Amitriptüliin pohmelus

Meie lugejate lood

Päästis pere kohutavast needusest. Minu Seryozha pole aasta aega joonud. Me võitlesime pikka aega tema sõltuvusega ja proovisime ebaõnnestunult hunniku raha nende pikkade 7 aasta jooksul, kui ta jooma hakkas. Kuid saime hakkama ja kõik tänu.

Alkoholi ja antidepressantide kombinatsiooni peetakse tervisele kõige ohtlikumaks, kuna nende samaaegne mõju närvisüsteemile ja psüühikale võib põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi. Lisaks võib nende ühilduvus tõsiselt mõjutada teisi siseorganeid, millel neil on sarnane toime. Ravimituru üks taskukohasemaid antidepressante on amitriptüliin. Kaasaegses elus on alati koht ärevusele ja stressile. Närviline töö, probleemid pereelus, hirmud laste ja vanemate ees toovad sageli kaasa oma korrektuurid ja mõjutavad kahjulikult nende tervist. Kaasaegsed inimesed pöörduvad sageli psühhoterapeutide poole, kasutavad rahusteid või antidepressante, kuna depressiooniga on keeruline ise toime tulla. See tekitab küsimusi: kas amitriptüliini ja alkoholi on võimalik võtta ja milline on nende koostoime.

Ravimi lühikirjeldus

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant, millel on väljendunud sedatiivne toime ja kõrge tümoanaleptiline toime..

Selle ravimi kasutamise näidustused on mitmesuguste etioloogiate depressioon. Üsna sageli võetakse seda rahustava toime tõttu ärevus-depressiivsetes tingimustes. Kuid erinevalt teistest stimuleeriva toimega ravimitest ei põhjusta see petlikke seisundeid ega hallutsinatsioone.

See ravim on efektiivne ka segatüüpi emotsionaalsete häirete, halvenenud käitumise, lapseea enureesi korral. Amitriptüliin on ette nähtud psühhogeense anoreksia ja bulimilise neuroosi korral. Mõnikord kasutavad arstid seda ravimit migreeni raviks ja ennetamiseks, samuti krooniliste neuropaatiliste valude korral..

Selle antidepressant ja sedatiivne toime saavutatakse serotoniini retseptorite tundlikkuse vähendamise kaudu, pärssides seeläbi aju protsesse.

See ravim on saadaval tablettidena annuses 25 mg, samuti 2 ml ampullides, mis sisaldavad süstelahust annusega 10 mg / ml. Toimeaine on amitriptüliin. Puhkuse tingimused - ainult retsepti alusel.

Amitriptüliini maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 3–8 tundi pärast manustamist. Terapeutiline toime avaldub depressiooni ravi teisel või kolmandal nädalal. Ravimi täielik eliminatsioon koos kõigi metaboliitidega võib olla mitu päeva.

Sarnased ravimid on: Amitriptüliinvesinikkloriid, Amitriptüliin Nycomed, Tryptisol, Laroxal, Novotriptin ja teised.

Kahjustus ja vastunäidustused

Amitriptüliin on rangelt vastunäidustatud:

• südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt ja sellele järgnev taastumisperiood;
• südamelihase rikkumine;
• kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon;
• kõrge vererõhk;
• probleemid Urogenitaalsüsteemiga;
• soole obstruktsioon;
• rasedus ja imetamine;
• individuaalne talumatus ja ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• alla kuueaastased lapsed.

Olen aastaid uurinud ALKOHOLISMI probleemi. See on kohutav, kui alkoholi iha hävitab inimese elu, kuna alkoholipered lagunevad, lapsed kaotavad oma isad ja abikaasa. Sageli hävitavad noored inimesed oma tuleviku ja kahjustavad nende tervist korvamatult.

Selgub, et joovat pereliiget saab päästa ja seda teha enda eest salaja. Täna räägime uuest looduslikust abinõust Alcolock, mis on olnud uskumatult tõhus ja osaleb ka föderaalses programmis "Tervislik rahvas", tänu millele kuni 24. juulini. (kaasa arvatud) toote saab TASUTA!

Inimesed, kes põevad alkoholismi, aga ka maniakaal-depressiivset psühhoosi, epilepsiat, bronhiaalastmat ja skisofreeniat, peaksid seda ravimit kasutama ettevaatusega, kuna mõned kõrvaltoimed võivad intensiivistuda..

Amitriptüliini võtmise kõrvaltoimed on järgmised:

• suurenenud silmasisene rõhk ja vähenenud nägemisteravus;
• soolesulgus;
• värinad ja krambid, peavalu;
• nõrkus, väsimus, ärevus;
• kontsentratsiooni rikkumine, desorientatsioon ruumis ja ajas;
• arütmia, tahhükardia, minestamine;
• iiveldus, kõrvetised, oksendamine, kõhulahtisus;
• potentsi ja libiido rikkumine;
• allergilised reaktsioonid: sügelus ja põletustunne, urtikaaria, tursed.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik võõrutussündroom, mida iseloomustab suurenenud ärrituvus, ärrituvus, unehäired, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu ja muud ebameeldivad tagajärjed.

Ravimi üleannustamine on samuti kohutav, kuna vale annuse tõttu võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• desorientatsioon ruumis ja ajas;
• unisus;
• hingeldus;
• vererõhu järsk langus;
• hallutsinatsioonid;
• krambid
• psühhoos;
• südame rütmihäired;
• kooma ja surm.

Koostoime alkoholiga ja võimalikud tagajärjed

Antidepressandil on võime tugevdada alkoholi toimet. Amitriptüliini ja alkoholi samaaegne kasutamine võib põhjustada vererõhu järsku langust, pärssida aju juhitava hingamissüsteemi protsesse ning pärssida ka kesknärvisüsteemi.

On olemas pöördvõrdeline seos: etanool tugevdab mitu korda ravimi kõrvaltoimeid. Nende ainete kombineerimine võib kahjustada nägemisnärve, provotseerida patsiendi desorientatsiooni ajas ja ruumis, samuti visuaalsete, kombatavate ja kuulmishallutsinatsioonide ilmnemist.

Sellisel segul võib olla Urogenitaalsüsteemi ja maksa hävitav mõju. Isegi väikestes amitriptüliini annustes toimiv etanool võib esile kutsuda tugeva kõhukinnisuse, millele järgneb võimalik soole halvatus, samuti valulik ja keeruline urineerimine, mis võib viia neerupuudulikkuse tekkeni. Kangete jookide ja antidepressandi samaaegne kasutamine põhjustab maksale lisakoormust, mille jooksul suureneb etanooli ja amitriptüliini lagunemisproduktide akumuleerumine. Pealegi on mõlemal metaboliidil väga kõrge aktiivsus: etanooli lagunemisel tekkiv atseetaldehüüd on väga toksiline ja amitriptüliini metabolismi käigus ilmnev Nortriptüliin ei jää sellest maha. Lisaks elimineeritakse see kehast väga pikaks ajaks. Selle lagunemise periood võib olla kuni kolm päeva.

