Põhiline

Ravi

Aju külgmiste vatsakeste suurustabel on lootel nädalate kaupa normaalne, kõrvalekallete põhjused ja tagajärjed

Rasedusega kaasnevad alati riskid, millest üks on loote organite patoloogiline areng. Anomaaliate välistamine või kinnitamine võimaldavad spetsiaalseid uuringuid. Sünnieelse diagnoosimise ajal kasutatakse ultraheli. See võimaldab teil näha loote elundite arengut ja võrrelda nende parameetreid normaalsete fetomeetriliste näitajatega. Üks olulisemaid on aju külgmiste vatsakeste uurimine. Mida ütleb nende laienemine, millised tagajärjed sellel võivad olla??

Mis on aju külgmised vatsakesed ja mille eest nad vastutavad?

Loote ajus on neli omavahel ühendatud õõnsust - vatsakesed, milles asub tserebrospinaalvedelik. Paar neist on sümmeetrilised külgmised, paiknedes valgeaine paksuses. Igal neist on eesmine, alumine ja tagumine sarv; need on ühendatud kolmanda ja neljanda vatsakesega ning nende kaudu seljaaju kanaliga. Vatsakeste vedelik kaitseb aju mehaaniliste mõjude eest, säilitab stabiilse koljusisese rõhu.

Iga organ vastutab tserebrospinaalvedeliku moodustumise, kogunemise eest ja koosneb ühest tserebrospinaalvedeliku liikumise süsteemist. Ajukude stabiliseerimiseks on vaja likööri, säilitada õige happe-aluse tasakaal, tagades neuronite aktiivsuse. Seega on loote aju vatsakeste peamised funktsioonid tserebrospinaalvedeliku tootmine ja selle pideva liikumise säilitamine aktiivseks aju aktiivsuseks.

Mis suurusega peaksid loote külgmised vatsakesed tavaliselt olema??

Loote ajustruktuurid visualiseeritakse juba teise ultraheliuuringu ajal (perioodiks 18–21 nädalat). Arst hindab paljusid näitajaid, sealhulgas aju külgmiste vatsakeste suurust ja loote suurt tsisternit. Vatsakeste keskmine suurus on umbes 6 mm, tavaliselt ei tohiks nende suurus ületada 10 mm. Fetomeetriliste parameetrite põhinorme hinnatakse tabeli järgi nädalate kaupa:

Tiinusperiood, nädaladSuur paagi silindripea, mmPea ümbermõõt, mmFronto-kuklaluu ​​suurus, mmKaugus krooni luude väliskontuurist sisekontuurini (BDP), mm
172,1–4,3121–14946–5434–42
kaheksateist2,8–4,3131–16149–5937–47
üheksateist2,8-6142–17453–6341–49
kakskümmend3–6,2154–18656–6843–53
213,2-6,4166-20060–7246–56
223,4-6,8177–21264–7648-60
233,6-7,2190–22467–8152–64
243,9-7,5201–23771–8555–67
254,1-7,9214–25073–8958–70
264.2–8.2224–26277–9361–73
274,4-8,4236–28380–9664–76
284,6-8,6245–28583–9970–79
294,8–8,8255–29586-10267–82
kolmkümmend5,0–9,0265-30589–10571–86
315,5–9,2273-31593–10973–87
325.8–9.4283–32595–11375–89
336,0–9,6289–33398–11677–91
347,0–9,9293–339101–11979–93
357,5–9,9299-345103–12181–95
367,5–9,9303–349104–12483–97
377,5–9,9307–353106–12685–98
387,5–9,9309–357106–12886-100
397,5–9,9311–359109–12988-102
407,5–9,9312–362110–13089–103

Mis on ventrikulomegaalia ja mis see on?

Kui raseduse 16–35-nädalase ultraheliuuringu tulemuste kohaselt registreeritakse külgmiste vatsakeste suurenemine 10–15 mm-ni ja lapse pea suurus on normi piires, küsib sonoloog ventrikulomegaalia küsimust. Ühest uuringust ei piisa täpse diagnoosi seadmiseks. Muutusi hinnatakse dünaamikas, mille jaoks tehakse vähemalt veel kaks ultraheli intervalliga 2-3 nädalat. Selle patoloogia põhjuseks on kromosomaalsed kõrvalekalded, emakasisene hüpoksia ja nakkushaigused, mida ema kannatas raseduse ajal.

Ventrikulomegaalia on isoleeritud asümmeetriliselt (ühe vatsakese või selle sarvede laienemine ilma aju parenhüümi muutusteta), sümmeetriline (täheldatud mõlemas poolkeras) või diagnoositakse koos loote arengu muude patoloogiatega. Ventrikulaarne patoloogia jaguneb kolme tüüpi:

  • lihtne - elundite laienemine on 10,1-12 mm, see tuvastatakse tavaliselt 20 nädala pärast ja seda tuleb enne sünnitust jälgida;
  • mõõdukas - vatsakeste suurus ulatub 12-15 mm-ni, mis halvendab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu;
  • hääldatud - ultraheliuuringud ületavad 15 mm, mis halvendab ajutegevust, kahjustab loote elu.

Kui külgmised vatsakesed on suurendatud 10,1–15 mm-ni (kõrvalekalle tabelist 1–5 mm), diagnoositakse piirventrikulaarne vatsake. See võib olla punktini asümptomaatiline, kuid tegelikult näitab see keeruka patoloogilise protsessi tekkimist, mis muudab järk-järgult paljude oluliste elundite tööd.

Patoloogia ravi

Patoloogia ravi ajal seab arst kaks eesmärki: elundi ebanormaalse laienemise põhjuste leidmine ja kõrvaldamine ning selle mõju neutraliseerimine vastsündinule. Kerge isoleeritud vormiga, mida ei põhjusta kromosomaalsed kõrvalekalded, näidatakse lapseootel emale ravimteraapiat: diureetikumide, vitamiinide, hüpoksia ja platsenta puudulikkust ennetavate ravimite süstide võtmine. Hea efekti annab treeningravi (rõhk on asetatud vaagnapõhja lihastele). Imiku kehas esinevate neuroloogiliste muutuste vältimiseks näidatakse lapseootel emale ravimeid kaaliumi säilitamiseks.

Sünnitusjärgsel perioodil läbivad imikud mitu massaažikursust, mille eesmärk on lihastoonuse eemaldamine, tugevdamine, neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamine. Neuroloogi kohustuslik jälgimine esimestel elunädalatel, -kuudel ja -aastatel. Patoloogia rasked vormid vajavad pärast lapse sündi kirurgilist ravi. Ajus paigaldavad neurokirurgid toru, millele on määratud drenaažifunktsioon tserebrospinaalvedeliku korraliku ringluse säilitamiseks.

Prognoos raskekujulise vormi, kromosoomide kõrvalekallete kohta on ebasoodne.

