Põhiline

Ravi

Epilepsiahoog ilma krampideta või Mis puuduvad

Mis on epilepsiaga tavaliselt seotud? Muidugi krambid kogu kehas, vaht suus ja keele hammustus. Kuid selgub, et see haigus on nii mitmekülgne, et see võib avalduda ka patsiendil tekkiva lõtvusena. Sel juhul on rünnak abstsess, mis viitab mittemootorilistele krampidele..

Patoloogia on äärmiselt ohtlik, kuna pikka aega võib see jääda märkamatuks. Sellised paroksüsmid, millega kaasneb lihastoonuse langus ja keha üle kontrolli kaotamine, põhjustavad sageli vigastusi. Kuidas mitte jätta tähelepanuta murettekitavaid sümptomeid ja vältida tüsistusi?

Miks tekib abstsess?

Kui läheneda termini tõlgendamisele sõna-sõnalt, siis prantsuse keelest tõlgituna on puudumine, s.o puudumine, puudumine või teadvuse kaotus. Paroksüsm on krambivaba haigushoo ja viitab epilepsia üldistatud vormile, mille korral patoloogiline impulss hõlmab kogu aju, mitte selle üksikuid osi.

Sageli nimetatakse seda seisundit petit mal (väike haigus), mis kirjeldab patoloogia olemust. Kui toonilise-kloonilise krambiga kaasneb särav kliinik, mida on lihtsalt võimatu mitte märgata, on abstsess juba pikka aega suutnud end "varjata" mitte ainult patsiendi enda, vaid ka viimase vahetu keskkonna eest. Ülaltoodud fakti põhjus pole mitte ainult haiguse spetsiifilised ilmingud, vaid ka esimeste sümptomite avaldumise aeg. Tavaliselt algab selliste krambihoogudega epilepsia varases lapsepõlves 4–5-aastaselt ja ainult kolmandik juhtudest langeb noorusajale - kuni 30-aastaseks.

Abstsessi arengu põhjused

Abstsesse täheldatakse nii idiopaatilise kui sümptomaatilise epilepsia korral. Esimese peamiseks põhjuseks peetakse raskendatud pärilikkust, kui vanematelt lapsele edastatakse rikkumisi geenides, mis hiljem põhjustavad neuronaalsete membraanikanalite talitlushäireid. Selliseid olukordi esineb 6-9% patsientidest. Pealegi on patoloogia tunnused märgatavad juba lapseeas, kuid CT / MRI abil uurimisel orgaanilisi ajukahjustusi ei tuvastata.

Kuid patoloogia sümptomaatilise vormiga kaasnevad ajukoore ja taalamuse struktuurimuutused. Need esinevad tavaliselt järgmiste taustal:

  • meningiidi või entsefaliidiga seotud neuroinfektsioonid;
  • peavigastused;
  • kesknärvisüsteemi anomaaliad ja väärarengud;
  • maksa- või neerupuudulikkusega seotud ainevahetushaigused ja joobeseisund (ravimid, kemikaalid, pestitsiidid).

Samuti on tegureid, mis võivad provotseerida teise puudumiste episoodi arengut. See sisaldab:

  • valguse ja valju heli mõju - lampide välk, liigne terav müra käivitab rünnaku;
  • stressirohked olukorrad - emotsionaalne ületreening halvendab ka aju kompenseerivat võimekust;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • une puudumine või liigne esinemine;
  • hüperventilatsioon, mis on EEG ajal tehtud stressitestide aluseks, see tähendab pikaajaline sagedane sügav hingamine;
  • tehnoloogia mõju (mobiiltelefonid, arvutid, tahvelarvutid, telerid).

Arendusmehhanism

Puudumised on endiselt epileptiliste paroksüsmide vorm, hoolimata asjaolust, et nendega ei kaasne krampe. Seetõttu ei erine nende arengu teooria toonilis-klooniliste krampide omadest liiga palju. Kõige tavalisem hüpotees on patoloogilise fookuse esinemine ajus, milles inhibeerivate vahendajate (GABA) ja ergastava (glutamaat) vahel oli tasakaal. Selline tasakaalutus põhjustab membraanide kontrollimatut depolarisatsiooni ja impulsi levikut kogu ajukoores, mis väljendub väliselt lihaste kontraktsioonides.

Kuid sarnane pilt glutamaadi osakaalu suurenemisest neuronites on iseloomulik konvulsioonilistele krampidele. Puudumiste tekkimisel toimub vastupidiselt transtsendentaalne pärssimine, mis avaldub kliiniliselt teadvuse lühiajalise, sageli mitmekordse „lahtiühenemise” kaudu.

Ajaloos puudumine

Epilepsia nähtus oli teada isegi Vana-Kreekas, Rooma impeeriumis, kus seda nimetati „pühaks haiguseks“, kuna haiguse arengu põhjuste hulka kuulus instillatsioon mõne vaimu või jumaluse inimesele. Seda kutsuti ka ametlikuks patoloogiaks, kuna kokkusaamiste ajal täheldati krampe ja suure hulga inimeste rahvahulki.

Esimene, kes arvas, et nosoloogia põhineb ajukahjustusel, oli Hippokrates. Kuid rünnakute mainimine, millega kaasnes "külmumine" ja silmalaugude või näolihaste haruldane tõmblemine, ilmus alles 1769. aastal. Neist kirjutas Samuel Tissot, kes oli Šveitsis tuntud arst. 1815. aastat tähistas prantsuse psühhiaatri Jean-Etienne Esciroli termin petit mal, mis tähistas sarnaseid paroksüsme. Moodsa mõiste "abstsess" pakkus välja tema õpilane Louis Calmey 1824. aastal.

Abstsessi klassifikatsioon ja sümptomid

Nagu eespool mainitud, ilmneb abstsess nii päriliku (idiopaatilise) epilepsia kui ka selle sümptomaatilise vormi korral. See on jagatud lihtsaks (tüüpiliseks) ja keeruliseks (ebatüüpiliseks). Seda tüüpi krambid võivad olla haiguse ainus ilming, kuid seda võib kombineerida ka muud tüüpi paroksüsmidega, olles episindroomi osaks.

Viimaseid on praegu kolm:

  • lapseea abstsessi epilepsia ehk püknolepsia, debüteerides 2–8 aasta vanuselt. Haiguse kliinikut esindavad lihtsad puudumised, mis võivad üksteisele järgneda gruppidena, esinedes kümneid ja mõnikord sadu kordi päevas. Kuid vaatamata sellele on prognoos soodne ja patoloogia sobib hästi krambivastaste ravimitega, millega ei kaasne muid neuroloogilisi või vaimseid häireid;
  • juveniilse abstsessi epilepsia, mis ilmneb noorukieas ja mida iseloomustavad pikemad, kuid haruldased rünnakud. Viimane voolab sageli toonilis-kloonilises krambis või müokloonilises krambis;
  • epilepsia müoklooniliste puudumistega, mis avaldub esmakordselt 6-8 aasta vanuselt. Sündroomi tunnuseks peetakse massiivseid sümmeetrilisi ja enamasti rütmilisi lihaste müokloonilisi tõmblusi, mis tekivad teadvuse iseäraliku „lahtiühenemise” taustal. Selle haigusega kaasneb vaimne alaareng.

Tüüpiline

Tüüpiline abstsess väljendub omamoodi tahkumisel. Laps, kes oli varem aktiivselt mõnda toimingut teinud või vestles, järsku peatub ja jälitab. Samal ajal tundub välimus puuduv, näoilme ei muutu ja patsient ei suuda ümbritsevatele stiimulitele reageerida, isegi kui sel hetkel võetakse ta käest või pigistatakse. Mõne sekundi pärast jätkab patsient, nagu poleks midagi juhtunud, oma tegevust edasi ega mäleta juhtunut.

Keeruline

Lastel esinevatel keerulistel puudumistel on üsna väljamõeldud, veidrad märgid, kuna teadvuseta perioodil säilitavad patsiendid automaatseid liigutusi, mis on individuaalne lihtsate toimingute komplekt, näiteks huulte lakkumine, väljaulatuv keel jne. Just see asjaolu raskendab selliste paroksüsmide tuvastamist sageli, kuna neid võetakse lapse tavapärase käitumise jaoks.

Ebatüüpiliste puudumiste hulka kuuluvad:

  • toonik, millega kaasneb lihastoonuse suurenemine. Visuaalselt näevad nad välja nagu selja ülepikendamine, pea kallutamine;
  • atooniline, mida iseloomustab lihaste toonuse järsk langus ja langus;
  • müoklooniline, mis avaldub näo, silmalaugude, ülajäsemete väikeste rütmiliste tõmblustega.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosimise staadiumis peab neuroloog kõigepealt suhtlema täiskasvanutega, kes asuvad lapse vahetus keskkonnas ja jälgivad tavaliselt krampe. Kuna patsient haiguse tõttu ja mõnikord noore vanuse tõttu ei ole lihtsalt võimeline objektiivselt hindama temaga seotud muutusi.