Seega selgub, et alkoholi kasutamine antidepressantide võtmise protsessis aeglustab märkimisväärselt nende kehast väljaviimist, mis on tulvil ravimi üledoosi ja selle sümptomite ilmnemisega tõsisemate tagajärgedega. Selle tulemuseks võib olla:

• paanikahoogudega raske depressiooni ilmnemine, psühhoosi manifestatsioon;
• maksa häired, kuni tsirroosini;
• vererõhu järsk langus, kehatemperatuuri oluline langus, kooma;
• keha hingamisfunktsioonide halvenemine, hingamise aeglustumine ja peatumine, mis enamasti viib surma.

Selle ravimi ühekordne annus viis grammi võib põhjustada tõsist mürgistust. Amitriptüliini surmav annus on kaksteist grammi. Kui võtame arvesse asjaolu, et etanool on võimeline märkimisväärselt tugevdama ravimi kõrvaltoimeid, selgub, et isegi ühekordse annuse kasutamisel väheneb ravimi surmav annus kiiresti. See tähendab, et alkohol aeglustab tõsiselt ainevahetusprotsesse kehas, häirides sellega antidepressandi ja kõigi selle metaboliitide õigeaegset eemaldamist. Mis kahtlemata põhjustab selle ravimi kontsentratsiooni kogunemist. Ja järgnev ravimi manustamine, isegi arsti määratud annustes, võib põhjustada surma.

Alkoholi ja amitriptüliini joomise reeglid

Reeglina tekib sageli küsimus, kui palju alkoholi võib pärast ravimi kasutamist juua ja kas pärast alkoholi tarvitamist on võimalik antidepressanti juua. Amitriptüliin koos oma metaboliitidega suudab pikka aega inimese veres püsida. Ravimi täielik kõrvaldamine võtab tavaliselt mitu päeva. Seetõttu võite alkoholi juua ainult kolm päeva pärast selle ravimiga ravi lõppu.

Kahjuks näitavad patsientide ülevaated, et isegi arstide hoiatused ja ravimite juhistes sisalduvad erijuhised ei peata joojaid. Sellised inimesed peaksid alati olema teadlikud vere ümardamisega seotud ravimite üledoseerimise ohtest. Hirmutavate kõrvaltoimete riski vähendamiseks peate teadma, et on rangelt keelatud alkoholi juua varem kui päev pärast amitriptüliini viimase annuse võtmist. Lisaks tuleks alkoholi kogust rangelt piirata: 50 mg kanget alkoholi või 100 mg veini. Soovitav annus on soovitatav mitu korda venitada, võttes sõna otseses mõttes lonksu alkoholi.

24 tunni jooksul pärast alkoholi tarbimist ei saa te seda ravimit võtta, kuna nende kehas segamise üks ohtlikumaid tagajärgi on kooma. Isegi õigeaegne arsti poole pöördumine ei ole sellistel juhtudel mõnikord abiks. Väljapääs koomast võib põhjustada raske depressiooni, nägemise, kuulmise ja südame aktiivsuse halvenemist.

Mõnikord võtab inimene pärast stressirohkeid olusid amitriptüliini ja alkoholi. Selles olekus on ainult üks soov - unustada lühikeseks ajaks ärevuse ja ärevuse põhjused, lükata probleemi lahendamine edasi. Farmakoloogilist ravimit kasutava kroonilise alkohooliku pereliikmed kõrvaldavad temas võõrutusnähtude ilmingud, vähendavad agressiivsuse taset. See on äärmiselt ohtlik, kuna amitriptüliini võtmine koos tõsise pohmelusega suurendab närvilist erutuvust, ärevust ja depressiooni sümptomeid. Alkoholi ja unerohtude kombineeritud kasutamine suurendab üleannustamise, ulatusliku joobeseisundi ja surma ohtu.

Ravimi eristavad omadused

Amitriptüliini kasutatakse sageli depressiivsete häirete ravis ja seda peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks tritsükliliseks antidepressandiks. Ravimil on rahustava, antihistamiini ja ärevusvastase toime olemasolu tõttu lai terapeutiline vahemik. Amitriptüliin vähendab hormoonide tootmise eest vastutavate retseptorite tundlikkust. Vereringes suureneb dopamiini ja serotoniini sisaldus. Need bioloogiliselt aktiivsed ained suurendavad inimese tuju ja elujõudu.

Amitriptüliin metaboliseerub kehas mitu päeva. Seetõttu võivad alkoholi joomisel, isegi päev pärast tablettide võtmist, ilmneda mürgistuse sümptomid: iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse vähenemine.

Ravimil on spasmolüütilised omadused, kiirendab maohaavade ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega armide moodustumist. Amitriptüliini kasutatakse isutuse ja buliimia ravis oma võime tõttu vähendada söögiisu. Neuropatoloogid soovitavad võtta sedatiivi patsientidel, kellel on esinenud neid patoloogiaid:

• migreen;
• kombineeritud etioloogia emotsionaalne ebastabiilsus;
• depressioon, suurenenud ärevus;
• skisofreeniline psühhoos;
• käitumise rikkumine;
• valu neurogeenne sündroom;
• orgaaniline ajukahjustus.

Alkoholismi Amitriptüliin on näidustatud võõrutusnähtude leevendamiseks, kuid ainult haiglas. Ravimi võtmine pärast etüülalkoholi pikaajalist kasutamist põhjustab mõnikord agressiooni puhanguid. Ainult meditsiinitöötajate õigeaegne sekkumine suudab normaliseerida sellist seisundit, mis on ohtlik teistele ja alkohoolikule endale. Alkoholiga ägeda joobeseisundi diagnoosimisel on amitriptüliini kasutamine mõlema keemilise ühendi suurenenud kõrvaltoimete tõttu keelatud.

Amitriptüliini ja etüülalkoholi ohtlik kombinatsioon

Alkoholi tarvitamine koos unerohtudega on surmav. Isegi tavaline aspiriin, mis on võetud ägedas pohmeluses, võib negatiivselt mõjutada südame-veresoonkonna tööd. Kuid sellises olukorras saavad inimesed vähemalt hinnata nendega toimuvat ja kutsuda abi.

Pärast alkohoolsete jookide ja amitriptüliini võtmist läheb inimene sügavasse magama. Isegi väike annuse ületamine põhjustab hingamissüsteemi funktsionaalse aktiivsuse langust ja südame seiskumist. Enesetapjad kasutavad seda ära, kui arveldavad oma elu..

Alkoholi ja sedatiivi kombinatsioon viib mõnikord loodetud tulemusele vastupidise tulemuse:

• amitriptüliin tugevdab alkoholi toksilisi omadusi;
• etüülalkohol provotseerib nii ravimi hüpnootilise toime kui ka selle kõrvaltoimete suurenemist.

Igal ravimi pakendil on märkus, kus see on eriti märgitud - alkoholi tarbimine sedatiivse ravimiga ravi ajal on rangelt vastunäidustatud. Kuid mõned inimesed kasutavad amitriptüliini unerohtude tugevdamiseks eriti ohtlikku kombinatsiooni. Varsti areneb narkomaaniaga sarnane sõltuvus. Inimene lakkab mõistlikult mõtlemast, ei suuda toimuva ohtu hinnata.

Moodustatud uimastisõltuvus põhjustab amitriptüliini kõrvaltoimete järkjärgulist suurenemist. Need sisaldavad:

• nägemisteravuse vähenemine, kahekordne nägemine silmade ees, laienenud pupillid;
• ülemiste ja alajäsemete värin;
• arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia;
• maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine;
• palavik;
• letargia, ükskõiksus toimuva suhtes, pidev unisus;
• soolestiku silelihaste vähenenud toon, mis põhjustab sageli kroonilist kõhukinnisust;
• näo ja keha ülemise poole turse;
• suurenenud silmasisene rõhk.

