Põhiline

Südameatakk

Amitriptüliin - täiskasvanute, laste ja raseduse depressiooni ja psühhoosi raviks mõeldud ravimi kasutusjuhendid, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid ja dražeed 10 mg ja 25 mg, süstid ampullides). Kombinatsioon alkoholiga

Selles artiklis saate lugeda ravimi Amitriptüliini kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, aga ka arstide arvamusi Amitriptüliini kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Amitriptüliini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutatakse depressiooni, psühhoosi ja skisofreenia raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi kombinatsioon alkoholiga.

Amitriptüliin on antidepressant (tritsükliline antidepressant). Sellel on ka mõni valuvaigistav toime (tsentraalne päritolu), antiserotoniini toime, aitab kõrvaldada öist uriinipidamatust ja vähendab söögiisu.

Sellel on tugev perifeerne ja keskne antikolinergiline toime, kuna sellel on kõrge afiinsus m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev sedatiivne toime, mis on seotud afiinsusega H1-histamiini retseptorite suhtes, ja alfa-blokeeriv toime.

Sellel on IA klassi antiarütmikumi omadused, nagu terapeutilistes annustes olev kinidiin, aeglustades vatsakeste juhtivust (üleannustamise korral võib see põhjustada tugevat intraventrikulaarset blokaadi).

Antidepressandi toimemehhanism on seotud norepinefriini ja / või serotoniini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis (KNS) (nende vastupidise imendumise vähenemisega)..

Nende neurotransmitterite akumuleerumine toimub nende vastupidise hõivamise pärssimise tagajärjel presünaptiliste neuronite membraanide poolt. Pikaajalise kasutamise korral vähendab see ajus beeta-adrenergiliste ja serotoniiniretseptorite funktsionaalset aktiivsust, normaliseerib adrenergilise ja serotonergilise ülekande ning taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on depressiivsetes seisundites häiritud. Ärevusdepressiivsetes seisundites vähendab see ärevust, agitatsiooni ja depressiivseid sümptomeid..

Viletsusevastase toime mehhanism on tingitud võimest olla sedatiivne ja m-antikolinergiline toime. Efektiivsus voodimärgamise ajal on ilmselt tingitud antikolinergilisest aktiivsusest, mis põhjustab põie venitusvõime suurenemist, otsest beeta-adrenergilist stimulatsiooni, alfa-adrenergiliste agonistide aktiivsust, millega kaasneb sulgurlihase tooni tõus ja serotoniini omastamise tsentraalne blokaad. Sellel on keskne valuvaigistav toime, mis arvatakse olevat tingitud kesknärvisüsteemi monoamiinide, eriti serotoniini kontsentratsiooni muutustest ja mõjust endogeensetele opioidsüsteemidele.

Bulimia nervosa toimemehhanism on ebaselge (võib sarnaneda depressiooni korral). Ravimi selget toimet ilmneb buliimia korral nii depressioonita kui ka selle olemasoluga patsientidel, samas kui buliimia langust võib täheldada ilma depressiooni samaaegse nõrgenemiseta..

Üldnarkoosi läbiviimisel alandab see vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi (MAO).

Antidepressant avaldub 2-3 nädala jooksul pärast kasutamise algust.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. See läbib (sealhulgas nortriptüliini - amitriptüliini metaboliidi) läbi histohematoloogiliste barjääride, sealhulgas hematoentsefaalbarjääri, platsentaarbarjääri, ja eritub rinnapiima. See eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) - 80% 2 nädala jooksul, osaliselt sapiga.

Näidustused

  • Depressioon (eriti ärevuse, agitatsiooni ja unehäirete korral, sealhulgas lapsepõlves, endogeenne, tahtmatu, reaktiivne, neurootiline, ravim, orgaaniliste ajukahjustustega);
  • kompleksravi osana kasutatakse seda segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia psühhoosi, alkoholist loobumise, käitumuslike (aktiivsuse ja tähelepanu) häirete, öise enureesi (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsiendid), buliimia nervosa, kroonilise valu sündroomi (krooniline valu vähihaigetel, migreen, reumaatilised haigused, ebatüüpilised näovalud, postherpeetiline neuralgia, traumajärgne neuropaatia, diabeetiline või muu perifeerne neuropaatia), peavalu, migreen ja (ennetamine), maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Vabastage vormid

10 mg ja 25 mg tabletid.

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus (süste ampullides).

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Määrake kohe pärast söömist sisemusse, ilma närimiseta (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Depressiooniga täiskasvanute puhul on algannus öösel 25-50 mg, seejärel võib annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, maksimaalselt 300 mg-ni päevas 3 jagatud annusena (suurem osa annusest võetakse öösel). Kui terapeutiline toime on saavutatud, võib annust järk-järgult vähendada minimaalselt efektiivseks, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravikuuri kestus määratakse kindlaks patsiendi seisundi, ravi efektiivsuse ja talutavuse järgi ning see võib varieeruda mitmest kuust kuni ühe aastani ja vajadusel ka rohkemateni. Vanemas eas, kergete häirete ja ka bulimia nervosa korral, segaste emotsionaalsete ja käitumishäirete, skisofreenia psühhoosi ja alkoholist loobumise kompleksravi osana määratakse pärast ravitoime saavutamist annus 25–100 mg päevas (öösel). minimaalse efektiivse annuse korral - 10-50 mg päevas.

Neurogeense kroonilise valusündroomiga migreeni ennetamiseks (sealhulgas pikaajaliste peavaludega), samuti mao- ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi kompleksravis - 10–12,5–25 kuni 100 mg päevas (maksimaalne annus) öösel võetud).

Lapsed antidepressandina: 6–12-aastased - 10–30 mg päevas või 1–5 mg / kg päevas, osalt, noorukieas - kuni 100 mg päevas.

Öise enureesiga 6–10-aastastel lastel - 10–20 mg päevas öösel, 11–16-aastastel - kuni 50 mg päevas.

