Aju mädanik

Aju mädanik on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab mäda kogunemine ajus. Selle patoloogia ilmingud on tingitud selle lokaliseerimisest ajus. Kuid haiguse sümptomid pole spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud mitmesugustele neuroloogilistele patoloogiatele.

Haigus tuvastatakse selliste diagnostiliste võtete abil nagu aju magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Kui diagnoosi ajal on patsiendil mäda ajus minimaalselt kogunenud, määrab arst konservatiivse ravi. Suured abstsessid, mis provotseerivad koljusisese rõhu järske hüppeid, vajavad kirurgilist ravi.

Aju abstsessi ravis on oluline koht selle õigeaegne diagnoosimine, mis hõlmab haiguse tüübi kindlaksmääramist. Neuroloogias kasutatakse haiguse ulatuslikku klassifikatsiooni. Sõltuvalt mäda kogunemise kohast ajus eritub väikeaju, ajaline piirkond, frontaalne piirkond, kuklaluu ​​ja parietaalne mädanik. Sõltuvalt mädasest akumulatsioonist aju membraani suhtes eristatakse sellist tüüpi mädanikke intratserebraalseks, subduraalseks, epiduraalseks ja periventrikulaarseks.

Sõltuvalt haiguse arengust eristatakse nelja etappi: algne, latentne, selgesõnaline ja lõplik. Haiguse etioloogia järgi eristatakse selle järgmisi vorme:

• peavigastuste tagajärjel tekkinud abstsessid;
• rinogeensed abstsessid, mis tekkisid mädase sinusiidi, farüngiidi, riniidi tõttu;
• mitmesuguste haiguste komplikatsioonidest põhjustatud metastaatilised abstsessid;
• mädase keskkõrvapõletiku tagajärjel tekkivad otogeensed abstsessid, mastodoniit;
• abstsessid steriilsuse rikkumise tõttu intravenoossete ravimite sisseviimisega.

Aju abstsessi etioloogia ja patogenees

Aju abstsessi põhjus on kõige sagedamini streptokokkide aktiivsusest tulenev põletikuline protsess. Haiguse otogeense olemusega on selle patogeenid enterobakterid. Aju avatud vigastuse korral võivad stafülokokid provotseerida mädade kuhjumist. Enam kui 30% -l haiguse juhtudest pole selle täpset põhjust võimalik kindlaks teha, kuna mädade laboratoorsed testid näitavad selle steriilsust.

Põletikuline protsess

Haiguse kõige tavalisemaks põhjustajaks peetakse põletikulist protsessi, mis aktiveeritakse elundites ja kudedes. Näiteks võivad kopsudes tekkida sellised põletikud nagu pleuraemüdeem, krooniline ja äge kopsupõletik. Ajuinfektsioon tekib tänu nakatunud verehüüve sattumisele veresoonte kaudu..

Ajuvigastused

Sageli on haiguse põhjustajaks avatud või suletud ajukahjustus. Sel juhul nakatumine toimub stafülokokkide sattumise tõttu haava. Harvadel juhtudel võib patsiendil pärast rasket neurokirurgilist operatsiooni tekkida mädanik. Riskirühma kuuluvad ka sinusiidi, sinusiidi, eesmise sinusiidi, keskkõrvapõletiku mädaste vormidega patsiendid. Sellistel juhtudel võib nakkuse põhjustaja ajju siseneda kahel viisil: aju veenide või kõva kesta kaudu.

Haiguse arengu etapid

Aju abstsessi patogenees hõlmab selle arenemise nelja etappi:

• Aju varajane põletik (1-3 päeva). Patsiendil areneb entsefaliit, ajukoe piiratud põletik. Oluline on see, et selles etapis on haiguse tagasipööramine endiselt üsna reaalne. Põletikuline protsess võib lõppeda spontaanselt või antibiootikumiravi lõppedes.
• Hiline staadium (4-9 päeva). See etapp ilmneb patsiendi keha nõrgenenud kaitsefunktsioonide korral või valesti valitud ravitaktika tõttu. Seetõttu hakkab põletik progresseeruma - mädaga täidetud õõnsus hakkab suurenema.
• Varajane kapseldamine (10-13 päeva). Seda põletiku staadiumi iseloomustab aju keskosa nekroos, samuti kapsli teke, mis piirab mädade edasist levikut.
• Hiline kapseldamine (alates 14. päevast). Alates teisest nädalast pärast põletikulise protsessi aktiveerimist diagnoositakse patsiendil selge kollageenikapsel, mis on täidetud mädaga ja ümbritsetud glioosi tsooniga. Põletiku edasine areng sõltub patsiendi keha reaktsioonivõimest, floora virulentsusest ja õigest ravist. Sageli on selles etapis mädase sisu mahu suurenemine ja uute põletiku fookuste moodustumine.

Aju abstsessi kliiniline pilt

Eristatakse järgmisi aju abstsessi tunnuseid: üldine nakkav, peaaju ja fokaalne.

Nakkusnähud

Haiguse tavalisteks ilminguteks on palavik, suurenenud ESR, külmavärinad, leukotsütoos, aga ka sellised nakkusliku protsessi nähud nagu kaalulangus, kahvatus või nõrkus.

Aju sümptomid

Aju sümptomid ilmnevad koljusisese rõhu järskude hüppamiste tõttu. Patoloogia kõige tavalisem sümptom on peavalu, millega kaasneb oksendamine. Patsiendil võivad olla nägemisprobleemid: sageli mädaniku taustal areneb nägemisnärvi neuriit ja fundusele ilmuvad kongestiivsed kettad. Haiguse kliiniline pilt sisaldab ka psüühikahäireid, mõtteprotsesside pärssimist, letargiat, nõrkust, letargiat. Koljusisese hüpertensiooni korral võivad tekkida epilepsiahoogud. Enamikul patsientidest ilmneb ka püsiv unisus, raskeimatel juhtudel võib tekkida kooma..

Fookusmärgid

Haiguse fookusnähud sõltuvad suuresti abstsessi asukohast. Näiteks kui mäda koguneb sügavale aju poolkeradesse väljaspool motoorset tsooni, võib haigus ilmneda ilma konkreetsete sümptomiteta. Kui patsiendil on mädanik, mis asub liiga lähedal aju membraanidele või asub väikeajus, ilmnevad meningeaalsed sümptomid.

