Amitriptüliin (25 mg)

Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide üks esimesi põlvkondi. Selle toimemehhanism põhineb monoamiinide kontsentratsiooni suurenemisel aju struktuurides. Monoamiinid on ained, mis sisaldavad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Nende suurendamine aju tsentrites viib meeleolu paranemiseni.

Amitriptüliin on tritsükliliste antidepressantide üks esimesi põlvkondi. Selle toimemehhanism põhineb monoamiinide kontsentratsiooni suurenemisel aju struktuurides. Monoamiinid on ained, mis sisaldavad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Nende suurendamine aju tsentrites viib meeleolu paranemiseni.

Depressioon on patogeneetiliselt seotud aju neuronite monoamiinide vähenemisega. Amitriptüliini kasutatakse depressiivsete seisundite, sealhulgas raske depressiooni ja sümptomaatilise meeleolu languse raviks. Lisaks on vahendil väljendunud sedatiivne toime, see on võimeline vähendama ärevust, suruma valu. Ravimit kasutatakse ka laste enureesi, söömishäirete ja migreenihoogude ennetamiseks.

Amitriptüliin mõjutab ka autonoomset närvisüsteemi, mis põhjustab palju kõrvaltoimeid ja selgitab vastunäidustuste olemasolu. Hoolimata asjaolust, et mõnikord kasutavad narkoloogid seda ravimit alkoholi ärajätmiseks, võib see ise põhjustada ka sõltuvust. Amitriptüliini võtmise lõpetamisel tekkivaid sümptomeid nimetatakse ühiselt võõrutusnähtudeks või ärajätunähtudeks..

Võõrutussündroom

Ärajätmine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub veres sisalduva aine teatud tasemega. Sel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub selle kogusega ja peab seda normiks..

Kui ravimit enam ei võeta, kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal jäävad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemele. Aju vajab aega, et harjuda ilma ravimita toimimise tingimustega. Vastuolu neurotransmitterite stimuleerimise vajaduste ja nende sünteesi vahel viib ärajätmiseni.

Monoamiinide kontsentratsiooni kõikumisega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on selle annus, seda selgem on tühistamissündroom.

Võõrutusnähud võivad olla järgmised:

• Iiveldus, oksendamine;
• Kõhulahtisus;
• Tugev peavalu;
• Ärrituvus, motoorne rahutus;
• Palavik, külmavärinad, higistamine;
• Unetus;
• Veider unenäod, vahel luupainajad.

Kui te lõpetate ravimi õige kasutamise, ei arene võõrutussündroom.

Kuidas ravimit tühistada

Kõik antidepressandid, on soovitatav joomine järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab aju neuronitel aega uue ainete kontsentratsiooniga kohaneda. Õige annuse vähendamise korral kulgeb ravimi ärajätmine sujuvalt ja ilma tagajärgedeta.

Ravimi võtmise ajakava peab määrama raviarst. Sellel võib olla kaks arenguteed. Esimene on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine ​​on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Kui patsient ei talu sellist langust - 10 mg üks kord kahe nädala jooksul. Keskmiselt saab täieliku manustamise lõpetada umbes 6 kuu pärast.

Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teise suurendatakse.

Mõnikord kurdavad patsiendid ärajätmise ajal ärevust, paanikahooge ja muid haiguse sümptomeid. Reeglina ei ole see seotud võõrutusnähtudega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini saamiseni, seetõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed peavad oma tervise harimiseks ilma meditsiinilise toeta läbima psühhoteraapia kursuse..

Ülevaated

Christina R.: “Võtsin amitriptüliini kuus kuud, pärast mida otsustasin keelduda selle võtmisest. Sain teada, et seda pole võimalik järsult tühistada, kuna vähendasin annust veerandi võrra. Paari päeva pärast ilmnes iiveldus ja oksendamine, mis mulle kergendust ei andnud. Lõpetasin söömise, kuid iiveldus ei vaibunud. Pea valutas pidevalt ja temperatuur tõusis perioodiliselt, millega kaasnesid külmavärinad. Pidin nägema arsti ja jätkama ravimi kasutamist. Nüüd vähendan annust vastavalt arsti määratud ajakavale. ”

Eugene K.: “Võtsin amitriptüliini seoses paanikahoogudega. Ta aitas mind hästi, kuid arsti sõnul oli aeg ravimitest loobuda ja õppida elama ilma pillide abita. Ma olin väga hirmul. Mitu korda vähendasin annust, mulle tundus, et nüüd taastuvad paanikahood ja jõin jälle eelmise annuse. Ma ei saanud end sundida ravimit loobuma, kuni läbisin psühhoteraapia kursuse. Nüüd ma ei karda paanikahooge ja vähendan annust mitu kuud rahulikult. ”

Arsti ülevaade: “Amitriptiliin on väga tõhus antidepressant. Võõrutussündroomi esinemine on selle ebameeldiv omadus, mida on õige vältimisrežiimi rakendamisel lihtne vältida. Kahjuks kardavad patsiendid sageli elada ilma pillideta. Psühhiaatriakliinikute patsientide seas on psühhotroopsete ainete släng - kargud. Uimastiteraapia toetab neid elu rasketel hetkedel kindlalt, seetõttu on selle tagasilükkamine halvasti talutav. Vahel on võõrutusnähte ja patsiendi psühhogeenseid häireid raske eristada. On oluline toetada selliseid inimesi kogu amitriptüliini peatamise protsessi vältel. ”

Amitriptüliin unetusega une korral

Amitriptüliin on tõhus ravim, mille toime on suunatud depressiooni vastu võitlemisele. See on depressioon, mis sageli provotseerib unetust. Kui valite õige annuse, saate kroonilise unetusega hakkama.