Tuleb meeles pidada, et epilepsia kõige olulisemaks uurimismeetodiks peetakse elektroentsefalogrammi..

Ja puudumised pole erand. Neid iseloomustab pilt, mis koosneb kolmest teravast kõrge amplituudiga tipulainest ühe sekundiga. Mõnikord täheldatakse aeglase laine muutusi ja mõnel juhul väljendunud kliiniku korral EEG patoloogiat pole.

Eristage seda tüüpi paroksüsme keerukate osaliste krampide, hüsteeriliste krampide ja minestamisega. Selleks pöörduge MRT või CT-uuringu poole, vererõhu mõõtmisele või psühhiaatri konsultatsioonile.

Puudumiste ravi

Kui epilepsia kliinilises pildis on paroksüsme ainult puudumiste vormis, kasutatakse monoteraapiat kõige vähem toksilise toimega Ethosuxemide'iga. Kui neid kombineeritakse toonilis-klooniliste krambidega, saab valitud ravimiks valproehape (Depakin, Valprokom), Topiramat (Topamax), Lamotrigine (Lamictal)..

Riigi prognoos

Üldiselt on abstsessi epilepsia prognoos soodne. Enamikul juhtudel reageerib see väga hästi krambivastasele ravile minimaalsetes annustes. Samal ajal, kui nad vananevad, millega muidugi kaasneb aju struktuuride küpsemine, täheldatakse sageli püsivat remissiooni, mis võimaldab teil määratud ravimid täielikult tühistada.

Tuleb meeles pidada: ravimite katkestamine on lubatud ainult pärast arsti põhjalikku uurimist ja range kontrolli all vähemalt kaks kuni kolm aastat, ilma rünnakuteta..

Prognoos halveneb müoklooniliste puudumistega, kuna need on sageli ravile vastupidavad ja koos intelligentsuse olulise langusega.

Tüsistused ja pikaajalised tagajärjed

Üheks sagedaseks komplikatsiooniks, mida täheldatakse 30–40% juhtudest, peetakse mittekrambivat ninaverejooksu. Selliste patsientide kliinilises pildis on teadvuse depressioon, mis väljendub segasus, stuupor ja mõnikord kooma. Sellisel juhul võib pikaajaline rünnak iseseisvalt peatuda. Patsient on täiesti piisav ja hea tervisega, ilma ületöötamise, uimasuse või depressiooni tunnusteta. “Seiskamine” võib kesta 3-4 tundi kuni mitu päeva. Staatust saate kinnitada ainult EEG abil ja peatada selle abil Diazepam (Relanium).

Abstsessid on peamiselt lapseea epilepsia, mitte täiskasvanud, seetõttu on pikaajaliste tagajärgede hulgas vaimse arengu hilinemine. Atoniline konvulsioonne paroksüsm lõpeb patsiendil, kellel on traumaatiline ajukahjustus, verevalumid, käte või jalgade luumurrud.

Järeldus

Epilepsia on endiselt üks närvisüsteemi müstilisemaid patoloogiaid. Hoolimata sellest on krampide kontrolli all hoidmiseks välja töötatud tõhusad ravimeetodid. Muidugi, järgides kõiki arsti soovitusi ja krambivastaste ainete regulaarset tarbimist. Puudumisi kui ühte paroksüsmide tüüpi peetakse haiguse kõige soodsamaks manifestatsiooniks. Seetõttu võite hästi valitud ravi korral loota paljude aastate jooksul stabiilsele remissioonile.

Lapse epilepsia: nähud, diagnoosimine, ravi

Paljud vanemad peavad teadma epilepsia diagnoosist. See on väga tõsine diagnoos..

Epilepsia mainimisel on peaaegu igal inimesel seos krampidega. Täpselt nii, epilepsia avaldub enamasti just krampides.

Epilepsia on närvisüsteemi krooniline haigus, mida iseloomustab üksikute osade või kogu aju ebaregulaarne elektriline aktiivsus, mille tagajärjel tekivad krambihood ja teadvusekaotus nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Inimese aju sisaldab tohutul hulgal närvirakke, mis võivad üksteisele põnevust genereerida ja edastada. Tervel inimesel on aju tervislik elektriline aktiivsus tervislik, kuid epilepsia korral suureneb elektrilahendus ja ilmneb tugev nn epileptiline aktiivsus. Ergastuslaine edastatakse koheselt aju naaberpiirkondadele ja tekivad krambid.

Kui me räägime laste epilepsia põhjustest, siis kõigepealt tasub välja tuua emakasisese hüpoksia või hapniku puuduse tõttu ajurakkudele raseduse ajal, samuti traumaatilisi ajuvigastusi, entsefaliiti, mille põhjused on infektsioon, samuti pärilikkust. Tuleb arvestada, et epilepsia on halvasti mõistetav haigus, seega võib mis tahes põhjus ainult epilepsia tekkele kaasa aidata, kuid ei saa öelda, et mõni põhjus põhjustab haiguse vahetut põhjustamist.

Kas ainuüksi epilepsia põhjustab krampe?

Ei Kui teie lapsel on krambid, ärge paanitsege. Lastel tekivad krambid sageli kõrge temperatuuri taustal, nn febriilsed krambid. Krampide vältimiseks kõrge temperatuuri taustal tuleb see õigeaegselt alla lasta. Üle 38 kraadi ei tohiks eirata, vaid kohe alandada rektaalsete paratsetamooli ravimküünalde või lüütilise seguga..

Lastel võivad krampe põhjustada mitte ainult kõrge temperatuur, vaid ka kaltsiumi, magneesiumi, B6-vitamiini puudus, glükoositaseme langus, samuti traumaatiline ajukahjustus..

Kui teie lapsel on krambid esmakordselt, peate lapse uurimiseks ja ravimiseks kutsuma haiglaravi kiirabi.

Mida teha, kui teie lapsel on krambid?

  • Esiteks asetage voodi või põrand teravatest esemetest eemale, et laps vigastada ei saaks
  • Teiseks, asetage külili nii, et laps ei lämbuks
  • Kolmandaks, ärge pange lapse suhu midagi, ärge hoidke oma keelt

Kui see on epilepsiahoog, võib see kesta kuni 2-3 minutit.

Pärast rünnakut kontrollige hingamist; kui hingamist pole, alustage suust suhu hingamist. Kunstlikku hingamist saab teha alles pärast rünnakut..

Lapsega peate kindlasti läheduses olema ja ärge andke talle juua ega ravimit enne, kui ta endale meele järele jõuab.

Kui teie lapsel on palavik, pange talle kuumuse eest kindlasti rektaalne ravimküünal.

Mis on epilepsiahoogud?

Suured krambid algavad kogu keha krampidega, nn krampidega, millega kaasnevad teadvuse kaotus, kogu keha lihaste tugev pinge, käte ja jalgade painutamine / sirutamine, näo näo lihaste vähenemine, silmade veeremine. Suur rünnak võib põhjustada tahtmatut urineerimist ja soolestiku liikumist. Pärast rünnakut on lapsel epilepsiajärgne uni.

Lisaks suurtele löökidele võib esineda ka nn väikeseid lööke.

Väikeste krambihoogude hulka kuuluvad abstsessid, atoonilised krambid ja lapseea spasmid. Puudumised hääbuvad ehk lühiajaline teadvusekaotus. Atoonilised krambid sarnanevad minestamisega, laps langeb ja tema lihased on krambi ajal äärmiselt letargilised või atoonilised. Infantiilsed spasmid tekivad hommikul, laps toob käed rinnale, noogutab pead ja sirutab jalgu. Nagu näeme, on epilepsia ilmingud üsna mitmetahulised ja kui vähimatki epilepsiakahtlust on, siis on vaja kohe teha EEG - elektroentsefalogramm..

Epilepsia võib olla tõene ja sümptomaatiline, see tähendab, et see on ajukasvaja sümptom. Sellega tuleb tegeleda kohe pärast epilepsia diagnoosimist..

Diagnoos tehakse ise pärast elektroentsefalogrammi, millel jälgitakse epilepsia korral epilepsia aktiivsust.

Täpsema uurimise jaoks tehakse ka tunni EEG..

Ajukasvaja välistamiseks tehakse lapsel aju magnetresonantstomograafia.

Epilepsiat võib kahtlustada, kui lapsel on lühiajaline teadvusekaotus tuhmumas või puudub, kui laps näib mõneks sekundiks välja lülituvat. Sel juhul on täpselt mädaniku epilepsia, mis toimub ilma rünnakuteta. Mõnikord eelneb abstsess rünnakule. Igal juhul on vaja suunata laps EEG-i.

Lapse epilepsia ravi

Kui lapsel oli vähemalt kaks krambihoogu, peab ta võtma selliseid ravimeid nagu valproaat (konvulex), fenobarbitaal või karbamasepiin, samuti topomax ja keppra.

Nende ravimite vastuvõtmine on pikk, regulaarsus on väga oluline, kui regulaarsusest ei peeta kinni, võivad krambid korduda.