Aju abstsess

Mis puutub haiguse käiku, siis sellel on sageli väga kiire ja äge algus, mida iseloomustavad fokaalsed ja hüpertensioonilised ilmingud. Põletikuline protsess areneb peaaegu alati kõrgendatud temperatuuri taustal. Harvadel juhtudel võib haiguse algus olla vähem väljendunud ja sarnaneda meningiidi kliinilise pildiga. Kuid minimaalsete sümptomite ja normaalse temperatuuriga on haiguse esimene etapp äärmiselt haruldane.

5-30 päeva pärast liigub haigus järgmisse varjatud staadiumisse, mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine või haiguse minimaalselt väljendatud tunnused. Patsient võib kaevata tugevat ja regulaarset peavalu, vaimset alaarengut ja oksendamist. Selle etapi kestus on erinev: mõnel patsiendil kestab see paar päeva, teistel aga mitu aastat. Seejärel faktori mõjul (näiteks infektsioon) see etapp lõpeb ja patsiendi sümptomid hakkavad aktiivselt progresseeruma. Aju mädaniku kõige raskemaks ja eluohtlikumaks tagajärjeks peetakse selle läbimurret, mis tavaliselt viib surma..

Aju abstsessi diagnoosimine

Aju abstsessi õigeaegne kõikehõlmav diagnoosimine on oluline selle edasises ravis. Diagnoosi tegemiseks kasutab neuroloog anamneesi andmeid ja patsiendi läbivaatuse tulemusi, samuti instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute käigus saadud teavet. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Üldine vereanalüüs. Haiguse kohta näitavad tavaliselt sellised analüüsitulemused ESR-i suurenemist ja rasket leukotsütoosi. Abstsessi ümber kapsli moodustumise staadiumis täheldatakse patsiendi veres normaalset või pisut suurenenud valgevereliblede arvu.
• KT-skaneerimine. Selle meetodi abil mädaniku tuvastamise täpsus sõltub patoloogia staadiumist. Algstaadiumis on mädanikku väga raske tuvastada. Entsefaliidi staadiumis võib CT paljastada vähendatud tihedusega ala, millel on ebaühtlane kuju. Selles etapis koguneb kontrastaine ebaühtlaselt - sageli ainult perifeersetes piirkondades. Haiguse entsefaliidi hilises staadiumis on haiguse diagnoosimine palju täpsem..
• Magnetresonantstomograafia. See on täpsem ja tõhusam meetod mädaniku diagnoosimiseks, mis võimaldab teil selle varajases staadiumis tuvastada. Kuna tehnikat peetakse kõige informatiivsemaks, võib selle tulemuste kohaselt ravi ette näha ka ilma bakterioloogiliste testideta.
• Ehhoentsefaloskoopia. See diagnostiline meetod on tavaliselt ette nähtud, kui mingil põhjusel ei saa MRT-d ja CT-d läbi viia. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada aju struktuuride nihe, mis näitab kokkusurumist selle kudede abstsessi kaudu.
• Bakterioloogilised uuringud. See meetod hõlmab mädaniku punktsiooni võtmist abstsessist selle uurimiseks. Pusside üksikasjalik uurimine aitab kindlaks teha põletiku patogeeni, mis võimaldab teil siis valida kõige sobivamad ravimteraapia taktikad.
• Kolju röntgenograafia. Seda tehnikat kasutatakse abstsessi käivitanud infektsiooni fookuste tuvastamiseks..
• Kraniograafia. Määratud koljusisese hüpertensiooni sümptomite tuvastamiseks..

Aju abstsessi diferentsiaaldiagnostika

Kuna aju abstsessi sümptomid pole enamasti spetsiifilised, mängib diferentsiaaldiagnostika suurt rolli. Kui arstil on diagnoosi ajal kahtlusi, võib ta määrata MR-spektroskoopia. See meetod viiakse läbi selleks, et eristada aju abstsessi aju poolkera kasvajatest. See põhineb erinevatel laktaadi ja aminohapete sisaldusel tuumorites ja mädane ummik..

Mis puutub muudesse diagnostikameetoditesse, siis peetakse neid vähem informatiivseteks. Näiteks võivad sellised nähud nagu C-reaktiivse valgu suurenemine veres, külmavärinad, ESR-i suurenemine, leukotsütoos näidata mitmesuguseid põletikulisi protsesse. Abstsessi verekultuurid on sageli steriilsed.

Aju abstsessi ravi

Aju abstsessi ravi hõlmab tavaliselt nii ravimteraapiat kui ka operatsiooni. Arstid valivad haiguse diagnoosimise tulemuste ja patsiendi tervisliku seisundi põhjal kõige optimaalsema ravitaktika. Samuti võetakse arvesse haiguse staadiumi. Näiteks abstsessi moodustumise varases staadiumis võib konservatiivse ravi ära jätta. Kui mädanik on juba tekkinud ja selle ümber on moodustunud tihe kapsel, ei saa te ilma neurokirurgilise sekkumiseta hakkama.

Aju abstsessi ravimid hõlmavad antibiootikumide, dekongestantide ja krambivastaste ravimite määramist. Kuna bakterid provotseerivad põletikulist protsessi, hõlmab haiguse ravi tingimata nende hävitamist. Aastakümnete jooksul peeti penitsilliini ja klooramfenikooli kombinatsiooni aju abstsesside kõige standardsemaks ja sagedamini kasutatavaks ravirežiimiks..

Penitsilliin määrati haiguse raviks, kuna see on võimeline hävitama streptokokke ja enamikku teisi aju abstsessi esile kutsuvaid baktereid. Klooramfenikooli kasutati selle võime tõttu rasvkoes kergesti lahustuda ja anaeroobseid baktereid hävitada.

Täna parandavad arstid seda skeemi pisut. Näiteks on penitsilliini asemel ette nähtud tsefotaksiim ja klooramfenikooli asemel kasutatakse metronidasooli. Tavaliselt määrab arst antibakteriaalse ravi paar nädalat enne operatsiooni. Antibiootikumide kestus võib olla umbes 6-8 nädalat.

Amforeitsiini on ette nähtud ka patsientidele, kellel immuunpuudulikkuse taustal toimub aju mädanik. Kui mädanik on kadunud, peab patsient läbima flukonasooli kuuri kümne nädala jooksul. Tavaliselt esinevad HIV-patsientide raviskeemis sellised ravimid nagu sulfadiasiin ja pürimetamiin..

Haiguse ravis on suur tähtsus infektsiooni põhjustaja õige määramine antibiootikumi abil. Kuid on aegu, kus külv on täiesti steriilne. Seetõttu on sellistes olukordades ette nähtud empiiriline antibiootikumravi.

Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud ka ravimid, mis aitavad turset vähendada. Näiteks kasutatakse selleks glükokortikoide. Kuid nende ravimite eesmärk on näidatud ainult antibiootikumravi positiivse tulemuse korral. Need võivad vähendada aju abstsessi raskust ja ümber pöörata kapslite arengut selle ümber. Vastupidine efekt on aga võimalik, kui glükokortikoidid aktiveerivad põletiku levikut fookuse piiridest väljapoole. Krambiliste ilmingute kõrvaldamiseks määratakse tavaliselt fenütoiin.

Kui hilisemates etappides diagnoositakse aju mädanik ja selle ümber on juba moodustunud tihe kapsel, on seda ilma operatsioonita võimatu teha. Haiguse raviks kasutatakse kõige sagedamini punktsiooni aspiratsiooni ja abstsessi eemaldamist..

Mis puutub punktsiooni aspiratsiooni, siis on soovitatav see välja kirjutada patoloogia varases staadiumis. Samal ajal tuleks läbi viia ka antibiootikumravi. Selle protseduuri näidustused võivad olla ka mitu abstsessi, abstsessi sügav asukoht, tserebiidi staadium ja patsiendi stabiilne neuroloogiline seisund. Protseduuri võimalikult täpseks läbiviimiseks kasutab arst stereotaktilist biopsiat ja intraoperatiivset ultraheli.

Punktsiooni aspiratsioonil on üks oluline puudus - enamikul juhtudel võib pärast selle läbimist olla vajalik teine ​​protseduur. Komplekssetel juhtudel on ette nähtud abstsessi täielik eemaldamine. See tehnika on ette nähtud ka siis, kui nad soovivad vältida haiguse võimalikku relapsi. Abstsess on soovitatav eemaldada järgmiste näidustuste korral: kui antibiootikumravi või punktsiooni aspiratsioon ei ole olnud efektiivne, siis pindmine mädanik ja selle ümber hästi moodustatud kapsel.

Kui diagnoosimise ajal tuvastati patsiendil mitu abstsessi, peate sel juhul kõigepealt põletiku fookuse tühjendama, et vältida mädade läbimurret aju vatsakeste süsteemis. Neuroloogiliste häirete suurenemise või MRT ja CT positiivse dünaamika puudumise korral võib välja kirjutada teise operatsiooni.

Aju abstsessi prognoos

Haiguse tulemus sõltub sellest, kas arstil õnnestus kultuurist kindlaks teha abstsessi põhjustaja. Selle tegemine on äärmiselt oluline, kuna sellest ajast alates on võimalik kindlaks teha bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes ja valida kõige sobivam raviskeem. Aju abstsessiga patsiendi terviseprognoos sõltub ka mädaste ummikute arvust, patsiendi tervislikust seisundist ja õigest ravitaktikast.

Aju abstsessi mitmesuguste komplikatsioonide risk on väga kõrge. Nimelt lõppeb umbes 10% kõigist haiguse juhtudest surmaga ja 50% puudega. Lisaks võib enamikul patsientidest pärast ravi ilmneda epilepsia sündroom - seisund, mida iseloomustab epilepsiahoogude esinemine.

Arstid annavad vähem soodsaid prognoose patsientidele, kellel tuvastati subduraalne empüema. Sel juhul puudub patsiendil nakkusetekitaja kõrge aktiivsuse või ebapiisava kehatakistuse tõttu mädase fookuse selge piir. Subduraalse empüemaga surmaga lõppevad juhtumid ulatuvad 50% -ni.

Aju abstsessi kõige ohtlikumaks vormiks peetakse seente empüemiat, millega kaasneb immuunpuudulikkus. Sellist haigust praktiliselt ei ravita ja sellega seotud surmade arv on umbes 95%. Epiduraalse empüema korral on omakorda soodsam prognoos ja sellega ei kaasne peaaegu kunagi tüsistusi..

Aju abstsessi ennetamine

Aju abstsessi vältimiseks puuduvad tõhusad meetodid. Sellegipoolest on mitmete ennetavate meetmete abil võimalik haiguse riski mõnikord vähendada. Eriti traumaatilise ajukahjustuse korral peab patsient saama piisavat kirurgilist ravi..

Nakkuse fookuste (kopsupõletik, keeb) õigeaegne kõrvaldamine, sise- ja keskkõrva mädaste protsesside ning paranasaalsete siinuste ravi aitab samuti haigust vältida. Aju abstsessi ennetamisel on toitumisel samuti suur tähtsus..

Aju mädanik

Aju mädanik on mädase sisuga koljuõõnes patoloogiline piiratud põletikuline protsess. Sellel haigusel on mitmeid kliinilisi vorme:

• epiduraal - põletiku fookus paikneb dura materi kohal;
• subdural - mädane fookus lokaliseerub aju kõva kesta all;
• intratserebraalne - ajukoes asetatud mädane mädanik.

Haiguse põhjused

Patoloogilised mikroorganismid (nakkus) on alati aju abstsessi arengu põhjus. Enamasti on see nakkuste segu, mis koosneb mitmest patogeenist. Aju mädaniku teke aitab kaasa organismi kaitsevõime olulisele vähenemisele. Kõige tavalisemad patogeenid on:

Need mikroorganismid võivad siseneda kehasse ja põhjustada haiguse arengut mitmel viisil:

• hematogenous - verevool,
• otogeenne - aurikli kaudu,
• odontogeenne - läbi karioossete hammaste,
• traumaatiline - traumaatilise ajukahjustusega.

Kõige tavalisemad põhjused on kaasnevad haigused, mida põhjustavad mikroorganismid: kaaries, sinusiit, emfüseem, bronhektaas. Verevooluga patogeen levib kogu kehas, kahjustades nõrgestatud organeid. Traumajärgsed aju abstsessid tekivad kõige sagedamini sõja ajal pärast vigastusi, mõnikord võib põhjuseks olla neurokirurgiline sekkumine.

Haiguse etapid

Aju mädanik ei arene ühe päeva jooksul, sellele eelnevad mitmed patogeneetilised etapid. Tavaliselt toimub protsess kolmes etapis:

1. Tserebiit või varajane entsefaliit - haiguse algfaas, mis ei kesta kauem kui kolm päeva ja mida iseloomustavad õige antibiootikumi korral kudedes pöörduvad muutused.
2. Mädase fookuse teke - 4-9 päeva alates haiguse algusest. Põletikulise fookuse keskele moodustub mädane õõnsus. Selles etapis märgib patsient üldise tervise järsku halvenemist.
3. Kolmas etapp on kõige raskem, kuna piisava ravi puudumisel võib ajukoe sulada..