Ravimi kirjeldus

Amitriptüliin on antidepressant, mida iseloomustavad valuvaigistavad, sedatiivsed, anksiolüütilised ja antiserotoniini toimed. Pärast selle võtmist väheneb teie isu märkimisväärselt.

See on ravim depressiooni vastu. Vähendab ärevust, tugevat emotsionaalset erutust, depressiivseid sümptomeid. Depressiooni vastane toimemehhanism on tingitud nonadrenaliini sisalduse suurenemisest sünapsides.

Ravimi toime ilmneb paar nädalat pärast selle sisenemist kehasse. Sellel on antihistamiin, sedatiivne, haavavastane ja M-antikolinergiline toime. Anesteseerimisel alandab vererõhku.

Väljalaske vorm ja koostis

Amitriptüliin on valmistatud suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul ja süstelahusena. Apteek on saadaval ainult retsepti alusel. Toimeaine - amitriptüliinvesinikkloriid.

Tootjad

Amitriptüliini tootjad unetuse korral:

• Moskva sisesekretsioonitehas;
• Alsi Pharma;
• Osoon;
• DalchimPharm;
• Zio tervis;
• Roheline deks;
• ZENTIVA Tšehhi Vabariik;
• Venemaa süntees;
• Bryntsalov-A.

Näidustused

Amitriptüliin une jaoks on näidustatud järgmistel juhtudel:

• unetus;
• bulimia nervosa;
• Depressioon
• peavalud.

Pideva depressiooni taustal ilmneb närvilisus, unetus.

Vastunäidustused ja erijuhised

Amitriptüliin on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes;
• äge alkoholimürgitus;
• nurga sulgemise glaukoom;
• müokardi infarkt;
• äge unerohtude mürgistus.

Kuna kompositsioonis on laktoosmonohüdraati, ei saa seda kasutada nende inimeste raviks, kellel puudub laktoosipuudus ja laktaasitalumatus. Määrake eriti ettevaatlikult alkoholismi, suurenenud silmasisese rõhu, türotoksikoosi, põie hüpotensiooni, patsientide soolestiku motoorse funktsiooni ja mao-, maksa- või neerupuudulikkuse, bipolaarsete häirete all kannatavatele patsientidele ravi..

Kõrvalmõjud

Ravimi võtmisel on mõnedel silmasisese rõhu tõus, nägemisprobleemid, segasus, kõhukinnisus, tahhükardia, müdriaas, halvatus soolesulgus.

Ravimi äge üledoos põhjustab hallutsinatsioone, õhupuudust, suurenenud higistamist, ataksiat, ärevust, unisust. Sümptomite vastu võitlemiseks tehakse maoloputus, on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Kasutamise eelised ja kahju

Amitriptüliini eelised on märkimisväärsed, kuna ravikuur võimaldab teil toime tulla depressiooni, ärevuse, hirmude, agressiivsuse, ärrituvusega. Kõik need seisundid mõjutavad und. Depressiooni tõttu muutub selle kvaliteet märkimisväärselt. Ravim võimaldab teil normaliseerida une, kehtestada raviskeemi ja vähendada ärkamiste arvu. Pärast teraapiat hakkab inimene end palju paremini tundma..

Negatiivsete punktide hulka kuuluvad vastunäidustuste olemasolu, samuti võimalikud kõrvaltoimed. Erilise ettevaatusega viiakse ravi läbi eakatel patsientidel..

Kasutamis- ja annustamisjuhised

6–12-aastased lapsed peaksid võtma 1 tableti 1 kord päevas. Vajadusel saab kasutamise sagedust suurendada kuni 2 korda. Kohas on beebi seisund ja ilmnevad sümptomid. Maksimaalne ööpäevane annus on 75 mg.

Näidatakse, et täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed joovad 2 tabletti kolm korda päevas. Arsti sõnul võib paljusust suurendada kuni 4 korda. Maksimaalne ööpäevane annus on 350 mg. Nii laste kui täiskasvanute jaoks võtke ravimit söögi ajal või pärast seda. Unetuse ravi peaks algama minimaalsete annustega..

Tähelepanu! Peate ravimit regulaarselt jooma, muidu pole tulemust.

Kui toodet ostetakse lahuse kujul, siis näidatakse üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele 10–30 mg ravimit 2–4 korda päevas. Maksimaalne lubatud annus on 150 mg päevas. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt aeglaselt.

Vanas eas kasutatakse ravimit väga ettevaatlikult. Selles vanuses, kergete unehäiretega, on näidustatud 10-50 mg päevas. Ravimi võtmine võib provotseerida uimastipsühhooside ilmnemist, eriti öösel.

