Põhiline

Südameatakk

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi ja prognoos

Ajuveresoonte aneurüsm on eri vanuserühmade inimeste seas üks ohtlikumaid haigusi. Sellise GM-laevade patoloogia põhjustab struktuuri elastsuse vähenemine, mille tagajärjel suureneb subaraknoidsete GM-mahutite piirkonnas rebenemise ja verejooksu oht. Seega provotseerib haigus peaaju aneurüsmi rebenemise korral palju pettumust valmistavaid tagajärgi ja surma tõenäosust.

Haigus kannab ohtu mitte ainult rebenemise ja vereringe ebaõnnestumise tingimustes, vaid ka anuma enda deformeerumisel. Ebanormaalne moodustumine on tihend, mis järk-järgult täitub verega, mis võib tulevikus põhjustada ebamugavust ja survet ajukoes. See tihenemine algstaadiumis ei ole inimeste tervise jaoks oluline riskifaktor, kuna mitte kõiki aneurüsme ei komplitseeri hemorraagia, selle haiguse käigus mängib tihenemise suurus erilist rolli.

Aju aneurüsm ilmub laevade mis tahes osas, mis pakuvad elundile katkematut jõudu. Patoloogiat täheldatakse erinevates vanusekategooriates inimestel, on võimatu kindlalt öelda, et vanemad inimesed põevad seda haigust sagedamini, kuid lapsed on selle haiguse suhtes vähem vastuvõtlikud. Ekspertide arvamuse kohaselt kannatavad selle patoloogia all naised sagedamini kui tugevama soo esindajad. Peamine haiguse ohustatud vanuserühm on 30–60-aastased inimesed.

Aneurüsmi tagajärjed ei ole alati lohutavad, sageli põhjustab patoloogia lööki ja kesknärvisüsteemi kahjulikku arengut.

Patoloogia klassifikatsioon

Spetsialistid klassifitseerivad haiguse erinevate parameetrite järgi:

  1. Suurus. Tekke läbimõõt on alla 3 mm - üle 25 mm.
  2. Vorm. Tihendid võivad olla külgmised, spindli- või sahhaarsed.
    • külgmine - asub laeva enda seintel;
    • spindlikujulised - moodustuvad seina enda laienemisprotsessi tulemusel;
    • sahharoosne ehk marjane - verega täidetud väike kotike, mis kinnitub ühe aju toitva arteri külge. See valik on kõige tavalisem ja põhimõtteliselt pole suurus suurem kui 10 mm.
  3. Kaamerate arv. Formatsioonid jagunevad ühekambrilisteks või mitmekambrilisteks.
  4. Asukoha järgi. Võib esineda ühes või kahes erinevas veresoones, paiknedes unearteris, peaaju eesmises või keskmises osas, esineda vertebro-basilaarsüsteemis.

Arteriovenoosne aneurüsm

Seda tüüpi aneurüsmi põhjustab GM-laevade laienemine ja omamoodi mähise moodustumine. See patoloogia on erinevat tüüpi anumate põimimine. Veenidel ja arteritel on erinev vererõhk, venoosne on palju nõrgem, seetõttu tuleb arteriaalne veri vaevaga veenist, laiendades ja deformeerides selle seinu.

Galen Veeni aneurüsm

Seda tüüpi aneurüsm on üsna haruldane, kuid just sellist patoloogiat mõjutavad aju kõige sagedamini lapsed. Poisid on Galeeni veenide aneurüsmihaiguste suhtes altid 2 korda sagedamini kui tüdrukud. Haigus on sageli surmav. Diagnoosimist raskendab sümptomite puudumine lastel, südamepuudulikkus või hüdrotsefaalia teke on üsna haruldane.

Sakkulaarne aneurüsm

See haigus sai oma nime hüljeste välise sarnasuse tõttu kotikesega. See on kinnitatud kaela abil laevade harualale ja kasvab suurusega kuni 1 cm. Patoloogiline tihend on tinglikult jagatud kaela, keha ja põhja külge. See liik viitab kõige tavalisematele haigustele, mis moodustuvad tavaliselt elundi põhjas. Seda tüüpi patoloogiaid tekitavad tõenäolisemalt täiskasvanud inimesed.

Aju aneurüsmi põhjused

Ehkki keegi ei oska täpselt vastata aju aneurüsmi tekkeallika küsimusele, on arvamused erinevad, täpset teooriat pole veel kindlaks tehtud. Kuid enamik neist nõustub, et mõned tegurid võivad seda haigust suure tõenäosusega esile kutsuda.

  1. Pärilikkus. Üks levinumaid ja täpsemaid põhjuseid on kaasasündinud patoloogia, peaajuarterite lihaskihi muutus.
  2. Veresoonte tervislikuks elastsuseks vajaliku kollageeni puudumine võib olla peamine tegur..
  3. Onkoloogilised haigused.
  4. Erinevat tüüpi vaskulaarsed patoloogiad.
  5. Narkomaania.
  6. Aktiivne ja passiivne suitsetamine.