Krampide ennetamiseks piisab ühest ravimist. Epilepsiavastased ravimid põhjustavad tähelepanu vähenemist, uimasust, madalamat kooli jõudlust, kuid mitte mingil juhul ei saa neid tühistada ega vastamata jätta, sest tühistamine võib kohe põhjustada rünnaku. Iga rünnak lükkab lapse arengu tagasi.

Convulexi kasutatakse veres valproehappe kontrolli all. Kui valproehappe sisaldus veres on üle 100 mikrogrammi / ml, ei ole ravimi annust võimalik suurendada, kui alla 50 mikrogrammi / ml, siis ei saavutata terapeutilist annust ja annust tuleb suurendada.

Kui lapsel oli vähemalt üks rünnak, siis on kuu aja jooksul rangelt keelatud igasugune massaaž, kesknärvisüsteemi stimuleerivad ravimid, samuti logopeedi kursused..

Sümptomaatilise epilepsiaga eemaldatakse kasvaja, mille järel rünnakud peatuvad täielikult.

Epilepsiahooge vallandavad tegurid

Unepuudus või vahelduv uni. Keha üritab justkui kaotatud kiire une korvata, mille tagajärjel aju elektriline aktiivsus muutub ja rünnak võib alata.

Stress ja ärevus võivad põhjustada krampe.

Kesknärvisüsteemi stimuleerivad ravimid (tseraksoon, tserebrolüsiin) võivad põhjustada epilepsia rünnaku, samuti hüpoglükeemia tõttu insuliini annuse suurenemise.

Rünnakule võivad kaasa aidata kõik tõsised haigused, näiteks kopsupõletik..

Samuti võib rünnakule kaasa aidata ereda valguse vilkumine, näiteks animeeritud sarjade vaatamisel. Esineb nn televisiooniepilepsia - see on eriline valgustundlikkuse seisund, mis põhineb pilti moodustavate laikude liikumisel. Vastuvõtlikud lapsed võivad telerivaatamisele reageerida rünnakuga.

Kui teie lapsel on EEG-aktiivsus, kuid krampe pole, peate meeles pidama, et mis tahes stressitegurite, olgu see siis haiguse või hormonaalse kohanemise korral, võivad need ilmneda. Ja stabiilse remissiooni saavutamiseks peate olema valmis.

Kas epilepsia on ravitav

Õnneks võib laste epilepsia ära minna. Kuid kui teie lapsel oli vähemalt üks suurem rünnak, peaks ta saama epilepsiavastast ravi kolme aasta jooksul. Selle kolme aasta jooksul tuleb laps iga kolme kuu järel haiglasse viia, et teda uurida ja jälgida. Krampide puudumisel diagnoos eemaldatakse. Laps on aga neuroloogi järelevalve all veel viis aastat..

See artikkel on kasulik kõigile vanematele, kuna kõik krambid põhjustavad muret ja peate teadma, kuidas last aidata. Isegi kui teie lapsele on antud nii tõsine diagnoos nagu epilepsia, ärge heitke meelt ja ärge paanitsege. On vaja rangelt jälgida neuroloogi väljakirjutamist, võib-olla läbida epileptoloogi konsultatsioon ja kindlasti loota, et teie beebi taastub - niiöelda väljakasvanud. Uskuge mind, teie tujust sõltub palju.

Samuti tähendab perekonna kliima palju. On vaja ümbritseda lapse tähelepanu ja sõbraliku suhtumisega. Epilepsiat pole vaja liiga palju rõhutada, nii et laps tunneks end psühholoogiliselt rahulikumaks ega üritaks oma haigust sinuga manipuleerides ära kasutada.

Epilepsiahaigete laste rehabilitatsiooni peamine eesmärk on krambihoogude peatamine või minimeerimine. Samuti on väga oluline last sotsialiseerida, tutvustada teda laste meeskonnaga ja võimalikult palju kooli ettevalmistamiseks ilma tema psüühikat üle koormata. Selleks peaksid lapsega töötama logopeedid ja psühholoogid. Võib-olla vajab ta koolis individuaalset koolitusprogrammi.

Epilepsia ennetamine

Selle haiguse ennetamine seisneb eeskätt nii emakasisese kui ka sünnijärgse hüpoksia ennetamises, aju vigastuste ja nakkuste, aga ka lapse stressi tekitavate olukordade ennetamisel. Peaksite püüdma vältida teleri liigset vaatamist ja panema oma lapse õigeks ajaks voodisse.

Puudub

Puudumine on teatud tüüpi epiprépad, mis on epilepsia sümptom. Puudumine väljendub teadvuse ootamatus lühikeses kaotuses. Isik peatub järsult ilma nähtavate lähteaineteta nagu jäik. Samal ajal on tema pilk suunatud edasi, tema näole ilmub muutumatu väljend. Inimene ei näita reaktsioone välistele stiimulitele, ei vasta küsitavatele fraasidele, kõne on järsk. Paari sekundi pärast normaliseerub seisund. Inimene ei mäleta kogenud olekut, ta jätkab lihtsalt varem tehtud liikumist, seetõttu käitub ta nii, nagu poleks midagi juhtunud. Abstsessi eripära peetakse kõrgeks esinemissageduseks. Sageli võib see ulatuda 100 krampini päevas.

Puudumiste põhjused

Sageli jäävad abstsessi rünnakud märkamata, mille tagajärjel on nende päritolu üsna raske tuvastada. Mitu teadlast esitas hüpoteesi geneetilise eelsoodumuse kohta ajurakkude teatud aja jooksul aktiveerimise taustal.

Lisaks eristatakse tõelist krambihoogu ja vale mädanikku. Viimase inimese hulgast on seda lihtne tuletada puudutamise või ravi abil valju äkilise nutuga. Kui arestimine on tõsi, siis ei reageeri katsealune ülaltoodud toimingutele.

Samuti hõlmavad kõnealuse seisundi ilmnemise tõenäolised etioloogilised tegurid:

- kopsude hüperventilatsioon, mille tagajärjel muutuvad hapniku kontsentratsioon ja süsinikdioksiidi tase, mis põhjustab hüpoksiat;

- mürgistus mürgiste toodetega;

- ajus vajalike keemiliste ühendite suhte rikkumine.

Siiski tuleks mõista, et kõigi nende provotseerivate tegurite juuresolekul ei arene kõnealune seisund alati. Abstsessi alguse tõenäosus suureneb, kui isikul diagnoositakse üks järgmistest vaevustest:

- närvisüsteemi struktuuride talitlushäired;

- kaasasündinud konvulsioonihäired;

- seisund pärast aju põletikuliste protsesside ülekandmist;

- ajuvigastused, mitmesugused vigastused.

Laste abstsessid tekivad sageli patoloogiate tõttu, mis pärinesid beebi geneetilise taseme tekkimise ajal. Kui emaüsas olev loode muutub ajustruktuuride ja närvisüsteemi moodustumisel, mis pärast sündi tuvastatakse neoplasmides, mikrotsefaalias või hüdrotsefaalias.

Lisaks võib lapseea epileptiline mädanik tekkida pärssimisimpulsside ja närvisüsteemi erutussignaalide mittevastavuse taustal, mis tulenevad nakkushaigustest, hormonaalsetest häiretest või ajuvaludest, mida kannatas imikuperioodil või varases eas..

Järgmised tüüpilised tegurid, mis põhjustavad imikute mädaniku teket:

- pidevalt esinevad stressitekitajad;

- suurenenud vaimne stress;

- suurenenud füüsiline aktiivsus;

- nakkuslikud vaevused, ajuoperatsioonid või selle vigastused;

- seal on neerude vaevused, südamelihase ja hingamissüsteemi patoloogia;

- intensiivne silmade pingutus, mis on tingitud liigsest entusiasmist arvutimängude maailmas, eredate koomiksite lugemisel või vaatamisel.

Abstsessid täiskasvanutel

Vaatluse all olev vaevus on epiproteeside mitte-raske vorm. Abstsessinähtudega inimesed peaksid aga oma tervise suhtes ettevaatlikumad olema. Neil soovitatakse proovida vähem üksi olla ja te ei saa olla üksi ujudes või ohtlike tehniliste vahenditega suheldes. Lisaks on selliste krampide all kannatavatel isikutel keelatud juhtida sõidukeid ja muid seadmeid..

Puudumine, mis see on? Valdavalt iseloomustavad puudumisi järgmised ilmingud: keha liikumatus, puudub pilk, silmalaugude kerge laperdus, närimisliigutused, huulte lämbumine, ülajäsemete samaaegsed motoorsed toimingud.

Kirjeldatud oleku kestus on mitu sekundit. Abstsessist taastumine toimub kiiresti, inimene normaliseerub, kuid ei suuda krambihoogu meelde tuletada. Sageli võivad inimesed kogeda mitu rünnakut päevas, mis sageli raskendab nende ametialast tegevust.

Tüüpilised abstsessi tunnused on puuduv pilk, dermise värvi muutus ja silmalaugude kõmu. Inimestel võivad olla keerulised abstsessid, millega kaasneb keha selja painutamine, malli mootor. Pärast keerulist krambihoogu tunneb inimene tavaliselt, et on kannatanud midagi ebaharilikku.