Kõrvalmõju

  • ähmane nägemine;
  • müdriaas;
  • suurenenud silmasisene rõhk (ainult kohaliku anatoomilise eelsoodumusega isikutel - eeskambri kitsas nurk);
  • unisus;
  • minestamise tingimused;
  • väsimus
  • ärrituvus;
  • ärevus;
  • desorientatsioon;
  • hallutsinatsioonid (eriti eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);
  • ärevus;
  • maania;
  • mäluhäired;
  • vähenenud keskendumisvõime;
  • unetus;
  • "õudusunenägu" unistused;
  • asteenia;
  • peavalu;
  • ataksia;
  • suurenenud ja suurenenud epilepsiahoog;
  • muutused elektroentsefalogrammis (EEG);
  • tahhükardia;
  • südamepekslemine
  • pearinglus;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • arütmia;
  • vererõhu labiilsus (vererõhu langus või tõus);
  • kuiv suu
  • kõhukinnisus
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõrvetised;
  • gastralgia;
  • isu ja kehakaalu suurenemine või isu ja kehakaalu langus;
  • stomatiit;
  • maitse muutus;
  • kõhulahtisus;
  • keele tumenemine;
  • munandite suuruse suurenemine (turse);
  • günekomastia;
  • rindade suurenemine;
  • galaktorröa;
  • vähenenud või suurenenud libiido;
  • vähenenud potents;
  • nahalööve;
  • sügelus
  • valgustundlikkus;
  • angioödeem;
  • nõgestõbi;
  • juuste väljalangemine;
  • müra kõrvades;
  • turse
  • hüperpüreksia;
  • paistes lümfisõlmed;
  • kusepeetus.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus;
  • kasutada koos MAO inhibiitoritega ja 2 nädalat enne ravi algust;
  • müokardiinfarkt (ägedad ja alaägedad perioodid);
  • äge alkoholimürgitus;
  • äge joobeseisund unerohtude, valuvaigistavate ja psühhoaktiivsete ravimitega;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • AV ja intraventrikulaarse juhtivuse rasked rikkumised (Tema kimbu jalgade blokeerimine, AV blokaad 2 spl.);
  • imetamise periood;
  • alla 6-aastased lapsed;
  • galaktoosi talumatus;
  • laktaasi puudus;
  • glükoos-galaktoosi imendumishäire.

Rasedus ja imetamine

Rasedatel naistel tohib seda ravimit kasutada ainult siis, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

See imendub rinnapiima ja võib imikutel põhjustada unisust. Vältimaks vastsündinutel "võõrutussündroomi" arengut (väljendub õhupuuduses, unisuses, soolestiku koolikutes, suurenenud närvilises ärrituvuses, vererõhu tõusus või vähenemises, värinas või spastilistes toimetes), tühistatakse amitriptüliin järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sündi..

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele.

Depressiooni ja muude psüühikahäiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) suurendavad antidepressandid platseeboga võrreldes suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu tuleks amitriptüliini või mõne muu antidepressandi määramisel selle kategooria patsientidele suitsiidirisk ja nende kasutamise eelised korreleerida

erijuhised

Enne ravi alustamist on vaja kontrollida vererõhku (madala või labiilse vererõhuga patsientidel võib see veelgi langeda); ravi ajal võib perifeerse vere kontroll (mõnel juhul võib areneda agranulotsütoos, millega seoses on soovitatav jälgida verepilti, eriti kehatemperatuuri tõusuga, gripilaadsete sümptomite ja tonsilliidi tekkega), pikaajalise ravi korral, CCC ja maksafunktsioonide kontrolliga. Eakatel ja CCC haigustega patsientidel on näidustatud pulsisageduse, vererõhu ja EKG kontroll. EKG-l on võimalik kliiniliselt ebaoluliste muutuste ilmnemine (T-laine silumine, S-T segmendi depressioon, QRS-kompleksi laienemine).

Järsku vertikaalsesse asendisse lamades või istudes liikudes tuleb olla ettevaatlik.

Ravi ajal tuleks etanooli kasutamine välistada..

Määrake mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite tühistamist, alustades väikestest annustest.

Manustamise järsul katkestamisel pärast pikaajalist ravi on võimalik "võõrutussündroomi" areng.

Amitriptüliin annustes üle 150 mg päevas vähendab krampide aktiivsuse künnist (epilepsiahoogude oht eelsoodumusega patsientidel, aga ka muude krampide sündroomi tekkimist soodustavate tegurite olemasolul, näiteks mis tahes etioloogiaga ajukahjustus, antipsühhootiliste ravimite (antipsühhootikumide) kasutamisel. ), etanoolist keeldumise või krambivastaste omadustega ravimite, näiteks bensodiasepiinide kasutamise lõpetamise perioodil). Rasket depressiooni iseloomustab suitsidaalsete ohtude oht, mis võib kesta kuni märkimisväärse remissiooni saavutamiseni. Sellega seoses võib ravi alguses osutuda vajalikuks kombinatsioon bensodiasepiinirühma kuuluvate ravimitega või antipsühhootiliste ravimitega ja pidev meditsiiniline järelevalve (usaldusisikute juhendamine ravimite hoidmiseks ja väljastamiseks). Depressiooni ja muude psüühikahäiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) suurendavad antidepressandid platseeboga võrreldes suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise riski. Seetõttu tuleks amitriptüliini või mõne muu antidepressandi väljakirjutamisel selle kategooria patsientidele suitsiidirisk ja nende kasutamise eelised omavahel seostada. Lühiajalistes uuringutes üle 24-aastaste inimestega suitsiidirisk ei suurenenud, samas kui üle 65-aastastel inimestel see pisut vähenes. Antidepressantide ravi ajal tuleb kõiki patsiente jälgida suitsidaalsete kalduvuste varase avastamise suhtes..

Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel võivad depressiivse faasi ajal tekkida maania või hüpomania seisundid (vajalik on annuse vähendamine või ravimi ärajätmine ja antipsühhootilise ravimi väljakirjutamine). Pärast nende seisundite peatamist võib näidustuste olemasolul jätkata väikeste annustega ravi.

