltub kasvukiirusest ja moodustise suuruse suurenemisest. Haiguse progresseerumisega näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist, mis hõlmab laeva kahjustatud osa asendamist kunstliku siirikuga..

Väikesed aneurüsmid põhjustavad harva südame veresoone rebenemist, mistõttu saab nende ravi läbi viia ravimite abil. Narkootikumide ravi hõlmab antihüpertensiivseid ravimeid, mida kasutatakse ka vererõhu stabiliseerimiseks. Terapeutiliste meetmete eesmärk peaks olema südamelihase töö normaliseerimine, rütmi kehtestamine, südamelihase metaboolsete protsesside parandamine.

Ravi ei ole täielik ilma magneesiumipreparaatideta. Selle mikroelemendi rolli kollageenikiu moodustumise protsessides on raske üle hinnata. Magneesiumil on antiarütmiline toime, see aitab vähendada ja lõdvestada südamerakke. Sellepärast on see lisatud rütmihäirete kompleksravi.


Ravi magneesiumipreparaatidega koosneb "Magnerot" kolmekordsest manustamisest annuses 0,5 g korraga. Sellise ravi kestus on 1 nädal. Pärast seda võtke 25 g seda ravimit 5 nädala jooksul. Samuti on vajalik Magne B6 kasutamine. Ravikuur on 1,5-2 kuud. Antud juhul sõltub annus lapse kaalust.

Antioksüdantide kaitseks ja membraanide stabiliseerimiseks kasutatakse L-karnitiini, Cyto-Mac, koensüümi Q10. Ainevahetusravi võib kesta umbes 1,5 kuud. Pealegi tuleb seda korrata mitu korda aastas, reeglina piisab kahest või kolmest.

Ainevahetuse parandamiseks on soovitatav võtta vitamiine PP ja rühma B. Vitamiinravi viiakse läbi kahekuulise kuurina, kordustega kuni 3 korda aastas.


Võimalikud on ka beetablokaatorid, glükosiidid ja antikoagulandid. Esimesed aitavad kaasa pulsi langusele. Enne operatsiooni võib välja kirjutada glükosiide ja antikoagulante.

Lisaks tuleks kinni pidada uimastitevastasest ravist, mille sisu on järgmine:

  • On vaja korralikult korraldada lapse päeva režiim, tagada normaalne uni, jalutuskäigud värskes õhus, hea puhata.
  • Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse toitumisele, see peaks olema tasakaalus ja võimalikult tervislik..
  • Kasulik on läbi viia vesiravi või balneoteraapia.
  • Erinevat tüüpi massaažid annavad väga hea efekti..
  • Kasuks tuleb ka füsioteraapia, eriti kui tegemist on magneesiumi kasutava elektroforeesiga.

Väikesi aneurüsme saab ravida rahvapäraste ravimitega. Kuid peate neid kasutama ainult arsti järelevalve all. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise katseid läbi viia, eriti kui patoloogiline moodustumine on jõudnud suurte mõõtmeteni.

Traditsioonilise meditsiini retseptidest on ravimtaimede nagu kibuvits, ravimpalderjan, viirpuu ja calamus sood kogumine end suurepäraselt tõestanud. Toote ettevalmistamiseks peate võtma 1 spl. lusikatäis iga komponenti ja valage toorained keeva veega (0,5 l). Pärast infusiooni kestab 2-3 tundi, see filtreeritakse ja 1 tl puljongit lahjendatakse klaasi veega. Ravi viiakse läbi kolm korda päevas.

Valed aneurüsmid lastel

Vale aneurüsmid lastel arenevad äärmiselt harva (vähem kui 1% juhtudest). Haridust tähistab vere kuhjumine, mis piirdub armekoega või perikardiga (koos lokaliseerimisega südames).
Vale aneurüsmidel on traumaatiline päritolu (lahtised haavad, purustatud ribid, kukkumine suurelt kõrguselt, aju põrutus ja põrutus). Iseloomustab kiire kaltsineerimine.