Aju abstsessi sümptomid

Kliiniliselt avaldub see haigus kolmes sündroomis..

1. Intoksikatsioon - sündroom, mis on keha reaktsioon patoloogilisele põletikulisele protsessile. See sündroom avaldub üldise joobeseisundi sümptomitega nõrkuse, kõrge kehatemperatuuri, külmavärinate, peavalu, isupuuduse ja suukuivuse näol. See sümptomite kompleks ilmub kõigepealt ja algstaadiumis diagnoositud haigus on pöörduv.
2. Tserebraalne - see sündroom täiendab peaaegu kohe joobeseisundit. Pärast 24-48 tundi ühinevad üldise joobeseisundiga tugev talumatu peavalu, pearinglus, kuni teadvusekaotus ja kooma, iiveldus, oksendamine, järsk seletamatu meeleolu muutus. Selles etapis väljendub haigus kõrgemate närvifunktsioonide rikkumisega.
3. Fokaalne neuroloogiline - näitab sügavat progresseeruvat mädane protsess ajus. Selle sündroomi sümptomid sarnanevad insuldi sümptomitega: kõne, nägemise halvenemine, osaline parees või halvatus.

Haiguse diagnoosimine

Aju abstsessi diagnostiliste protseduuride peamine eesmärk on:

• mädase fookuse olemasolu määramisel ajus,
• nakkusliku mädase põletikulise protsessi põhjuse ja olemuse kindlakstegemisel,
• mädase ajukahjustuse paikselt diagnoosimisel.

Raviarst määrab sel eesmärgil kindlasti diagnostiliste protseduuride komplekti, mis koosneb:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid,
• uriinianalüüs,
• tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline ja bakterioloogiline uurimine,
• polümeraasi ahelreaktsioon,
• kompuutertomograafia,
• magnetresonantstomograafia,
• Röntgenuuring.

Aju abstsessi ravi

Aju abstsess on tõsine haigus, mis nõuab pikaajalist adekvaatset ravi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistide järelevalve all. Mida varem haigus diagnoositakse, seda lihtsam on seda ravida. On väga hea, kui aju abstsess diagnoositakse esimeses patogeneetilises staadiumis, kui kõik protsessid on endiselt pöörduvad. Kiire terapeutilise efekti saavutamiseks peab ravi olema kõikehõlmav ja sisaldama:

• võõrutusravi,
• antibakteriaalsete ravimite võtmine,
• põletikuvastaste ravimite võtmine,
• üldine tugevdav immunomoduleeriv teraapia,
• infektsiooni põhifookuse ravi,
• sümptomaatiline ravi,
• korrektsed elutähtsad funktsioonid.

Meditsiiniline prognoos ja ennetamine

Prognoosimine sellise tõsise ajuhaiguse kohta on üsna keeruline. Surmarisk on alati väga kõrge. Paljudel juhtudel püsib kahjustatud ajufunktsioon kogu elu. Ravi tulemus ja patsiendi edasine elu sõltub otseselt diagnoosimise ja ravi õigeaegsusest.

Aju abstsessi ennetamise peamine meetod, nagu paljude teiste haiguste puhul, on kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne ravi, immuunsuse tugevdamine, kõvenemine, hea toitumine, treenimine.

Väärib märkimist, et aju mädanik on tõsine suppuratiivne põletikuline haigus, mis on tulvil tagajärgedest. Esimeste sümptomite ilmnemisel on kiireloomuline pöörduda arsti poole. Tervis on inimese elu suurim väärtus ja peate seda hoolikalt ja hoolikalt käsitlema..

Aju abstsessi põhjused

Aju mädanik on kesknärvisüsteemi mitmesuguste kahjustuste tohutu komplikatsioon. See on tavaliselt sekundaarne kahjustus, mis tuleneb primaarse patoloogia enneaegse diagnoosimise või valesti lähenemisest.

Esinemissagedus

Erinevatesse vanuserühmadesse kuuluvatel patsientidel võib tekkida aju mädanik. Kuid sellise patoloogia kõige tõenäolisem areng lastel ja eakatel.

Põhjused

Enamikul juhtudel on aju abstsessi põhjustajateks järgmised mikroorganismid:

• Proteus (mikroorganismid, mille mõned allikad on omistanud oportunistlikule mikrofloorale);
• stafülokokk;
• streptokokk;
• E. coli;
• bakteroidid;
• anaeroobsed mikroorganismid;
• Aspergillus (seenerakud, millel on suurim aktiivsus HIV-nakatunud patsientidel, kellel on diagnoositud AIDS).

Kuid mädase põletiku patogeeni pole alati võimalik täpselt kindlaks teha.

Mädase infektsiooni sekundaarse fookuse esinemiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• keha immuunkaitse intensiivsuse väljendunud langus;
• nakkusetekitaja kõrge virulentsus.

Immuunsussüsteemi kaitsefunktsiooni languse asjaolud:

• immuunpuudulikkus patsiendi üleantud keemiaravi kuuri tõttu;
• ülekantud kiiritusravi kuur;
• inimese immuunpuudulikkuse viiruse kahjustus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest jagatakse aju abstsessid järgmistesse kategooriatesse:

1. Ajusisene abstsess. Sel juhul lokaliseeritakse patoloogiline protsess otse ajukoes..
2. Subduraalne abstsess. Mädase põletiku kese paikneb aju kõva membraani all.
3. Epiduraalne mädanik. Patoloogiline fookus on sel juhul ruumis, mille moodustavad ühel küljel dura mater ja teisel pool kraniaalse võlviku luud.

Klassifikatsioon vastavalt nakkusetekitaja tungimise teele ja mädaniku tekkemehhanismile.

1. Traumaatiline - on nakkusetekitaja sisenemine koljuõõnde kolju läbitungivate haavade ajal.
2. Operatsioonijärgne. See tekib neurokirurgilise operatsiooni komplikatsioonina.
3. Hematogeenne. Sel juhul tungib mädase põletiku patogeen vereringe kaudu aju abstsessi arengukohta. Näiteks võib sellise tulemuse viia bakteriaalsete emboolide moodustumine bakteriaalse endokardiidi, kopsupõletiku või bronhektaasi korral..
4. Metastaatiline. Selline olukord on võimalik juhul, kui nakkus kulgeb koljuõõnde teistest elunditest.
5. Odontogeenne (juhul, kui esmane kahjustus on seotud hambahaigusega).
6. Otogeenne aju abstsess areneb kõrva nakkuslike ja põletikuliste haiguste komplikatsioonina.
7. Rinogeenne. Patoloogilise protsessi arengu põhjus on sel juhul nakkusetekitaja sisenemine paranasaalsetest siinustest..
8. Iatrogeenne (patoloogiline protsess areneb neurokirurgilise operatsiooni tulemusel).