Geneetiline rike

Kaasasündinud või omandatud aneurüsmi korral on määravaks inimese keha geneetiline eelsoodumus. Kollageeni puudus ja mitmesugused muutused sidekiudude sünteesis provotseerivad defektide teket, vähendavad vastupidavust ja stabiilsust mehaanilise koormuse korral.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on üks kroonilisi haigusi, nende areng võib provotseerida igasuguseid põhjuseid ja tegureid. Hüpertensiooni provotseerimise peamisteks teguriteks on pidev vererõhu tõus arterites, näitajad üle 140 kuni 90.

Kõrgendatud rõhk ei kujuta tervislikule inimkehale erilist ohtu, loodus on selle nähtuse mõne füsioloogilise mehhanismiga kompenseerinud, kuid püsivad näitajad ja vajaliku ravi puudumine provotseerivad elundites mitmeid muutusi. Veresoonte seinad on pikaajalise stressi all ja sel juhul mängib geneetiline eelsoodumus või vigastus negatiivset rolli aneurüsmi tekkes..

Arteriaalse hüpertensiooni korral väärib märkimist haiguse sagedane kaasnemine ateroskleroosiga. Selle stsenaariumi korral suurenevad patsiendi võimalused südamelihase infarkti või insuldi tekkeks.

Infektsioonid

Haiguse võib esile kutsuda ka mitmesuguste nakkuste esinemine inimkehas. Selle nähtuse põhjuseks on põletikuline protsess nakkuslike fookuste kogunemise kohtades, veresoonte seinte omadused muutuvad, tekivad kahjustused, suureneb seinte läbilaskvus bakterite ja põletikku levitavate ainete poolt. Membraanide elastsus ja tugevus vähenevad märkimisväärselt, suureneb veresoonte intima väljaulatuvuse oht.

Kõige tavalisemad tüübid on: mitmesugused seeninfektsioonid, meningiit.

Peavigastused

Vigastada saamine provotseerib patoloogia arengut. Selle protsessi põhjuseks on inimese aju kokkupuude kõva kesta poolkuu protsessiga. Kolju rasked vigastused moodustavad koorivad aneurüsmid. Seda tüüpi eristab asjaolu, et eend ei toimu läbi veel 2 membraani, kuid nende vahel toimub veritsus. Selle tagajärjel ilmneb teatud õõnsus, mis aja jooksul aitab kaasa nende kestade delaminatsioonile. See protsess põhjustab rebendeid ja verejooksu ning see koht vähendab lõpuks laevade valendikku ja tagab vere mittetäieliku tarnimise aju mõnele osale. Õõnsuse suurenemisega toimub närvide kokkusurumine, mis põhjustab ebamugavaid aistinguid ja samaaegseid erineva raskusastmega haigusi. Väärib märkimist, et peavigastuse tekkimisel suureneb verehüüvete tekke oht..

Haiguse sümptomid

Ajuveresoonte aneurüsmi nähud, mis esinevad väikestes kogustes, kaovad reeglina ilma sümptomiteta, mis põhjustavad patsiendi pöördumist arsti juurde konsultatsioonile. Kuid koos formatsioonide suurenemisega hakkavad sümptomid avalduma kindlasti erinevates vormides. Väikeste ja keskmise suurusega kihistused ei tekita anumatele ebamugavusi ja survet. Suured aneurüsmid, sõltumata nende asukohast, kutsuvad esile mitmesuguseid sümptomeid:

  • ebamugavustunne ja valu silmades;
  • nägemise halvenenud kvaliteet;
  • näo kudede turse;
  • märkimisväärne kuulmiskahjustus;
  • õpilase suurenemine ühes silmas;
  • näo ühe osa halvatus, lihaste paigalseis;
  • sagedased peavalud;
  • minestamine
  • neelamisfunktsiooni rikkumised, võõrkehatunne kurgus;
  • jalgade spontaanne nõrkus;
  • krambid.

Ajuveresoonkonna laienemise esimesed sümptomid avalduvad peavalu kujul, peate sellele viivitamatult tähelepanu pöörama ja oma keha kuulama.

Ajuveresoonte aneurüsmi sümptomid vahetult enne rebendeid:

  • ebamugavustunne ja tugev surve silmadele, keskendudes ükskõik millisele objektile;
  • liigne pearinglus;
  • kõrvalised helid ja müralained kõrvades;
  • vähenenud kõnefunktsioon, hägune kõne;
  • kogu organismi üldine nõrkus;
  • vähenenud tundlikkus.

Verejooksule viitavad märgid:

  • võimas valu peas, mida ei saa leevendada erinevate ravimitega;
  • tugev ebamugavus valguse käes ja müra tekkimisel;
  • halvatus ja jäsemete täielik liikumatus keha ühel küljel;
  • patsiendi vaimse seisundi järsk muutus, ärevuse ja ärevuse ilming;
  • liikumiste koordineerimise halvenemine, ruumis orientatsiooni kadumine;
  • spontaanne urineerimine;
  • kooma.

Aju keskmise aordi aneurüsmi hemorraagia ajal esineb kõige sagedamini hemiparees (rohkem väljendunud käes) või hemiplegia, mis väljendub ühe kehaosa mittetäielikus või täielikus halvatuses.