Võimaliku kardiotoksilise toime tõttu tuleb türeotoksikoosi põdevate või kilpnäärmehormoonide preparaate saavate patsientide ravimisel olla ettevaatlik.

Koos elektrokonvulsioonraviga on see ette nähtud ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Eelsoodumusega patsientidel ja eakatel patsientidel võib see provotseerida uimastipsühhooside teket, peamiselt öösel (pärast ravimi ärajätmist kaovad need mõne päeva jooksul).

Võib põhjustada paralüütilist soolesulgust, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või patsientidel, kes on sunnitud jälgima voodipuhkust.

Enne üld- või kohaliku tuimastuse tegemist tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitriptüliini.

Antikolinergilise toime tõttu on võimalik pisaravoolu vähenemine ja lima koguse suhteline suurenemine piimavedeliku koostises, mis võib kontaktläätsi kasutavatel patsientidel põhjustada sarvkesta epiteeli kahjustusi..

Pikaajalise kasutamise korral täheldatakse hambakaariese esinemissageduse suurenemist. Võib suureneda riboflaviini vajadus.

Loomade paljunemise uuring näitas kahjulikku mõju lootele ning piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud. Rasedatel naistel tohib seda ravimit kasutada ainult siis, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

See imendub rinnapiima ja võib imikutel põhjustada unisust. Vältimaks vastsündinutel "võõrutussündroomi" arengut (väljendub õhupuuduses, unisuses, soolestiku koolikutes, suurenenud närvilises ärrituvuses, vererõhu tõusus või vähenemises, värinas või spastilistes toimetes), tühistatakse amitriptüliin järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sündi..

Lapsed on tundlikumad ägeda üledoseerimise suhtes, mida tuleks pidada ohtlikuks ja neile potentsiaalselt surmavaks..

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike toimingute tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimite koostoime

Etanooli (alkoholi) ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sealhulgas muud antidepressandid, barbituraadid, bensadiasepiinid ja üldanesteetikumid) kooskasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hingamisdepressiooni ja hüpotensiivse toime oluline suurenemine. Suurendab tundlikkust etanooli (alkoholi) sisaldavate jookide suhtes.

See suurendab antikolinergilise toimega ravimite antikolinergilist toimet (näiteks fenotiasiini derivaadid, parkinsonismi vastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid), mis suurendab kõrvaltoimete riski (kesknärvisüsteemist, nägemisest, sooltest ja põiest). Antikolinergiliste ainete, fenotiasiini derivaatide ja bensodiasepiinidega kombineerituna - rahustava ja tsentraalse antikolinergilise toime vastastikune tugevdamine ning epilepsiahoogude riski suurenemine (krampide aktiivsuse läve alandamine) lisaks võivad fenotiasiini derivaadid suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Krambivastaste ravimitega kombineerituna on võimalik suurendada pärssivat toimet kesknärvisüsteemile, alandada krampide aktiivsuse künnist (kui neid kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada viimase efektiivsust.

Antihistamiinikumidega kombineerituna klonidiin - suurenenud pärssiv toime kesknärvisüsteemile; atropiiniga - suurendab soole paralüütilise obstruktsiooni riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone - ekstrapüramidaalsete toimete raskuse ja sageduse suurenemine.

Amitriptüliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiooni derivaadid) samaaegsel kasutamisel on võimalik viimaste antikoagulantide aktiivsuse suurenemine. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide (GCS) põhjustatud depressiooni. Türotoksikoosi raviks kasutatavad ravimid suurendavad agranulotsütoosi tekkimise riski. Vähendab fenütoiini ja alfa-blokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni (tsimetidiini) inhibiitorid pikendavad T1 / 2, suurendavad amitriptüliini toksiliste mõjude riski (võib vajada annuse vähendamist 20–30%), mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed kontratseptiivid) vähendavad plasmakontsentratsiooni ja vähendada amitriptüliini efektiivsust.

Ühine kasutamine disulfiraami ja teiste atseetaldehüüdhüdrogenaasi inhibiitoritega provotseerib deliiriumi.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini kontsentratsiooni plasmas (võib olla vajalik amitriptüliini annuse vähendamine 50%)..

Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased ravimid ja östrogeenid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust.

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga - viimase hüpotensiivse toime vähenemine; kokaiiniga - südame rütmihäirete tekke oht.

Antiarütmikumid (nt kinidiin) suurendavad rütmihäirete riski (võib aeglustada amitriptüliini metabolismi).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis väljendub EK-Q-T intervalli pikenemises.

See suurendab mõju epitafriinile, norepinefriinile, isoprenaliinile, efedriinile ja fenüülefriinile CVS-ile (sealhulgas juhul, kui need ravimid on osa lokaalanesteetikumist) ja suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske hüpertensiooni riski.

Kombineerituna intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias (koos olulise süsteemse imendumisega) koos alfa-adrenergiliste agonistidega, võib nende vasokonstriktoriefekt suureneda.

Koos kilpnäärmehormoonidega - terapeutilise ja toksilise toime vastastikune tugevdamine (sealhulgas südame rütmihäired ja stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile).

M-antikolinergilised ja antipsühhootilised ravimid (antipsühhootikumid) suurendavad hüperpüreksia riski (eriti kuuma ilmaga).

Kui ravim määratakse koos teiste hematotoksiliste ravimitega, on hematotoksilisuse suurenemine võimalik.

Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega (hüperpüreksia perioodide sageduse suurenemine, rasked krambid, hüpertensioonilised kriisid ja patsiendi surm on võimalik).

Ravimi Amitriptüliin analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Amisool;
  • Amirol;
  • Lechiva Amitriptüliin;
  • Amitriptüliin Nycomed;
  • Amitriptüliin-AKOS;
  • Amitriptüliin-Grindeks;
  • Amitriptüliin-LENS;
  • Amitriptüliin-Ferein;
  • Amitriptüliinvesinikkloriid;
  • Apo-amitriptüliin;
  • Vero-amitriptüliin;
  • Saroten Retard;
  • Trüptisoolum;
  • Elivel.