Vaadeldav rikkumine süstematiseeritakse tavaliselt nende juhtivate ilmingute raskusastme järgi, seetõttu eristatakse tüüpilisi krampe ja ebatüüpilisi puudumisi. Esimene - ilmneb eelmärkide puudumisel. Inimesel on tuimus, tema pilk on kinnitatud ühte kohta ja enne krambihoogu tehtud motoorsed operatsioonid lakkavad. Mõne sekundi pärast on vaimne seisund täielikult taastunud..

Puudumiste kuuri ebatüüpilist vormi iseloomustab järkjärguline debüüt ja lõpetamine, aga ka laiemad sümptomid. Epileptik võib kogeda torso painutamist, motoorsete toimingute automatismi, asjade kadumist kätest. Tooni langus põhjustab sageli keha järsku langust.

Ebatüüpilise kursuse keerulise abstsessi saab omakorda jagada allpool 4 vormi.

Müokloonilisi krampe iseloomustab lühike osaline või täielik teadvusekaotus, millega kaasnevad kogu kehas teravad tsüklilised värinad. Müokloonia on tavaliselt kahepoolne. Sagedamini leitakse neid näopiirkonnas huulte nurkade tõmblemise, silmalaugude ja silmalihaste värisemise kujul. Peopesades olev ese kukub krampimise ajal välja.

Abstsessi atoonilised vormid avalduvad lihastoonuse järsus nõrgenemises, millega kaasneb langus. Sageli võib nõrkus ilmneda ainult emakakaela lihastes, mille tagajärjel langeb pea rinnale. Selle harva esineva puudumisega harva ilmneb urineerimine tahtmatult.

Akinetilist vormi iseloomustab teadvuse täielik väljalülitamine koos kogu keha liikumatusega.

Autonoomsete sümptomitega abstsessid ilmnevad lisaks teadvuse puudele, uriinipidamatusele, dermise punetusele, õpilaste järsule laienemisele.

Puudumised lastel

Vaatlusalust rikkumist peetakse epilepsiahoo üsna tavaliseks sümptomiks. Puudumine on funktsionaalse ajuhäire vorm, mille vastu toimub lühiajaline teadvusekaotus. „Epileptiline” fookus pärineb ajust, mis mõjub selle erinevatele aladele elektriliste impulsside kaudu, mis rikub selle funktsionaalsust.

Puudumist väljendatakse epiprootiliste rünnakute vormis, mida iseloomustab äkiline ilmnemine ja järsk lõpetamine. Rünnakult naastes ei mäleta laps, mis temaga toimub.

Laste abstsess avaldub järgmiste sümptomitega. Krambi korral muutub puru keha liikumatuks ja pilk puudub. Samal ajal esinevad silmalaugude virvendamine, närimistoimingud, huulte lämbumine, käte samad liigutused. Kirjeldatud olekut iseloomustab kestus mitu sekundit ja funktsioonide sarnane kiire taastamine. Mõnedel beebidel võib iga päev täheldada mitmeid krampe, mis raskendab normaalset elu, raskendab õppimist ja suhtlemist eakaaslastega..

Sageli ei märka vanemad selliste krambihoogude ilmnemist nende lühikese kestuse tõttu kohe. Patoloogia esimene märk on koolitulemuste langus, õpetajad kaebavad tähelepanu hajutamise ja keskendumisvõime kaotuse üle.

Muretes abstsessi esinemist on võimalik kahtlustada sünkroonsete motoorsete operatsioonidega tema kätega, võõrandunud pilguga. Koolilaste lastel, sagedamini mitu hoogu päevas, märgitakse ka häireid psühho-emotsionaalses sfääris. Puudunud lapsed peaksid olema alati täiskasvanute väsimatu kontrolli all, sest teadvusekaotus võib last tabada üllatusena, näiteks ületades tiheda liiklusega rada, sõites jalgrattaga või ujudes.

Tagajärjed lapsepõlves ei ole eriti tõsised ja krambid kaovad iseenesest kahekümneks aastaks. Kuid need võivad provotseerida täieõiguslike krambihoogude teket või olla indiviidiga kaasas kogu tema eksisteerimise aja. Rasketel juhtudel täheldatakse puudumisi kümneid kordi päevas..

Samuti on vaatlusalune seisund ohtlik teadvuse järsul väljalülitamisel, mille tagajärjel võib laps kukkuda ja ennast vigastada, uppuda, kui krambihoog sellega vee alla satub. Tõhusa terapeutilise toime puudumisel krambid suurenevad, mis ähvardab intellektuaalse sfääri rikkumist. Lisaks sellele kogevad planeedi väikseimad elanikud tõenäoliselt sotsiaalset halba kohanemist.

Abstsessi ravi

Puudumiste terapeutiline korrigeerimine on tegelikult raske epilepsia ennetamine. Sellepärast on vaevuse esimeste ilmingute tuvastamisel äärmiselt oluline konsulteerida arstiga. Üldiselt on abstsessi terapeutiline prognoos 91% juhtudest soodne.

Ravimeetmeid tuleks alustada alles pärast eksimatut diagnoosi. Samuti on soovitatav ravi alustada pärast korduvat krambihoogu, kuna üksainus manifestatsioon on juhuslik, näiteks ülekuumenemise, joobeseisundi või ainevahetuse puudulikkuse tõttu.

Epileptilist abstsessi ravitakse reeglina farmakopöa ravimitega. Selle seisundi ravimteraapia viiakse peamiselt läbi suktsiinimiidi (etosoksimiidi) ja rasvhapete (valproehape) derivaatidel põhinevate epilepsiavastaste ainetega seotud ravimitega. Need näitavad head krampide kontrolli..

Farmakopöa ravimite esialgne annus valitakse minimaalse vastuvõetava arvu põhjal ja viiakse tasemeni, mis aitab elektroentsefalogrammi igapäevase jälgimise abil ära hoida varem määratud krampide arvu või seda oluliselt vähendada..

Laste abstsessidehoogude ravis kasutatakse ravi ühe farmakoopiaga. Kui terapeutiline toime puudub või ilmnevad kõrvalnähud, tuleb ravim asendada teisega. Abstsesside seisundi korrigeerimine täiskasvanutel viiakse läbi sarnasel viisil.

Samuti võib kasutada epilepsiavastast ravimit, mis põhineb bensodiasepiini derivaatidel (Clonazepam), kusjuures katsetataval ravimil on ainult lühiajalise kasutamise korral positiivne mõju. Kuid enamik arste ei soovita seda ravimit abstsesside rünnakute ravis kiire sõltuvuse ja ka kõrvalnähtude suure tõenäosuse tõttu.

Professionaalse abi, õige diagnoosi ja piisava ravi õigeaegse kättesaadavuse korral on vaadeldav vaev edukalt parandatav, vältides puudumiste mõju. Kuid mõnes olukorras on intellektuaalse funktsiooni puudust võimalik säilitada elu lõpuni. Sellistel patsientidel on raske lugeda ja arvestada, nad ei suuda leida objektide vahel erinevusi ja paljastada nende sarnasust. Lisaks peetakse sotsiaalse kohanemise ja tööga kohanemise tegurit äärmiselt oluliseks, kuna perioodiliselt korduvad rünnakud võivad neid eluvaldkondi kahjustada.

Sagedamini on abstsessi lihtsate vormide prognoos soodne, eriti väikelastel. Isegi tõhustatud ravi puudumisel kaovad sümptomid maksimaalselt viieks aastaks. Krambihoogude püsivat kontrolli saab saavutada 80% juhtudest. Abstsessi keeruliste vormide prognoos on tingitud haiguse käigust.

Autor: psühhoneuroloog N. Hartman.

Psühho-Med meditsiinilise psühholoogilise keskuse arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki mädaniku esinemise kahtlust, pöörduge kindlasti arsti poole!

Lastel puudumine

Puudumine on aju funktsionaalsuse kahjustatud vorm, milles ajutine teadvusekaotus toimub. Epileptiline fookus moodustub ajus. See fookus elektriliste impulsside kaudu mõjutab aju erinevaid piirkondi, häirides selle jõudlust. Puudumine avaldub epilepsiahoogude vormis, mis algavad järsult ja peatuvad ka järsult. Pärast rünnakut ei mäleta inimene midagi, mis temaga mõni sekund tagasi juhtus.

Põhjused

Miks võib lapse närvisüsteemis esineda rikkumist? Laste patoloogia täpne põhjus ei ole praegu teada..

  • Võib eeldada, et abstsess on pärilik haigus..
  • Mõnel juhul vallandab epilepsiahoog kopsude hüperventilatsiooni, mis tekib siis, kui ajurakkudes on hapnikupuudus.
  • Krambid tekivad närvirakkude suurenenud aktiivsuse tõttu.
  • Puudumine võib tekkida aju kemikaalide tasakaalustamatuse tõttu.
  • Mürgiste ainete negatiivne mõju lapse kehale.
  • Kaasasündinud konvulsioonisündroomi korral on epilepsiahoogude tekkimise võimalus.
  • Tüsistused pärast meningiiti ja entsefaliiti.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Tuumori välimus ajus.
  • Närvisüsteemi patoloogilised häired võivad põhjustada ka puudumisi.