Enamasti võib inimene haigusega elada pikki ja õnnelikke aastaid ilma sümptomiteta, ent vaheajal teatavad eksperdid surmaga lõppenud tagajärgedest 50% juhtudest, 25% teistest jäävad kogu eluks invaliidiks. Ainult 20-25% inimestest, kes selle haiguse üle elasid, säilitavad töövõime. Kuid ärge unustage, et patoloogia võib provotseerida aju aneurüsmi tagajärgede komplikatsioone..

Haiguse diagnoosimine

Aju aneurüsmi diagnoosimine peaks koosnema mitmetest keerukatest protseduuridest, mis aitavad neurokirurgil kahjustust täpselt tuvastada ja haiguse kulgu ära tunda, samuti saada täieliku pildi kogu organismi tervislikust seisundist, komplikatsioonide ja patoloogiate olemasolust. Selline protseduur on vajalik ka patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks.

Peamised uurimis- ja diagnoosimeetodid:

  • Patsiendi EKG;
  • MRI
  • vereanalüüsi;
  • eriarsti läbivaatus;
  • patsiendi seljaaju vedeliku tarbimine;
  • angiograafia on ainulaadne röntgenograafia, mis võimaldab teil näha patsiendi aju täielikku pilti ja määrata tekkekoha.

Samuti on neurokirurgil patsiendi tervislikust seisundist selge arusaamise saamiseks olemas mitmeid vajalikke protseduure:

  • patsiendi küsitlemine sümptomite ja muude kaebuste olemasolu kohta;
  • haiguse alguse aja kindlaksmääramine;
  • kaasuvate patoloogiate tuvastamine;
  • patsientidele rakendatud ravimite täpsustamine;
  • ravimite allergia olemasolu;
  • haiguse perekonna ajaloo uurimine, et teha kindlaks patsiendi eelsoodumus.

Sellisel juhul on teiste haiguste olemasolu täpseks määramiseks ja kirurgilise sekkumise korral riskiaste arvutamiseks vajalik üldine ja biokeemiline vereanalüüs..

Aju aneurüsmi ravi

Ravi jaoks on vaja pöörduda keerukate ja radikaalsete meetmete poole. Õigeaegse sekkumise korral on prognoos väga lohutav, haigust saab kontrollida ja see ei anna arengule suunda.

Kirurgiline sekkumine

Kõige radikaalsem ravimeetod on operatsioon, kuid see valik sõltub otseselt moodustise suurusest ja asukohast. Sellel meetodil on mitu põhimeetodit:

  1. Koljusisene. Sel juhul paneb spetsialist vigastatud alale vajaliku klambri, eemaldades seeläbi laeva verevarustussüsteemist. Arst aspireerib liigset verd ja kõrvaldab hõõrduvad hematoomid. Kuulub avatud tüüpi, peetakse kõige keerukamaks toiminguks.
  2. Intravaskulaarne operatsioon viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil.
  3. Muutunud piirkondade eemaldamine, millele järgneb veresoonte proteesimine.
  4. Koljuosa keskosa jaotava sphenoidse luu osa eemaldamine.

Aju aneurüsmi ravi operatsiooni abil kasutatakse ainult haiguse rasketel juhtudel.

Narkootikumide ravi

Ravi erinevat tüüpi ravimitega toimub rangelt arsti järelevalve all. Selline ravi on vajalik sümptomite vähendamiseks ja aju verevarustuse suurendamiseks. Reeglina valib arst ravimite kompleksi, mille eesmärk on krambihoogude ja oksendamise kõrvaldamine. Valitakse individuaalne kompleks, mis vähendab välist ja sisemist turset. Anesteetikumid, kaltsiumi blokaatorid ja mitmesugused antidepressandid on kohustuslikud.

Paljud kliinikud kasutavad ka konservatiivseid mittekirurgilise ravi meetodeid. Oluline punkt on arsti ööpäevaringne vaatlus patsiendi seisundi üle, igale patsiendile valitakse individuaalne lähenemisviis ja meetod, mis põhineb tema keha erinevatel teguritel ja näitajatel.

Peaaju aneurüsmi rebend

Aneurüsmi esinemise negatiivseks punktiks tuleks nimetada ka sümptomite puudumist varases staadiumis. Patsient ei pruugi enne laeva rebenemise ja sellele järgneva hemorraagia tekkimist ebamugavust tunda. Surm on sel juhul peaaegu vältimatu, vaid vähestel on võimalus ellu jääda.

Aju aneurüsmi rebend toob kaasa negatiivseid tagajärgi, patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist. Kaasneva tugeva peavalu põhjuseks on vere voolamine ajju, ärritades närvilõpmeid.

Manifestatsioon ja tagajärjed

Lõhkemata oleku aneurüsm võib inimeses peituda kogu oma elu ja võib esmapilgul täiesti terves inimeses puruneda. Haiguse tagajärjed annavad enamikul juhtudel ellujäämisest negatiivse pildi. Enamikul juhtudel provotseerib haigus insuldi, hüdrotsefaalia ja isegi kooma teket rasketes tingimustes ja aju pöördumatut kahjustust..