Inimestel, kes joovad amitriptüliini viina või õllega, muutub nende nahk halliks ja kuivaks. Sageli diagnoositakse neil naha sügelus, urtikaaria, seborröa, atoopiline dermatiit. See on üks keha kroonilise mürgituse tunnuseid alkoholi ainevahetuse ja unerohtude toksiliste toodetega..

Kuidas amitriptüliin interakteerub alkoholiga

Pärast seedetraktisse tungimist imendub alkohol ja sedatiivne ravim selle limaskestast ja sisenevad vereringesse. Vere keemiliste ühendite voog levib kogu kehas. Amitriptüliinil ja alkoholil on kesknärvisüsteemi masendav toime. Alkohol provotseerib neuronite kahjustusi, vähendab aju regulatiivseid funktsioone.

Amitriptüliini regulaarne kasutamine koos etüülalkoholiga põhjustab psüühikas pöördumatuid muutusi. Inimene läheb lolliks, tema mälu halveneb, kaotatakse kodused ja kutseoskused. Ta ei suuda vestlust pidada, teda ei huvita miski.

Vaatamata asjaolule, et amitriptüliin on retseptiravim, on see mõnes apteegis vabaturul. Sageli ostavad inimesed seda unetuse raviks või ärevushäirete kõrvaldamiseks kolleegide või naabrite soovitusel. Ravimi farmakoloogiliste omaduste teadmatus, ettevaatusabinõude mittejärgimine selle võtmisel, samaaegne alkoholitarbimine põhjustab tõsiseid tagajärgi ja isegi surma. Amitriptüliini ja alkoholi kombinatsioon on eriti ohtlik, kui inimesel on sellised patoloogiad:

• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• rasvane maks, hepatiit, tsirroos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• müokardi infarkt, insult;
• dekompenseeritud südamehaigus;
• müokardi kontraktiilsus.

Maks on otseselt seotud alkoholi ja rahustite neutraliseerimisega. Selle rakud toodavad spetsiifilisi ensüüme, et lagundada kemikaalid inimkeha jaoks ohututeks ühenditeks. Kuid amitriptüliini mõjul on alkoholi metabolism moonutatud, selle täielikku lagunemist ei toimu. Moodustub vahepealne saadus, atseetaldehüüd. Selle peamine osa tungib vereringesse ja provotseerib kõigi siseorganite ja aju ägedat joobeseisundit. Ülejäänud atseetaldehüüd kahjustab otseselt maksarakke ja põhjustab nende surma..

Amitriptüliini ja etüülalkoholi kombineeritud kasutamine mõjutab negatiivselt kuseteede süsteemi tööd. Eriti mõjutavad neerud, mis vastutavad vere filtreerimise eest mürgistest ainetest, uriini kontsentratsiooni ja selle eemaldamise eest organismist. Mürgised ühendid akumuleeruvad neeru strukturaalsetes elementides, vähendades nende funktsionaalset aktiivsust.

Amitriptüliini võtmise tagajärjed koos alkoholiga

Sõltumata tablettide arvust või alkoholi kangusest on üledoos suure tõenäosusega. Fakt on see, et regulaarse kuritarvitamise korral hakkavad mürgised ühendid maksa ja neerude kahjustuste tõttu kehas ladestuma. Nii amitriptüliin kui ka atseetaldehüüd on inimkehas pidevalt olemas. Iga võetud pill suurendab unerohtude kontsentratsiooni, mis võib olla surmav annus..

Alkohol tugevdab ravimi hüpnootilist toimet. Selles olekus vähenevad inimese kombatavad, kõõluste, lihaste refleksid. On olemas kukkumisoht ja erineva raskusega vigastused.

Amitriptüliin tugevdab ka alkoholi mõju. Sedatiivse ravimiga ravi taustal klaasi õlle joomine kutsub esile tõsise joobeseisundi. Mõne tunni pärast tekivad inimesel etüülalkoholi üleannustamise sümptomid: iiveldus, oksendamine, piinav peavalu.

Amitriptüliini ja etanoolimürgistuse sümptomite raskusaste sõltub keemiliste ühendite kasutamise kestusest, tervislikust seisundist ja patoloogiate olemasolust anamneesis. Peamised joobeseisundi nähud on järgmised:

• seedesüsteemi rikkumine: oksendamine, mõnikord verega, kõhulahtisus, kõhupuhitus, suus kibeduse maitse;
• õpilaste vähene reageerimine valgusele;
• unisus, pearinglus, võimetus säilitada püstiasendit;
• naha kahvatus, nasolabiaalsete voldide tsüanoos, silmalaugude tõmblemine;
• vererõhu järsk langus, aeglustunud pulss;
• krambid, vaht suust;
• õhupuudus.

Amitriptüliini manustamise ajal laieneb õpilane suuresti. See on ka märk alkoholi tarvitamisest. Kui inimene võttis kohe tablette ja etüülalkoholi, on glaukoomi rünnak võimalik. See on eriti ohtlik amitriptüliiniga iseravi korral, kuna paljud inimesed ei kahtlusta selle silmahaiguse esinemist.

Amitriptüliini ja etanooli kombinatsioon kutsub esile silmasisese rõhu järsu tõusu. Tulemuseks on nägemise täielik või osaline kaotamine. Inimene võib pimedaks minna mõne tunni jooksul.

Amitriptüliin alkoholiga on absoluutselt kokkusobimatu. Depressiooni raviks sünteesitakse sedatiivi ning alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine provotseerib neuroosi, ärevushäirete ja suurenenud närvilisuse erutust. Kui inimene ravib depressiooni sarnasel viisil, siis parimal juhul lihtsalt puudub terapeutiline toime. Kõik positiivsed tulemused kriipsutatakse läbi..

Moodustatud sõltuvuse saavad spetsialistid kõrvaldada. Mõnikord piisab paarist konsultatsioonist neuroloogiga ja suure sõltuvuse korral peate olema haiglas. Peamine on probleemi äratundmine ja valmisolek seda lahendada..

Antidepressantide ja alkoholi samaaegset kasutamist peetakse üheks kõige ohtlikumaks kombinatsiooniks, mis suurendab mitu korda depressiooni, psühhoosi ja surma riski..

Amitriptüliin

Tritsüklilise antidepressandi Amitriptüliini kasutamise näidustused on depressioon, emotsionaalsed häired, käitumishäired, skisofreeniline psühhoos, valu neurogeenne sündroom, neurootilised, orgaanilised ajukahjustused.

Amitriptüliinil on antidepressant, sedatiivne toime, vähendades serotoniini, beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust. See pärsib aju protsesse.

Ravim rahustab valu, soodustab kudede armistumist maohaavanditega, vähendab söögiisu. Depressiooni ravis ei ilmne ravimi toime kohe. Ravi tulemuste avaldumiseks kulub keskmiselt kuni 3 nädalat. Sellest lähtuvalt tekib küsimus: kas amitriptüliini on võimalik koos alkoholiga võtta?