Ventrikulomegaalia võimalikud tagajärjed

Vatsakeste ebanormaalne areng võib põhjustada loote, vastsündinu ja lapse surma tõsiseid väärarenguid. Sellised tragöödiad on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise tagajärg, mis häirib närvisüsteemi arengut ja toimimist. Patoloogia provotseerib sageli varaseid sünnitusi, aju halvenenud tegevust, südamedefekte, infektsioone. Rasketel etappidel lõpeb haigus lastel aju hüdrotsefaaliaga. Mida varem selline muutus toimub, seda halvem on arstide prognoos.

Kui kõrvalekallete põhjuseks on kromosomaalsed kõrvalekalded või koormatud pärilikkus, siis ventrikulomegaalia toimub koos selliste patoloogiatega:

  • vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte ebanormaalne ühendus;
  • Patau Downi sündroom;
  • vaimsete, füüsiliste võimete hilinemine;
  • lihasluukonna patoloogia.

Kerge ja mõõduka ventrikulomegaalia prognoos on soodne, kui patoloogiaga ei kaasne muid närvisüsteemi häireid. Seda kinnitavad imikute neuroloogilise seisundi kliinilised hinnangud, kellele määrati loote arengus sarnane diagnoos. 82% -l lastest ei esine tõsiseid kõrvalekaldeid, 8% -l on teatud probleemid ja 10% -l on puudega rasked rikkumised. Patoloogia nõuab pidevat jälgimist neuroloogi poolt ja õigeaegset korrektsiooni.

Aju vatsakesed

Aju on keeruline suletud süsteem, mida valvavad paljud struktuurid ja tõkked. Need kaitsetoed filtreerivad hoolikalt kogu kimava organi jaoks sobiva materjali. Kuid selline energiamahukas süsteem peab ikkagi suhtlema ja säilitama kehaga ühenduse ning aju vatsakesed on üks vahend sellise ühenduse tagamiseks: need õõnsused sisaldavad tserebrospinaalvedelikku, mis toetab ainevahetuse protsesse, hormoonide transportimist ja ainevahetusproduktide eemaldamist. Anatoomiliselt on aju vatsakesed keskkanali laienemise tuletis.

Niisiis, vastus küsimusele, mille eest aju vatsake vastutab, on järgmine: õõnsuste üks peamisi ülesandeid on tserebrospinaalvedeliku süntees. See tserebrospinaalvedelik toimib amortisaatorina, see tähendab, et see pakub aju osadele mehaanilist kaitset (kaitseb igasuguste vigastuste eest). Alkohol, nagu vedelik, sarnaneb paljuski lümfi struktuuriga. Nagu viimane, sisaldab ka tserebrospinaalvedelik tohutul hulgal aju vitamiine, hormoone, mineraale ja toitaineid (valgud, glükoos, kloor, naatrium, kaalium).

Imikute erinevatel aju vatsakestel on erinev suurus..

Vatsakeste tüübid

Kesknärvisüsteemi iga osakond vajab oma hoolitsust ja seetõttu on tal tserebrospinaalvedeliku hoidmine. Niisiis eristatakse külgmised maod (mis hõlmavad esimest ja teist), kolmandat ja neljandat. Kogu vatsakeste organisatsioonil on oma sõnumsidesüsteem. Mõned (viies) on patoloogilised moodustised.

Külgmised vatsakesed - 1 ja 2

Aju vatsakese anatoomia hõlmab eesmise, alumise, sarve ja keskosa (keha) struktuuri. Need on inimese ajus kõige suuremad ja sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Külgmised vatsakesed jagunevad vasakule - esimesele ja paremale - teisele. Tänu monroe aukudele on külgmised õõnsused ühendatud aju kolmanda vatsakesega.

Aju külgmine vatsake ja ninasibul kui funktsionaalsed elemendid on tihedalt seotud, hoolimata nende suhtelisest anatoomilisest kaugusest. Nende seos seisneb selles, et nende vahel on teadlaste sõnul lühike tee, mida mööda tüvirakkude kogumid läbivad. Seega on külgmine mao eellasrakkude pakkuja närvisüsteemi teistele struktuuridele.

Seda tüüpi vatsakestest rääkides võib väita, et täiskasvanute ajuvatsakeste normaalne suurus sõltub nende vanusest, kolju kujust ja somatotüübist.

Meditsiinis on igal õõnsusel oma normaalne tähendus. Külgmised õõnsused pole erand. Vastsündinutel on aju külgmiste vatsakeste suurus tavaliselt: eesmine sarv - kuni 2 mm, keskõõnsus - 4 mm. Nendel suurustel on beebi aju patoloogiate uurimisel suur diagnostiline väärtus (hüdrotsefaalia on haigus, mida arutatakse allpool). Üks tõhusamaid meetodeid mis tahes õõnsuse, sealhulgas ajuõõnte uurimiseks on ultraheli. Selle abil saate määrata nii aju vatsakeste patoloogilise kui ka normaalse suuruse lastel kuni aasta.

3 aju vatsake

Kolmas õõnsus asub kahe esimese all ja asub vahesektsiooni tasemel
Kesknärvisüsteem optiliste tuberkulite vahel. 3. vatsakesega suhelda esimese ja teisega, kasutades Monroe auke, ja õõnsusega allpool (4 vatsakest) - veevarustuse kaudu.

Tavaliselt muutuvad aju kolmanda vatsakese mõõtmed koos loote kasvuga: vastsündinul kuni 3 mm; 3 kuud - 3,3mm; üheaastasel lapsel - kuni 6 mm. Lisaks on õõnsuste arengu normi indikaatoriks nende sümmeetria. See kõht on täidetud ka tserebrospinaalse tserebrospinaalvedelikuga, kuid selle struktuur erineb külgmistest: õõnsusel on 6 seina. Kolmas vatsake on tihedas kontaktis talamusega.

4 aju vatsakest

See struktuur, nagu ka kaks eelmist, sisaldab tserebrospinaalvedelikku. See asub Sylvia veevarustussüsteemi ja klapi vahel. Selles õõnsuses olev vedelik siseneb subaraknoidsesse ruumi mitmete kanalite kaudu - kaks Lyushko auku ja üks Magendie auk. Romboidne fossa moodustab põhja ja seda esindavad ajutüve struktuuride pinnad: piklik osa ja sild.
Samuti loob aju neljas vatsakese 12, 11, 10, 9, 8, 7 ja 5 paari kraniaalnärve. Need oksad innerveerivad keelt, mõnda siseorgani, neelu, näo näo lihaseid ja näonahka.

5 aju vatsake

Meditsiinipraktikas kasutatakse nime "aju viies vatsake", kuid see termin pole õige. Definitsiooni järgi on aju maod õõnsuste kogum, mis on omavahel ühendatud tserebrospinaalvedelikuga täidetud sõnumite (kanalite) süsteemiga. Sel juhul: viiendaks vatsakeseks nimetatud struktuur ei suhtle vatsakeste süsteemiga ja nimi “läbipaistev vaheseinaõõnsus” on õige. See annab vastuse küsimusele, kui palju vatsakesi on ajus: neli (2 külgmist, kolmandat ja neljandat).