Sümptomid

Lapse rünnaku esinemise saate kindlaks teha esimeste märkide järgi.

  • Poiss hakkab oma kätega tegema sama tüüpi liikumist.
  • Täheldatud on huulte lämbumist, pidevat närimisliigutust ja silmalaugude virvendamist..
  • Lapse pilk eemaldub, ilmub tähelepanu hajutamine, beebi peatub ja lõpetab liikumise.
  • Rünnak algab järsult, katkestades beebi igasuguse tegevuse. Lastel puudumiste kestus on mõni sekund. Ka laps taastub kiiresti..
  • Pärast rünnakut ei mäleta laps midagi ja jätkab tegevust samas rütmis.
  • Mõnel juhul ilmneb abstsess mitu korda päevas..
  • Vanemad ei pruugi rünnaku lühikese kestuse tõttu kohe lapse patoloogilisi muutusi märgata.
  • Õpetajad ja õpetajad märkavad, et mitu korda päevas muutub laps tähelepanematuks ja segaseks.

Lapse abstsessi diagnoosimine

Diagnoosige patoloogiat pärast beebi spetsiaalseid uuringuid.

  • Kemikaalide taseme uurimiseks ja toksiinide tuvastamiseks beebi vereringes on vaja vereanalüüsi.
  • Tõhus viis lapse abstsessi diagnoosimiseks on EEG. Seda meetodit kasutades registreeritakse aju aktiivsus. Selleks kinnitatakse lapse pea külge väikesed elektroodid.
  • Onkoloogiliste moodustiste olemasolu või puudumise uurimiseks viiakse läbi magnetresonantsteraapia..

Tüsistused

Mis on lapse keha jaoks ohtlik patoloogia?

  • Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on võimalus krampide täielikuks ennetamiseks.
  • On registreeritud palju juhtumeid, kui abstsessi rünnakud lakkasid enne 20 aastat..
  • Puudumine on ohtlik, kuna lapse teadvus lülitub järsku välja. See võib vette kukkuda, ohtliku esemega kahjustada ja vees uppuda.
  • Ebaefektiivse ravi korral krambid suurenevad. See ähvardab kahjustada vaimset tegevust..
  • Samuti on keskkonnas võimalik sotsiaalset kohanemist rikkuda.

Ravi

Mida sa teha saad

  • Närvisüsteemi patoloogiat on vaja ravida meditsiinilise abiga.
  • Õigeaegse juurdepääsuga spetsialistile on suur tõenäosus epilepsiahoogude täielikuks ennetamiseks.
  • Vanemad peavad tagama lapsele hea puhata ja magada.
  • Kaitske last stressiolukordade, liigse füüsilise ja vaimse stressi eest.
  • Dieedis peab olema suur kogus taimset toitu.
  • Ruumi, kus laps elab, tuleks regulaarselt ventileerida, samuti teha selles märg puhastamist.
  • Laps ei tohiks külastada mürarikkaid kohti, samuti ruume, kus on eredad vilkuvad tuled.

Mida arst teeb

  • Puudumist saab õigeaegse diagnoosimisega täielikult ravida.
  • Ravi eesmärk on vältida tõeliste epilepsiahoogude esinemist..
  • Ravi võib välja kirjutada pärast korduvaid töölt puudumise episoode, kuna ühe juhtumi võib põhjustada kokkupuude toksiliste ainetega..
  • Patoloogia kõrvaldamiseks määrab arst välja krambivastased või krambivastased ained.
  • Samuti aitavad rahustavad ravimid ära hoida rünnakut ja parandada närvisüsteemi tööd..
  • Kui abstsessi põhjus on vähi areng ajus, tehakse selle eemaldamiseks kirurgiline operatsioon.

Ärahoidmine

Epilepsiahooge saate ennetada, järgides ennetavaid meetmeid..

  • Abstsessi vältimiseks puudub spetsiifiline profülaktika..
  • Vanemad peaksid regulaarselt jälgima last, kellel on varem olnud krampe. Eriti kui laps tegeleb ujumise ja muude spordialadega, kus äkiline elektrikatkestus pole lubatud.
  • Lapsel ei tohi lubada kasutada ohtlikke seadmeid ega mänguasju. Rünnaku korral on võimalus saada vigastusi ja lapsele vigastusi.
  • Vanemad peaksid regulaarselt kontrollima arsti. See võimaldab varakult tuvastada võimalikud kõrvalekalded, mis hõlbustab tulevikus ravi..
  • Beebil peaks olema igapäevane režiim, hea toitumine.
  • Laps peab täielikult lõõgastuma, vältima stressirohkeid olukordi.
  • Vanemad peaksid tagama, et laps ei saaks traumaatilisi ajuvigastusi.
  • Tervislik ja aktiivne eluviis, samuti immuunsussüsteemi efektiivsuse suurenemine avaldab positiivset mõju kogu laste kehale, sealhulgas närvisüsteemi toimimisele.

Abstsessid lastel: nähud, põhjused ja ravi

Abstsessi epilepsia on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab ajutine osaline või täielik teadvusekaotus (äkiline tuhmumine). Erinevalt teistest selliste häirete vormidest ei kaasne selle rikkumisega nähtavaid krampe. Kui teadvus on taastatud, jätkab patsient rünnaku katkestatud toiminguid. Laste abstsessi mõistmine võimaldab teil alustada sobivat ravi. Selliste juhtumite õigeaegne avastamine lõpeb täieliku raviga, kui on valitud sobivad meetodid.

Abstsessi epilepsia tüübid

Kaasaegne meditsiin liigitab seda närvihäirete vormi geneetiliselt määratud haigusteks. Seetõttu diagnoositakse täiskasvanutel esimesi ilmnenud puudumisi harva. Seda tüüpi epilepsiat tuvastatakse tavaliselt lapsepõlves või noorukieas..

Abstsessid liigitatakse sõltuvalt kliinilise pildi olemusest lihtsateks ja keerukateks (ebatüüpilisteks) vormideks.

Esimesi eristab lühiajaline teadvusekaotus. Kompleksseid vorme iseloomustavad mitmed kliinilised nähtused, mis mõjutavad keha üksikute osade lihaskiude. Äärmuslikel juhtudel esinevad generaliseerunud epilepsiahoogud (müokloonilised, akineetilised ja atoonilised puudumised).

Lastel puudumine

Lastel puudumine ilmneb esmakordselt 2–4-aastaselt, kui ajutegevuse kujunemine on lõpule viidud. Sel juhul võivad krambid tekkida hiljem. Lastel esinevad mädanikukrambid reageerivad korrektselt õigeaegse terapeutilise sekkumise tingimustes. Sellisel juhul täheldatakse täielikku taastumist 70–80% -l patsientidest.

Lastel tekivad epilepsiahood äkki. Mõnikord on algse krambi tuvastamine järgmiste nähtuste järgi, mis häirivad last üldise tervise taustal:

  • peavalud;
  • liigne higistamine;
  • aktiivne südametegevus;
  • paaniline meeleolu;
  • agressiivne käitumine;
  • heli, maitse, kuulmishallutsinatsioonid.

Lastel on epilepsiahoogude kestus tavaliselt 2–30 sekundit. Müokloonilised puudumised on vähem levinud, kus kramp vähendab käte, jalgade, näo või kogu keha lihaseid. Liigutused võivad olla ühepoolsed või asümmeetrilised. Silmalaugude müokloonia kombinatsioon puudumistega on väga haruldane. Enamik krampe põhjustab suus kontrollimatu lihaste tõmblemist.

Abstsessiivne epilepsia noorukieas

Noorte abstsessi epilepsia manifestatsioone iseloomustavad keerukamad sümptomid.

Noorukitel iseloomustavad seda haigust pikaajalised krambid (kuni mitu minutit), mis esinevad erineva intervalliga (10 kuni 100 korda päevas)..

Enamasti täheldatakse noorukitel epilepsia väiksemaid episoode, mille puhul patsiendid kaotavad ajutiselt teadvuse. Kuid teatud tingimustel on võimalik ka ebatüüpiline puudumine. 30% -l noorukitest areneb epilepsia üldine vorm, millega kaasnevad krambid, mis mõjutavad kõiki keha lihaseid.

Haiguse põhjused lastel

Lastel on epilepsia tegeliku põhjuse tuvastamine keeruline. Arvatakse, et haigus areneb patsientidel, kellel on diagnoositud sarnane häire nende lähedaste sugulaste seas. Seda suhet täheldatakse 15–40% -l lastest.

Lapse epilepsia ilmnemise tõenäoliste põhjuste hulgas on tuvastatud emakasisese arengu rikkumine, mis on tingitud:

  • patogeensete tegurite mõju ema kehale (toksiinid, infektsioonid, suitsetamine ja teised);
  • sünnivigastused;
  • loote hüpoksia.