Omadused

Imendunud tabletid, dražeed maos, sooltes. Veres akumuleerub ravim maksimaalses kontsentratsioonis 3-8 tunni pärast. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 10 kuni 26 tundi, Amitriptüliini metaboliidid eemaldatakse 18 kuni 44 tunni jooksul.

Vastunäidustused

Amitriptüliin on vastunäidustatud järgmiste haiguste korral:

• hüpertensioon;
• müokardi infarkt;
• äge maksa-, neerupuudulikkus;
• soole obstruktsioon;
• maohaavand.

Ettevaatlikult määratakse amitriptüliin epilepsia, kõrge silmasisese rõhu, südamehaiguste, rütmihäirete korral..

Kõrvaltoimeid täheldatakse peamiselt südame küljest, närvist, veresoontest, maost.

Ravimi võtmisel täheldatakse:

• pearinglus, unisus, värin;
• teadvuse segadus;
• müra kõrvades;
• õudusunenäod;
• kardiopalmus;
• minestamine;
• kõhuvalu, iiveldus, isutus.

Amitriptüliini üleannustamisel arenevad eluohtlikud seisundid, tekivad krambid, hallutsinatsioonid, südame rütmihäired, võimalikud psühhoosid, kooma.
Videol on ravimi Amitriptüliini kirjeldus:

Alkoholi koostoime

Amitriptüliin tugevdab alkoholi mõju. Nende ravimite ühilduvus põhjustab vererõhu langust, pärsib hingamiskeskust ja pärsib kesknärvisüsteemi.

Etüülalkohol tugevdab ka amitriptüliini kõrvaltoimeid. Samaaegse kasutamise korral suureneb ümbritsevas ruumis nägemishäirete, hallutsinatsioonide, desorientatsiooni oht.

Etanool mõjutab negatiivselt kuseteede süsteemi, põhjustab olulisi urineerimisraskusi, kutsub esile kõhukinnisuse, avaldades soolestiku motoorikat pärssivat mõju.

Etanool ja ravim mõjutavad maksa negatiivselt, ammendavad maksaensüümide võimalusi, loovad tingimused ainevahetusproduktide kogunemiseks. Pealegi on nii etanooli kui ka amitriptüliini metaboliitidel kõrge aktiivsus.

Niisiis, atseetaldehüüd on alkoholi metaboliit, mitu korda toksilisem kui etüülalkohol ise. Nortriptüliini ühendi metaboliidi Amitriptüliini aktiivsus on kõrge. Lisaks sellele eritub nortriptüliin pikemaks (kuni 3 päeva).

Alkoholi sisaldavate jookide kasutamine pikendab ravimi ja selle metaboliitide poolestusaega, mis tekitab üledoseerimise riski, ja kõigi üledoseerimisega seotud sümptomite ilmnemine eredamalt.

Võimalikud tagajärjed

Alkohol koos amitriptüliiniga:

• võimendab depressiooni, põhjustab paanikahoo, psühhoosi;
• rikub maksa funktsiooni, viib tsirroosini;
• raskendab uriini eritumist, aitab kaasa neerupuudulikkusele;
• põhjustab vererõhu järsku langust, kehatemperatuuri langust, koomat;
• võimalik põhjustada hingamisteede seiskumist, surma.

5 g Amitriptüliini võtmine põhjustab mürgistust ja ravimi surmav annus alkoholi puudumisel veres on 12 g. Etüülalkohol tugevdab antidepressandi kõrvaltoimeid, mis vähendab ettearvamatult ravimi surmavat annust..

Ravimi kõrvaltoimete võimendamise aste sõltub patsiendi maksa seisundist, selle metabolismi omadustest, alkoholi, antidepressandi ja nende metaboliitide kasutamise võimest.

Inimene võib lihtsalt teadmatult ületada surmavat annust, kui ta kombineerib ravimit isegi ettenähtud terapeutilises annuses alkoholi tarvitamisega.

Vastuvõtureeglid

Amitriptüliin ja selle metaboliidid püsivad veres pikka aega. Ravimi täielikuks eemaldamiseks kehast võib kuluda mitu päeva. Pärast viimast antidepressandi annust võite alkoholi juua mitte varem kui 3 päeva.

Kuid veini joomise traditsioon on kahjuks hävimatu. Nad joovad “ettevõtte jaoks” isegi antidepressantidega ravimise ajal. Sellised ekstreemsed armastajad peavad meeles pidama alkoholi võimendava toime tõttu uimasti üledoseerimise ohtu, võtma alkoholi minimaalses annuses.

Pärast alkoholi tarbimist saate ravi jätkata mitte varem kui päev hiljem. Alkoholi ja amitriptüliini võtmise kõige ohtlikum tagajärg võib olla tugev kooma.

Ja kaugeltki mitte alati õnnestub arstidel ohvrit päästa. Ja koomast väljumisega kaasnevad nägemis-, südamefunktsiooni häired, pikaajaline depressioon, mida on väga raske ravida.

leiud

Amitriptüliini ei saa kombineerida alkoholiga. Isegi väikestes annustes alkoholi sisaldavate jookide võtmine võib põhjustada tugevat depressiooni, ületada mitmenädalase depressiooni, maohaavandite, skisofreenilise psühhoosi ravi tulemuse.

Arstide ülevaadete kohaselt on alkohol Amitriptüliini ravis ja haiguste raviks, mille raviks see on ette nähtud, vastunäidustatud. Alkoholi joomine põhjustab lihtsalt seda haigust, millest antidepressandid välja kirjutatakse. Ja on vastuvõetamatu kombineerida depressandi, mis on alkohol, manustamist antidepressandi Amitriptüliiniga.

Amitriptüliin ja alkohol

Amitriptüliin kuulub võimsate antidepressantide rühma. Amitriptüliinil on hüpnootiline rahustav toime, see suudab tuju normaliseerida..

Amitriptüliin on ette nähtud järgmisteks näidustusteks: mono- ja bipolaarsed afektiivsed häired, endogeenne depressioon, mõned foobiad, anoreksia, buliimia, lastel esinev enurees.

Nagu teate, väga paljud "valavad" leina, depressiooni, unetust, lihtsalt halba tuju alkoholiga, uskudes, et "igatsusega joomine" on korralikum kui pöörduda psühhoterapeudi või psühhiaatri poole. Selline tige praktika viib olukorra süvenemiseni ja kui patsient lõpuks arsti juurde jõuab, võib nõiaringi murda väga raske. Amitriptüliin suudab sellises olukorras patsienti aidata, kuid on palju nüansse, millest üks on Amitriptüliini ja alkoholi vastastikune mõju.

Fakt on see, et Amitriptüliini kasutatakse haiglas võõrutusnähtude (pohmelus ja kõõmast väljumine) raviks. Kuid Amitriptüliini korral on terapeutiline toime spekter väga piiratud, ravimi annust on äärmiselt raske üles võtta, vajate palju arsti ja patsiendi kannatlikkust. Kui arst teeb annuse ülemmäära tõstmisel vea, tekib patsiendil pidev vastupandamatu soov magada ning stimuleeriv ja antidepressant vähendab mõju. Kui arst määrab liiga väikese annuse, siis pole ka soovitud toimet - ei antidepressanti ega stimuleerivat. Tõsi, patsiendi uni paraneb kindlasti, kuid hommikune seisund on endiselt masendunud, unine ja masendunud.