See õõnes struktuur asub läbipaistva vaheseina kihtide vahel. Kuid see sisaldab ka tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb pooride abil "vatsakesse". Enamikul juhtudel ei ole selle struktuuri suurus korrelatsioonis patoloogia sagedusega, kuid on tõendeid, et skisofreenia, stressihäirete ja traumaatilise ajukahjustuse all kannatavatel inimestel on närvisüsteemi see osa suurenenud.

Aju vatsakeste vaskulaarsed plexused

Nagu märgitud, on kõhu süsteemi funktsioon tserebrospinaalvedeliku tootmine. Kuid millise abiga see vedelik moodustub? Ainus aju struktuur, mis tagab tserebrospinaalvedeliku sünteesi, on veresoonte plexus. Need on väikeste mõõtmetega selgroogsetele kuulunud villased moodustised.

Vaskulaarsed plexused on pia mater'i derivaadid. Need sisaldavad tohutul hulgal veresooni ja kannavad suurt hulka närvilõpmeid.

Ventrikulaarsed haigused

Kahtluse korral on oluline meetod õõnsuste orgaanilise seisundi määramiseks vastsündinutel aju vatsakeste punktsioon.

Ventrikulaarsete haiguste hulka kuuluvad:

Ventrikulomegaalia on õõnsuste patoloogiline laienemine. Kõige sagedamini leitakse selliseid pikendusi enneaegsetel lastel. Selle haiguse sümptomid on mitmekesised ja avalduvad neuroloogiliste ja somaatiliste sümptomitena..

Vatsakeste asümmeetria (vatsakeste üksikute osade suurus varieerub). See patoloogia ilmneb peaaju tserebrospinaalvedeliku liigse koguse tõttu. Te peaksite teadma, et õõnsuste sümmeetria rikkumine ei ole iseseisev haigus - see on mõne muu tõsisema patoloogia, näiteks neuroinfektsiooni, kolju või kasvaja ulatusliku torke tagajärg.

Hüdrotsefaalia (vedelik aju vatsakestes vastsündinutel). See on tõsine seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku liigne esinemine aju mao süsteemis. Selliseid inimesi nimetatakse hüdrotsefaaliaks. Haiguse kliiniliseks ilminguks on lapse pea liigne maht. Pea muutub nii suureks, et seda on võimatu mitte märgata. Lisaks on patoloogia määratlevaks sümptomiks päikeseloojang, kui silmad on nihutatud põhja. Instrumentaalsed diagnostilised meetodid näitavad, et aju külgmiste vatsakeste indeks on normist kõrgem.

Vaskulaarsete plexuste patoloogilised seisundid esinevad nii nakkushaiguste (tuberkuloos, meningiit) kui ka erineva lokaliseerumisega kasvajate taustal. Tavaline seisund on aju vaskulaarne tsüst. Selline haigus võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Tsüstide põhjustajaks on sageli autoimmuunhaigused kehas..

Niisiis, vastsündinute aju vatsakeste norm on pediaatri või neonatoloogi teadmistes oluline komponent, kuna normi tundmine võimaldab teil kindlaks teha patoloogia ja leida kõrvalekalde varases staadiumis.

Lisateavet aju kõhu süsteemi haiguste põhjuste ja sümptomite kohta leiate artiklist Ventrikulaarne laienemine.

Ventrikulomeetria

Külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede indeks

Külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede indeks arvutatakse maksimaalse vahemaa eesmiste sarvede kõige kaugemate kaugemate lõikude ja sama sektsiooni kolju luude siseservade vahelise suurima läbimõõdu suhtega, korrutatuna 100-ga.

Tavaliselt kõigub selle indeksi väärtus:

  • alates 25.4 (alla 5-aastased) [1],
  • kuni 29,4-31,0 (vanuses 71 kuni 80 aastat) [1],
  • kuni 60-aastane 24,0–26,3 [10],
  • pärast 60 aastat 28,2–29,4 [10].

Aju külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede indeks: IURP = A / Bx100 [1]

Evansi indeks (vatsakeste indeks) on külgvatsakeste eesmise sarve välisseinte (A) maksimaalse vahemaa ja kolju maksimaalse bitemporaalläbimõõdu (B) suhe [2]. Normaalväärtusi tuleks arvestada 24–30% -ni, mõõduka sisemise hüdrotsefaalia korral võib väärtus olla kuni 42%, hääldatud - üle 42% [2].

Külgvatsakeste keskosakondade indeks

Külgvatsakeste keskosakondade indeks arvutatakse nende välisseinte vahelise süvendi väikseima vahemaa ja sama sektsiooni kolju maksimaalse siseläbimõõdu suhtega, korrutatuna 100-ga..

Tavaliselt kõigub selle indeksi väärtus:

  • 18,2–26,0 [1].
  • kuni 50-aastane 18,4–22,1 [10]
  • pärast 50 aastat 22,6–26,0 [10]

Külgvatsakeste keskosakondade indeks ICLW = C / Dx100 [1]

Joonis 1 Külgmise vatsakese indeksi mõõtmine

Ventrikulaarne indeks III

Kolmanda vatsakese indeksit hinnatakse selle maksimaalse laiuse käbinääre tasemel tagumises kolmandikus kolju suurima ristlõike läbimõõduga sama sektsiooni korral, korrutatuna 100-ga. Tavaliselt suureneb selle indeksi väärtus vanusega, võrdudes 3,0-ga alla 5-aastaste ja 4-ga., 8 - 71 kuni 80 aastat [1].

Ventrikulaarne indeks III = E / Fx100 [1]

Schlatenbrandti-Nürnbergi indeks (kolmanda vatsakese indeks) on kolju maksimaalse ristläbimõõdu (F) ja kolmanda vatsakese laiuse (E) suhe [2]. Normaalväärtuseks loetakse väärtust 30-50, väärtusega alla 20 räägitakse kergest hüdrotsefaaliaastmest [2].

Ventrikli IV indeks

Neljanda vatsakese indeks arvutatakse selle suurima laiuse ja sama sektsiooni kolju tagumise fossa maksimaalse siseläbimõõdu suhtega. Selle indeksi normaalnäitajad on 11,9–14,0. Vatsakeste süsteemi suurus ei sõltu soost [1].

Ventrikulaarne indeks IV = H / Ix100 [1]

Joonis 2 Kolmanda ja neljanda vatsakese indeksite mõõtmine

Akimovi-Komissarenko indeksit kasutatakse tavaliselt aju vatsakeste mõõduka või väiksema deformatsiooni korral. See arvutatakse kogu kranioventrikulaarse koefitsiendi arvutamise teel vastavalt valemile 4d / (a ​​+ b + c + c1), kus d on kolju põikläbimõõt, a on külgvatsakeste eesmiste sarvede välisseinte vaheline kaugus, b on eesmiste sarvede eesmiste sektsioonide laius ja c on vahemaa parempoolse külgvatsakese ülemisest sisenurgast välisseinani on c1 vasaku vatsakese sama vahemaa. Väärtus üle 5,2 on norm, 5,2 kuni 4,8 näitab väikest hüdrotsefaalia astet, keskmiselt 4,8 kuni 4,4 - väljendunud hüdrotsefaalia korral alla 4,4 kuni 4,4 [2].