Laste puudumine (epilepsia) areneb ka raskete patoloogiate mõjul:

  • hüpoglükeemia;
  • mitokondriaalsed häired;
  • aju abstsess;
  • ajukasvajad;
  • entsefaliit.

Pediaatrilise abstsessi epilepsia ilmneb aju teatud osade erutuvuse parameetrite muutuste taustal, mis ilmnevad ülaltoodud tegurite mõjul. Nende mõju viib fookuse moodustumiseni rakkudest, mis kiirgavad teatud impulsse, mis provotseerivad teist rünnakut.

Väikesed epilepsiahoogud häirivad erineva intervalliga. Selle põhjuseks on patoloogia ebajärjekindel käik. Need tekivad kokkupuutel järgmiste teguritega:

  • tugev stress;
  • vaimne, füüsiline ülekoormus;
  • võimetus kohaneda uute elutingimuste või ümbrusega;
  • gripp või muud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • keha mürgine mürgistus;
  • vigastused.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad ka:

  • metaboolne haigus;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • neeru- ja maksafunktsiooni häired;
  • südamehaigused;
  • hingamiselundite haigused.

Enamikul lastel ja noorukitel põhjustavad need tegurid väikeste epilepsiahoogude esinemist, kuid mõnel juhul eristatakse teisi rünnaku põhjustajaid:

  • visuaalsed koormused (pikaajaline teleri vaatamine, lugemine ja palju muud);
  • vilkuv tuli;
  • unepuudus või liigne uni;
  • järsk rõhulang ja ümbritseva õhu temperatuur.

Kõik provotseerivad tegurid kuuluvad nn käivitajate hulka, mis ei põhjusta epilepsiat, kuid nende mõju võib põhjustada abstsessi rünnaku.

Haiguse sümptomid ja käik

Lastel toimub abstsessi rünnak äkki, millele viitavad järgmised sümptomid:

  • reageerimise puudumine ümbritsevatele helidele, inimestele;
  • keskenduge ühele punktile;
  • vähene liikumine.

Laste abstsessi (epilepsia) rünnaku ajal ei mäleta patsient mingit teavet. See tähendab, et patsient ei suuda krampide kestuse ajal 15–30 sekundi jooksul midagi sellist, mida ta kuulis või nägi, reprodutseerida.

Lihtne lapseea epilepsia, mida iseloomustavad ülaltoodud sümptomid, diagnoositakse 30% -l patsientidest.

Muudel juhtudel ilmneb keeruline mädanik, mida lisaks pleekimisele iseloomustavad järgmised ilmingud:

  1. Klooniline komponent. Krambid mõjutavad silmalaugude või suu nurkade lihaseid.
  2. Atooniline komponent. Patsient ei suuda käes hoida esemeid, pea kallutab.
  3. Hüpertooniline komponent. Iseloomustab lihaste hüpertoonilisus.
  4. Automaadid. Sage vilkumine, pea tõmblemine.
  5. Vegetatiivsed häired. Need on olemuselt mitmekesised (epigastriline valu, tahtmatu urineerimine jne).

Infantiilse abstsessi epilepsial on healoomuline kulg. Haigus ei mõjuta intellekti..

Alaealiste abstsessiepilepsia areng sarnaneb lastega sarnase stsenaariumiga. Ilma ravita noorukitel muutuvad aja jooksul sagedamini generaliseerunud krambid, mille korral patsient kaotab teadvuse, kukub, hammustab keelt. Lisaks ei ole noormeestel seda haigust praktiliselt võimalik korrigeerida ja see vajab pidevat ravi.

Diagnostika

Kui kahtlustate lastel abstsessi epilepsiat, peate konsulteerima epileptoloogi ja neuroloogiga. Patsiendi ja vanematega suhtlemise ajal juhib arst tähelepanu häirivatele sümptomitele ja selgitab välja haiguse võimaliku põhjuse.

Kohustuslik elektroentsefalograafia. Meetod võimaldab mõnel juhul diagnoosida aju epilepsia fookust, isegi kui pole ilmseid sümptomeid. KNS-i patoloogiate välistamiseks kasutatakse vajaduse korral muid diagnostilisi meetmeid.

Esmaabi ja ravi

Epilepsia rünnaku ajal ei saa te last puudutada: patsient naaseb kiiresti reaalsusesse ilma välise sekkumiseta. Ebatüüpilised puudumised nõuavad täiskasvanute kaasamist. Krambihoogude korral tuleb laps vabastada riiete pingutamisest. Teisi toiminguid ei tohiks teha peale kiirabibrigaadi kutsumise: peate ootama, kuni krambid kaovad. Sekkumine võib põhjustada kehavigastusi..

Epilepsiaga laste väikesed krambid peatatakse edukalt ravimteraapia abil. Laste abstsessi epilepsia ravis kasutatakse suktsinimiide. Epilepsiaga, mis omandab üldise iseloomu, on näidustatud valproehappepreparaadid. Esimesel juhul lõpetatakse ravi pärast kolme aasta möödumist viimasest rünnakust. Haiguse üldistatud vormiga suureneb see periood aasta võrra.

Abstsessi epilepsia noorukitel nõuab krampide vältimiseks krambivastaseid ravimeid. Samal ajal määratakse patsiendile valproehape ja suktsiinimiidid..

Täiskasvanute abstsessid peatatakse selliste ravimite abil nagu lamotrigiin (mida eelistavad fertiilses eas naised) ja Levetiracetam. Nende ravimite võtmine ilma arstiga nõu pidamata on vastunäidustatud.

Lisaks epilepsiavastastele ravimitele on näidustatud ravimid, mis suruvad samaaegseid patoloogiaid..

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Puudumine enamikul patsientidest kaob 20. eluaastaks. Ka haiguse ravis noorukitel on võimalik saavutada positiivseid tulemusi. Krambivastaste ravimite regulaarsel kasutamisel juveniilse abstsessi epilepsia korral täheldatakse püsivat remissiooni 80% patsientidest.

Tüsistusi patoloogia taustal täheldatakse peamiselt generaliseerunud krampidega, mis põhjustavad mõtlemise ja reaktsiooni pärssimist mitu päeva. Samuti saavad patsiendid äkiliste rünnakute tõttu sageli erineva raskusega vigastusi.

Puudumiste ravi puudumisel on võimalik intelligentsuse langus ja oligofreenia või dementsuse teke.

Abstsessid täiskasvanutel ja lastel: tüüpilised, ebatüüpilised, lihtsad ja keerulised

Meditsiiniekspertide artiklid

Juhtub, et inimene kaotab teatud hetkeks põhjendamatult teadvuse - reeglina on see lapsepõlves tavalisem ja seda nimetatakse "mädanikuks". Väliselt näeb see välja nagu ajutine külmutatud olek, mille välimus on tühi. Puudumist nimetatakse epilepsiahoo lihtsaks variandiks: seda seisundit ei saa eirata, kuna sellel on üsna negatiivsed tagajärjed.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Esimest korda hakkasid inimesed abstsessist rääkima 17.-18. Sajandil. Prantsuse keeles sõna-sõnalt tõlgitud mõiste tähendab puudumist, mis tähendab ajutist teadvuse puudumist patsiendil. Neuroloogid kasutavad ka puudumistega seotud täiendavat terminit - “petit mal”, mis tõlkes tähendab “väike haigus”.

Puudumine kuulub üldistatud epilepsia mitmetesse variantidesse ja seda leitakse kõige sagedamini lastel - peamiselt 4–7 aastat, mõnikord kaks kuni kaheksa aastat. Pealegi toimub paljudel lastel teadvusekaotus koos epileptiliste ilmingute muude variantidega..

Rohkem tüdrukuid on haigeid, kuid haiguse välimus pole poistel välistatud.

Statistika kohaselt ilmneb abstsess 20% -l kõigist diagnoositud laste epilepsiatest.

Kui abstsess on domineeriv kliiniline sümptom, diagnoositakse patsiendil abstsessi epilepsia.

Täiskasvanud haigestuvad palju harvemini - ainult 5% juhtudest.

Puudumiste põhjused

Abstsessi ilmnemise peamiseks põhjuseks peetakse peaaju ajukoore närvirakkudes pärssivate ja põnevate protsesside tasakaalu rikkumist. Sõltuvalt sellest on puudumisi kahte tüüpi:

  • Teisene abstsess - põhjustatud teguritest, mis muudavad bioelektrilist aktiivsust. Need tegurid võivad olla põletikulised protsessid (abstsess, entsefaliit), kasvajaprotsessid. Sarnases olukorras muutub abstsess aluseks oleva patoloogia sümptomiks..
  • Idiopaatiline abstsess on ebakindla etioloogiaga haigus. Eeldatavasti on see patoloogia pärilik, millele viitavad haiguse perekondlikud episoodid. Idiopaatiline abstsess avaldub tavaliselt 4–10 aasta jooksul.

Hoolimata asjaolust, et abstsessid klassifitseeritakse geneetiliselt määratud patoloogiateks, on pärandi nüansid ja geenide kaasatus endiselt teadmata.