Amitriptüliin: kasutusjuhised, hind, ülevaated, analoogid

Ravimil Amitriptüliin on antidepressant, mõõdukalt valuvaigisti, antihistamiin, alfa-adrenergiline blokeeriv, antiarütmiline, sedatiivne ja anksiolüütiline toime..

Lisaks aitab Amitriptüliin vähendada söögiisu, vähendab valu, normaliseerib urineerimist ja sellel on haavanditevastane toime.

Ärevus-depressiivsete seisundite raviks Yusupovi haigla psühhiaatriakliiniku arstid määravad ravimi Amitriptüliin. Seda ravimit kasutavate patsientide ülevaated kinnitavad selle suurt efektiivsust: pärast selle kasutamist on nad märkinud lisaks depressioonile ka ärevusseisundit, agitatsiooni (psühhomotoorset agitatsiooni), sisemist stressi ja hirmu, uni on normaliseeritud.

Näidustused

Yusupovi haigla psühhiaatriakliinikus kasutatakse psüühika ja kesknärvisüsteemi haiguste raviks ravimit Amitriptüliin:

  • mitmesuguse päritoluga depressioonid, eriti endogeensed;
  • ärevusseisundid;
  • psühhoosid;
  • skisofreenia;
  • neurogeenne valusündroom;
  • unehäired (une amitriptüliin);
  • alkoholi ärajätmine;
  • käitumishäired;
  • foobia
  • epilepsia;
  • buliimia nervosa (äärmiselt närviline isu);
  • krooniline valusündroom (migreen, reuma, vähk, neuralgia ja neuropaatia);
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • neurogeenne uriinipidamatus (välja arvatud põie hüpotensioon);
  • migreen. (Profülaktikana kasutatakse migreeni Amitriptüliini).

Vabastusvorm

Amitriptüliin on saadaval tablettide, püsivalt vabastavate kapslite ja parenteraalse manustamise lahuse (amitriptüliini süstimine) kujul..

Tablettide annus: 10, 25, 50 mg.

Lahuse annus: 10 mg / 1 ml.

50 tabletti Amitriptüliini on pakendatud pappkarpi. Komplektis tableti kasutamise juhised.

5 ampulli pakitakse vormitud mahutisse. Kaks 10 ampulli mahutit on suletud kartongpakendisse. Komplektis tableti kasutamise juhised.

Ravimi koostis

Ravimi toimeaine Amitriptüliin - amitriptüliinvesinikkloriid.

Lahuse abiained: dekstroos (glükoos), süstevesi.

Õhukese polümeerikattega tablettide abiained: magneesiumstearaat, talk, povidoon, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat.

Tablettide abiained: laktoos, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkroskarmelloos, polüetüleenglükool 6000, talk, polüsorbaat 80, kolloidne ränidioksiid, hüpromelloos, titaandioksiid, karmo.

Toimeainet püsivalt vabastavad kapslid: steariinhape, suhkru väävel, vahatamata šellak, povidoon, talk.

Apteegi puhkuse tingimused

Antidepressant amitriptüliin on retsept. Kui on vaja osta ravim Amitriptüliin, määrab retsepti raviarst.

Vastunäidustused

On mitmeid haigusi ja haigusseisundeid, kus ravimi Amitriptüliin kasutamine on vastunäidustatud:

  • raske neeru- ja südamepuudulikkus;
  • dekompenseeritud südame defektid;
  • müokardiinfarkti äge või alaäge vorm;
  • äge joove alkoholi, analgeetikumide, unerohtude ja psühhoaktiivsete ravimitega;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • teise astme atrioventrikulaarne blokaad;
  • MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine.

Lisaks ei saa Amitriptüliini tablette kasutada lapsepõlves, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Amitriptüliini kasutatakse raseduse ajal ainult siis, kui oodatav toime ületab võimalikke riske.

Ravimi kasutamisel järgmiste seisunditega patsientidel tuleb olla ettevaatlik:

  • südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas südame isheemiatõbi, arütmia, südamepuudulikkus);
  • krooniline alkoholism;
  • bronhiaalastma;
  • soolestiku motoorse funktsiooni vähenemine;
  • krampliku sümptomi ajalugu;
  • afektiivne hullumeelsus;
  • lööki
  • neerude ja maksa patoloogiad;
  • kusepeetus ja põie hüpotensioon;
  • türotoksikoos;
  • epilepsia;
  • eesnäärme hüperplaasia.

Raske endogeense depressiooni ja suitsidaalse kalduvusega patsientide raviprotseduur Amitriptüliiniga viiakse läbi Yusupovi haigla haiglas.

Kõrvalmõjud

Amitriptüliini kasutamisel tuleb kõige sagedamini esile järgmiste soovimatute kõrvaltoimete teke:

  • unisus või unetus;
  • peavalud;
  • pearinglus
  • allergilised reaktsioonid (nahk - urtikaaria, lööve, sügelus või süsteemne - anafülaktiline šokk, Quincke ödeem);
  • kõhukinnisus
  • hüppab vererõhk (sagedamini - hüpotensioon);
  • rütmihäired;
  • silmasisese rõhu suurendamine.

Patsiendid, kes võtavad seda antidepressanti, võtavad ravimit Amitriptüliin kehakaalu suurenemist üsna sageli.

Amitriptüliin ja alkohol

Antidepressant Amitriptüliin on võimeline tugevdama etüülalkoholi toimet, mille tagajärjel patsientidel langeb vererõhk, hingamisdepressioon, kesknärvisüsteem.

Lisaks põhjustab alkohoolsete jookide samaaegne kasutamine Amitriptüliiniga viimase kõrvaltoimete suurenemist. Patsiendid võivad ümbritsevas ruumis kogeda hallutsinatsioone, desorientatsiooni ja nägemine halveneb..

Ravimi Amitriptüliin kasutamine koos alkoholiga võib ähvardada suurenenud depressiooni, psühhoosi ja isegi surma riski.