III ja IV vatsakese suurus

III ja IV vatsakese ristmõõtmete kontrollväärtused (tabel 1) [9]

Sugu ja väärtus (mm)Kuni 20 aastat21-39-aastane30–39-aastased40-4950-59Rohkem kui 60 aastat
III vatsake (F)2,73-4,292,99-4,713,15-4,693,15-4,733,26-4,722,66-7,42
IV vatsake (F)5,97-8,515,9-8,626,57-8,936,66-9,226.55-9.435.88-10.14
III vatsake (M)2,62-4,362,48-4,523,1-4,824,0-5,962.83-5.173,93-8,29
IV vatsake (M)5.87-9.176.18-9.026.37-9.396.17-9.856,21-9,836,6-9,84

Bicaudal indeks

Bicaudal Index (BIC) on külgmiste vatsakeste tavaliselt kasutatav lineaarne mõõt (joonis 3). Ventrikulaarse suuruse loomulike muutuste selgitamiseks vananemisega jagatakse BCI (normaalse vanuse) ülempiiriks suhtelise bikaudaalse indeksi arvutamiseks [6-7].

BKI = A / B, kus A = eesmiste sarvede laius kaudaattuumade tasandil; B = aju läbimõõt samal tasemel [6-7].

Vanuskuni 46-aastane46–55-aastane56–65-aastaneRohkem kui 66 aastat
Väärtus0.110,130,150,15
Vahemik0.10-0.120.11-0.140,13–0,160,14–0,17

Vahekaart. 2 Normaalsed BCI väärtused, mis on jaotatud vanuserühmade kaupa.

Hüdrotsefaalia diagnoos tehakse siis, kui BKI on üle 1. Normaalsed väärtused, mis määrati neuroloogiliste haigusteta isikutel 1970. aastate keskel ja lõpus [6-7]. Jagage külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede laius caudate tuumade tasemel aju vastava läbimõõduga. Mõõtke lõigul, mis sisaldab foramen Monro [6-7].

Joonis 3 Kahepoolse indeksi (vasakul) ja külgmiste vatsakeste asümmeetria mõõtmine orgaanilise põhjuse puudumisel (paremal).

Külgmiste vatsakeste asümmeetria

Enamik aruandeid ja artikleid nõustub, et külgmiste vatsakeste asümmeetria orgaanilise patoloogia puudumisel on enamikul juhtudel normaalne anatoomiline võimalus (joonis 3 paremal).

Külgmiste vatsakeste asümmeetria levimus uuringupopulatsioonis (peavalu kaebustega või füüsilise läbivaatusega patsiendid, kaebusteta, samuti kõigil neil, kellel pole tuvastatud orgaanilist aju patoloogiat) oli 6,1%. Patsientidel oli suurem vatsake sagedamini vasakul kui paremal (vasakul = 70,0%, paremal = 30,0%). Erinevate ajupiirkondade tihedus oli ALV ja kontrollrühma mõlemal küljel tihe [3].

Teiste andmete kohaselt on külgvatsakese suuruse asümmeetria levimus olulise etioloogia tunnusteta isikutel 5–12% [3-5].

Järeldus: arst ei tohiks unustada ALV tuvastamist ebarahuldava CT-skannimise teel, eriti vatsakeste tõsise asümmeetria või hajusa suurenemise korral, samuti võimalike kaasnevate häirete otsimisel [3].

1990. aastal Kanada uuringus, milles osales 249 patsienti, olid nii peavalud kui ka krambid sagedamini asümmeetrilise külgvatsakesega patsientidel [4]. Hilisemas Türgi uuringus, kus osales 170 patsienti, oli peavalu sagedamini asümmeetrilise külgvatsakesega patsientidel kui „normaalsel” (kontrollrühmas), vastasel juhul ei olnud kahe rühma vahel olulist erinevust [3].

Külgmiste vatsakeste asümmeetrial on selgelt objektiivne põhjus nende esinemiseks orgaanilise patoloogiaga patsientidel, näiteks: koljusisese massi mahuline kokkupuude (kasvaja, põletikuline protsess või hematoom) ja jääkmuutuste tagajärjel, mis viivad külgmise vatsakese õõnsuse laienemiseni närvikoe mõne mahu kaotuse taustal ( nn hüdrotsefaalia ex-vacuo).

Ventrikulaarse süsteemi maht

Vatsakeste süsteemi ruumala normaalväärtused (tabel 3) [8].

Vatsakeste süsteem (cm3)VäärtusKeskmine hälve
Koljusisene maht1444,6108,1
Parempoolne külgvatsake5608,31310,8
Vasak külgne vatsake6047,21214,5
Mõlemad külgmised vatsakesed11655,42368,1
Kolmas vatsake910,5151,3
Neljas vatsake1793,6356,9

Allikas

  1. Juhend meditsiinikoolide õpilastele. Koostanud: Gubsky L.; Borkina P.; Abovich Yu.; Evstifeeva N.; Timakov V. link
  2. Orlov Yu.A. Hüdrotsefaalia. - Kiiev, 1995. - 75 s.
  3. Aju külgmise vatsakese asümmeetria CT-l: kui palju asümmeetria esindab patoloogiat? Kiroğlu Y1, Karabulut N, Oncel C, Yagci B, Sabir N, Ozdemir B. Surg Radiol Anat. 2008 mai; 30 (3): 249-55. doi: 10.1007 / s00276-008-0314-9. Epub 2008 6. veebruar 6. link
  4. Grosman H, Stein M, Perrin RC, Grey R, St Louis EL. Kompuutertomograafia ja külgmise vatsakese asümmeetria: kliiniline ja aju struktuurne korrelatsioon. (1990) Kanada Radioloogide Assotsiatsiooni ajakiri = Journal l'Association canadienne des radiologistes. 41 (6): 342-6. Avaldatud
  5. Shapiro R, Galloway SJ, Shapiro MD. Aju minimaalne asümmeetria: normaalne variant. (1986) AJR. Ameerika ajakiri rentgenoloogia kohta. 147 (4): 753-6. doi: 10.2214 / ajr.147.4.753 - avaldatud
  6. Gijn, Jan van jt. “Äge hüdrotsefaalia pärast aneurüsmaalset subarahnoidset hemorraagiat.” Journal of Neurosurgery 63.3 (1985): 355-362. link
  7. Dupont, Stefan ja Alejandro A Rabinstein. "Külgmise vatsakese dilatatsiooni CT hindamine pärast subarahnoidset hemorraagiat: kahepoolse indeksi algväärtus Balues." Neuroloogilised uuringud 35,2 (2013): 103-106. link
  8. Hiljuti alguse saanud 2. tüüpi diabeediga patsientide lateraalsete vatsakeste morfomeetrilised muutused. Junghyun H. Lee, Sujung Yoon, Perry F. Renshaw, Tae-Suk Kim, Jiyoung J. Jung, Yera Choi, Binna N. Kim, Alan M. Jacobson, filmis Kyoon Lyoo. Avaldatud: 4. aprillil 2013. Link "PLOS one"
  9. "Kolmas ja neljas ajuvatsakese suurus normaalsete täiskasvanute seas Zaria-Nigeerias." Ahmed Umdagas Hamidu, Solomon Ekott David, Sefiya Adebanke Olarinoye-Akorede, Barnabas Danborno, Abdullahi Jimoh, Olaniyan Fatai. Aasta: 2015, Köide: 2, Väljaanne: 2, Lehekülg: link 89-92
  10. Ettekanne "AJU MRI HINDAMISMEETOD. HÜDROKEFALIA." MRT ekspert.