Riskitegurid

Spontaanse abstsessi rünnakud võivad ilmneda juhul, kui esineb üks riskitegureid:

  • pärilikkus vastavalt kromosoomaberratsiooni tüübile;
  • raseduse ja sünnituse ajal ilmnenud probleemid (hapnikunälg, pikaajaline joove, infektsioon, trauma sünnituse ajal);
  • neurointoksikatsioon ja infektsioon;
  • peavigastused;
  • keha tugev ammendumine;
  • tugevad hormonaalsed muutused;
  • ainevahetushäired, ajukoe mõjutavad degeneratiivsed protsessid;
  • kasvajaprotsessid ajus.

Enamikul juhtudel on rünnaku kordumine seotud ka teatud teguri mõjuga. Selliseks teguriks võib olla kerge välk, episoodide sagedane virvendamine, liigne närvipinge, järsk sunnitud õhuvool jne..

Patogenees

Millise mehhanismi kaudu abstsess areneb, pole veel täpselt kindlaks tehtud. Teadlased on selle teema kohta läbi viinud üsna suure hulga erinevaid uuringuid ja leidnud, et teatud rolli haiguse ilmnemisel mängivad ajukoored ja talamused, samuti pärssivad ja stimuleerivad saatjad..

Võimalik, et närvirakkude geneetiliselt määratud ebanormaalsed võimed on patogeneetiline alus. Ekspertide arvates areneb abstsess, kui domineerib aktiivsuse blokeerimine. See on abstsessi ja konvulsioonse paroksüsmi peamine erinevus, mis on tingitud ületäitumisest.

Ajukoore hüper-pärssiv aktiveerimine võib toimuda kompenseeriva mehhanismina teostatud valuliku erutuse pärssimiseks.

Abstsessi teke lapsel ja probleemi ülekaalukas kadumine kasvades näitavad patoloogia seost aju küpsusastmega.

Puudumiste sümptomid

Puudumine areneb tavaliselt ilma mingite eelkäijateta absoluutse jõuka riigi taustal. Rünnak on oma olemuselt spontaanne, seda ei saa ette ennustada ja ette arvutada.

Ainult üksikjuhtudel märkavad patsiendid eelseisva paroksüsmi esimesi märke. Me räägime äkilisest peavalust ja iiveldusest, higistamisest ja südamepekslemisest. Mõnel juhul märkavad lähedased inimesed, et vahetult enne rünnakut võib laps käituda seletamatult - näiteks tekib motiveerimata ärrituvus või tujukus. Üksikjuhtudel ilmnevad heli-, kuulmis- või maitsehallutsinatsioonid.

Kuid nagu me juba märkasime, ei täheldata esimesi märke kõigil patsientidel. Tavaliselt leitakse kõigil juhtudel ühine sümptom:

  • Krambid arenevad järsult ja lõppevad samamoodi. Patsient justkui "külmub" väljapoole, see võib sarnaneda "läbimõeldusega", reageerimata kõnele ega muudele ärritavatele teguritele. Paroksüsmi kestus on keskmiselt 12-14 sekundit, pärast mida patsient jõuab oma meelt, nagu poleks midagi juhtunud. Pärast rünnakut ei teki nõrkust ega uimasust.
  • Kui patsient põeb keerulist abstsessi kulgu, võib "väljalülitamisega" kaasneda tooniline komponent. See võib välja näha järgmiselt: patsient peatub järsult, kui midagi oli tema käes - ta kukub välja, pea kallutab taha. Inimene pöörab silmi, teeb mõnikord korduvaid helisid või haiseb (nn automatismid).

Abstsessi rünnakuid korratakse erineva sagedusega - alates 6-9 päevas, kuni mitusada korda - peamiselt erksuses (päevasel ajal)..

Öösel puudumist peetakse harvaesinevaks, kuid selle ilmnemine on võimalik aeglase une faasis. Paroksüsmi on küljest peaaegu võimatu märgata. Kui aga kinnitate patsiendile spetsiaalseid andureid, mis tunnevad närviimpulsse, võite leida vastavad patoloogilised tunnused.

Abstsessid täiskasvanutel

Täiskasvanud elanikkonnast tekivad abstsessid erinevalt lastest palju harvemini, ainult 5% juhtudest. Arstid omistavad selle probleemi ilmnemisele vajaliku ravi puudumise varasemas eas - näiteks kui patsient oli teismeline.

Paroksüsmi kestus täiskasvanud patsientidel on mõni sekund, nii et küljelt ei pruugi rünnakut märgata. Meditsiinis nimetatakse seda terminiks "väikesed abstsessid", kui rünnak kestab vaid paar sekundit ja seda korratakse harva. Probleem seisneb aga selles, et elektrikatkestus võib tekkida sõidu ajal või ohtlike seadmete ja mehhanismidega töötamisel. Inimene võib basseinis ujudes või muus potentsiaalselt ohtlikus olukorras "ühenduse katkestada".

Täiskasvanutel võib haigusega kaasneda ülakeha ja pea värisemine, mis sageli põhjustab motoorse koordinatsiooni halvenemist. Kuid enamasti ei erine krambid konkreetsete sümptomitega: krampe ja silmalaugude müokloonust ei täheldata, patsient lihtsalt lülitub teatud ajaks välja, peatab oma tegevuse, “külmub”..

Kui küsite patsiendilt, mis juhtus krampide mõne sekundi jooksul, siis ei saa inimene midagi vastata, kuna tema teadvus oli sel perioodil puudega.

Puudumised lastel

Lapsepõlves leitakse sagedamini abstsessi epilepsiat, mis on idiopaatilise epilepsia tüüp. See vorm on peamiselt pärilik (umbes 2/3 patsientidest).

Laste puudumised esinevad suuremal määral kahe kuni kaheksa-aastastel tüdrukutel. Sellise haiguse prognoos on sageli soodne, healoomuline: haigus kestab umbes kuus aastat ja lõpeb kas täieliku paranemise või pikaajalise stabiilse remissiooniga (kuni kakskümmend aastat). Positiivse tulemuse peamine tingimus on õigeaegne tuvastamine ja ravi..

Tuleb märkida, et vanemad ei pööra krampide esinemisele alati tähelepanu - sageli jäävad nad lihtsalt märkamatuks. Imikute abstsessid on eriti hoomamatud - sellised rünnakud kestavad kuni paar sekundit ja nendega ei kaasne mingeid erilisi sümptomeid.

Sõltuvalt vanusekategooriast jaotatakse abstsess esmakordselt lapsepõlveks (alla seitsmeaastaseks) ja alaealiseks (noorukieas).

ILAE rahvusvaheline komisjon tuvastas neli lapse sündroomi, mille erinevates etappides puudub puudumine:

  • lapseea abstsessi epilepsia;
  • alaealiste abstsessi epilepsia;
  • juveniilne müoklooniline epilepsia;
  • müokloonilise abstsessi epilepsia.

Hiljuti tehti ettepanek klassifitseerimisloendisse lisada muid sündroome koos tüüpilise abstsessiga:

  • silmalaugude müokloonia koos puudumisega;
  • perioraalse abstsessi epilepsia;
  • stimuleeriv abstsessi epilepsia.

Lennox-Gastauti sündroomiga patsientidel võib täheldada ebatüüpilisi paroksüsme, kusjuures aeglase une ajal on pideva teravikulaine aktiivsuse sündroom.

Vormid

Abstsessidel on mitmeid sorte, sõltuvalt põhihaiguse kulust, staadiumist, vormist, olemasolevatest sümptomitest jne. Esiteks jaguneb haigus kahte tüüpi:

  • tüüpilised puudumised (neid nimetatakse ka lihtsateks);
  • ebatüüpilised puudumised (nn kompleks).

Lihtsad abstsessid on lühikesed, järsud ja lõppevad krambid, mis tekivad ilma lihaste toonuse väljendunud muutuseta.

Komplitseeritud puudumised ilmnevad enamasti lapseeas psüühika halvenenud arengu taustal ja nendega kaasneb sümptomaatiline epilepsia. Paroksüsmi ajal on piisavalt tugev lihaste hüper- või hüpotensioon, mis on näidatud ka haiguse klassifitseerimisel. Mõned spetsialistid kasutavad keerukate paroksüsmide kirjeldamisel mõistet “üldistatud puudumised”, mis näitab, et haigusega kaasneb üldine müokloonus.

Vastavalt lihastoonuse muutumise astmele on olemas:

  • atoonilised puudumised;
  • akineetilised puudumised;
  • müokloonilised puudumised.

Loetletud seisundid on seotud keeruliste puudumistega: neid saab hõlpsasti tuvastada lihaste toonuse muutumisega seotud motoorsete omaduste järgi. Atooniline paroksüsm avaldub lihastoonuse vähenemises: see on märgatav käte, pea liigutamisega. Kui patsient istus toolil, siis võib ta temast sõna otseses mõttes "libiseda". Akineetilise paroksüsmiga langeb seisv patsient järsult. Võib täheldada jäsemete paindumist või venitamist, pea viskamist, keha painutamist. Müokloonilise mädaniku korral esinevad tüüpilised madala motoorse amplituudiga lihaste kontraktsioonid - nn tõmblemine. Sageli on märgitud lõua, silmalaugude, huulte lihaste kokkutõmbed. Tõmblused toimuvad sümmeetriliselt või asümmeetriliselt.