Rasedatel naistel võtke ravimit ainult siis, kui kavandatud kasu ületab võimalikku ohtu lapsele. Aine eritub rinnapiima, seetõttu võib see imikutel põhjustada unisust. Ravi ajal on vaja HB-st loobuda.

Analoogid, asendajad ja geneerikud

Amitriptiilidel, nagu unerohtudel, on palju analooge. Parimad on:

Kuid analoogi valimisega peaks tegelema ainult arst.

Klientide arvustused

Enamik patsientide arvustusi on positiivsed, mis kinnitab tõhusust.

Svetlana, 44-aastane

“Pärast minu teise lapse sündi hakkas unetus mind kohutavalt piinama. Ma ei olnud selliste probleemidega varem kokku puutunud, kuid näete pidevat stressiseisundit, laste erinevad graafikad panevad end tunda. Arst soovitas mulle Amitriptüliini. Ta kahtles väga pikka aega, kuna mulle ei meeldi meditsiin, ma kardan negatiivset mõju, kuid mul polnud üldse jõudu. Alustati väikseima annusega ja tunti mõningaid muutusi. Pärast annuse suurendamist suutsin unetusest üle saada. "

Sergei, 38-aastane

“Unetus on mind saatnud mitu aastat. Proovisin erinevaid raviskeeme, kuid ravimid aitasid ainult mõnda aega, mõned ei andnud üldse palju tulemusi. Kolleeg nõustas Amitriptüliini. Proovisin võtta vastavalt juhistele ja jäin rahule. Toime ilmnes pärast esimest annust. ”

Ülaltoodud ülevaadete põhjal võime järeldada, et ravim on uneprobleemide korral äärmiselt tõhus. Kuid on oluline meeles pidada, et ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid..

Hinnad apteekides

Tablettide maksumus on 20 rubla piires, nakkuste lahendus 40 rubla.

Antidepressant Amitriptüliin - ülevaade

Võõrutussündroom

Ärajätmine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub veres sisalduva aine teatud tasemega. Sel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub selle kogusega ja peab seda normiks..

Kui ravimit enam ei võeta, kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal jäävad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemele. Aju vajab aega, et harjuda ilma ravimita toimimise tingimustega. Vastuolu neurotransmitterite stimuleerimise vajaduste ja nende sünteesi vahel viib ärajätmiseni.

Monoamiinide kontsentratsiooni kõikumisega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on selle annus, seda selgem on tühistamissündroom.

Võõrutusnähud võivad olla järgmised:

• Iiveldus, oksendamine;
• Kõhulahtisus;
• Tugev peavalu;
• Ärrituvus, motoorne rahutus;
• Palavik, külmavärinad, higistamine;
• Unetus;
• Veider unenäod, vahel luupainajad.

Kui te lõpetate ravimi õige kasutamise, ei arene võõrutussündroom.

Kasutamisjuhend amitriptüliin

Kasutamisjuhised näitavad, et amitriptüliini tabletid määratakse suu kaudu (söögi ajal või pärast sööki).

1. Algne ööpäevane annus suukaudseks manustamiseks on 50–75 mg (25 mg 2–3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25–50 mg, kuni saavutatakse soovitud antidepressant. Optimaalne ööpäevane terapeutiline annus on 150–200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).
2. Ravile vastupidava raske depressiooni korral suurendatakse annust 300 mg-ni või enam maksimaalse talutava annuseni. Nendel juhtudel on soovitatav alustada ravi ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades dooside suurenemist somaatilise oleku kontrolli all. Pärast püsiva antidepressiivse toime saavutamist 2-4 nädala pärast vähendatakse annuseid järk-järgult ja aeglaselt.
3. Depressiooni nähtude ilmnemisel väiksemate annustega on vaja naasta eelmise annuse juurde. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, on edasine ravi ebapraktiline.

Kergete häiretega eakatel patsientidel on ambulatoorses praktikas annused 25-50-100 mg (maksimaalselt) jagatud annustena või üks kord päevas öösel. Migreeni, neurogeense iseloomuga kroonilise valu (sealhulgas pikaajaliste peavalude) ennetamiseks 12,5-25 mg kuni 100 mg päevas. Koostoimed teiste ravimitega Amitriptüliin võimendab kesknärvisüsteemi pärssimist järgmiste ravimite abil: antipsühhootikumid, rahustid ja uinutid, krambivastased ained, tsentraalsed ja narkootilised valuvaigistid, anesteesiaravimid, alkohol.

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi masendav toime, on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime oluline suurenemine, hüpotensiivne toime, hingamisdepressioon.

Samaaegsel kasutamisel antikolinergilise toimega ravimitega on antikolinergiliste toimete suurenemine võimalik.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada sümpatomimeetikumide mõju südame-veresoonkonnale ja suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekke riski.

Samaaegsel kasutamisel koos antipsühhootikumidega (antipsühhootikumidega) pärsitakse ainevahetust vastastikku, samal ajal kui konvulsioonivalmiduse lävi väheneb.

Samaaegsel kasutamisel koos antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik suurendada antihüpertensiivset toimet ja ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise riski.

Samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitoritega on hüpertensiivse kriisi teke võimalik; koos klonidiini, guanetidiini - klonidiini või guanetidiini hüpotensiivse toime vähenemine on võimalik; koos barbituraatidega, karbamasepiin - amitriptüliini toime võib väheneda selle metabolismi kiirenemise tõttu.

Kirjeldatakse serotoniinisündroomi tekkimise juhtumit sertraliiniga samaaegsel kasutamisel..

Samaaegsel kasutamisel koos sukralfaadiga väheneb amitriptüliini imendumine; koos fluvoksamiiniga - suurendab amitriptüliini kontsentratsiooni vereplasmas ja toksilise toime tekkimise riski; koos fluoksetiiniga - suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja CYP2D6 isoensüümi pärssimise tõttu fluoksetiini mõjul arenevad toksilised reaktsioonid; koos kinidiiniga - võib aeglustada amitriptüliini metabolismi; tsimetidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja toksiliste mõjude teket.

Samaaegsel kasutamisel etanooliga tugevneb etanooli toime, eriti ravi esimestel päevadel.

Annustamisskeem

Määrake kohe pärast söömist sisemusse, ilma närimiseta (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Depressiooniga täiskasvanute puhul on algannus öösel 25-50 mg, seejärel võib annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, maksimaalselt 300 mg / päevas. 3 annusena (suurem osa annusest võetakse öösel). Kui terapeutiline toime on saavutatud, võib annust järk-järgult vähendada minimaalselt efektiivseks, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravikuuri kestus määratakse kindlaks patsiendi seisundi, ravi efektiivsuse ja talutavuse järgi ning see võib varieeruda mitmest kuust kuni ühe aastani ja vajadusel ka rohkemateni. Vanemas eas, nii kergete häirete kui ka bulimia nervosa korral, on segatud emotsionaalsete ja käitumishäirete, skisofreenia psühhoosi ja alkoholist loobumise kompleksravi osana ette nähtud annus 25–100 mg / päevas. (öösel), pärast terapeutilise efekti saavutamist, lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 10-50 mg / päevas.

Neurogeense iseloomuga kroonilise valusündroomiga migreeni ennetamiseks (sealhulgas pikaajaliste peavaludega), samuti mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi komplekssel ravil - vahemikus 10-12,5-25 kuni 100 mg päevas. (maksimaalne annus võetakse öösel).

Lapsed antidepressandina: 6–12-aastased - 10–30 mg / päevas. või 1-5 mg / kg / päevas. murranguliselt, noorukieas - kuni 100 mg / päevas.

Öise enureesiga 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg päevas. öösel, 11-16 aastat - kuni 50 mg / päevas.

Kumb on parem - doksepiin või anafranil

Vaimsete haiguste raviks kasutatavate ravimite võrdlemine on üsna raske. Selliste ravimite valik on tavaliselt väga individuaalne. Hea ravim, mis aitab ühte patsienti, võib teise jaoks olla täiesti kasutu. Sellepärast peetakse selliseid aineid kasutavat enesega ravimist väga ohtlikuks..

Olgu kuidas on, võivad mõlemad ülalnimetatud depressiooni ja ärevuse analoogid Amitriptüliinist, nagu võib järeldada nende arvustustest, aidata patsiente üsna hästi. Ainuke asi, “doksepiin”, on ikka veel vähemalt vähemalt rahusti. St ärevus sobib kõige paremini ärevuse raviks. "Anafranili" nimetatakse ka tasakaalustatud toimega ravimiks. Sellest tulenevalt on kasutamisnäidustuste loetelu laiem..

Pillide tellimus

Need võivad ärritada mao seinu, sel põhjusel ei ole soovitatav neid närida. Kui ravimit võetakse veega.

Ravi esimestel etappidel kasutatakse annust 25-50 mg. Annust soovitatakse võtta öösel. Viie päeva jooksul saate annuse 200 mg-ni päevas.

See kogus jaotatakse kolmeks annuseks pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Kui 2 nädala jooksul positiivset efekti ei teki, võib annust suurendada 300 mg-ni.

Tähtis! Pideva kasutamise maksimaalne kestus ei tohi ületada kaheksat kuud.

Lahuse valimisel manustatakse seda intramuskulaarselt annuses 20-40 mg süsti kohta. Süste tehakse 4 korda päevas, viies patsiendi järk-järgult üle ravimi kasutamisele tablettide kujul.

Kui ravimit kasutatakse valu, migreeni raviks, on annus kuni 100 mg päevas.

Üleannustamine

Kesknärvisüsteemi küljelt: uimasus, stuupor, kooma, ataksia, hallutsinatsioonid, ärevus, psühhomotoorse agitatsioon, vähenenud keskendumisvõime, desorientatsioon, segasus, düsartria, hüperrefleksia, lihasjäikus, koreoatetoos, epileptiline sündroom.

CCC osas: vererõhu langus, tahhükardia, arütmia, halvenenud südame intrajuhtivus, EKG muutused (eriti QRS), šokk, südamepuudulikkus, mis on iseloomulik tritsükliliste antidepressantide joobeseisundile; väga harvadel juhtudel - südame seiskumine.