Patogenees

Aju abstsessi moodustumise protsessis saab eristada nelja peamist etappi.

1. Tserebiit ehk nn varajane entsefaliit. Nakkuslik ja põletikuline protsess selles etapis piirdub ajukoe põletikulise reageerimisega. Selle etapi kestus on kolm päeva; Just sel perioodil on massiivse antibiootikumravi viivitamatu alustamise korral endiselt võimalus peatada patoloogia edasine areng. Mõnikord märgitakse protsessi spontaanset lahenemist. Mõnikord võib see staadium esineda latentses vormis..
2. Moodustamine keset fookus mädase õõnsuse põletik. See ilmneb haiguse neljandast kuni üheksanda päevani. Seda etappi iseloomustab patsiendi üldise seisundi järsk ja väljendunud halvenemine.
3. Esmane kapseldamine. Selles etapis moodustub põletikulise fookuse keskosa nekroos ja selle perifeerias hakkab arenema sidekoest tekkiv omapärane kapsel.
4. See etapp toimub kahe nädala jooksul ja seda iseloomustab nekrootilise keskmega kollageenikapsli olemasolu..

Kliiniline pilt

Algust, sageli ägedat, iseloomustab koljusisesele hüpertensioonile viitavate sümptomite ilmnemine.

Aju abstsessi avaldavad sümptomid võib jagada üldisteks (joobeseisundi sümptomid, mis väljenduvad mingil määral igas põletikulises protsessis) ja spetsiifilisteks (iseloomulikud aju eri osade kahjustustele).

Üldised sümptomid

1. Peavalu.
2. Üldine nõrkus, suur väsimus.
3. Iiveldus ja oksendamine, mille päritolu ei seostata söögikordadega, ei põhjusta hilisemat leevendust.
4. Suurenenud pisaravool ja fotofoobia.
5. Kuulmislihase väljendunud pinge kuni spasmini (nn meningeaalne sündroom).
6. Segadus või teadvusekaotus.
7. Palavik, palavik.
8. Higi märkimisväärne suurenemine.

Spetsiifilised sümptomid

Mõlema ajukeskuse lüüasaamine põhjustab spetsiifilisi sümptomeid. Just nende märkide abil saab kindlaks fookuse täpse lokaliseerimise - nad osutavad spetsialistidele aju kahjustatud piirkonnas. Neuroloogias nimetatakse seda paikseks diagnoosimiseks..

Need sisaldavad:

• afaasia (kõnehäired);
• vähenenud intelligentsus;
• märatsema;
• koordinatsioonihäired;
• lihaste hüpotensioon;
• erinevat tüüpi nüstagm;
• krambihood;
• mitmesugused sensoorsed paroksüsmid (olemus sõltub kahjustatud piirkonnast);
• parees ja halvatus (sümptomi raskusaste ja laad sõltub kahjustuse lokusist ja raskusastmest).

Diagnostika

Aju abstsesside diagnostilistel meetmetel on järgmised eesmärgid:

• aju abstsessi kinnitus;
• teada saada põletiku olemus ja selgitada välja ka nakkusetekitaja tüüp;
• paikne diagnoos, määrates patoloogilise protsessi lokaliseerimise.

Eksami kohustuslik ulatus:

• ülekuulamine ja patsiendi ülevaatus, kui ta on teadvusel; selle meetme eesmärk peaks muu hulgas olema nakkuse esmase fookuse tuvastamine;
• üldine vereanalüüs: ESR-i suurenemine, leukotsütoos ja leukotsüütide noorte vormide ilmnemine viitab nakkusliku ja põletikulise protsessi olemasolule kehas;
• uriini üldine analüüs;
• tserebrospinaalvedeliku analüüs - oluline on valkude, vererakkude, immuunrakkude ja tserebrospinaalvedeliku rõhk;
• Tungivad peavigastused tuvastatakse või välistatakse kolju röntgenikiirgus;
• aju kompuutertomograafia koos kontrastiga aitab registreerida aju varustava vereringe seisundit; abi diferentsiaaldiagnostikas vaskulaarsete aneurüsmide ja muude veresoonte patoloogiate korral;
• magnetresonantstomograafia: kuvamismeetodid hõlbustavad oluliselt diagnoosimist ja aitavad ka erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikat ning lisaks kasutatakse neid neurokirurgilise operatsiooni jälgimiseks;
• oftalmoskoopia näitab silmaümbruse veresoonte laienemist ja optilise ketta turset, mis viitab koljusisesele hüpertensioonile;
• mõnel juhul viiakse läbi bakterioloogilised uuringud - nakatamine nakkusetekitaja edasise tuvastamisega (see on antibakteriaalse ravi valimisel oluline); tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilise uuringu tulemused on valmis 5–7 päeva jooksul, seetõttu on need olulised ainult ravi korrigeerimiseks (enne tulemuste saamist on ette nähtud antibiootikumravi).

Diferentsiaaldiagnostika

Aju abstsessid tuleb eristada mitmetest haigustest, millel on ühes etapis sarnased sümptomid. Sellest sõltub patsiendi juhtimise taktika ja ravi algoritm..

Diferentsiaalmeetodid hõlbustavad oluliselt diferentsiaaldiagnostikat, võimaldades ajukoe visualiseerimist - erinevat tüüpi tomograafiat.

1. Meningiit Mädase meningiidi algstaadiumis täheldatakse samu aju sümptomeid ja joobeseisundi kliinilist pilti kui kesknärvisüsteemi fokaalsete mädaste kahjustuste korral. Vereanalüüs võib olla sarnane. Diferentsiaaldiagnostika aitab erinevusi tserebrospinaalvedeliku analüüsis, samuti fokaalsete sümptomite ilmnemist ja progresseerumist aju abstsessis.
2. Entsefaliit. Aju abstsessi eristatakse rohkem väljendunud fokaalsete sümptomite, aga ka selgema koljusisese hüpertensiooniga.
3. Kasvajaprotsessid koos lokaliseerimisega ajus. Selle seisundiga kaasnevad nii peaaju kui ka fokaalsed sümptomid. Vere ja tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed uuringud aitavad eristada aju abstsessi.
4. Koljusisesed hematoomid ja hemorraagiad. Nendes haigusseisundites tehtud laboratoorsed uurimismeetodid ei anna mädane põletik tunnistust.
5. Aju veresoonte anomaaliad - aneurüsmid, väärarengud.
6. Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom (näiteks traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel). Mõnede sarnasustega aju sümptomites selle patoloogia kasuks osutavad palaviku puudumine, samuti suureneva peavalu rünnakud, millega kaasneb oksendamine, tuues ajutist leevendust.