Sarnased artiklid

Esitame teie tähelepanu raamatule ajukasvajate diagnoosimisest CT ja MRI põhjal. Raamatu maksumus meilt tellides on 1000 rubla. 2 raamatu tellimisel - kolmas kingituseks. A4-formaadis, 600 lehekülge ja 2000 diagnostilist pilti Iga ajukasvaja täielik analüüs morfoloogia, kontrastsuse suurendamise, vaatluse dünaamika ja diferentsiaaldiagnostika tunnustega. Selle kõigega kaasnevad üksikasjalikud kommentaarid ja piltide demonstratsioon..

Aju külgmiste vatsakeste suuruse normid. Aju vatsakesed täiskasvanutel: normaalsed suurused ja kõrvalekalded

Neurosonograafia on vajalik meede vastsündinu uurimiseks, mis hõlmab aju ultraheliuuringut.

Sellist ultraheli on sageli ette nähtud, kuna rasedus, sünnitus ja beebi esimesed elukuud pole probleemide suhtes immuunsed.

Neurosonograafia tehakse vastsündinud lapsele, kui nad avastavad:

  • kumer või õõnes fontanel;
  • pulsatsioon fontanelis;
  • loote nakatumine emakas (sealhulgas emalt saadud infektsioon);
  • lapse esimese hingetõmbe puudumine.

Raseduse ajal avastatud loote arenguhäired, näiteks kromosomaalsed kõrvalekalded, võivad olla ka ajuuuringute võimaluseks.

Kui lapse ema, kes on olukorras, tarvitab narkootikume või alkoholi, peab ta andma lapsele ka neurosonograafia.

Vastsündinute neurosonograafia on kohustuslik, kui laps sündis enne tähtpäeva (enne 37. nädalat).

Neurosonograafia läbimine võib olla vajalik, kui emal ja vastsündinul on erinev Rh-faktor. Oluline on uurida vastsündinu aju ka siis, kui kahtlustatakse hüpoksiat..

Neurosonograafia põhjus võib olla keeruline või patoloogiline sünd. Samuti on vajalik, kui arstid hindasid vastsündinu seisundit Apgari skaalal madalaks.

Lapsel palutakse tuua kuu aja pärast neurosonograafia krampide, epilepsia või närvisüsteemi probleemide korral.

Laste aju ultraheliuuringu vajaduse põhjused võivad olla ka järgmised:

  1. tasakaalustamatus või mittestandardne pea suurus;
  2. kasvu ja arengu pidurdumine;
  3. strabismuse kahtlus;
  4. hemorraagia silmamuna sees.

Vastsündinute neurosonograafia tehakse sageli pärast entsefalogrammi saamist täiendava protseduurina..

Sel juhul on aju ultraheli vajalik, et selgitada välja kukkumisel tekkinud vastsündinu vigastus või diagnoosid nagu tserebraalparalüüs, entsefaliit, rahhiit, isheemia, meningiit, autoimmuunhaigus või Aperi sündroom..

Vajadus neurosonograafia järele võib tekkida ka siis, kui vastsündinul on suurenenud koljusisene rõhk või kui on kahtlus vähi esinemises.

Neurosonograafiat on vaja ka juhul, kui laps on hüperaktiivne ja tal on geneetilisi kõrvalekaldeid.

Veremürgitus, viirushaiguste tüsistused ja organite probleemid on samuti näidustused neurosonograafiale.

Neurosonograafia tingimused

Pea uurimiseks ultraheli abil ei ole vaja vastsündinut ette valmistada. Pole vahet, kas last söödetakse vahetult enne neurosonograafiat või mitte..

Sellegipoolest on parem last sellesse uuringusse viia pärast söötmist. Hästi toidetud laps jääb rahulikuks ega takista arstil pead uurimast.

Neurosonograafia tehakse imikutele esimesel elunädalal ja lastel kuu aja pärast. Selle protseduuri määramise piirangud on konkreetselt seotud beebi vanusega.

Fakt on see, et neurosonograafiat saab teha ainult siis, kui laps ei ole kolju kahe piirkonna - eesmise ja parietaalse - vahel asuvat fontaneli võsastanud. Tavaliselt juhtub see pärast 9. kuud..

Neurosonograafiat saab teha ka mõne muu fontaneli kaudu. Kuid enamasti on muud kolju võlvide luustumata alad väga väikesed..

Pisikese fontaneli kaudu on aju keeruline uurida. Lisaks on kõigil fontanellidel, välja arvatud fronto-parietal, aeg sulgeda enne lapse sündi.

Kui laps sündis enneaegselt või on tõsises seisundis, viiakse uuring läbi intensiivravis.

Vastsündinu peab olema lamavas asendis ja liikuma vähemalt kümme minutit. Anesteesiaravimit ei ole vaja lapsele manustada, kuna protseduur on absoluutselt valutu.

Neurosonograafia ajal palutakse emal hoida lapse pead nii, et ta ei keeraks seda külgedele.

Enne uuringut määritakse peas olev fontanell spetsiaalse geeliga, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

See salv hõlbustab uurimist ja kõrvaldab võimalikud häired (seadme libisemise tõttu külgnevatele kudedele).
Foto:

Arst viib mõnda aega fontaneli läbi fontaneli, muutes selle nurka ja asukohta. Selle tulemusel saab spetsialist monitori ekraanilt ajukoore pildi.

Pärast neurosonograafiat antakse vastsündinu emale järeldus. Sellega peate pöörduma neuroloogi poole.

Millised tulemused näitavad normi?

Neurosonograafia protseduuri järelduste tõlgendamine põhineb teatud indikaatoritel ja parameetritel.

Sonoloog kirjutab protokollis, mis vormis ajukude on - sümmeetriline ja asümmeetriline. Kui ajukoe struktuur ei kaldu normist kõrvale, siis täheldatakse absoluutset sümmeetriat.

Seda, et norme ei rikuta, tõendab aju konvolutsioonide ja vagude selge visualiseerimine ekraanil.

Kui rikkumisi pole, peaks uuringuprotokoll näitama, et aju vatsakestel ei ole kandmisi, et need on ühesugused ja homogeensed.

Sõna “helbed” tõlgendamine vatsakeste kirjelduses võib tähendada, et selles tsoonis on toimunud hemorraagia.

Väikeaju õige kuju on tingimata trapetsikujuline ja sümmeetriline. Dura mater peaks asuma pea tagumises koljusisese fossa kohal.

Aju normaalses olekus kahe poolkera vahe ei sisalda vedelikku. Ilma häireteta pleksisoontel on homogeenne struktuur.