Tühista

Nagu ka kõigi teiste tritsükliliste antidepressantide kasutamise järsk lõpetamine Amitriptüliiniga kaasneb sageli võõrutussündroomi teke, mida iseloomustavad järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • paanikahood;
  • liigutuste halb koordineerimine;
  • tugev emotsionaalsus;
  • pearinglus
  • unetus, õudusunenäod;
  • palavik
  • kummalised tõmblused;
  • isutus;
  • iiveldus.

Ravimi Amitriptüliin maksumus Moskva apteekides on keskmiselt umbes 50 rubla.

Analoogid

Ravimi Amitriptüliin analoogide loetelu:

  • Amizole
  • Amitriptüliin Zentiva
  • Amitriptüliin Lechiva
  • Amitriptüliin Nycomed
  • Amitriptüliin-AKOS
  • Amitriptüliin-ALSI
  • Amitriptüliin-Grindeks
  • Amitriptüliin-LENS
  • Amitriptüliin-Ferein
  • Amitriptüliinvesinikkloriid
  • Apo-amitriptüliin
  • Vero-amitriptüliin
  • Damilena maleaat
  • Sarotin pidurdab
  • Trüptisool
  • Elivel

Amitriptüliin. Ravimit kasutavate patsientide ülevaated, kasutusjuhendid, hind

Amitriptüliin on üks taskukohasemaid rahustava toimega klassikalisi antidepressante. 20. sajandi 60-ndatel aastatel sünteesitud sai sellest kuldstandard depressiooni ravis.

Amitriptüliini kogu selle olemasolu vältel kasutanud patsientide ülevaated tõstsid ravimit esile kui usaldusväärse ja ühe kõige odavama vahendi ärevushäirete, ärritunud seisundite, unehäirete, erinevat tüüpi depressiooni jaoks..

Näidustused

Klassikalisel tritsüklilisel antidepressandil on lai valik näidustusi, mõjutades peamiselt mitmesuguseid depressiivseid seisundeid: endogeensed, neuroloogilised, tahtmatud, reaktiivsed, põhjustatud ravimite võtmisest. Efektiivne ravim ajukoe orgaaniliste muutuste, alkoholist loobumise sündroomi korral.

Muud näidustused amitriptüliini määramiseks:

  • segatüüpi emotsionaalsed häired;
  • alkohoolsed ja skisofreenilised psühhoosid;
  • psühhogeenne anoreksia, bulimia nervosa;
  • käitumishäired (tähelepanu- ja aktiivsushäired);
  • öine enurees.

Amitriptüliin on ette nähtud migreenihoogude, aga ka raskesti peatatavate krooniliste valude ennetamiseks:

  • reumaatiline;
  • diabeetik;
  • onkoloogiline;
  • postherpeetiline;
  • posttraumaatiline.

Ravim kuulub mao- ja soolehaavandite kompleksravisse, seda kasutatakse tsüklilise oksendamise sündroomi, kroonilise väsimussündroomi ja ärritunud soole sündroomi korral, samuti mitmete Urogenitaalsfääri valulike patoloogiate korral meestel ja naistel.

Struktuur

Ravimi peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid - valge pulber on lõhnatu, lahustub vees, etanoolis, kloroformis. Viitab psühhofarmakoloogilistele ainetele klassikaliste tritsükliliste antidepressantide grupist. Amitriptüliinil on inimkehas sedatiivne, timoleptiline ja valuvaigistav toime.

Aine on võimas antikolinergiline toime tänu oma võimele blokeerida kolinergilisi retseptoreid. Sedatsioon on tingitud afiinsusest H1-histamiini retseptorite suhtes. Samal ajal on amitriptüliinil alfa-adenoblokaatori omadused..

Ravimi täiendavad komponendid tablettides: tselluloos (mikrokristalne), talk, laktoos, magneesiumstearaat, tärklis (geelistatud), ränidioksiid, kinoliinvärv (kollane). Abiained tagavad ravimi tableti vormi ja konsistentsi ning stabiliseerivad põhiainet.

1 ml amitriptüliini süst sisaldab 10 mg toimeainet. Ravimi vedela vormi abikomponendid: vesi, seebikivi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Millises vormis toodetakse

Amitriptüliin on saadaval tablettide, pillide ja i / m süstelahuse kujul.

VabastusvormAnnustaminePakendamineHind
Tabletid10, 25, 50 mg10, 50 (harvemini 20, 30, 40) tabletti rakupakendites või polümeermahutitesAlates 18 kuni 57 rubla.
Jelly oad25 mgBlistrites 10 ja 30 tükki.Alates 21 hõõruda.
Lahus (v / m)2 ml5 või 10 ampulliAlates 43 hõõruda.

Amitriptüliini tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, värvitud kollaseks.

Farmakodünaamika

Amitriptüliini antidepressiivse toime tagab serotoniini koguse normaliseerumine ja norepinefriini säilimine nende vastupidise imendumise blokeerimisega. Ravimi pikaajaline kasutamine viib serotoniini, beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemiseni, tagab närviimpulsside normaalse edastamise, taastab närvisüsteemi tasakaalu.

Amitriptüliini ülevaated ravimit kasutavate patsientide kohta on kiire viis agitatsiooni, letargia vähendamiseks, paanikahoogude peatamiseks, meeleolu ja une normaliseerimiseks. Antidepressant avaldub 3 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Tritsüklilise antidepressandi blokeeriv toime histamiini retseptoritele annab ravimile sedatiivse ja hüpnootilise toime. Seda omadust ravi varases staadiumis peetakse positiivseks kvaliteediks ja pikaajalise ravi korral omistatakse see soovimatutele kõrvaltoimetele..

Amitriptüliini haavavastane toime tuleneb sedatiivsest ja antikolinergilisest toimest seedetrakti retseptoritele.

Efektiivsuse enureesis tagavad sulgurlihase lihastoonuse suurendamine ja põie lõdvestamine (mis suurendab selle venitusvõimet), samuti eesnäärme lihased. Valuvaigisti on seotud kokkupuutega opiaatide retseptoritega ja monoamiini neurotransmitterite (eriti serotoniini) kontsentratsiooniga kesknärvisüsteemis.