Ravi

Sellises kohutavas seisundis nagu aju mädanik tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, sest mida kiiremini fookuse levik peatub, seda vähem kannatavad koljusisesed struktuurid ja nende normaalne aktiivsus säilib osaliselt.

Aju mädaniku ravi peab tingimata olema kõikehõlmav ja põhinema patsiendi uurimisel tuvastatud andmetel.

Teraapia on tavaliselt pikk. Alguses ravitakse patsienti intensiivravi osakonnas, sealt edasi, kui seisund stabiliseerub, viiakse ta neuroloogia.

1. Antibiootikumravi.
2. Põletikuvastane ravi.
3. Võõrutusmeetmed.
4. Sümptomaatiline ravi.
5. Vajadusel - elustamismeetmed.
6. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon, mis hõlmab mädase-põletikulise fookuse kuivendamist. Operatsioon viiakse läbi tomograafia kontrolli all..
7. Üldine tugevdav metaboolne ravi.

Taastusravi periood on pikk.

Prognoos

Patsiendi elu ja tervise prognoos sõltub sellest, millises staadiumis haiguse ravi alustati. Arstiabi õigeaegse kättesaadavuse ja õigesti määratletud ravitaktika abil on prognoos valdav enamikul juhtudel soodne.

Aju abstsessi kõige tavalisemad komplikatsioonid on kesknärvisüsteemi häired. Nende spetsiifilisus sõltub otseselt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest:

• parees ja halvatus - liikumisvõime osaline või täielik kaotamine;
• kuulmislangus;
• nägemishäired;
• vähenenud intelligentsus;
• mäluhäired;
• surm võimalik.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed aju abstsessi tõenäosuse vähendamiseks hõlmavad järgmist:

• keha organite ja kudede nakkuslike ja põletikuliste fookuste õigeaegne rehabilitatsioon;
• meetmete komplekt immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Aju mädanik

Aju mädanik on potentsiaalselt eluohtlik haigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja erakorralist ravi. Õnneks piisab magnetresonantstomograafiast enamikul juhtudel õige diagnoosi seadmiseks ja mädaniku eristamiseks muudest moodustistest, mida iseloomustab rõngakujuline kontrastsuse suurendamine.

Kliiniline pilt

Kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja enamikul juhtudel puuduvad veenvad sümptomid ja põletikuliste muutuste või sepsise tunnused. Suurenenud koljusisene rõhk, krambid ja fokaalne neuroloogiline defitsiit on kõige tavalisemad kliinilised sümptomid. Abstsessi läbimurre ventrikulaarsesse süsteemi põhjustab kliiniliste ilmingute järsku ja järsku halvenemist ja sageli tähendab ebasoodsat tulemust. Võib täheldada meningeaalseid sümptomeid (subduraalsete protsesside, empüemaga). Aju epiduraalsed abstsessid on sageli seotud kolju luude osteomüeliidiga..

Patoloogia

Patoloogiliste muutuste ja radioloogiliste leidude eristamiseks on neli etappi:

• varajane tserebriit Esialgsel etapil areneb ajukoe piiratud põletik - entsefaliit (varajane tserebriit). Selles etapis on põletikuline protsess pöörduv. See on võimalik nii selle spontaanse eraldumise kui ka antibakteriaalse ravi mõjul.
• hiline tserebiit Ebapiisavate kaitsemehhanismide tagajärjel või ebaõige ravi korral progresseerub põletikuline protsess, selle keskele moodustub mädadega täidetud õõnsus.
• varajane kapseldamine Järgmises etapis moodustatakse mädase fookuse ümber sidekoe kaitsekapsel, mis hoiab ära mädase protsessi leviku.
• hiline kapseldamine tulevikus on kapsel tihendatud, selle ümber moodustub glioosi tsoon.

Riskitegurid

Hematogeense leviku riskitegurid hõlmavad järgmist: [4]

• vere väljavool paremalt vasakule
  • kaasasündinud südamedefektid
  • kopsu AVM või AV fistulid kui päriliku hemorraagilise telangiektaasia ilmingud
• bakteriaalne endokardiit
  • intravenoosne ravimite manustamine
• kopsuinfektsioonid
  • kopsu mädanikud
  • bronhektaasia
  • empüema
• ninainfektsioonid
• hamba mädanik
• süsteemne sepsis

Patogeenid

• streptokokid 35–50% [4]
  • eriti S. pneumoniae [5]
• steriilne 25%
• segatud: 10–90% juhtudest, sõltuvalt valimist [4]
• Staphylococcus aureus kuldne ja epidermaalne
• Gram-negatiivne kärbib lastes rohkem tähemärke
• listeria rasedatel ja eakatel patsientidel
• rühma B ja E. coli streptokokid imikutel

Diagnostika

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia näitavad sarnast pilti, samas kui MRI-l on rohkem võimalusi eristada mädanikku muudest patoloogilistest protsessidest rõngakujulise kontrastsuse suurendamise abil.

Etapi kaupa:

1) varajane peaaju
-CT-l ei pruugi seda visualiseerida
-kergelt piiritletud kortikaalne või subkortikaalne hüpointensiivne tsoon, millel on massiefekt ilma kontrastsuse suurendamiseta või minimaalse tugevnemisega
2) hiline aju
-ebaregulaarne rõngakujuline kontrastsuse suurendamine hüpointensiivse keskusega, selgemalt piiritletud kui varajase peaaju korral
3) varajane kapseldamine
-hästi piiritletud moodustumine rõngakujulise kontrastsuse suurendamisega (kahekordse rõnga märk: välimine rõngas on hüpointensiivne, sisemine hüperintensiivne) määratakse enamikul juhtudel
4) hiline kapseldamine
-haridus hüperaktiivse keskõõne ja rõngakujulise kontrastsuse suurendamisega õhukese seinaga kapsli abil

KT-skaneerimine

Ajuvaese sepsisega kahtlustatud patsientidel on vajalik kontrastieelne ja -järgne MRT, sõltumata kompuutertomograafia tulemustest.