Erinevate neurosonograafia abil määratud indikaatorite normid sisaldavad järgmisi arvväärtusi:

  1. kuni 2 mm - külgvatsakese eesmise sarve sügavus;
  2. umbes 2 mm - vasaku ja parema poolkera lõhe sügavus;
  3. kuni 6 mm - kolmanda vatsakese suurus;
  4. kuni 6 mm - subarahnoidaalse ruumi laius.

Kolme kuu vanune neurosonograafia hõlmab samade parameetrite ja peaaegu samade standardite määramist.

Selles vanuses uuritakse last enamasti tsisternide, aju vatsakeste ja subaraknoidaalse ruumi osas.

Neurosonograafia tulemuste positiivne tõlgendus sisaldab järgmisi arvandmeid:

  1. mitte vähem kui 2 ja mitte üle 4 mm - külgmise vatsakese keha suurus;
  2. mitte rohkem kui 2 mm - külgvatsakese eesmise sarve sügavus;
  3. alates poolteist kuni kolm mm - subarahnoidaalse ruumi suurus;
  4. mitte rohkem kui viis mm - suure paagi suurus.

Alla kolme kuu vanuste laste neurosonograafia standardnäitajad kajastuvad tabelis:

NäitajadNorm beebileNorm beebile 1 - 3 kuu jooksul
Aju vatsakesed (külgmised)Eesmised sarved - 1,5 mm (+/- 0,5 mm); kuklaluusarved - 1 - 1,5 cm; kere - kuni 4 mm.Eesmised sarved - kuni 2 mm; kuklaluusarved - kuni 1,5 cm; kere - 3 mm (+/- 1 mm).
Kolmas vatsake4,5 mm (+/- 0,5 mm)Maksimaalselt 5mm
Poolkerade vaheMaksimaalselt 2mmMaksimaalselt 2mm
Suur paakMaksimaalselt 6mm3 - 5 mm
Subarahnoidaalne ruum2-3 mmMaksimaalselt 2mm

Patoloogia neurosonograafias

Beebi kukkumise, emakasisese kasvuhäirete või muude tõsiste probleemide tagajärjel võib neurosonograafia paljastada mitmeid haigusi. Nende hulka kuulub tsüstiline plexus tsüst.

Seda haigust iseloomustab asümptomaatiline kulg. See on pisikeste vesiikulite moodustumine, mis lahustuvad ilma meditsiinilise sekkumiseta..

Neurosonograafia dešifreerimine spetsialisti poolt võib sisaldada teavet subependimaalse tsüsti olemasolu kohta.

See moodustumine on peaaju hemorraagia tagajärg, mis võib ilmneda isegi emakas või pärast sünnitust. Sellist tsüsti tuleb ravida, kuna see võib kasvada.

Mõnikord võib arahnoidselt leida tsüsti. Sel juhul nimetatakse seda arahnoidseks.

See moodustis sisaldab vedelikku ja on võimeline suurendama selle suurust. Seetõttu tuleb seda haigust kontrolli all hoida, külastades pidevalt neuroloogi.

Neurosonograafia abil saab diagnoosida aju vastsündinu tilka, mis on vatsakeste laienemine neis vedeliku kogunemise tõttu. Hüdrotsefaalia allub kohustuslikule ravile..

Kukkumise tõttu võivad lapsel olla ajukoe hematoomid. See on ohtlik patoloogia, mis nõuab viivitamatut ravi ja taastumisprotsessi pidevat jälgimist. Sageli esineb see patoloogia enneaegsetel lastel.
Video:

Isheemilist ajukahjustust ja hüpertensiooni sündroomi peetakse võrdselt ohtlikuks..

Viimane haigus on kõrge koljusisese rõhu tagajärg. Sellega võib kaasneda ühe poolkera positsiooni nihe, mis toimub isegi õigeaegselt sündinud lastel.

Kui neurosonograafia on näidanud, et vastsündinul on hüpertensioonisündroom, tuleb kahtlustada lapse olemasolu ja ajukasvajat.

LIIDUHAIGUSTE raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt populaarsust koguvat kiiresti arenevat ja mittekirurgilist ravimeetodit, mida soovitavad Saksamaa lihas-skeleti süsteemi haiguste juhtivad spetsialistid. Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime pakkuda seda teie tähelepanu: vabaneda liigesevaludest. "

Täpse diagnoosi ja õige ravi saamiseks peate haiglas pöörduma neuroloogi poole.

Niipea kui laps on sündinud, kohanduvad kõik tema süsteemid ja elundid uute elutingimustega, keha funktsioonid lülitatakse sisse, varem pole sellega seotud, aju protsessid aktiveeritakse. Nende protsesside rikkumiste kahtluse korral on vajalik täiendav uurimine ja vajadusel ravi. Aju ja kogu närvisüsteemi patoloogia tuvastamiseks on kõige tõhusam vastsündinu aju neurosonograafia (NSG). See meetod võimaldab juba esimestest elupäevadest tuvastada laste närvisüsteemi haigusi.

Mis on NHA?

NSG on tegelikult ultraheli. NSH vastsündinutel on tõhus, informatiivne riistvara uuring. See meetod on vastsündinud lastele saadaval kolju luude struktuuriliste omaduste tõttu. Fakt on see, et nad pole veel täielikult moodustunud ja see füsioloogiline omadus võimaldab vastsündinute aju NSG-d teha tasakaalustamata fontanellide kaudu.

Sellise uuringu läbiviimise põhimõte praktiliselt ei erine ultraheliuuringust. Fontanellide (eesmise ja tagumise) kaudu suudavad ultrahelilained tungida lapse ajju. Uurimisulatus on seda suurem, mida vähem fontanele välja tõmmatakse. Vastsündinute aju NSG-d saab teha sünnist kuni ühe aastani. Uuringu käigus kasutatud ultrahelilained on imikutele täiesti kahjutud. Mida varem patoloogia tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on lapse prognoos.

NHA protseduuri näidustused

See protseduur on ette nähtud, kui kahtlustate mingeid kõrvalekaldeid, mis on seotud aju töö ja närvisüsteemi arenguga või mis on saadud näiteks sünnikanali läbimisel. Tänapäeval on vastsündinute aju NSH üks tõhusamaid meetodeid närvisüsteemiga seotud mitmesuguste kõrvalekallete tuvastamiseks. Uuringute näidustused võivad olla järgmised:

  • Enneaegsus.
  • Apgari skoor 7/7 või madalam.
  • Suur laps, kellel on palju kaalu.
  • Emakasisesed infektsioonid.
  • Hüpoksia.
  • Reesuskonflikt.
  • Arenguhäired.
  • Lapse vigastused sünnituse ajal.
  • Paisunud fontanellid (osutavad kõrgele koljusisesele rõhule).
  • Peavigastused majapidamises.
  • Arvatavad neuroloogilised kõrvalekalded, nt tserebraalparalüüs.
  • Neuroloogiliste häirete kliinik.
  • Kolju deformatsioonid (mittestandardne vorm).
  • Kasvajad ja põletikulised protsessid.
  • Koormatud ajaloo olemasolu.