Tüsistused ja tagajärjed

Enamikul patsientidest kaovad abstsessi tüüpilised ilmingud umbes 18-20 aasta pärast. Ja ainult üksikjuhtudel taandub haigus suureks epilepsiahooguks - sellistel patsientidel püsib probleem pikka aega või püsib kogu elu.

Olekurežiimi üleminek toimub 30% juhtudest. Staatus kestab umbes 2 kuni kaheksa tundi, harvemini - mitu päeva. Selle tüsistuse sümptomiteks on segasus, erineval määral desorientatsioon, sobimatu käitumine (koos säilinud liikumiste ja koordinatsiooniga). Samuti on häiritud kõne aktiivsus: patsient hääldab peamiselt lihtsaid sõnu ja fraase, näiteks „jah“, „ei“, „ma ei tea“.

Eksperdid pööravad tähelepanu mitmele abstsessi positiivsele suundumusele viitavale tunnusele:

  • haiguse varajane algus (neli kuni kaheksa aastat) normaalse intelligentsuse tasemega;
  • muude paroksüsmaalsete seisundite puudumine;
  • positiivsed muutused monoteraapia ajal ühe krambivastase ravimi kasutamisega;
  • muutumatu pilt EEG-st (ei arvestata - tüüpilised üldistatud tipulainekompleksid).

Ebatüüpilised puudumised reageerivad ravile halvasti, seega sõltuvad selliste haiguste tagajärjed kaasneva patoloogia käigust.

Krambihoogude ajal võib täheldada sotsialiseerumisega seotud raskusi: krambihoogude algust ja nende avaldumise astet on raske ennustada. Paroksüsmi ajal vigastamise võimalus pole välistatud. Niisiis, patsiendid sageli kukuvad, peavigastused, luumurrud.

Puudumiste diagnoosimine

Peamine diagnostiline protseduur, mis võimaldab abstsessi kinnitada, on aju elektrilise aktiivsuse või elektroentsefalograafia hindamine. EEG on väga tundlik uurimismeetod, mis näitab ajukoore ja sügavate struktuuride minimaalseid funktsionaalseid muutusi. EEG-l pole muud võimalust: isegi tuntud diagnostilisi protseduure PET (kahe footoni emissioonitomograafia) ja fMRI (funktsionaalne magnetresonantstomograafia) ei saa selle meetodiga võrrelda.

Muid meetodeid kasutatakse ainult juhul, kui EEG pole mingil põhjusel võimalik:

  • Magnetresonantstomograafia;
  • CT-skaneerimine;
  • positronemissioontomograafia;
  • ühe footoni emissioonitomograafia.

Loetletud diagnostilised protseduurid aitavad registreerida aju struktuurimuutusi - näiteks traumaatilised vigastused, hematoomid, kasvajaprotsessid. Need uuringud ei anna siiski teavet aju struktuuride aktiivsuse kohta..

Sellisel juhul on elektroentsefalograafia võimeline näitama eristatavat hetke tüüpilise abstsessiga - häiritud teadvus korreleerub üldistatud piigi ja polüspike-laine aktiivsusega (tühjendussagedus 3-4, harvem 2,5-3 Hz).

Ebatüüpilise puudumise korral on EEG aeglase laine ergastus sagedusega alla 2,5 Hz. Vooluhulk ei ole ühtlane, hüpete ja tipu asümmeetriaga.

Diferentsiaaldiagnostika

Eristada abstsessi muudest epilepsia variantidest, kus lühiajaline teadvushäire on vaid üks peamisi sümptomeid. Näiteks on tüüpilised erinevused tüüpilised puudumised keerukate fookushoogude korral.

Fokaalse epilepsia rünnakud

Enamasti rohkem kui minut.

Üksikjuhtudel.

Üksikjuhtudel.

Paljudel juhtudel.

Tavaliselt sügav.

Võimalikud on variatsioonid, sõltuvalt kursusest..

Peaaegu alati, hõlmates pagasiruumi ja jäseme ühte külge.

Väike, ilma pagasiruumi ja jäsemeteta.

Ambulatoorsete automatismide teke

Ainult puudumiste staatusega.

Klooniliste krampide ilmnemine

Harvadel juhtudel ühepoolne, näiteks rünnaku lõpuleviimine.

Sageli kahepoolselt suuõõne ja silmalaugude lähedal.

Üksikjuhtudel.

Peaaegu kõigil juhtudel: segane teadvus, amneesia, düsfaasia.

Fokaalse epilepsia paroksüsme iseloomustavad kombineeritud motoorsed automatismid, hallutsinootilised seisundid, rikkalik rünnakujärgne kliinik.

Puudumine või unistamine?

Alguses ei oska paljud vanemad öelda: kas lapsel on tõepoolest mädanik või mõtleb laps vaid mõni sekund? Kuidas kindlaks teha, kas tõeline rünnak?

Selles olukorras soovitavad arstid valju häälega koputada või plaksutada. Kui laps keerab heli ümber, tähendab see vale mädanikku või banaalset „läbimõeldust“. Sellele küsimusele on täpne vastus võimalik alles pärast diagnostilist EEG-d.

Kellega ühendust võtta?

Abstsessi ravi

Puudumiste ilmnemisega ravi on üsna keeruline - esiteks seetõttu, et perioodiliselt tekib organismi resistentsus. Seetõttu peaks ravi lähenemisviis olema individuaalne ja diferentseeritud: krambivastaseid ravimeid määratakse vastavalt krambihoogude tüübile ja etioloogiale.

  • Tüüpiliste puudumiste korral on monoteraapia vastuvõetav, kasutades etosuksimiidi, valproehapet. Kavandatud ravimid avaldavad toimet enam kui 70% -l patsientidest. Resistentsuse tekkimisega kombineeritakse monoteraapiat väikestes annustes lamotrigiiniga.
  • Abstsessi kulgu idiopaatiliste variantidega viiakse monoteraapia antikonvulsantidega, mis on aktiivsed kõigi krampide variantide suhtes. Reeglina kasutatakse Levetiratsetaami või valproehappe derivaati - sellised ravimid on võrdselt tõhusad nii puudumiste korral kui ka müokloonsetes või toonilis-kloonilistes paroksüsmides. Kui on olemas abstsess koos tooniliste-klooniliste krambidega, on lamotrigiini määramine sobiv.
  • Atüüpilise abstsessi korral viiakse monoteraapia läbi valproehappe, lamotrigiini, fenütoiini abil. Mõnikord on vaja ühendada steroidravimid. Tiagabiini, karbamasepiini ja fenobarbitaali kasutamine ei ole soovitatav sümptomite suurenemise tõenäosuse tõttu.
  • Mis ebatõhusus monoteraapia abinõuna nimetada mitmeid ravimeid. Reeglina kombineeritakse krambivastaseid ravimeid, võttes arvesse patsiendi ja haiguse individuaalseid omadusi.

Valitud krambivastaste ravimite annuseid vähendatakse järk-järgult kuni tühistamiseni, kuid ainult stabiilse remissiooni korral 2–3 aastat. Kui tuvastatakse korduvad epilepsiajuhtumid, ravitakse peamist patoloogiat sümptomaatilise ravi taustal.

Kui kannatab kognitiivne külg, tuleb ravile kaasata psühholoog.

Abi puudumiste korral

Abstsessi korral ilmneb lühike teadvuse depressioon ja see areneb ettearvamatult. Usutakse, et enamikul juhtudest tekivad sellised hetked teiste jaoks peaaegu märkamatult, sest rünnak ei kesta rohkem kui paar sekundit.

Puudumine näib lühikese pausina motoorses ja kõnetegevuses. Enamasti ei vaja patsient konkreetset abi. Ainus asi, millele tuleks kogu tähelepanu pöörata, on patsiendi ohutuse tagamine. Ärge mingil juhul peaksite jätma inimese üksi, kuni teadvus on täielikult taastunud.

Kas on võimalik lapse tähelepanu absindist eemale juhtida?

On olemas selline asi nagu vale mädanik - see on ühel hetkel „tuhmumas”, „silmuses”, mis kaob, kui patsienti tervitatakse, katsutakse või lihtsalt plaksutatakse järsult käsi. Seda abstsessi ei saa selliste meetmete abil peatada, seetõttu arvatakse, et inimese tähelepanu tõrjumisest tõelisest rünnakust ei õnnestu.

See ei toimi ja rünnaku ärahoidmiseks, kuna tavaliselt algab see äkki ja ettearvamatult.

Kuna puudumised ei kesta väga kaua, ei tohiks te proovida patsienti mingil moel mõjutada - rünnak lõppeb iseseisvalt, just nagu see algas.