Tüüpilised ilmingud on järgmised:

• iso- või hüpodense koe rõngas, tavaliselt ühtlase paksusega
• madala tihedusega kesktsoon (vedelik / mäda)
• madala tihedusega perifeerne tsoon (vasogeenne turse)
• ventrikuliit võib avalduda suurenenud ependüümina
• obstruktiivne hüdrotsefaalia avaldub vatsakeste süsteemi laienemisena

Magnetresonantstomograafia

MRI, eriti laiendatud / täiendatud spektroskoopia ja difusiooniga kaalutud piltidega, on aju abstsesside diagnoosimise suhtes tundlikum.

• keskel on madala intensiivsusega signaal (hüperintensiivne CSF-i suhtes)
• madal intensiivsus perifeerias (vasogeenne turse)
• rõnga kontrastsuse suurendamine
• hüdrotsefaalia esinemisel võivad esineda ventrikuliidi ilmingud

T2 / FLAIR

• hüperintensiivne signaal keskel (hüperintensiivne CSF-i suhtes, ei suru alla FLAIR-i)
• perifeerne hüperintensiivne signaal (vasogeenne turse)
• mädanikukapsli võib visualiseerida õhukese rõnga, keskmise ja mõõdukalt vähendatud signaalina [2]

DWI / ADC

• MR-signaali suurenemine difusiooniga kaalutud piltides keskosakondades [9]
• tõelise restriktsiooni / difusioonipiirangu avaldumine (madal signaali intensiivsus IDC juures (ADC))

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

rõngakujuline tsoon madala intensiivsusega MR-signaaliga [7]

• suletud 75%
• 90% sujuvate kontuuridega
• enamasti vastab see kontrastsuse suurendamise alale
• kahekordse rõnga märk: hüperintensiivne joon on väliselt piiratud madala intensiivsusega rõngaga [7]

MR perfusioon

• peaaju veremaht (rCBV) on vähenenud perifokaalse turse piirkonnas, nii tavalise valge ainega kui ka suure pahaloomulise kasvajaga glioomidega peritumoraalse ödeemi piirkonnas [3]

MR-spektroskoopia

• suktsinaadi piigi tõus on suhteliselt spetsiifiline, kuid mitte absoluutselt kõigi abstsesside puhul
• võib esineda kõrgeid piima-, atsetaadi- (anaeroobsete glükoosiabakterite saadusi) piike; alaniin, valiin, leutsiin ja isoletsitiin (proteolüüsi tulemusel)
• Cho / Crn ja NAA piigid vähenenud [10]

Diferentsiaaldiagnostika

Aju abstsessi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi moodustiste vahel, mida iseloomustab rõngakujuline kontrastsuse suurenemine, ja seetõttu hõlmab diferentsiaaljada:

• kõrge pahaloomulised metastaasid või glioomid (nt glioblastoom)
  • abstsessidel on tavaliselt siledam sisesein [3]
  • täiendavad / satelliitkahjustused näitavad nakatumist [3]
  • abstsessidel võib olla madala intensiivsuse / tihedusega kapsel [2-3]
  • peaaju vere suhteline maht suureneb pahaloomuliste kasvajate glioomides ja abstsessides väheneb [3]
  • madala intensiivsusega rõngas SWI-l glioblastoomide korral [7]
    • avatud ja ebaühtlane 85%
    • topeltrõnga märk puudub
  • tsüstilisel komponendil puudub difusioonipiirang, erinevalt abstsessist
• alaäge südameatakk, hemorraagia või hematoom
• demüelinisatsioon
• kiiritusjärgne nekroos

Kui moodustumist iseloomustab rõngakujuline võimendamine ja difusiooni tsentraalne piiramine, siis diferentsiaaldiagnostika on oluliselt kitsenenud, samal ajal on aju abstsess kõige iseloomulikum, diferentsiaalrida peaks sisaldama [6]:

Aju abstsessi kaasaegne diagnoos - aju abstsessi põhjused ja sümptomid

Aju abstsessidele on iseloomulik mädase eksudaadi kogunemine aju mis tahes aine sektorisse. Abstsess on oma olemuselt fokaalne, kuid sellel võib olla erinev haiguse areng, samuti täiesti erinevad ilmingud ja sümptomid.

Aju abstsesside tüübid vastavalt meditsiinilisele klassifikatsioonile

See haigus ohustab patsiendi elu, seetõttu on aju abstsessi ravis oluline ja oluline koht õige ja õigeaegne diagnoosimine..

Meditsiinis on aju abstsesside klassifikatsioon.

Mädase sisu kuhjumise kohas ajude suhtes moodustub mädanik:

1. Ajusisene (mäda on lokaliseeritud aju sises).
2. Subdural (mäda paikneb aju kõva membraani all).
3. Epiduraal (mäda on lokaliseeritud üle aju kestva materjali).
4. Perventrikulaarne abstsess.

Ajus paikneva abstsessi fookuse asukohas on:

1. Aju ajalise piirkonna abstsess.
2. Aju eesmise piirkonna abstsess.
3. Tserebellaarne abstsess.
4. Aju kuklaluu ​​abstsess.
5. Aju parietaalosa abstsess.

Vastavalt etioloogiale või esinemise põhjusele jagunevad aju abstsessid järgmisteks osadeks:

1. Abstsessid pärast traumaatilist ajukahjustust (avatud või suletud).
2. Metastaatilised hematogeensed abstsessid (tekivad kopsu abstsessi, bronhektaasi, endokardiidi ja muude raskete haiguste komplikatsioonina).
3. Rinogeensed abstsessid (tulenevad mädasest riniidist, neelupõletikust, sinusiidist).
4. Aju otogeensed abstsessid (tekivad pärast mädane eustahiit, keskkõrvapõletik, mastoidiit, labürintiit).
5. Abstsessid steriilsuse mittetäitmise tõttu ravimite intravenoosse sisseviimisega.

20% -l aju abstsesside juhtudest ei ole ajukoe baktereemia allikat ja põhjust võimalik tuvastada..

Aju mädaste põletike tekkeks on abstsessidel neli etappi:

1. algstaadium.
2. Varjatud lava.
3. Selgesõnaline etapp.
4. Terminali staadium.

Aju mädanik, tänapäeval - patoloogia, mis esineb sagedamini kui 10-15 aastat tagasi.
Sageli määratakse pärast hambaarstide väljasõite (suur hulk spetsialiste, kellel on vähe kogemusi, või amatöör-hambaarste, kellel puuduvad anatoomia teadmised).