Närvilise iseloomuga söömishäirete toimemehhanism pole täielikult teada, kuid see on sarnane depressiooni korral. Märgitakse amitriptüliini toimet buliimia korral depressiooniga patsientidel ja selle puudumisel. Veelgi enam, söömiskäitumise ja neuroloogiliste sümptomite korrigeerimine võib toimuda üksteisest sõltumatult..

Farmakokineetika

Amitriptüliin imendub suuresti, selle biosaadavus ulatub 60% -ni ja mõnede aktiivsete metaboliitide - 70% -ni. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 2... 7 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Süstitava intramuskulaarse manustamise korral on maksimaalne kontsentratsioon veres suurem ja see saavutatakse kiiremini.

Amitriptüliin ületab vere-aju, histohematoloogilisi ja platsentaarbarjääre, mida leidub rinnapiimas plasmakontsentratsiooni lähedal. Ravimi metabolism kulgeb maksarakkudes olulise "esmase toimega" ning aktiivsete ja mitteaktiivsete metaboliitide moodustumisega.

Amitriptüliini eliminatsiooni poolväärtusaeg võib võtta 28 tundi, kuid keskmiselt ei ületa see 10 tundi. Nortriptüliini kui kõige olulisemat metaboliiti leidub veres kuni 7 päeva. Täielik taganemine võtab 14 päeva.

Rakendus

Ravimit kasutavate patsientide Amitriptüliini ülevaated on soovitatav võtta rangelt vastavalt juhistele: ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast seda, juua rohke vedelikuga tablette.

Nii saate märkimisväärselt vähendada mao limaskesta ärrituse riski. Erinevad tingimused nõuavad erineva kestusega ravi. Alla 30-päevased kursused on ebaefektiivsed, enamasti kestab antidepressantravi mitu kuud kuni mitu aastat.

Enne ravi alustamist jälgitakse vererõhku. Ravi ajal jälgige verepilti. Temperatuuri, kurguvalu ja gripi tõusu korral on seisundi laboratoorne jälgimine kohustuslik. Pikad ravikuurid viiakse läbi regulaarselt jälgides kardiovaskulaarsüsteemi (edaspidi - CCC) ja maksa funktsioone.

Leitakse, et seda ravimit ei tohi kauem kui 30 päeva kasutada ilma nähtava paranemiseta.

Alla 18-aastastele lastele

Ravim on heaks kiidetud laste raviks mõnede piirangutega:

  • kuni 6-aastaste patsientide vastuvõtt on vastunäidustatud;
  • enureesist 6–10-aastastele lastele ei kirjutata enne magamaminekut rohkem kui 20 mg ravimit;
  • 10-aastaselt 16-le arvutatakse kogus suhte 5 mg ainet 1 kg kaalu kohta, kuid mitte üle 50 mg päevas;
  • tähelepanuhäire, käitumise, hüperaktiivsuse, ärevuse, depressiooni ja foobiate korral alla 12-aastastel lastel on ette nähtud 10–30 mg / päevas. või arvutage päevane annus sõltuvalt kehakaalust (1-5 mg / kg). Võtke fraktsionaalselt kuni 3 korda päevas;
  • noorukite puhul lubatakse amitriptüliini annust suurendada 100 mg-ni päevas.

Vaimsete haiguste ja depressiooniga laste antidepressandi toime eripära on suitsidaalsete kalduvuste suurenemine. Kohtumine toimub, võttes arvesse enesetapu riski, mõõtes ravi võimalikku kahju ja kasu.

Täiskasvanutele

Esimene amitriptüliini annus depressiooni jaoks toodetakse väikeses annuses. Vastavalt seisundi vanusele, kehakaalule ja tõsidusele määratakse kord öösel 25 või 50 mg ravimit.

Järgmise 6 päeva jooksul tõstetakse annus järk-järgult ettenähtud annuseni (150-200 mg), jagades selle kolmeks annuseks. Kui 15 päeva jooksul pole olulist positiivset dünaamikat, tõstetakse päevane norm 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi muutumatul kujul, kuni sümptomid kaovad, ja seejärel vähendatakse annust.

Amitriptüliini kasutamise tunnused:

  • välistage kogu raviperioodi vältel alkohol;
  • ettevaatlikult tõusma kõhuli asendist;
  • ärge määrake amitriptüliini varem kui 2 nädalat pärast mõne MAO inhibiitori võtmist;
  • kui ööpäevane annus on suurem kui 150 mg, suureneb krambitegevuse tõenäosus;
  • pikaajalise ravi katkestamisel on "võõrutussündroom".

Mis tahes geneesi püsivate krooniliste valude korral, et vältida migreenihooge, on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis ette nähtud kaks korda väiksemad annused: 10–25 mg, mitte rohkem kui 100 mg päevas, enamus annuseid enne magamaminekut..

Ägedad seisundid koos alkoholi ärajätmisega ja skisofreeniaga seotud psühhoosid peatatakse ööpäevas manustatava 100 mg ööpäevase annusega. Edasise ravi kestuse määrab raviarst.

Rasedatele

Kuna toimeaine tungib kergesti kõigisse kehavedelikesse, on amitriptüliini kasutamine raseduse ajal ebasoovitav. Ravim on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui potentsiaalne kasu ületab märkimisväärselt lootele tekitatavat võimalikku kahju..

Patsientide sõnul, kes võtsid ravimit imetamise ajal, põhjustab amitriptüliin imikutel soolestiku koolikuid, õhupuudust, liigset unisust, värinat ja kramplikku imikut. Seetõttu on tritsüklilised antidepressandid imetamise ja söötmise ajal keelatud.

Raseduse ajal ravimi võtmise ägeda vajaduse korral välistatakse see järk-järgult 6-7 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Vastasel juhul võivad vastsündinutel tekkida võõrutussündroom.

Eakatele

Amitriptüliini kasutatakse vanemate patsientide puhul ettevaatusega. Eakad patsiendid avastavad tõenäolisemalt raviga seotud kõrvaltoimeid ravimipsühhooside, öise ärevuse kujul. Ravimi tühistamisel kaovad kõrvaltoimed iseenesest mõne päeva pärast.