Võõrutussümptomitega on ette nähtud minimaalsed annused, kuid antidepressandist ja stimuleerivast mõjust ei tohi ilma jääda. Kuid paradoks on see, et alkohol vähendab amitriptüliini soovitud kontsentratsiooni veres, mis on tingitud maksa oksüdatsiooniprotsessi esilekutsumisest. Ja lõpuks Amitriptüliini võtmise efektiivsust peaaegu ei täheldata.

Näib, et lahendus on ilmne - on vaja suurendada Amitriptüliini annust. Kuid nagu me juba teame, suurenevate annuste kasutamisel ilmneb ravimi terapeutilise toime ebapiisav ulatus. Lisaks kahekordistab Amitriptüliin alkoholi mõju kesknärvisüsteemile, viies seeläbi patsiendi patoloogilisse joobeseisundisse muutumatute järgnevate psühhoosidega.

Seega võime öelda, et amitriptüliini ja alkoholi samaaegne kasutamine mõjutab inimest negatiivselt ning mõnikord muutub selline tarvitamine ohtlikuks mitte ainult vaimsele tervisele, vaid ka elule.

Amitriptüliin

Amitriptüliin on antidepressant. Näidustatud alkoholi ärajätmise leevendamiseks.

farmakoloogiline toime
Tritsükliliste ühendite antidepressant, dibensotsükloheptadiini derivaat.
Antidepressandi toimemehhanism on seotud norepinefriini kontsentratsiooni suurenemisega sünapsides ja / või serotoniini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis nende vahendajate vastupidise neuronaalse omastamise pärssimise tõttu. Pikaajalise kasutamise korral vähendab see ajus β-adrenergiliste retseptorite ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet ning taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on depressiivsetes seisundites häiritud. Ärevusdepressiivsetes seisundites vähendab see ärevust, agitatsiooni ja depressiivseid sümptomeid..
Sellel on ka teatav valuvaigistav toime, mis arvatakse olevat tingitud kesknärvisüsteemi monoamiinide, eriti serotoniini kontsentratsiooni muutustest ja mõjust endogeensetele opioidsüsteemidele.
Sellel on tugev perifeerne ja keskne antikolinergiline toime, kuna sellel on kõrge afiinsus m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev sedatiivne toime, mis on seotud afiinsusega histamiini H1 retseptorite suhtes ja alfa-blokeeriva toimega.
Sellel on haavandivastane toime, mille toimemehhanism on tingitud võimest blokeerida histamiini H2 retseptoreid mao parietaalsetes rakkudes, samuti rahustava ja m-antikolinergilise toimega (mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral vähendab see valu ja kiirendab haavandite paranemist)..
Efektiivsus voodimärgamise ajal tuleneb ilmselt antikolinergilisest aktiivsusest, mis põhjustab põie venitusvõime suurenemist, otsest β-adrenergilist stimulatsiooni, α-adrenergiliste agonistide aktiivsust, millega kaasneb sulgurlihase tooni tõus ja serotoniini omastamise tsentraalne blokaad.
Bulimia nervosa terapeutilise toime mehhanismi ei ole kindlaks tehtud (võimalik, et sarnane depressiooni korral). Amitriptüliini selge efektiivsus buliimia korral on näidatud nii depressioonita kui ka selle olemasoluga patsientidel, samas kui buliimia langust võib täheldada ilma samaaegse depressiooni enda languseta..
Üldnarkoosi läbiviimisel alandab see vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei inhibeeri MAO-d.
Antidepressant avaldub 2-3 nädala jooksul pärast kasutamise algust.

Farmakokineetika
Amitriptüliini biosaadavus on 30–60%. Seondumine plasmavalkudega 82–96%. Vd - 5-10 l / kg. Metaboliseeritakse Nortriptüliini aktiivseks metaboliidiks.
T1 / 2 - 31-46 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu..

Näidustused
Depressioon (eriti koos ärevuse, agitatsiooni ja unehäiretega, sealhulgas lapsepõlves, endogeenne, tahtmatu, reaktiivne, neurootiline, ravim, orgaaniliste ajukahjustustega, alkoholist loobumine), skisofreenilised psühhoosid, segatud emotsionaalsed häired, käitumuslikud (aktiivsuse) häired ja tähelepanu), öine enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsiendid), nervitu bulimia, kroonilise valusündroomi (krooniline valu vähihaigetel, migreen, reumaatiline valu, ebatüüpiline näovalu, ostgerpeticheskaya neuralgia, traumajärgne neuropaatia, diabeetiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia), migreeni profülaktika, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Annustamisskeem
Suukaudseks manustamiseks on algannus öösel 25-50 mg. Seejärel suurendatakse annust 5-6 päeva jooksul individuaalselt 150-200 mg-ni päevas (suurem osa annusest võetakse öösel). Kui teisel nädalal paranemist ei toimu, suurendatakse ööpäevast annust 300 mg-ni. Depressiooninähtude kadumisel vähendatakse annust 50–100 mg-ni päevas ja ravi jätkatakse vähemalt 3 kuud. Kergete häiretega eakatel patsientidel on annus 30–100 mg päevas, tavaliselt 1 kord päevas öösel, pärast terapeutilise efekti saavutamist lähevad nad minimaalsele efektiivsele annusele - 25–50 mg / päevas.
Öise enureesiga lastel vanuses 6-10 aastat - öösel 10-20 mg päevas, 11-16-aastastel - 25-50 mg päevas.
V / m - algannus on 50–100 mg päevas 2–4 süstena. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada kuni 300 mg / päevas, erandjuhtudel - kuni 400 mg / päevas.

Kõrvalmõju
Närvisüsteemist: uimasus, asteenia, minestamine, ärevus, desorientatsioon, agitatsioon, hallutsinatsioonid (eriti eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel), ärevus, motoorne ärevus, maniakaalne seisund, hüpomaniline seisund, agressiivsus, mäluhäired, depersonaliseerumine, suurenenud depressioon, vähenenud keskendumisvõime, unetus, õudusunenäod, haigutamine, psühhoosi sümptomite aktiveerimine, peavalu, müokloonus, düsartria, treemor (eriti ru, Pea, keel), perifeerne neuropaatia (paresteesia), müasteenia gravis, müokloonus, ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom, krampide kiirenemine ja intensiivistumine, EEG muutused.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, juhtivuse häired, pearinglus, mittespetsiifilised EKG muutused (ST-intervall või T-laine), arütmia, vererõhu labiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired (QRS-kompleksi laienemine, PQ-intervalli muutused, kimbu hargnemiskoha blokaad) ).
Seedesüsteemist: iiveldus, kõrvetised, oksendamine, gastralgia, söögiisu suurenemine või vähenemine (kehakaalu suurenemine või vähenemine), stomatiit, maitsemuutused, kõhulahtisus, keele tumenemine; harva - maksafunktsiooni kahjustus, kolestaatiline ikterus, hepatiit.
Endokriinsüsteemi osa: munandite turse, günekomastia, rindade suurenemine, galaktorröa, muutused libiidos, potentsi vähenemine, hüpo- või hüperglükeemia, hüponatreemia (vähenenud vasopressiini tootmine), ebapiisav ADH sekretsiooni sündroom.
Hemopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, purpur, eosinofiilia.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, kihelus, urtikaaria, valgustundlikkus, näo ja keele turse.
Antikolinergilisest toimest tulenevad mõjud: suukuivus, tahhükardia, kohanemishäired, nägemise hägustumine, müdriaas, silmasisese rõhu tõus (ainult silma eeskambri kitsa nurga all kannatavatel inimestel), kõhukinnisus, paralüütiline obstruktsioon, uriinipeetus, vähenenud higistamine, segasus, deliirium või hallutsinatsioonid.
Muu: juuste väljalangemine, tinnitus, tursed, hüperpüreksia, tursunud lümfisõlmed, pollakiuria, hüpoproteineemia.