Muu: hingamisdepressioon, õhupuudus, tsüanoos, oksendamine, hüpertermia, müdriaas, suurenenud higistamine, oliguuria või anuuria.

Sümptomid arenevad 4 tundi pärast üleannustamist, maksimaalsed saabub 24 tunni pärast ja kestavad 4–6 päeva. Kui kahtlustatakse üleannustamist, eriti lastel, tuleb patsient hospitaliseerida..

Ravi: suukaudse manustamisega: maoloputus, aktiivsöe sissevõtmine; sümptomaatiline ja toetav teraapia; raskete antikolinergiliste toimetega (vererõhu langus, rütmihäired, kooma, müokloonilised krambid) - koliinesteraasi inhibiitorite kasutuselevõtt (füüsostigmiini kasutamine ei ole soovitatav, sest krambihoogude oht on suurem); vererõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Kuvatakse CCC funktsioonide (sealhulgas EKG) kontroll 5 päeva jooksul (retsidiiv võib ilmneda 48 tunni jooksul või hiljem), krambivastane ravi, mehaaniline ventilatsioon (ALV) ja muud elustamismeetmed. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et ta ei tunne erinevust, keegi väidab, et hea on ainult sloveenlane. Isiklike kogemuste põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - ma joon seda just praegu. See toimib delikaatsemalt, temast ma ei märganud tüüpi "praetud tolmukotiga üle pea" mõju. Muidugi, see on kallim kui kodumaine, kuid, inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg tableti eest 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga narkootikumis kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! Ta käitub ja kuidas.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamise tagajärjed

Ravimi määramise vastunäidustused on keha mis tahes organite ja süsteemide dekompenseeritud haigused, sealhulgas hüpertensiooni ja raskete rütmihäirete kolmas etapp. Samuti ei kirjutata ravimit välja patsientidele, kellel on vähem kui kuu aega tagasi olnud südameatakk, glaukoomi ja eesnäärme adenoomiga patsientidele. Vastunäidustused on maania seisundid, seedekanali haavandid ja allergilised reaktsioonid ravimite komponentidele

Lastele, rasedatele ja imetavatele naistele on ette nähtud ettevaatus.

Nycomed sisalduva amitriptüliini kõrvaltoimed on sarnased kõigi sama toimeainega ravimite kõrvaltoimetega

Paljudel patsientidel langeb vererõhk kuni minestamiseni, unisuseni, tähelepanu väheneb ja isu suureneb. Ravim võib põhjustada kehakaalu suurenemist.

Lisaks on kõhukinnisus ja suukuivus tavaline kõrvaltoime. Paljud ravimit võtnud patsiendid täheldavad nägemisteravuse ja selguse lühiajalist langust.

Üleannustamine suurendab kõrvaltoimete riski. Sageli esinevad kontrollimatu vererõhu langus ja rasked ummistused. Võib-olla teadvuse rikkumine kuni koomani. Harvadel juhtudel surmajuhtumid..

Kuidas ravimit võtta?

Ravimi annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui ravimit kasutatakse tablettide või dražeede kujul, algab ravi minimaalse kogusega: 25-50 mg päevas enne magamaminekut. Tulevikus määrab arst suuremaid annuseid kuni 200-300 mg, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravimi koguse suurendamine toimub järk-järgult, 7-14 päeva jooksul. Somaatiliste haiguste korral kasutatakse annuseid 12,5-100 mg.

Kui ravimit manustatakse lahuse kujul lihasesse või veeni, kasutatakse ööpäevaseid annuseid 80-160 mg. Niipea kui patsiendi seisund paraneb, suunatakse patsient ravimit sisse võtma.

Antidepressantide ravi võib kesta kuni 8 kuud..

Soovimatud sümptomid

Juhised "Amitriptüliin" ja ülevaated ravimi kohta näitavad selliseid ebameeldivaid kõrvaltoimeid nagu suukuivus, urineerimis- ja roojamisraskused, nägemise hägustumine, laienenud õpilased ja vähenenud higistamine. See on tingitud asjaolust, et ravim toimib antikolinergilise ainena. Selle mõju kehale sarnaneb ravimite atropiini toimega..

Lisaks ilmnevad kesknärvisüsteemis üsna sageli soovimatud sümptomid. Patsiendid kurdavad tugevat letargiat, unisust, letargiat ja väsimustunnet. Selle põhjuseks on ravimi tugev sedatiivne toime. Mõnel juhul toimub keha paradoksaalne reaktsioon - psühhomotoorne agitatsioon.

Muude elundite negatiivsed ilmingud on vähem levinud. Juhistes mainitakse järgmisi ebameeldivaid sümptomeid:

• südamepekslemine;
• düspeptilised sümptomid;
• hormonaalsed häired;
• rõhu tõus;
• uimane.

Antidepressant võib olla sõltuvust ja sõltuvust tekitav. Selle vastuvõtmist ei saa järsult peatada. Vastasel juhul võib välja areneda võõrutussündroom, seda iseloomustab depressiooni, unetuse, tugeva ärevuse, ärrituvuse, pisaravoolu märkide taastumine. Märgitakse düspeptilisi sümptomeid ja autonoomseid häireid. Seetõttu tühistatakse ravim järk-järgult, vähendades annust mitme nädala jooksul.