Eakate inimeste käitumise, tähelepanu ja depressiooni kergeks halvenemiseks määratakse amitriptüliin sõltuvalt kõrvalekalde tõsidusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Tablette võetakse iga päev öösel annustes 25 kuni 100 mg. Pärast efekti saavutamist vähendatakse päevane norm 10-50 mg-ni.

CVS-i kaasuvate haiguste korral on kogu ravi vältel vaja jälgida vererõhku, pulssi, regulaarset EKG-d..

Vastunäidustused

Ravimil on võimas toime, seetõttu on sellel ranged vastunäidustused kasutamiseks ja mitmed suhtelised piirangud.

Amitriptüliinravi on sellistes tingimustes absoluutselt vastunäidustatud:

  1. Ülitundlikkus kompositsiooni mis tahes aine suhtes.
  2. Kandke samaaegselt MAO-ga ja 2 nädalat pärast nende manustamist.
  3. Äge narko- või alkoholimürgitus.
  4. Südame juhtivuse häirete rasked vormid.
  5. Äge müokardiinfarkt.
  6. Glaukoom (suletud nurga all).
  7. Imetamise periood.
  8. Alla 6-aastane.

Kuna tablettides on laktoosmonohüdraati, on ravimi kasutamine galaktoositalumatuse, süsivesikute malabsorptsiooni (soolas imendumise), laktaasivaeguse korral keelatud..

Selliste rikkumiste korral kasutatakse amitriptüliini ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all:

  • kõik CVS-i haigused;
  • hemopoeesi puudulikkus;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • soolemotiilsuse ja avatuse rikkumine;
  • põie vähenenud toon ja kusepeetus;
  • eesnäärme adenoom (BPH);
  • bronhiaalastma;
  • türotoksikoos;
  • insult.

Ravimit kasutavate patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui vahendit, mis nõuab psühhooside võimaliku spontaanse aktiveerimise tõttu skisofreenia ja bipolaarse häire ravis erilist kontrolli. Epilepsia korral süveneb konvulsiooniline sündroom.

Üleannustamine

Mitmete organite ja süsteemide amitriptüliini individuaalselt efektiivsete annuste ületamise sümptomid:

  1. Kesknärvisüsteem: hallutsinatsioonid, stuupor, ärevus, desorientatsioon, lihaste jäikus, patoloogilised tahtmatud liigutused, epileptiline sündroom.
  2. CVS: hüpotensioon, südame rütmihäired, AB blokaad, äge südamepuudulikkus, šokk, südameseiskus.
  3. Muu: oksendamine, naha sinisus, õhupuudus, hüpertermia, õpilaste laienemine, higistamine, uriini vähenemine, anuuria.

Sümptomid ilmnevad 4 tunni jooksul pärast antidepressandi suure annuse võtmist, haripunkti saab 24 tunni jooksul ja võib kesta kuni 6 päeva. Üleannustamise esimeste märkide korral on vajalik kiireloomuline hospitaliseerimine.

Ravi seisneb mao pesemises, sorbentide võtmises ja sümptomite kõrvaldamises. Raskete seisundite leevendamine toimub intensiivravi osakonnas. Hemodialüüs ja diurees on ebaefektiivsed. Patsiendi seisundi jälgimine toimub vähemalt 5 päeva. Relapsi on võimalik teha 48 tunni pärast, mõnikord hiljem.

Kõrvalmõjud

Amitriptüliini ülevaated ravimit kasutavate patsientide kohta, mida kirjeldatakse kui tugevat antidepressanti, millel on soovimatute kõrvaltoimete mass. Antidepressandi võtmise peamiseks ebameeldivaks tagajärjeks on tugev suu kuivus, mis on eriti ebasoovitav urineerimise ja neerufunktsiooni probleemidega eakate patsientide jaoks..

Patsiendid on sageli mures uimasuse pärast päevasel ajal, väsimuse, emotsionaalse kurtuse, desorientatsiooni pärast, mis on omane kõigile sedatiivsetele antidepressantidele..

Muud Amitriptüliini võtmise tõsisemad kõrvaltoimed on vähem levinud, sageli sõltuvad annusest või esinevad pikema kui 2-kuulise ravikuuri korral.

Ravimi kõrvaltoimed:

  • nägemise fokuseerimine, laienenud pupillid, tahhükardia, deliirium ja hallutsinatsioonid, soolesulgus, urineerimise häired;
  • minestamine, ärrituvus, maania, ärevus, erinevate lihasrühmade värisemine, tõmblemine või halvatus, painajad, mäluhäired ja keskendumisvõime;
  • tahhükardia, “tugev südametegevus”, hüpotensioon, kardiogrammi muutused südamepatoloogiateta patsientidel, kontrollimatud vererõhu hüpped, südame juhtivuse blokaad;
  • maitse muutumine, maksa talitlushäired, hepatiit, kollatõbi, iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine, kontrollimatu isu muutus (suurenenud või kadunud), kehakaalu tõus või langus, mis on seotud nende mõjudega;

Endokriinsüsteem reageerib ravikuurile selliste ilmingutega: munandite tursed, rindade suurenemine, libiido langus või selle oluline suurenemine, potentsi probleemid.

Teraapia järsu lõpetamise sümptomid (ärajätusündroom):

  • ärrituvus, ületäitumine;
  • kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus;
  • peavalud, lihasvalud;
  • unehäired, ebatüüpilised või õudusunenäod.

Märgitud allergilistest kõrvaltoimetest: lööve, turse, sügelus, naha ja silmade tundlikkus päikese suhtes. Ravi ajal esinevate mittetüüpiliste nähtuste hulgas nimetatakse amitriptüliiniks tinnitus, laienenud lümfisõlmed, juuste väljalangemine, sagedane urineerimine, palavik.

Ravimite koostoime

Amitriptüliini tarbimine koos alkoholi sisaldavate jookidega surub alla kesknärvisüsteemi, vähendab märkimisväärselt survet ja pärsib hingamiskeskust. Ravi ajal suureneb keha tundlikkus alkoholi suhtes.