Vastunäidustused
Äge periood ja varane taastumisperiood pärast müokardiinfarkti, äge alkoholimürgitus, äge joove ravimitega, valuvaigistid ja psühhotroopsed ravimid, nurga sulgemise glaukoom, AV tõsised rikkumised ja intraventrikulaarne juhtivus (His, II astme AV blokaadi kimbu blokaad), laktatsioon, laste vanus kuni 6 aastat (suukaudseks manustamiseks), laste vanus kuni 12 aastat (i / m ja iv manustamiseks), samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja periood 2 nädalat enne nende kasutamist, suurenenud tundlikkus amitriptüliini tolerants.

Rasedus ja imetamine
Amitriptüliini ei tohiks raseduse ajal kasutada, eriti I ja III trimestril, välja arvatud hädaolukorras. Amitriptüliini ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid..
Vastsündinul võõrutussündroomi tekkimise vältimiseks tuleks amitriptüliini kasutamine järk-järgult katkestada vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sündi..
Katsetes oli amitriptüliin teratogeenset toimet.
Imetamise ajal vastunäidustatud. See eritub rinnapiima ja võib imikutel põhjustada unisust..

Kasutamine lastel
Vastunäidustused: alla 6-aastased lapsed (suukaudseks manustamiseks), alla 12-aastased lapsed (i / m ja iv manustamiseks).

Kasutamine eakatel patsientidel
Eakatel patsientidel võib see provotseerida ravimipsühhooside teket, peamiselt öösel (pärast ravimi kasutamise lõpetamist võtab see mitu päeva) ja põhjustada ka paralüütilist soolesulgust.

erijuhised
Seda kasutatakse ettevaatusega südame isheemiatõve, rütmihäirete, südame blokeerimise, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni, insuldi, kroonilise alkoholismi, türotoksikoosi põdevatel patsientidel, kilpnäärmepreparaatide ravi ajal.
Amitriptüliinravi taustal on ettevaatlik, kui järsult püstisesse asendisse lamades või istudes liikuda, tuleb olla ettevaatlik..
Tarbimise järsu lõpetamise korral on võõrutussündroomi teke võimalik.
Amitriptüliin annustes üle 150 mg / päevas vähendab konvulsioonivalmiduse läve; tuleks arvestada eelsoodumusega patsientide epilepsiahoogude tekke riskiga, samuti muude krampide sündroomi riski suurendavate teguritega (sealhulgas mis tahes etioloogiaga ajukahjustus, antipsühhootiliste ravimite samaaegne kasutamine, etanoolist keeldumise või ravimite ärajätmise perioodil); krambivastase toimega).
Tuleb meeles pidada, et depressiooniga patsientidel on võimalik enesetapukatseid..
Koos elektrokonvulsioonraviga tuleks kasutada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all..
Eelsoodumusega patsientidel ja eakatel patsientidel võib see provotseerida uimastipsühhooside teket, peamiselt öösel (pärast ravimi ärajätmist kaovad need mõne päeva jooksul).
Võib põhjustada paralüütilist soolesulgust, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või patsientidel, kes on sunnitud jälgima voodipuhkust.
Enne üld- või kohaliku tuimastuse tegemist tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitriptüliini.
Pikaajalise kasutamise korral täheldatakse kaariese sageduse suurenemist. Võimalik suurenenud riboflaviini vajadus.
Amitriptüliini saab kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite ärajätmist.
Seda ei tohiks kasutada samaaegselt adrenergiliste ja sümpatomimeetikumidega, sh. koos epinefriini, efedriini, isoprenaliini, norepinefriini, fenüülefriini, fenüülpropanoolamiiniga.
Kasutatakse ettevaatlikult samaaegselt teiste ravimitega, millel on antikolinergiline toime..
Amitriptüliini võtmise ajal ärge lubage alkoholi.
Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele
Ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone..

Ravimite koostoime
Samaaegsel kasutamisel ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi masendav toime, on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime oluline suurenemine, hüpotensiivne toime, hingamisdepressioon.
Samaaegsel kasutamisel antikolinergilise toimega ravimitega on antikolinergiliste toimete suurenemine võimalik.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada sümpatomimeetikumide mõju südame-veresoonkonnale ja suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekke riski.
Samaaegsel kasutamisel koos antipsühhootikumidega (antipsühhootikumidega) pärsitakse ainevahetust vastastikku, samal ajal kui konvulsioonivalmiduse lävi väheneb.
Samaaegsel kasutamisel koos antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik suurendada antihüpertensiivset toimet ja ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise riski.
Samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitoritega on hüpertensiivse kriisi teke võimalik; koos klonidiini, guanetidiini - klonidiini või guanetidiini hüpotensiivse toime vähenemine on võimalik; koos barbituraatidega, karbamasepiin - amitriptüliini toime võib väheneda selle metabolismi kiirenemise tõttu.
Kirjeldatakse serotoniinisündroomi tekkimise juhtumit sertraliiniga samaaegsel kasutamisel..
Samaaegsel kasutamisel koos sukralfaadiga väheneb amitriptüliini imendumine; koos fluvoksamiiniga - suurendab amitriptüliini kontsentratsiooni vereplasmas ja toksilise toime tekkimise riski; koos fluoksetiiniga - suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja CYP2D6 isoensüümi pärssimise tõttu fluoksetiini mõjul arenevad toksilised reaktsioonid; koos kinidiiniga - võib aeglustada amitriptüliini metabolismi; tsimetidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja toksiliste mõjude teket.
Samaaegsel kasutamisel etanooliga tugevneb etanooli toime, eriti ravi esimestel päevadel.

Kas pohmelliga on võimalik amitriptüliini juua? Amitriptüliini üleannustamine: sümptomid, ravi ja tagajärjed. Alkoholi joomine amitriptüliiniga

Amitriptüliini kasutatakse antidepressandina, rahustav, vähendades serotoniini, beeta-adrenaliini retseptorite tundlikkust. Ravim on võimeline pärssima aju protsesse. Amitriptüliini ja alkoholi kombineeritud kasutamine on vastunäidustatud. Selline kombinatsioon võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Nende hulka kuuluvad neeru- ja maksapuudulikkus, vererõhu järsk langus ja isegi surma algus.

Näidustused ja vastunäidustused

Amitriptüliin Nycomed on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• depressioon;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• käitumishäired;
• skisofreeniline psühhoos;
• valu neurogeenne sündroom;
• neurootiline, orgaaniline ajukahjustus.

Ravim kõrvaldab efektiivselt valu.

Ravimi toime ei ilmne kohe. Enne tulemuse ilmumist peab mööduma kolm nädalat..