Pausiga on patsiendil ka osaline jäsemete halvatus, heaolu järsk halvenemine, pearinglus ja oksendamine.

Patsiendi seisundi prognoosimiseks pärast patoloogia ilmnemist tuleb arvestada patsiendi vanusekategooriaga, kogu keha tervisliku seisundiga, haiguse lokaliseerimisega, hemorraagiaga ja patsiendi meditsiiniasutusse toimetamise ajaga.

Kõige edukamate prognooside saavutamiseks peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama ja saama kvalifitseeritud abi ning vajalikku ravi.

Taastumisperiood kestab iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest.

Ravimeetodid

Ekspertide sõnul on kirurgiline sekkumine kõige tõhusam meetod aneurüsmi raviks rebenemise korral. Arst viib läbi lõikamise, anumate seinu tugevdades vajadusel spetsiaalsete minispiraalidega patentsust.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil järgida:

  • voodipuhkus;
  • vererõhu kontroll;
  • võttes mitmeid veresooni laiendavaid ja valuvaigisteid.

Tuleb märkida, et varajane diagnoosimine on kõige tõhusam meetod negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks ning operatsiooni efektiivsus sõltub otseselt kirurgi oskustest ja kogemustest.

Patoloogia ennetamine

Ennetavad meetodid on suunatud haiguse arengu ennetamisele. Õigeaegne juurdepääs arstile ja hariduse eemaldamine hoiab ära rebenemise ja tõsiste tagajärgede ohu.

Aju aneurüsmi ennetamine minimeerib verepüsoli tekke riski, tõhusate meetmete komplekt on järgmine:

  • alkoholi sisaldavate jookide dieedist väljajätmine;
  • suitsetamise täielik lõpetamine;
  • erinevate lihasgruppide harjutuste ja harjutuste sooritamine;
  • vigastuste ennetamine;
  • raviarsti süstemaatiline kontroll;
  • vajalike ravimite võtmine.

Haiguse ennetamine võib seisneda rahvapäraste abinõude ja meetodite kompleksis:

  • värskelt pressitud peedimahla lisamine igapäevasesse dieeti;
  • kartulikoori keetmise perioodiline tarbimine;
  • mustsõstra viljadest saadud kompoti kasutamine;
  • palderjani juure, emavõie ja immortelle tinktuuride mõõdukas tarbimine.

Väärib märkimist, et rahvapäraste abinõude eeldatav mõju on positiivne ainult juhul, kui kvalifitseeritud spetsialist võtab korrektselt valitud ravimeid vastu. Iga patoloogia kujunemisele kalduv inimene peaks kinni pidama dieedimenüüst, soovitatavate ravimite rangest tarbimisest ja jälgima vererõhu seisundit.

Tuleb meeles pidada, et aju aneurüsm on haiguse varases staadiumis diagnoosimisel parimaks raviks. Kui sümptomid ilmnevad, peate oma keha hoolikalt kuulama ja viivitamatult pöörduma kliiniku poole. Haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja arsti poolt õigeaegne uurimine aitavad säilitada tervist ja elukvaliteeti.

Aju aneurüsm

Mis on aneurüsm?

Veel hiljuti oli keeruline aju aneurüsmi õigel ajal diagnoosida ja veelgi edukamalt ravida neid, kes seda ohtlikku haigust põevad. Mõnikord maksis viivitamine patsientidele nende elu. Täna on sellised probleemid juba selja taga ja arstid on õppinud diagnoosi panema isegi haiguse esimeste tunnuste staadiumis.

Kuidas aneurüsm tekib ja mis see on?

Fakt on see, et erinevate etioloogiate rikkumiste tagajärjel võivad anumate seinad õheneda ja nende struktuuris toimuvad pöördumatud muutused. Selle tagajärg on laeva laienemine, selle omapärane väljaulatuvus. Haiguse raskusaste võib olla erinev. Näiteks võib tugevalt punnis ja verega täidetud anum mitte ainult ajukoe pigistada, häirides selle normaalset toimimist, vaid võib ka igal hetkel lihtsalt lõhkeda, mis võib isegi lõppeda surmaga. Aneurüsmi lokaliseerimine võib olla ükskõik milline, kuid enamasti moodustub see kohas, kus laevadel on harud.

Veresoone laiust ja selle patoloogilisi muutusi võivad mõjutada:

  • pärilikud tegurid;
  • geneetiline eelsoodumus (nt polütsüstiline neeruhaigus või vereringeprobleemid);
  • erineva raskusastmega traumaatilised ajuvigastused;
  • Vererõhk ületab kõiki lubatud norme;
  • ajupõletik ja selles kasvajate moodustumine;
  • peaaju arterioskleroos;
  • nakkushaigused;
  • tubakasõltuvus või sõltuvus.

Haiguse klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Näiteks võib veresoone seina eendumise astme järgi eristada külgmist, spindlikujulist ja marja (sahkulaarset) aneurüsmi. Ja suuruses - hiiglaslik (alates 25 mm), keskmine (11-25 mm) ja väike (kuni 11 mm). Lisaks võib aju aneurüsm olla mitme- või ühekambriline. Tuleb öelda, et naised põevad seda haigust kõige sagedamini ja esimesed sümptomid hakkavad nad tundma kuskil kolmekümne aasta pärast.