Kõrvalmõjud

Kuna see tööriist mõjutab mitmesuguseid keha struktuure, sealhulgas autonoomset närvisüsteemi, on sellel suur hulk kõrvaltoimeid. Autonoomne närvisüsteem reguleerib kõigi siseorganite funktsionaalset aktiivsust, kuna amitriptüliini algne eesmärk nõuab keha elutähtsate funktsioonide seisundi hoolikat jälgimist.

Sageli on reaktsioon kardiovaskulaarsüsteemist. See avaldub rõhu langusena, hüpotensioonist tingitud minestamine, südame löögisageduse tõus, impulsi juhtivuse blokeeringud on võimalikud. Paljud ülevaated patsiendid osutavad seedetrakti rikkumistele: suu kuivus, kõhukinnisus ja mõnikord iiveldus. Paljude jaoks laienevad vastuvõtu alguses õpilased, nägemine on halvenenud ja võimetus pilku pöörata sellele objektile.

Vahend põhjustab sageli unisust, vähenenud keskendumisvõimet, suurenenud söögiisu ja kehakaalu suurenemist. Normi ​​variandiks, kui seda võetakse, peetakse seksuaalse iha vähenemist, võimetusest saavutada seksuaalset rahulolu. Meestel võib tekkida rindade suurenemine - günekomastia.

Harvadel juhtudel on võimalik sensoorseid häireid, põletustunne, roomamine naha all. Vähestel patsientidel pärsib amitriptüliin punase luuüdi aktiivsust, vähendades kõigi vererakkude sisaldust.

Üks kõige ohtlikumaid kõrvaltoimeid on suurenenud suitsiidirisk. Soovitav on alustada ravimi kasutamist haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Enne ravimi väljakirjutamist peate veenduma, et patsiendil pole enesetapumõtteid. Kahtlase vastuse korral - määrake kaasaegsemad ja ohutumad ravimid.

Ravimite koostoime

Etanooli ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sealhulgas muud antidepressandid, barbituraadid, bensadiasepiinid ja üldanesteetikumid) koos kasutamisel on kesknärvisüsteemi pärssiva toime märkimisväärne suurenemine, hingamisdepressioon ja hüpotensiivne toime. Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide suhtes..

See suurendab antikolinergilise toimega ravimite antikolinergilist toimet (näiteks fenotiasiini derivaadid, parkinsonismi vastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid), mis suurendab kõrvaltoimete riski (kesknärvisüsteemist, nägemisest, sooltest ja põiest). Antikolinergiliste ainete, fenotiasiini derivaatide ja bensodiasepiinidega kombineerituna - sedatiivsete ja tsentraalsete antikolinergiliste toimete vastastikune tugevdamine ning epilepsiahoogude riski suurenemine (krampide aktiivsuse läve alandamine); lisaks võivad fenotiasiini derivaadid suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Krambivastaste ravimitega kombineerituna on võimalik suurendada pärssivat toimet kesknärvisüsteemile, alandada krampide aktiivsuse künnist (kui neid kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada viimase efektiivsust.

Antihistamiinikumidega kombineerituna klonidiin - suurenenud pärssiv toime kesknärvisüsteemile; atropiiniga - suurendab soole paralüütilise obstruktsiooni riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone - ekstrapüramidaalsete toimete raskuse ja sageduse suurenemine.

Amitriptüliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiooni derivaadid) samaaegsel kasutamisel on võimalik viimaste antikoagulantide aktiivsuse suurenemine. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide (GCS) põhjustatud depressiooni. Türotoksikoosi raviks kasutatavad ravimid suurendavad agranulotsütoosi tekkimise riski. Vähendab fenütoiini ja alfa-blokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalsed oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) pikendavad T-d_1/2, suurendab amitriptüliini toksiliste mõjude riski (võib olla vajalik annuse vähendamine 20–30%), maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed kontratseptiivid) vähendavad plasmakontsentratsiooni ja vähendavad amitriptüliini efektiivsust.

Ühine kasutamine disulfiraami ja teiste atseetaldehüüdhüdrogenaasi inhibiitoritega provotseerib deliiriumi.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini kontsentratsiooni plasmas (võib olla vajalik amitriptüliini annuse vähendamine 50%)..

Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased ravimid ja östrogeenid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust.

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga - viimase hüpotensiivse toime vähenemine; kokaiiniga - südame rütmihäirete tekke oht.

Antiarütmikumid (nt kinidiin) suurendavad rütmihäirete riski (võib aeglustada amitriptüliini metabolismi).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis väljendub EK-Q-T intervalli pikenemises.

See suurendab mõju epitafriinile, norepinefriinile, isoprenaliinile, efedriinile ja fenüülefriinile CVS-ile (sealhulgas juhul, kui need ravimid on osa lokaalanesteetikumist) ja suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske hüpertensiooni riski.

Kombineerituna intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias (koos olulise süsteemse imendumisega) koos alfa-adrenergiliste agonistidega, võib nende vasokonstriktoriefekt suureneda.