Ravim on vastunäidustatud selliste haiguste korral nagu:

• hüpertensioon;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• müokardi infarkt;
• arütmia.

Kõrvaltoimete hulgas võivad olla valu maos, värinad, tinnitus, minestamine. Patsiendi kontrollimatu kasutamine võib lõppeda surmaga. Surmav annus on umbes 1100 mg.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhised näitavad, et tabletid imenduvad maos, sooltes. Piirnormi kogunemine toimub 8 tunni pärast. Ravim eemaldatakse täielikult 40 tunni pärast.

Tablette tuleb tarbida tervelt, rohke veega maha pesta. Valu korral tuleb ravim manustada õhtul. Annus on 25 mg. Maksimaalne kogus on 100 mg.

Depressiooni korral on ravim purjus kolm korda päevas 25 mg. Päevase annuse võimalik suurendamine 300 mg-ni.

Enureesi olemasolul joob ravim 6–12-aastaselt 10–25 mg. Depressiooniga lastele on ette nähtud 15-30 mg, noorukieas kuni 100 mg päevas.

Ravi maksimaalne kestus on 3 kuud. Annustamine on ette nähtud alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ravi tuleb katkestada järk-järgult. See on vajalik, et võõrutussündroom ei areneks..

Lapse keha on üleannustamise suhtes tundlikum. Raseduse ajal kasutatakse ravimit ainult üksikjuhtudel. Ravim on alla kuueaastastel lastel vastunäidustatud. Imetamise ajal on selle manustamine keelatud. See on tingitud asjaolust, et amitriptüliin suudab imenduda rinnapiima ja põhjustada imikutele kõrvaltoimeid.

Ühilduvus ja koostalitlusvõime

Koos kasutamisel tugevdab amitriptüliin alkoholi toimet. Sellel interaktsioonil on järgmised mõjud:

• alandab vererõhku;
• pärsib hingamiskeskust;
• surub kesknärvisüsteemi.

See koostoime avaldab halba mõju maksale, vähendab maksaensüümide varusid, moodustuvad faktorid metaboolsete ainete kogunemiseks. Mõlema aine puhul on reaktsioon väga aktiivne..

Alkoholi sisaldavate ainete koostises sisalduv atseetaldehüüd muutub kehas toksiliseks. Selle koostoime tulemus on aine - nortriptüliin. Ta ei lahku kehast kolm päeva, mürgitades teda sellega.

Antidepressant amitriptüliin ja alkohol ei sobi kokku.

Praegu on intensiivistatud jõupingutused alkoholisõltuvuse ravimiseks uute meetodite ja vahendite leidmiseks. Peamine ülesanne on saavutada stabiilne remissioon ja vältida võimalikke retsidiive. Selle probleemi saab lahendada piisava terapeutilise sihtmärgi valimisega. Tänapäeval pole kahtlust, et peamine sihtmärk on sõltuvussündroomi põhihäired - patoloogiline atraktsioon alkoholile. Püsivusega patoloogilise külgetõmbe sündroomi keerulises kliinilises struktuuris esinevad afektiivsed häired, peamiselt depressiivsed. Arvukad kroonilise alkoholismiga patsientide uuringud on näidanud tihedat seost alkoholi patoloogilise külgetõmbe, selle ägenemise ja vähenemise vahel depressiivsete, düsforiliste nähtuste suurenemise ja vähenemisega. Neid kliinilisi andmeid kinnitavad bioloogiliste uuringute tulemused, mis näitavad depressiooni peamiste neurokeemiliste mehhanismide ja patoloogilise alkoholi iha ühist..

Enamikul juhtudel puutub arst esmakordselt patsiendiga kokku siis, kui tal on selgelt diagnoositud võõrutusnähtude seisund. Alkoholi võõrutusnähtude ja võõrutusjärgsete sündroomide piisav ravi määrab suuresti haiguse edasise käigu, kuna selles ravietapis pannakse alus haiguse varase retsidiivi ennetamiseks. Viimastel aastatel on mitmesuguseid antidepressante üha enam kasutatud patogeneetilise ravi vahenditena. Erinevate rühmade antidepressantide võrdleva analüüsi uuringud alkoholi patoloogilise isu ravis ei ole aga tänaseni.

Sellega seoses oli meie töö eesmärk antidepressantide, näiteks fluvoksamiini, valdoksaani, heptraali, levivoni (mianseriin) ja nende antikolüütiliste, sedatiivsete, hüpnootiliste ja vegetatiivsete stabiliseerimisnähtude ravivõimaluste võrdlev uurimine. Erilist tähelepanu pöörati nende ravimite toimele patoloogilise iha järele alkoholi järele..

Uuring viidi läbi võõrutus- ja väljaastumisjärgsetes tingimustes. Fluvoksamiini sai 10 päeva jooksul 40 patsienti; mõned neist olid võõrutussündroomi seisundis; teisel osal patsientidest täheldati alkoholist väljumise patoloogilise iha süvenemist väljaspool võõrutussündroomi.

Koaksilit määrati 25 alkoholismi põdevale patsiendile 40 päeva jooksul võõrutus- ja võõrutusjärgsetes tingimustes; heptral - 20 patsiendile 30 päeva jooksul võõrutus- ja võõrutusjärgses seisundis; Lerivon - 30 patsienti, kellel on ärajätmis- ja võõrutusjärgne seisund 30 päeva jooksul. Samal ajal said amitriptüliini 15 patsienti.

Uuringus osalesid ainult need patsiendid, kellel diagnoositi alkoholisõltuvus, alkoholist loobumise sündroom või afektiivsed häired, mis olid seotud alkoholisõltuvusega DSM-IV. Patsientide vanus oli vahemikus 18 kuni 55 aastat. Haiguse kestus oli 4 kuni 25 aastat. Haiguse tekkimise kiirus oli erinev: väga progresseeruvast (patsientide vähemus) kuni vähese progresseerumisega. Kuid enamikul patsientidest määratleti haiguse arengu kiirus keskmise ja keskmise suurusega. Valitseb alkoholitarvitamise pseudojoomine. Alkoholist loobumise sündroomi kliiniline pilt hõlmas somatovegetatave ja vaimseid häireid. Vaimseid häireid iseloomustasid peamiselt depressioonihäired: depressioon, meeleolu, sisemine pinge, ärevus, ärrituvus, kerge ideootiline ja motoorne letargia, hüpohondriaism, enesesüüdistamise ja enese halvustamise ideed, perioodilised enesetapumõtted, unehäired, vähenenud huvi harjumuspäraste tegevuste vastu, kehakaalu langus, vähenenud libiido, väljendatud huvi alkoholi vastu. Varem haigeid patsiente ei ravinud depressioon..

Ravimeid määrati järgmistes annustes: fluvoksamiin - 50-100 mg / päevas, Valdoxan-25 mg 1 kord päevas (öösel). Esimese kahe nädala jooksul manustati Heptralit parenteraalselt 800 mg päevas; järgmised 2 nädalat - tablettidena - 1600 mg päevas. Lerivon - 1 tablett 2 korda päevas (ööpäevane annus 50 mg).

Nende ravimite efektiivsuse hindamiseks kasutati järgmisi skaalasid: somatovegetatiivsete ilmingute reitinguskaala, psühhopatoloogiliste ilmingute reitinguskaala, afektiivsete ja neuroosilaadsete häirete reitinguskaala võõrutusjärgsel perioodil, Hamiltoni skaala ja üldise kliinilise mulje skaala.