Ilma asjakohase ravita rebeneb aneurüsm varem või hiljem, mis, sõltuvalt selle suurusest, põhjustab paratamatult ühte järgmistest tagajärgedest:

  • isheemiline insult või ulatuslik kudede kahjustus (vasospasmi tagajärjel - veresoonte järsk ja tugev ahenemine);
  • hemorraagiline insult;
  • subaraknoidne hemorraagia, mis võib isegi põhjustada hüdrotsefaaliat;
  • patsiendi surm.

Isegi väikese aneurüsmi rebend on peaaegu sada protsenti garantii, et see juhtub tulevikus. Lisaks on suurenenud uute aneurüsmide tekkimise oht..

Aneurüsmi tavalised sümptomid

Selle haiguse sümptomatoloogia ei ole sama aneurüsmi erineva lokaliseerimisega patsientidel. Suur tähtsus on selle mõõtmetel. Enamasti ei kahtlusta patsient probleemi üldse enne, kui anuma punn on saavutanud teatud kraadi. Siis kaebused järgmise kohta:

  • silmade valu, millega kaasneb õpilaste märgatav laienemine;
  • ühe või mõlema silmalau väljalangemine;
  • fotofoobia ja udutunne silmades;
  • tundlikkuse rikkumine näo ühel küljel kuni täieliku halvatuseni;
  • patsiendi jaoks varem iseloomulike vaimsete seisundite ilmnemine, näiteks suurenenud ärevus.

Sellised sümptomid nagu väga tugev, lihtsalt väljakannatamatu peavalu, kahekordne nägemine silmades, iiveldus ja isegi oksendamine, kuklalihaste pinged võivad takistada aneurüsmide varasemat purunemist. Kui hemorraagia on juba toimunud, võivad eriti rasketel juhtudel tekkida krambid. Sage teadvusekaotus ja mõnikord kooma.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Täna on arstide arsenalis palju vahendeid, mis võimaldavad diagnoosida aneurüsmi arengut varases staadiumis. Peaasi, et mitte hetke maha jätta ja otsida õigeaegselt abi esimeste sümptomite ilmnemisel. Mitte vähem oluline on rutiinne ülevaatus. Aneurüsmi kahtluse korral kasutatakse järgmisi täpse diagnoosi meetodeid:

  • Röntgenograafia (angiograafia).
  • Pea CT (kompuutertomograafia).
  • Ajuveresoonte MRT (magnetresonantstomograafia).
  • Nimme punktsioon.

Kolm esimest uuringut viiakse läbi kontrastaine abil..

Kohtumise tegemine
Tehke kohtumine ja saate meie keskuses kvaliteetse peaeksami

Aneurüsmi ravi ja taastumise prognoos

Kui tõhus on ravi aju aneurüsmi ilmnemise igal konkreetsel juhul, saab öelda alles pärast haiguse peamiste tunnuste selgumist:

  • aneurüsmi lokaliseerimine;
  • tema tüüp;
  • mõõtmete parameetrid;
  • purunemise tõenäosus;
  • pärilikud tegurid;
  • haiguslugu.

Kui aneurüsm ravi ajal on väike, siis alguses registreerib arst lihtsalt patsiendi ja jälgib seejärel pidevalt haiguse dünaamikat. Sümptomite sagenemisega algab ravi selliste meetoditega nagu lõikamine ja oklusioon..

Haiguse oht on seletatav ka asjaoluga, et tänapäeval pole ennetusmeetmeid, mis vähendaksid aneurüsmi tõenäosust. Prognoosid lõhe tagajärgede kohta sõltuvad täielikult esmaabi õigeaegsusest ja hemorraagia tõsidusest. Lisaks on märkimisväärne tähtsus aneurüsmi asukohal ja patsiendi vanusel..

Kust kontrollida Moskvas aju aneurüsmide suhtes

Meie keskuses viime selle uuringu läbi, helistades meile numbril 8 (495) 407-01-40 või kirjutades e-posti aadressile [email protected] Saate teada, kui palju maksab pea MRT. Asume mugavalt aadressil: Moskva, Volokolamski maantee, 95.

Kohtumise tegemine
Tehke kohtumine ja saate meie keskuses kvaliteetse ajuuuringu

Kõik aju aneurüsmi kohta: põhjused, diagnoosimine, ravi, ennetamine, tagajärjed

Aju varustavate arterite aneurüsmid on üsna tavaline, kuid harva tuvastatav haigus. Aneurüsmi või selle eelsoodumusega võite sündida, kuid elu jooksul on seda võimalik omandada.

Haigust ja kahtlastest sümptomitest tasub teada, kuna aneurüsmi tüsistused - rebend ja koljusisene hemorraagia on väga ohtlikud, võivad väga lühikese aja jooksul lõppeda surmaga.