Koos kilpnäärmehormoonidega - terapeutilise ja toksilise toime vastastikune tugevdamine (sealhulgas südame rütmihäired ja stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile).

M-antikolinergilised ja antipsühhootilised ravimid (antipsühhootikumid) suurendavad hüperpüreksia riski (eriti kuuma ilmaga).

Kui ravim määratakse koos teiste hematotoksiliste ravimitega, on hematotoksilisuse suurenemine võimalik.

Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega (hüperpüreksia perioodide sageduse suurenemine, rasked krambid, hüpertensioonilised kriisid ja patsiendi surm on võimalik).

Farmakokineetika

Amitriptüliini biosaadavus on 30–60%, selle Nortriptüliini aktiivne metaboliit on 46–70%. Aeg C-ni jõuda_max pärast suukaudset manustamist 2,0-7,7 tundi V_d 5-10 l / kg. Amitriptüliini efektiivsed terapeutilised kontsentratsioonid veres - 50–250 ng / ml, nortriptüliini puhul 50–150 ng / ml.

C_max 0,04–0,16 μg / ml. See läbib (sealhulgas nortriptüliini) läbi histohematoloogiliste barjääride, sealhulgas hematoentsefaalbarjääri, platsentaarbarjääri, ja eritub rinnapiima. Side plasmavalkudega - 96%.

See metaboliseeritakse maksas CYP2C19, CYP2D6 isoensüümide osalusel, sellel on „esimese läbimise” efekt (demetüülimise, hüdroksüülimise teel) aktiivsete metaboliitide - Nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. T_1/2 vereplasmast - 10–26 tundi amitriptüliini ja 18–44 tundi nortriptüliini. See eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) - 80% 2 nädala jooksul, osaliselt sapiga.

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid valgest valgest, kergelt kollaka varjundiga, tasasilindrilise kujuga, kaldus; kerge marmorimine lubatud.

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 40 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 40 mg, eelželatineeritud tärklis - 25,88 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg.

10 tükki. - blisterpakendid (1) - papppakendid 10 tk. - blisterpakendid (2) - kartongpakendid 10 tk. - blisterpakendid (3) - kartongpakendid 10 tk. - blisterpakendid (4) - kartongpakendid 10 tk. - blisterpakendid (5) - papppakendid 100 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.

Tabletid valgest valgest, kergelt kollaka varjundiga, lame-silindrikujulised, kaldus ja sälguga; kerge marmorimine lubatud.

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 100 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 100 mg, eelželatineeritud tärklis - 64,7 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magneesiumstearaat - 3 mg.

10 tükki. - blisterpakendid (1) - papppakendid 10 tk. - blisterpakendid (2) - kartongpakendid 10 tk. - blisterpakendid (3) - kartongpakendid 10 tk. - blisterpakendid (4) - kartongpakendid 10 tk. - blisterpakendid (5) - papppakendid 100 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikel kasutusjuhistel ja tootja poolt heaks kiidetud.

erijuhised

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada kehakaalu suurenemist..

Seda manustatakse maniakaal-depressiivse psühhoosiga inimestele ettevaatusega, kuna on oht, et haigus muutub maniakaalseks staadiumiks. Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib konvulsioonide aktiivsuse läve languseni

Seetõttu peaksid patsiendid, kellel on esinenud krambihooge, ning ka patsiendid, kellel need võivad tekkida vanuse või vigastuste tõttu, võtta arvesse krampide riski

Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib konvulsioonide aktiivsuse läve languseni. Seetõttu peaksid patsiendid, kellel on esinenud krambihooge, ning ka patsiendid, kellel need võivad tekkida vanuse või vigastuste tõttu, võtta arvesse krampide riski.

Kuidas ravimit tühistada

Kõik antidepressandid, on soovitatav joomine järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab aju neuronitel aega uue ainete kontsentratsiooniga kohaneda. Õige annuse vähendamise korral kulgeb ravimi ärajätmine sujuvalt ja ilma tagajärgedeta.

Ravimi võtmise ajakava peab määrama raviarst. Sellel võib olla kaks arenguteed. Esimene on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine ​​on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Kui patsient ei talu sellist langust - 10 mg üks kord kahe nädala jooksul. Keskmiselt saab täieliku manustamise lõpetada umbes 6 kuu pärast.

Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teise suurendatakse.

Mõnikord kurdavad patsiendid ärajätmise ajal ärevust, paanikahooge ja muid haiguse sümptomeid. Reeglina ei ole see seotud võõrutusnähtudega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini saamiseni, seetõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed peavad oma tervise harimiseks ilma meditsiinilise toeta läbima psühhoteraapia kursuse..

Näidustused

Amitriptüliini kasutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

• Raske depressioon, sealhulgas äreva komponendiga, agitatsioon, agitatsioon, hallutsinatsioonid;
• Halvenenud meeleolu aju orgaanilise patoloogia tõttu;
• Depressiivse sündroomiga skisofreenia;
• Erineva somaatilise patoloogiaga tugev valu sündroom;
• Unehäirete rasked vormid;
• Rasked söömishäired;
• Voodipesu psühhogeense iseloomuga lastel;
• Ärevusfoobilised häired.