Fluvoksamiini kasutamise tulemuste analüüsimisel selgus selgelt selle võime mõjutada patoloogilist iha alkoholi järele, mis väljendub nõrgestatud tujus koos ärrituvuse, ärevuse, hirmu, unehäiretega ilmajäetussündroomis. Ravimi toime spekter on esitatud tabelis. 1. Nagu tabelist näha, täheldati enamikes vaatlustes alates 3. päevast fluvoksamiini selget mõju alkoholi patoloogilisele külgetõmbele. Selle raskusaste vähenes enam kui 2 korda ja alates 4. päevast oli ravimil positiivne mõju meeleolule ja muudele vaimsetele häiretele. Vähemal määral mõjutasid fluvoksamiin somatovegetatiivseid häireid; fluvoksamiini hüpnootiline toime oli ebapiisav. Fluvoksamiini terapeutilise aktiivsuse spekter alkoholitarbimise ihaldamise peatamisel väljaspool võõrutussündroomi on esitatud tabelis. 2. Enamikus vaatlustes täheldati juba 3. päeval ambulatoorselt patsientide seisundi märkimisväärset paranemist: alkoholi patoloogilise külgetõmbe raskus vähenes 2 korda, ärevus ja ärrituvus vähenesid. 4. päeval oli tuju ühtlane.

Seega, vaatamata fluvoksamiini väljendunud mõjule alkoholi patoloogilisele külgetõmbele ja selle piisavale anksiolüütilisele, antidepressandile, sedatiivsele toimele, tuleb üldiselt märkida ravimi selgelt nõrka hüpnootilist ja vegetostabiliseerivat toimet. Eraldi uuriti heptraali mõju alkoholist võõrutussündroomi somatovegetatiivsetele ilmingutele. Nii koaksil kui ka heptraal mõjutavad alkoholi, eriti heptraalset patoloogilist iha vähe. Sedatsiooni osas tuleb märkida koaksili olulist eelist võrreldes heptraaliga. Need ravimid on une normaliseerimise vahendina ebaefektiivsed, mis on alkoholismiga patsientide ravi alustamisel äärmiselt oluline. Heptrali antidepressant, rahusti ja vegetatiivne stabiliseeriv toime osutus üsna madalaks..

Samal ajal tuvastati koksiili ja heptrali piisavalt tugev anksiolüütiline toime. Tegelikult kaob ärevus 3. päeval, ehkki unehäired püsivad endiselt. See võimaldab järeldada, et nende ravimite hüpnootiline toime on madal. Eraldi uuriti heptraali mõju somatovegetatiivsetele häiretele sõltuvussündroomi korral. Selle ravimi vegetatiivse toime intensiivsus on samuti väga väike.

Lisaks, kui võrrelda fluvoksamiini, koksiili ja heptraali, on fluvoksamiini veel üks märkimisväärne puudus selle kõrge hind.

Hinnates lerivooni ja amitriptüliini efektiivsuse võrdleva uuringu tulemusi, võib märkida järgmist: lerivonil oli alkoholi iha väljendunud peatav toime, vähendades selle intensiivsust juba 3. ravipäeval ja rohkem kui 4 korda 7. päeval..

Amitriptüliini terapeutiline efektiivsus oli selles osas madalam..

Lerivoni anksiolüütiline toime oli samuti oluliselt suurem kui amitriptüliinil. Ärevuse kliinilised ilmingud olid Lerivone-ravi kolmandal päeval peaaegu tasandatud, amitriptüliinis toimusid need muutused palju aeglasemalt..

Rahustava toime hindamisel ilmnesid samad mustrid. Lerivon oli selgelt eelistatav: selliste valulike ilmingute nagu ärrituvus intensiivsus vähenes selle võtmise ajal juba 3. ravipäeval 2,5 korda. Amitriptüliini rahustav toime ilmnes hiljem.

Une normaliseerumine levivoni kasutanud patsientidel oli palju kiirem võrreldes amitriptüliiniga ravitud patsientidega.

Lerivon ei olnud antidepressandi toime osas halvem kui amitriptüliin - tulemused olid peaaegu identsed.

Somatovegetatiivsete häirete terapeutilise dünaamika analüüs võõrutussündroomi korral näitas Lerivone'i suuremat efektiivsust võrreldes amitriptüliiniga. Lerivoonravi 3. päevaks olid sellised sümptomid nagu trihükardia, treemor, hüperhidroos, isupuudus täielikult lakanud või nende intensiivsus vähenes enam kui 2 korda.

Lerivoni kõrgem terapeutiline aktiivsus võrreldes amitriptüliiniga on nähtav afektiivsete ja neuropsühhiaatriliste häirete üldises hindamises võõrutusjärgsel perioodil. Seda näitab selliste häirete nagu alkoholi iha, ärrituvuse, unehäirete peatamise dünaamika, millel on suur tähtsus remissiooni tekkimise perioodi iseloomustamisel. Meeleolu normaliseerumine, ärevus, ärrituvus, unehäirete puudumine ja patoloogilise alkoholisoovi intensiivsuse järsk langus näitavad lerivoni olulist terapeutilist toimet.

Samuti tuleb rõhutada, et lerivon on patsientide poolt hästi talutav, kõrvaltoimed ja komplikatsioonid puudusid.

Eriti tuleb märkida, et erinevalt amitriptüliinist ei põhjusta lerivon selliseid tüüpilisi kõrvaltoimeid nagu antikolinergilised ja kardiotoksilised.

Samuti ei olnud narkootikumidest sõltuvuse juhtumeid, mis viitab selle kasutamise ohutusele.

Seega võimaldab Lerivone ja amitriptüliini võrdlev terapeutiline aktiivsus teha järgmise järelduse: Lerivon on alkoholi patoloogilise iha leevendamise vahendina eelistatav amitriptüliinile. Samuti ületab see anesolüütilise, sedatiivse, hüpnootilise, vegetatiivse stabiliseeriva toimega amitriptüliini ja antidepressant ei ole halvem kui amitriptüliin.

Kui võtta kokku fluvoksamiini, koksiili (tianeptiin), heptraali, lerivooni ja amitriptüliini võrdlusuuringu üldised kliinilised leiud, võime julgelt öelda, et ühelgi ülalnimetatud antidepressandil pole nii laia valikut terapeutilisi toimeid, mis on eriti oluline, kui patsientide ravi, kellel on patoloogiline iha alkoholi järele. Loomulikult näitab see selle ravimi eelist, kui soovitatakse seda kasutada praktilises tervishoius. Sama oluline tegur on lerivoni hind. See on palju odavam kui fluvoksamiin, koaksil, heptraal.

Seega on saadud tulemustel suur praktiline tähtsus alkoholisõltuvuse sündroomiga patsientide ravis ja need võimaldavad soovitada Lerivone kaasamist psühhoteraapiaga komplekssetesse terapeutilistesse programmidesse. Kõige optimaalsem on Lerivone'i määramine alkoholi ärajätusündroomi ravi esialgsel perioodil.

Psühhopatoloogiliste ilmingute dünaamika skaala võõrutussündroomi struktuuris fluvoksamiini ravis