Aju aneurüsmi määramine

Väljaulatuvuse asemel ei toimu mitte ainult laeva kontuuri makroskoopiline muutus, vaid sageli muutub ka selle seina sisestruktuur - see on õhenenud ja vastavalt sellele on selles kohas kõrge rõhuga suur rebenemisoht..

Aneurüsmide esinemissagedus

Aju aneurüsmid esinevad keskmiselt 1–1,2 10 000 elaniku kohta. Kuna paljudel juhtudel esinevad aneurüsmid ilma inimesel mingeid sümptomeid esile kutsumata, on neist umbes 50% juhuslik patoloogiline leid.

Surmaga lõppevate komplikatsioonide - subaraknoidsete, subduraalsete ruumide hemorraagia, ajusisese hemorraagia - tekkega võib surm toimuda väga kiiresti - mõne minuti või tunni jooksul.

Naistel diagnoositakse peaaju aneurüsm sagedamini kui meestel (umbes 1,5: 1). Lisaks on naiste ellujäämismäär madalam kui meestel.

Aneurüsmi hemorraagia on näidustatud rasedate ja töötavate naiste peamiste surmapõhjuste hulgas (kuni 35% surmajuhtumitest).

Veresoonte aneurüsmide moodustumise põhjused

Ajuveresoonte kaasasündinud aneurüsmide korral on laialt levinud teooria arteri seina normaalse 3-kihilise struktuuri rikkumisest ühe kihi puudumise või vähearenemisega. Arteriovenoossed väärarengud on võimalikud ka siis, kui embrüogeneesi ajal jäävad arterioolide ja veenide vahel algselt kapillaaridest moodustunud teated..

Aju aneurüsmide põhjuste ja sümptomite paremaks mõistmiseks proovime välja mõelda, kuidas aju verega varustatakse ja milline on veresoonte seinte struktuur..

Aju varustatakse verega Velizievi ringi arterite kaudu, mis on moodustatud unearteri (2) ja selgroolülide (ka basilaarsed, 1.) arterid. Vere väljavool toimub vastupidava materjali sinus.

Siinuste seinad moodustuvad selle protsesside abil, mis on kinnitatud kolju jäiga raami külge. Neil puudub võime vaibuda, seetõttu on neis esinevad hemorraagiad eriti ohtlikud, kuna need võivad ulatuda suurte mahtudeni.

Vere ümberjaotumiseks ajus vastavalt olukorrale on olemas intravaskulaarsete anastomooside süsteem:

  1. arteriaalne
  2. arteriovenulaarne
  3. venoossed venoossed anastomoosid
  • Arterioarteriaalsed anastomoosid pakuvad kollateraalset verevarustust koos kohalike kahjustustega. Tasub meeles pidada, et kui suure arteri pagasiruum on kahjustatud, on tagatise ringlus sageli ebaefektiivne.
  • Arteriovenoossed anastomoosid tagavad vere ümberjaotumise arteriaalse ja venoosse süsteemi vahel. Teatud tingimustel on võimalik verd "mööda minna" - see satub arterioolidest venulustesse anastomooside kaudu, mööda kapillaaride voodist.

Selline verevool on ebaefektiivne, kuna veri ei suuda täita oma peamist funktsiooni - hapniku kohaletoimetamine kudedesse ja ainevahetusproduktide eemaldamine. Kuid manööverdamine võib olla mehhanism keha kohanemiseks mõnes patoloogilises seisundis..

See intervaskulaarsete anastomooside rühm on aneurüsmi arengu osas kõige ohtlikum, sest erineva rõhuga anumad on üksteisega ühendatud (arterioolis on see kõrgem kui veenis).

  • Venoossed venoossed anastomoosid tagavad vere ümberjaotumise väljavoolu staadiumis.

Veresoone seinas eristatakse 3 kihti:

  • intima - sisemine kest, mis koosneb endoteelirakkudest;
  • silelihasrakkude meediumikiht koos sidekoe kiududega. Ühelt poolt moodustavad nad anuma raami ja säilitavad selle kuju, teiselt poolt pakuvad nad elastsust (võime laieneda suurema verevooluga) ja elastsust (võime taastada algset kuju);
  • adventitia on välismembraan, mis koosneb sidekoe rakkudest. Tagab laevade kaitse. Väiksemad veresoonte seina ja närve toitvad anumad läbivad selle, mis erinevatel põhjustel võib muuta seina tooni.

Aneurüsmi moodustumise korral ulatuvad sisemised kihid välja välimiste defektide kaudu. Sisemiste membraanide defekti korral ulatuvad välimised ka koti moodi voolavuse või suurenenud rõhu mõjul veresoonte seinale.

Veresoonte seina kaasasündinud nõrkuse põhjuseks võivad olla geneetilised kõrvalekalded, süsteemsed haigused, millega kaasneb kogu sidekoe struktuuri rikkumine.

Omandatud aneurüsmide põhjuste hulgas on:

  • ateroskleroos;
  • nakkushaigused (nt meningiit);
  • diabeet;
  • süsteemsed haigused;
  • vaskuliit (põletikuline või süsteemne veresoonte haigus);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • mürgine toime;
  • kolju vigastused;
  • kasvajaprotsessid ajus (kasvaja täiendav veresoonkond häirib verevoolu).