Profülaktilistel eesmärkidel on amitriptüliin vastuvõetav sagedaste ja raskete migreenihoogude korral..

Ravimi koostis ja toime

Antidepressandi toimeaine on amitriptüliin. Ravimit toodetakse tablettide ja dražeede (10 mg või 25 mg), samuti lahuse (10 mg) vormis süstena lihastesse ja intravenoosseteks infusioonideks.

Lisaks toimeainele sisaldab tablett täiendavaid koostisosi: tselluloosi, laktoosi, talki, tärklist, räni ja magneesiumi ühendeid. Dražee sisaldab ka talki, laktoosi, magneesiumisooli ja tärklist, sisaldab ka povidooni.

Süst sisaldab amitriptüliini, destilleeritud vett, naatriumhüdroksiidi ja kloriidi, dekstroosi ja bakteritsiidseid säilitusaineid..

Kehas moodustuvad ained - katehhoolamiinid. Nende hulka kuuluvad dopamiin ja norepinefriin. Need mõjutavad inimese vaimset seisundit. Amitriptüliin ei võimalda närvirakkudel neid aineid tagasi hõivata. See annab antidepressandi efekti. Inimese ärevus väheneb, tema tuju paraneb, psühhomotoorse agitatsioon väheneb..

See on sedatiivne antidepressant. Sellel pole stimuleerivaid omadusi. Amitriptüliin rahustab psüühikat, kuid ei anna inimesele aktiivsust. Seetõttu on see näidustatud äreva depressiooni korral. Asteeniliste häirete korral ei saa seda võtta, see ainult süvendab sümptomeid, suurendab pärssimist ja unisust.

Ravim ei toimi kohe. Selle toime avaldub täielikult alles 3 nädalat pärast ravi algust, seda näitab "Amitriptüliini" kasutusjuhend. Antidepressandi ülevaated näitavad, et ravi esimestel päevadel ei olnud toime märgatav. Ja alles mõni nädal hiljem hakkas ärevus kaduma ja tuju paranes.

Ravimi puuduste hulka kuulub selle antikolinergiline toime. Tänu sellele saab ravimit kasutada unerohuna. Kuid selle toimega seostatakse ka ravimi ebameeldivaid kõrvaltoimeid: limaskestade liigne kuivus, majutuse spasm jne..

Analoogid

Amitriptüliin pole mitte ainult ravimi nimi, vaid ka toimeaine. Seal on analooge kaubanimedega, kus pärast põhiainet on ettevõtte nimi, näiteks amitriptüliin nycomed - ravimifirma Nycomed. Järgmised ravimid sarnanevad toimega amitriptüliiniga:

Esimeses nimekirjas olevas ravimis on ka toimeaine amitriptüliin, ülejäänud - muud tritsükliliste antidepressantide loendis olevad ained. Rahalised vahendid ei ole vahetatavad, raviskeemi muutmiseks peate konsulteerima arstiga.

Kasutusjuhend

Ravimit võetakse üks või kaks korda päevas pärast sööki. Päevane annus jagatakse võrdselt annuste vahel. Kui ravimit võetakse üks kord päevas, peate seda jooma õhtul pärast õhtusööki. Ravi ajal on keelatud juhtida sõidukit ega teha tööd, mis nõuab pidevat tähelepanu kontsentreerumist. Ravimi kasutamise järsu lõpetamise korral on võõrutussündroomi teke võimalik. See peaks täiendavalt selgitama amitriptüliini ärajätmise.

Tritsüklilist antidepressanti ei tohiks alkoholiga kombineerida. Alkoholi joomine on ohtlik nii enne pillide võtmist kui ka kasu osas. Lisateave amitriptüliini ja alkoholi koostoime kohta. Lisaks on keelatud amitriptüliin koos MAO inhibiitoritega, muud tritsüklilised antidepressandid, parkinsonismi vastased ravimid, ganglionide blokaatorid

See on ette nähtud SSRI, trankvilisaatorite, antipsühhootikumide, adrenomimeetikumide võtmisel ettevaatusega

Vastunäidustused

Amitriptüliin on vastunäidustatud selliste seisundite tekkimisel:

• individuaalne talumatus toimeaine suhtes;
• väljendunud vererõhu tõusuga;
• maksa ja kuseteede süsteemi raskete rikkumistega;
• südamepuudulikkus (dekompensatsioon);
• äge südameatakk ja taastumisperiood pärast sarnast seisundit;
• südamelihaste juhtivuse rikkumistega;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemised;
• ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste, samuti alla 6-aastaste patsientide ravis.

Samaaegne kasutamine koos MAO inhibiitoritega on põie atoonia, soolesulguse ja eesnäärme hüpertroofiaga patsientidele rangelt vastunäidustatud.

Ravimit kasutatakse äärmise ettevaatusega nende inimeste ravimisel, kellel on anamneesis olnud alkoholism, bronhiaalastma, kalduvus maniakaal-depressiivsele psühhoosile, epilepsia, hüpertüreoidism, stenokardia, südamepuudulikkus, nurga sulgemise glaukoom, silmasisene hüpertensioon, skisofreenia