Diagnoosimise ja diagnoosimise kuldstandard, mis lahendab edasise ravitaktika küsimuse, on aju kontrastsuse suurendamise MRT.
Tema andmetel on küsimus lahendatud - kas seda patoloogiat on võimalik ravida ravimitega või on vaja pöörduda avatud operatsiooni poole (meetod valitakse individuaalselt).

Kui haigust ei ravita, on surmade protsent väga kõrge..

Aju abstsessi põhjused

1. Aju abstsesside kõige levinum põhjus on põletikulised haigused teistes keha organites ja kudedes - näiteks krooniline ja äge kopsupõletik, pleuraemüdeem, erineva lokaliseerimisega abstsessid, sagedamini kopsudes. Ajuinfektsioon tekib nakatunud verehüübe - embooli - tagajärjel aju sisenevate veresoonte kaudu põletikulisest kehapiirkonnast.
2. Kui aju abstsessi põhjus on avatud kraniotserebraalne vigastus, on nakkuse tee otse haava kaudu.
3. Kui patsiendil on mädane sinusiit, sinusiit, eesmine sinusiit, mädane keskkõrvapõletik, võib nakkus aju siseneda kahel viisil - tagasiulatuvalt, see tähendab aju membraanide ja veenide siinuste kaudu, ja otsene - tungimine läbi aju kõva kesta, moodustades selle nakatunud piirkonna mädaniku..
4. Aju abstsessid tekivad mõnikord pärast neurokirurgilisi operatsioone - tavaliselt raske haigusega invaliidistunud patsientidel.

Aju mädase põletiku patogeenid:

• Hematogeense loomusega mädase aju mädaniku kõige tavalisemad põhjustajad on streptokokid.
• Aju otogeensete abstsessidega on ülekaalus enterobakterite patogeenid.
• Lahtiste ajukahjustustega, millega kaasnes mädanik, on haigustekitajateks sagedamini stafülokokid ja mõnevõrra harvem enterobakterid.

30% -l aju abstsesside juhtudest ei saa põletiku patogeeni eristada, sest mädase sisu laboratoorne analüüs näitab selle steriilsust.

Sümptomid ja kliiniline esitus

Aju abstsesside areng hõlmab mitut etappi:

1. Esialgsel etapil - 1-3 päeval - saab patsiendil diagnoosida entsefaliit. Kui ravi on haiguse selles staadiumis alanud, on protsess hõlpsasti lõpetatud. Mõnikord taandub haigus iseseisvalt.
2. Haiguse 4–9 päevast, kui seda eelmises etapis ei peatatud, suureneb põletik. Ajus on mädase sisuga õõnsus, mis võib suureneda.
3. Ajus mädaniku tekkimise 10. – 13. Päeval moodustub põletiku fookuse ümber tihe kapsel, mis takistab protsessi levikut aju teistesse osadesse.
4. Alates 14. päevast võib aju abstsessi ümbritsev kapsel muutuda veelgi tihedamaks, selle ümber moodustub glioosi tsoon. Haiguse edasine areng on erinev - selles staadiumis võib taanduda või edasi areneda, moodustades sageli uusi põletiku ja abstsesside koldeid.

Aju abstsessi sümptomid:

• Algusjärgus -

1. Keha üldise joobeseisundi nähud - palavik, külmavärinad, palavik, patsiendi raske seisund, iiveldus, oksendamine, pearinglus.
2. Ajukelme ärrituse sümptomid - meningeaalne sündroom.
3. Püsiv peavalu, mis võib intensiivistada pärast väikest stressi, tuika, lõhkemist.
4. Kange kael.
5. Brudzinsky, Körnigi sümptomid.
6. Patsient ei talu eredat valgust ja heli stiimuleid.
7. Patsiendi teadvus võib olla häiritud kuni kooma. Patsient võib olla liiga oksendatud.
8. Hüpertensioon.
9. Bradükardia.
10. Optilise ketta tursed (vastavalt silmapõhja uuringule).

• Aju abstsessi täieliku arengu etapis:

1. Reeglina patsiendi seisund paraneb, üldise joobeseisundi sümptomid vähenevad pisut.
2. Intrakraniaalne hüpertensioon püsib.
3. Ilmub halvatus, krambid, epilepsiahoogud, võib olla häiritud keha erinevate osade tundlikkus, tekkida afaasia, nägemisväljade häired.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Kõige informatiivsemad aju abstsesside, nende lokaliseerimise ja arenguetapi, samuti põhjuste ja patogeeni osas on praegu järgmised diagnostilised meetodid:

1. Täielik vereanalüüs: abstsessi moodustumise algfaasis täheldatakse tuuma nihet vasakule, ESR-i suurenemist, polünukleaarset leukotsütoosi. Abstsessi kapseldamise staadiumis täheldatakse vere valgevereliblede normaalset arvu või pisut suurenenud.
2. Kompuutertomograafia: diagnoosi tulemused sõltuvad haiguse arenguastmest. Esialgsetes etappides ei pruugi see diagnostiline meetod anda abstsessi olemasolu osas selgeid tulemusi. Haiguse hilisemates staadiumides on CT informatiivsem..
3. Elektrofüsioloogia: väga usaldusväärne meetod GM abstsessi diagnoosimisel.
4. Magnetresonantstomograafia: see kõnealuse haiguse diagnoosimise meetod on kõige informatiivsem - selle tulemuste kohaselt võib ravi välja kirjutada ka ilma bakterioloogilise laboratoorse analüüsita.
5. Ehhoentsefaloskoopia: see on ette nähtud, kui mingil põhjusel pole CT ja MRI teostamine võimatu. See uuring aitab tuvastada aju struktuuride nihkumist, mis näitab kudede kokkusurumist mädanikuga.
6. Kraniograafia: aitab tuvastada kolju sees asuva hüpertensiooni märke.
7. Abstsessi mädase sisu bakterioloogiline laboratoorne uuring: see meetod aitab täpsustada abstsessi põhjustajat täpsema ravi saamiseks. Mäda ekstraheeritakse mädaniku õõnsusest kahjustuse punktsiooni kaudu..
8. Kolju, rindkere piirkonna jne röntgenograafia: See meetod võimaldab teil tuvastada aju abstsessi peamise allika, infektsiooni fookuse, mis viis abstsessi tekkeni.

Aju mädanik tuleb eristada GM-i kasvajatest, seetõttu on diagnoosi õigeks tegemiseks väga oluline diagnostiliste tulemuste õige tõlgendamine ja anamneesiandmete kogumine..