Samuti võivad pea aneurüsmid moodustuda "veresoonte kimpust". Näiteks Moya-Moya tõve korral (jaapani keeles - “sigaretisuits”), kui peamistel arteritel on mitu kaasasündinud stenoosi koos patoloogiliste kollaarsete veresoonte arenguga.

Sageli esinevad pärilikud sündroomid (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), sirprakuline aneemia, kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus, alfa-1 antitrüpsiini vaegus, mitmesugused düsplaasiad..

Kaasasündinud veresoonte aneurüsmide tekke riskirühmad

Kaasasündinud veresoonte aneurüsmide tekke ohus on lapsed, kes on sündinud alkoholi kuritarvitavatele emadele, suitsetajatele, kellel on olnud nakkushaigus või kes on raseduse ajal kokku puutunud toksiliste või kantserogeensete (vähki põhjustavate) ainetega. Sageli saate jälgida veresoonte aneurüsmide tekke pärilikkust.

Veresoonte aneurüsmide oht on suurem suitsetajatel, alkoholi kuritarvitavatel inimestel, arteriaalse hüpertensiooniga, endokriinse (suhkurtõve) ja süsteemsete haigustega inimestel, samuti kiirgusega kokkupuutuvatel inimestel..

Aju aneurüsmide klassifikatsioon

Aju aneurüsm klassifitseeritakse vastavalt mitmele kriteeriumile:

  • esinemise aja järgi:

- kaasasündinud (arenguhäired);

- omandatud (moodustatud elu jooksul algselt tervetel laevadel);

- 25 mm - hiiglane;

- fusiform - laeva valendiku laienemine ühtlaselt igast küljest;

- S-kujuline (aneurüsmi tekkimise kohas on arteril keerdkäik).

Võimalikud on ka erinevad kombinatsioonid. Aneurüsmid võivad olla mitu või ühekordsed.

Diagnoos näitab ka aneurüsmi lokaliseerimist (sisemine unearter, eesmine, keskmine ajuosa, selgrooarter jne).

Vigastuse piirkonnas võib tekkida pseudo-aneurüsm, kui ei olnud arteri seina hõrenemist, vaid selle rebenemist. Arteriaalsete ja venoossete veresoonte samaaegse kahjustusega moodustub nende vahel anastomoos.

Aneurüsmid võivad ilmneda ägedate seisundite - vigastuste, vaskuliidi, meningiidi jms - tõttu, samuti krooniliste haiguste (süsteemsete haiguste, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi) pikaajalise progresseerumisega.

Aju aneurüsmi sümptomid

Sagedamini ei ilmu pea veresoonte aneurüsmid mingil viisil enne, kui tekivad komplikatsioonid. Siiski on mitmeid sümptomeid, mille alusel võib enne rebenemise tekkimist kahtlustada ajuveresoonte aneurüsmi..

  • Peavalu. Selle arengut võib põhjustada arahnoidi ärritus. Valu on sageli alaäge, vallandatud, tõmmates, vajutades, tuikates.

Samuti võib esineda teravat lokaalset valu, mis on seotud üksikute kraniaalnärvide ärritusega, kui aneurüsm mõjutab neid pulsatsiooniga. Näiteks näo, kolmiknärvi ärrituse korral on näo piirkonnas võimalikud teravad valud. Võib häirida silmavalu.

    Aneurüsmi patoloogilise toimega mitmesugustele kraniaalnärvidele võivad ilmneda nende funktsioonide rikkumise sümptomid (näonalade tundlikkuse häired, nägemine, maitsemuutused, kuulmiskahjustus, sealhulgas tinnitus). Nägemiskahjustus, kui aneurüsm asub aju piirkonnas, mis kontrollib nägemisfunktsiooni (kuklaluu), või piki silmamuna suunduvaid närve.

Need sümptomid peaksid kaduma 24 tunni jooksul, vastasel juhul tasub rääkida insuldi tekkest.

  • Aju aneurüsmi lokaliseerimisega emeetilise keskuse lähedal ja selle käivitustsooni ärritamisega (vallandab emeetilist refleksi) võib tekkida „peaaju” oksendamine (mida ei seostata toidutarbimisega ega põhjusta kergendustunnet).

Mõned kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda vahetult enne aju aneurüsmi rebenemist (“signaalpeavalud jne”).

Aju aneurüsmi tüsistused

Koljusisese verejooksu suurim oht ​​on see, et jäikus koljukarbis (selle suurenenud sisalduse suurenemisega ei saa mahtu suurendada) surub rõhu all voolav veri aju kinnisesse ruumi. See häirib selle toimimist..

20 sekundit pärast rebenemist levib veri juba aju subaraknoidses ruumis. See siseneb mõne minuti jooksul seljaaju subaraknoidsesse ruumi.

Teatud hetkel lükatakse medul oblongata, milles asuvad kõik elutähtsad keskused (pakkudes hingamist, südame tööd), suurtele kuklaluudele. Seal rikutakse teda ja tema kontrollitud funktsioonid rikutakse ja lakkavad - hingamine ja südamelöögid seisavad ning pärast neid surm.