Kliiniline pilt puudub sageli. Suurte mõõtmete korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Valu;
  • Naha pinge ja sinisus eendi kohal (pealiskaudse asukohaga);
  • Aju lokaliseerimisega - peavalud, hüdrotsefaalia.

Haiguse oht seisneb trombemboolia ja rebenemise võimaluses..

Diagnostiline algoritm on sama nagu tõeliste vormide puhul. Väikeste suuruste (kuni 5 mm) korral viiakse läbi dünaamiline vaatlus, suurte ekstsisioonide korral veresoone seina (süda) õmblemine..

Kirjutasime valest ja tõelisest aneurüsmist lähemalt teises artiklis..

Klassifikatsioon

Sellise haiguse nagu vaheseina aneurüsm kodade vahel liigitatakse selle kumeruse kuju järgi.

Eristatakse kolme peamist MPP kõveruse vormi:

  • Kõrvalekalle vasakule aatriumile. MPP punnis paremalt vasakule;
  • Kõrvalekalle paremasse aatriumisse. Punnis on vastupidine eelmisele. See kõrvalekalle on kõige tavalisem;
  • Tähe kõrvalekalle S. Seda tüüpi aneurüsmi korral paindub MPP allpool ühele ja teisele poole. On kõige ohtlikum kui ülejäänud kaks.

Samuti toimub alamliikideks jagunemine vastavalt aneurüsmi arengu meetodile.

Kodade vaheseina aneurüsmid

Nende hulgas on:

  • Kaasasündinud Normaalse MPP rikkumine toimub südame struktuuri moodustumisel emakas arengujärgus;
  • Omandatud. Seda tüüpi aneurüsm omandatakse elu jooksul südame patoloogiliste seisundite mõjul, mis mõjutavad MPP nihkumist.

Praktilised nõuanded vanematele

Haige lapse jälgimine ja hooldamine hõlmab järgmist:

  • Professionaalse spordi ja vigastuste välistamine;
  • Tähelepanelik kaebuste ja üldise seisundi suhtes;
  • Lastele omaste nakkushaiguste ennetamine (meningokokk, adenoviirusnakkus, tuulerõuged, leetrid, sarlakid);
  • Teostatava kehalise aktiivsuse määramine (kõndimine, ujumine, võimlemine);
  • Perioodiline jälgimine kardioloogi, pediaatri, kirurgi poolt;
  • Protsessi dünaamika jälgimine (ultraheli, MRI).

Laste aneurüsmid on harv kaasasündinud või omandatud südame-veresoonkonna patoloogia. Haigus on kõige iseloomulik emakasisese infektsiooni, trauma, nakkusliku müokardiidi üle elanud lastele. Patoloogia varajane avastamine ja ratsionaalne ravi võib vältida võimalikke tüsistusi. Ennetamine põhineb raseduse ja sünnituse korralikul juhtimisel, hoolikal suhtumisel lapse tervisesse ja arstlikel läbivaatustel.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetavad meetmed on olulised raseduse kavandamise ajal, tiinuse ajal


Tulevane ema peaks enne rasedust külastama günekoloogi, et kontrollida oma tervise täielikku ja kvaliteetset kontrolli. Herpese, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse ja muude krooniliste infektsioonide vereanalüüsid on kõige parem võtta enne rasedust.

  • Geneetikaga konsultatsiooniks pöördumise põhjused on mõned punktid.
    1. Tulevased vanemad elavad / töötavad ebasoodsas keskkonnas.
    2. Planeeritava beebi ema / isa lähisugulastel on tõsiseid südamehaigusi (kaasasündinud südamehaigus, südame aneurüsm).
    3. Tulevased vanemad kuuluvad vanusepaaride hulka.
    • Raseduse perioodil tuleks mitu korda (3-4) teha loote ultraheliuuring..
    • Paar kuud enne rasedust peavad kogu tiinusperioodi vältel tulevased vanemad loobuma halbadest harjumustest.
    • Raseduse esimesel trimestril on oluline vältida nakkushaigusi (gripp, SARS). Selleks peate sööma õigesti, korraldama igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, vältima avalikke kohti, suhtlema patsientidega (tonsilliit, SARS, bronhiit).