Mõnikord tuvastatakse pärast ultraheli väliste märkide puudumisel varjatud patoloogiad. NSH vastsündinutel võimaldab tuvastada isegi kõige väiksemaid kõrvalekaldeid.

Kas ma vajan koolitust??

See uurimine on lapsele täiesti kahjutu. Vastsündinu aju NSG ettevalmistamine pole vajalik. Protseduur on valutu, see ei anna lapsele ebamugavust. Ema võib kohal olla ja küsida arstilt teda huvitavaid küsimusi..

Kui varem, närvisüsteemi patoloogia kahtluse korral ja vastsündinute ajutegevuse kõrvalekallete korral, pidid nad lapse immobiliseerimiseks ja aju tomograafia tegemiseks läbima üldanesteesia, siis NSG läbiviimisel ei ole see vajalik. Laps saab ärkvel püsida ja aktiivselt liikuda - see ei häiri protseduuri.

Mis võimaldab tuvastada vastsündinute aju NSH-d?

Tsüst on patoloogia, mis on veresoonte plexus, mis meenutab mulli, mille sees on vedelik. vastsündinutel võib moodustuda sünnikanali läbimise ajal. Sel juhul lahenevad nad tavaliselt iseenesest ega vaja mingit ravi. Kui nende moodustumise põhjus on erinev, nõuab see täiendavat uurimist ja sobivat ravi.

Kõrgendatud saab tuvastada NSG abiga. See uuring võimaldab teil tuvastada vereringehäirete või sünnivigastuste tõttu aju arengus mitmesuguseid kõrvalekaldeid..

Tõsine patoloogia, mis väljendub ühe poolkera nihutamises. Põhjus võib olla kasvaja, hemorraagia või suur tsüst. Selline patoloogia nõuab varajast visiiti spetsialisti poole.

NSG-uuringu abil saab tuvastada ka vastsündinute intraventrikulaarseid või parenhüümseid hemorraagiaid. Intraventrikulaarsed hemorraagiad esinevad sagedamini hüpoksia või enneaegse sünnituse korral. Parenhüüm areneb lootel sageli emakas. Selle patoloogiaga algab ravi kohe alates sündimise hetkest.

Hüdrotsefaalia on aju ühe või mitme vatsakese suurenemine. Selline patoloogia nõuab kiiret pöördumist neuroloogi poole ja intensiivravi.

Närvisüsteemi tõsiseid häireid saab tuvastada peaaegu esimestest elupäevadest vastsündinute aju NSG abil. Tagasiside vanematelt, kelle lapsed olid tänu sellele uuringule täielikult ravitud ja ei saanud puudega alates varasest lapsepõlvest, viitavad protseduuri läbiviimise otstarbekusele igasuguse kahtluse korral. Eksperdid on samal seisukohal..

Selle uuringu ärakirja loeb ainult arst. Sel juhul võetakse arvesse kõiki tööjõu nüansse:

  • Kuidas sündis - kas tüsistustega või ilma?.
  • Kui kaua nad kestsid.
  • Kas lootel oli hüpoksia.
  • Kas vastsündinul oli sünnikahjustus.
  • Imiku kaal jne.

Kõigi nende andmete põhjal teeb arst järelduse. Uuringus, näiteks vastsündinute aju NSG, võib andmete dekrüpteerimine olla mõnede imikute jaoks norm, kuid teiste jaoks mitte (võttes arvesse tüsistusi sünnituse ajal). Uuringus hinnati järgmisi andmeid:

  1. Aju struktuuride sümmeetria või asümmeetria. Tavaline peaks olema täielik sümmeetria.
  2. Ajukoore vagude ja keerdude selgus.
  3. Aju vatsakeste sümmeetria ja homogeensus, anhogeensus. Nn helveste (tihendite) olemasolu näitab hemorraagiat.
  4. Vaskulaarsete klastrite hüpeechogeensus ja homogeensus.
  5. Leukomalaatsia puudumine (aju aine ülemäärane pehmus).
  6. Tsüstide puudumine.

NSG normaalväärtused

NSG vastsündinutel uurimisel võetakse arvesse esimeste elupäevade laste ajuosade suuruse norme. Need kajastuvad allolevas tabelis..

Vanusega muutuvad normaalsed näitajad, kuid absoluutselt kõigi ajuosade sümmeetriline areng ja struktuuri ühtlus on alati norm.

Mida teha, kui tuvastatakse patoloogia?

Patoloogia tuvastamise korral ei tohiks te kohe paanikat tekitada. Kõige õigem on viivitamatult pöörduda abi saamiseks lasteneuroloogi poole. Lõppude lõpuks, mida varem nad ravi alustasid, seda soodsam on lapse prognoos. Sageli on patoloogia täielikult ravitav. Ja selline kõrvalekalle, nagu tsüst, ei pruugi üldse ravi vajada. Reeglina lagunevad vastsündinu aju tsüstid iseseisvalt. Vajalik on ainult vaatlus.

Uurimistöö maksumus

Erinevates uuringutes võib vastsündinu aju NSG-uuringute hind pisut erineda. Selle ligikaudne maksumus on 1000 rubla. Täiendava doppleromeetria korral võib hind olla kuni 1500 rubla. Odav uuring võimaldab teil õigel ajal märgata ja kõrvaldada beebi tervisega seotud tõsiseid probleeme.

Kuupäev: 02.15.2012 14:19

Tere, palun öelge mulle, mida meie ultraheli tähendab: eesmiste sarvede sügavus on 4,30 paremal ja 4,8 vasakul. Haiguse sarved: 19.30 paremale ja 20.30 vasakule. Esiosa sarvede indeks on 34.00mm ja miks see on lapsele ohtlik? Tänan sind väga

Kuupäev: 02.16.2012 20:58

Elena, vastavalt sisemise hüdrotsefaalia avaldumise ultrahelile koos aju vatsakeste laienemisega. Seda peab jälgima ja ravima neuroloog.

Kuupäev: 02.17.2012 07:57

Suur tänu vastuse eest. Ütle lihtsalt: seda saab parandada?

Kuupäev: 19.02.2012 19:17

Kuupäev: 04.06.2012 16:50

Kuupäev: 04.06.2012 17:01

Tere päevast. Palun öelge mulle: mu tütar on 6 kuud vana. Täna tehti aju ultraheliuuring, mis näitas järgmist: poolkera läbimõõt lõigus läbi 5 mm külgmiste vatsakeste kehade, lõigus läbi 6 mm esiosade. Esisarvede sügavus ristlõikes läbi BZ esiservade:
7,5 mm paremal, 8,3 mm vasakul;
kehade sügavus ristlõikes läbi BZ kehade:
Paremal 6,8 mm, vasakul 6,6 mm.
Ajutisi ja kuklaluusarve ei tuvastatud.
Keskmised struktuurid:
- läbipaistva vaheseina õõnsus 2 mm;
- Verge õõnsust ei määrata;
- intertricular foramen pole määratud;
- aju veevarustust ei tuvastata.
Ajupaak:
- suur paak sagitaalses tasapinnas 5 mm;
- täiendavaid tanke ei tuvastata.
Ülejäänud neurosonograafia kokkuvõttes on kirjutatud, tundub, ilma patoloogiateta. Selle tulemusel öeldakse arsti aruandes: tähtsusetu. (teine ​​sõna on B-tähes, kuid kahjuks ei saa ma käekirja sõeluda). Ütle mulle palun, mida need näitajad tähendavad? Kui tõsine see on? Ja mida teha?