Laeva rebend põhjustab lisaks:

  • juhtivate anumate spasm (keha kompenseeriva reaktsioonina verejooksu vähendamiseks, kuid kaasneb ka aju verevarustuse rikkumine);
  • hüperkoagulatsioon (keha püüab loomulikult verejooksu peatada, moodustades verehüübe);
  • suurenenud koljusisene rõhk.

Haiguse käik ja aneurüsmi tagajärjed

Protsessi kulgemiseks on 3 võimalust:

  1. asümptomaatiline (enamikul juhtudel enne tüsistuste tekkimist);
  2. pseudotumorous (kraniaalnärvide ja aju tsoonide ärrituse sümptomid koos nendega külgneva survega), alaäge kursus;
  3. apopleksia (hemorraagiline) - haiguse sümptomaatilise käigu kõige levinum variant, areneb ägedalt.

Aneurüsmaalse subaraknoidse hemorraagia ajal eristatakse mitmeid perioode:

äge: 3 päeva hemorraagiast;

  1. äge: kuni 14 päeva;
  2. alaäge: 2-4 nädalat;
  3. “Külm” - kauem kui 1 kuu.

Ägedal perioodil suureneb angiospasm (ja seetõttu ajuisheemia) ja koljusisene rõhk. Operatsioone ei tehta, välja arvatud korduva rebenemise juhtumid, sest suremus kirurgiliste sekkumiste ajal sel perioodil ulatub 50% -ni..

Võimalikud pisaravooluga patsiendid tuleb viivitamatult viia haiglasse diagnoosimiseks ja erakorraliseks raviks..

Aneurüsmi diagnoosimine

Peanaha aneurüsmide diagnoosimisel on rakendatavad järgmised meetodid..

  • Kolju röntgenograafia - meetod on laialdaselt saadaval, kuid võimaldab tuvastada ainult väga suuri aneurüsme, samuti luukoe defekte, mis on moodustatud pulseeriva aneurüsmi pideva rõhu tõttu;
  • Kui on võimalus kontrastseks muuta (intravenoosselt sisse viia ainet, mis on röntgenpildil selgelt nähtav), võib teha angiograafia.
  • CT, MRI - meetodid, mis võimaldavad röntgenikiirguse (CT) või magnetvälja (MRI) abil üksikasjalikult uurida elundite struktuuri (vt aneurüsmi moodustatud defekte, võimalik, et - isheemia piirkondi).
  • Nimmepunktsioon - viiakse läbi kahtlustatava hemorraagiaga subaraknoidsesse ruumi teadvuselangusega patsientidel, kui puudub aju CT teostamise võime. Enne selle teostamist on soovitatav teha ehhoentsefalogramm..
  • Veresoonte ultraheli (võimaluse korral koos Doppleri uuringuga) - võimaldab teil tuvastada veresoonte patoloogiat (tortuosity, valendiku muutus) uuringutele kättesaadavates piirkondades.
  • EEG (elektroentsefalograafia) - võimaldab tuvastada suurenenud aju aktiivsuse piirkondi (koos ärritusega aneurüsmiga).
  • Ehhoentsefalograafia - teatud punktidest võimaldab teil tuvastada ajustruktuuride nihke, kui seda pigistab koljusisene hematoom (aneurüsmi rebendiga). Nihutamisel on nimme punktsioon vastunäidustatud (suurenenud riski tõttu risti liikuda piki rõngasse sissetungivad ristluud) ja peatada hingamise peatamine ning peatada hingamine..

Aju aneurüsmi ravi

Konservatiivselt (ravimite abil) saate vähendada ainult aneurüsmi esile kutsutud sümptomeid või proovida aeglustada protsessi kulgu. Aneurüsmi saate ise kõrvaldada ainult vereringest ohtliku lõigu välja lülitamisega. Aju aneurüsmi operatsioon on näidustatud..

Laeva rebenemisel tehakse hädavajalik operatsioon vastavalt elutähtsatele näidustustele. Pärast koljusisese juurdepääsu ja arterite isoleerimist teostatakse aju aneurüsmi lõikamine või aneurüsmi kandva arteri sunnitud oklusioon (lõksustamine).

Seega lülitub see vereringest välja. Eriti rasketel juhtudel (nii harva kui võimalik) on aneurüsmaalse laienemise piirkonnas paiknev arter ümbritsetud lihaste või sünteetiliste materjalidega (tahhomb, surgigel).

Aja jooksul kasvab aneurüsmi kohas sidekude. See täidab luumenit ja aneurüsm lülitub vereringest välja.

Kahjuks ei välista isegi aju aneurüsmi edukas eemaldamine haiguse retsidiivi, aneurüsmi tekkimist ja selle rebenemist mujal. Tervislik tromboos võib ilmneda ka pärast operatsiooni..

Aju aneurüsmide ennetamine

  • Tavaline harjutus;
  • Suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine;
  • Rõhu, veresuhkru jälgimine;
  • Regulaarsed tervisekontrollid;
  • Krooniliste haiguste esinemisel - vaatlus asjakohaste spetsialistide poolt;
  • Maksimaalne stressi vähendamine.