Ravim ei ühildu absoluutselt MAO inhibiitoritega, põhjustades hüperpüreksia, kontrollimatu vererõhu tõusu, tugevaid krampe, kuni surmani.

Koostoimed ravimirühmade ja üksikute ravimitega:

  1. Antikolinergiliste ravimitega (parkinsonismivastased, antihistamiinikumid, atropiin, amantadiin) suureneb kõigi kõrvaltoimete oht.
  2. Antikolinergiliste ravimitega (bensodiasepiin, fenotiasiin) - vastastikune toime tugevnemine, suurenenud konvulsiooni- ja pahaloomulised antipsühhootilised sündroomid.
  3. Krambivastaste ainetega - vähenenud efektiivsus, kesknärvisüsteemi depressioon, krambid.
  4. Kaudsete antikoagulantidega - vere vedeldamise suurenemine.
  5. Tsimetidiini, fluoksetiini ja fluvoksamiini kasutamisel pikeneb eliminatsiooni poolväärtusaeg, suureneb amitriptüliini joobeseisundi oht (annust tuleb vähendada 20-50%).
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, nikotiini, barbituraatide, fenütoiini, karbamasepiini korral väheneb amitriptüliini efektiivsuse vähenemisega plasmakontsentratsioon. Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad antidepressandi biosaadavust.
  7. Atseetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega (näiteks disulfiraam) - provotseerib kopenemist (deliirium).
  8. Benatidiini, guanetidiini, klonidiini, reserpiini ja metüüldopaga vähendab amitriptüliin nende hüpotensiivset toimet.
  9. Arütmiavastased ravimid (näiteks kinidiin) saavutavad koos amitriptüliiniga vastupidise efekti, häirides südamerütmi.

Amitriptüliin vähendab alfa-blokaatorite fenütoiini efektiivsust, mis võib raskendada glükokortikosteroididega ravi ajal tekkinud depressiooni kulgu. Türotoksikoosi ravi suurendab agranulotsütoosi riski.

Ei sobi kokku epinefriini, norepinefriini, efedriini, fenüülefriini, pimosiidi, probukooli, kilpnäärmehormoonidega, põhjustades raskeid arütmiaid, tahhükardiat, hüpertensiivset kriisi. Antikolinergiliste ja antipsühhootikumide kasutamisel on oht ülemääraseks palavikuks (üle +41,5 ° C)..

Ladustamistingimused

  • Ravimit tuleb hoida originaalpakendis, kuivas, pimedas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada + 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..
  • Nõuetekohase säilitamise korral säilitab Amitriptüliin oma ravivad omadused 3 aastat. Pärast seda aega on ravim keelatud.
  • Retseptiravim.

Apteegi puhkuse tingimused

Ravimit saab osta ainult arsti juhiste järgi. Ravimi retsept jääb apteeki. Arsti kinnitatud vormi hoitakse müügi jälgimiseks 3 kuud.

Analoogid

Amitriptüliini ülevaated ravimit kasutavate patsientide kohta iseloomustavad usaldusväärseid hädaabi vahendeid ägeda seisundi korral ja krooniliste patoloogiate pikaajalist ravi. Kuid tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete arv ja individuaalsete reaktsioonide ettearvamatus sunnib teid sageli valima selle taskukohase ravivahendi asendaja..

Peamised analoogid:

  1. Saroten on toimeaine Amitriptüliini analoogravim. Seda toodavad välismaised farmaatsiaettevõtted ja sellel on organismile leebem toime. Saroteni kasutamisel on kõik näidustused amitriptüliini määramiseks efektiivsed, kuid selle kõrvaltoimed ilmnevad palju harvemini. Ravimite annused ja vastunäidustused on sarnased.
  2. Novo-trüptiin (Damilen) on Amitriptüliini struktuurne analoog, mille toime põhineb samal toimeainel. Toota seda ravimit Venemaal ja Kanadas. Kõik Amitripsiini kohtumised kehtivad Novo-trüpsiini kohta ja kõrvaltoimed ilmnevad vähemal määral. Sageli ette nähtud ravim laste, eakate patsientide raviks, vajadusel raseduse ajal (ainult alates teisest trimestrist).
  3. Anafranil on ka tritsükliliste antidepressantide rühm. Efektiivne ärevushäirete, paanikahoogude, depressiooni, vaimse ja motoorse letargia korral. Ravimil on palju vähem vastunäidustusi: imetamine, infarktijärgne seisund, allergia komponentide suhtes, vanus kuni 5 aastat. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on tahhükardia, hüpertensioon, lööve ja sügelus..
  4. Doksepiin on ravim depressiooni, maniakaal-depressiivse psühhoosi, hüpohondria, ärevuse raviks. See on Amitripsilini nn liitversioon, mis erineb selle struktuurilt vaid ühe täiendava hapnikuaatomi poolest. Ravim toimib hästi paanikahoogude peatamisel ja unehäirete ravimisel. Erinevalt Amitriptüliinist on sellel suurem atihistamiini aktiivsus, kuid vähem psühhoanaleptilisi omadusi..
  5. Melipramiin Ravimi toimeaine - imipramiinvesinikkloriid on üks esimesi tritsüklilisi antidepressante. Määrake samade näidustuste, sealhulgas enureesi ja kroonilise valu korral ravivahend. Ravimil on suurepärane stimuleeriv toime, erinevalt Amitriptüliini rahustavast toimest, seetõttu kasutage seda hommikul. Mõnedel patsientidel ei põhjusta melipramiin mingeid kõrvaltoimeid, vastasel juhul on antidepressantide reaktsioonid sarnased.

Amitriptüliin on teeninud positiivseid hinnanguid nende patsientide arvustuste põhjal, kes on seda ravimit kiire toime ja kättesaadavuse tõttu aastaid kasutanud. Kõrvaltoimeteta analooge veel ei eksisteeri, seetõttu hoolimata keerulisest ravimite koostoimest ja võimalike ebameeldivate tagajärgede rohkusest, jätkatakse selle väljakirjutamist ja kasutamist paljude haiguste korral.

Artikli kujundus: Vladimir Suur