Kuupäev: 04.09.2012 kell 9:29 p.

Vladimir, need on ebaolulise ventrikulomegaalia ilmingud, see tähendab aju sisemiste ruumide kerge laienemine. Lapse jaoks pole sellised muutused ohtlikud. Kuid lapse arengu vanuse hindamiseks ja võimalike kõrvalekallete raviks on vaja ikkagi neuroloogi konsultatsiooni..

Postitamise kuupäev: 04.10.2012 17:19

Tere. (Lisades Vladimiri teatele 04.06.2012 18:01) Läksime neuroloogi vastuvõtule. Ta määras Diacrbi 1/4 tabletti üks kord päevas ülepäeviti (hommikul) ja asparti (samas annuses õhtul), kolme nädala jooksul. Ütle mulle, palun, kas nende ravimite kasutamine pole ohtlik? ja kas kõik saab pärast nende võtmist paremaks? Ja kas need ravimid mõjutavad pea kasvukiirust (6 kuu vanune pea on meil 43 cm)? Ette tänades.

Kuupäev: 04.10.2012 17:25

Tere, Vladimir. Fakt on see, et kirjutate minu kirjas sõnumeid ja teie vastused jõuavad mulle pidevalt posti teel. Palun looge oma kiri. Noh, kuna ma lugesin teie küsimust, ütlen seda ainult (minu laps on 8 kuud vana) ja me joonud ka diakarbi ja asparki. meil olid laienenud kuklaluusarved. ja ilmselt aitas ravi meid järgmise ultraheli põhjal otsustades. Noh, ärge muretsege ka suuruste pärast, teil on kõik korras, tundub, et meil on ka 6-kuulised sellised või umbes samad peasuurused.

Kuupäev: 04.12.2012 9:35 PM

Vladimir, ma arvan, et selline leebe ravimite võtmise režiim ei ole teie lapsele ohtlik ja näete ravi positiivset mõju. Teie vanusepea suurus on normaalne.

Kuupäev: 12.07.2012 19:27

tere ütle mulle, palun pooleteise kuu jooksul lapsele ohtlik suurendada kuklaluude sarvi paremale 21 mm võrra

Postitamise kuupäev: 13.07.2012 11:55

Tere! Oleme 3,5 kuud vanad. Kas teil on neurosonograafia.
Koronaartasandil ja läbi koljuõõne: poolkerade sümmeetriline subaraknoidne ruum on 0,25 cm
Orbiidid asuvad sümmeetriliselt
Interhemisfääriline soon on sümmeetriline, mitte laienenud 0,2 cm

Läbi keskmise kraniaalse fossa:
Külgmiste vatsakeste eesmised sarved on sümmeetrilised, mitte laienenud
Paremal 0,55cm vasakul 0,4cm
Esiosa sarvede sisu on ühtlane

Visualiseeritakse läbipaistva vaheseina õõnsus.
3. vatsake 0,25 cm - mitte laienenud, homogeenne sisu
Kaudaadi tuuma pindala ei muutu. Ühtlane aju parenhüüm.

Tagumise kraniaalse fossa kaudu:
Vaskulaarsed plexused on asümmeetrilised, vasakul on ebaühtlane kontuur
Paremal 0,55cm. Vasakul 0,95cm. laiendatud
Vasakul heterogeenne struktuur.
Verge õõnsust ei visualiseerita.

Sagitaalses tasapinnas:
4. vatsake pole süvenenud, homogeenne sisu
Määratletud on Monroe auk, visualiseeritakse Sylvia veetoru..
Väikeaju struktuuri ei muudeta. Magna tsistern ei laiene 0,3 mm.

Parasagitaalses tasapinnas:
Vasaku külje vatsakesed
Eesmised sarved 0,35cm. Kere 0,4cm. Kujutise sarv 2,2cm. Pikendatud
Parema külje vatsakesed ei ole laienenud-
Eesmised sarved 0,35cm. Keha 0,4cm. kuklaluusarv 1,45cm.
Külgmiste vatsakeste piirjooned on kontuuriga..
Talamuse struktuur on homogeenne. Sabatuuma pindala ei ole sein.
Ajuveresoonte ripple määratakse.
Vedelikku luustruktuuride vahel ei määrata. Kokkuvõtteks kirjutasid nad vasaku kuklaluusarve dilatatsiooni (vasakpoolses veresoonte põimikus esineva hemorraagia tagajärg), kas see on lapsele ohtlik? ja millised võivad olla tagajärjed pärast seda?

Postitamise kuupäev: 07-14-2012 13:22

Ultraheli muutus ei ole jäme, täielik õige taastumine võib toimuda juhul, kui lapse õigeaegne ravi ja neuroloogi regulaarselt jälgimine toimub.

Postitamise kuupäev: 31.10.2012 18:14

Tere õhtust. pea ultraheli tulemuste järgi on meil 2,5 kuud, diagnoositi külgmiste vatsakeste m / n soonte laienemine. mis see on?

Postitamise kuupäev: 31.10.2012 19:16

Albina, pöörduge lapse täieliku uurimise saamiseks ultraheli tulemusega oma neuroloogi poole.

Kuupäev: 18.12.2012 15:27


3. magu pole laienenud 2,5mm
kuklaluu ​​sarv vasakul 7mm
plexus veresoon sümmeetriline

Kuupäev: 18.12.2012 15:28

Tere päevast. tütar 1,5 kuud.Eile tegi aju ultraheli. Palun ütle. seal on kirjutatud:
aju eesmärgi struktuurid asuvad õigesti.
Poolkera lõhe ei ole laienenud 3,3 mm
aju vatsakesed pole laienenud asümmeetriliselt
____________________________________
parempoolsete külgmiste vatsakeste eesmised sarved 3,3mm vasakul 3,5mm
parempoolsete külgmiste vatsakeste kehade laius 8,8 mm vasakul 9,5 mm
kere kõrgus külg tammetõrv paremal 3mm vasakul 3,5mm
________________________________________
3. magu pole laienenud 2,5mm
kuklaluu ​​sarv vasakul 7mm
plexus veresoon sümmeetriline
kontuurid on selged, ühtlased, ühtlase ehhogeensusega
caudate tuuma projektis täiendavaid kajasignaale ei visualiseerita
_________________________
periventrikulaarsetes tsoonides on ehhogeensus tavaline
tagumise kraniaalse fossa struktuur ilma tunnusteta
suurt tsisternit ei suurendata
JR esiosa ajuarteris - 0,6 keskmist kiirust piki Galeeni veeni 10 cm / sek

Järeldus NSG ilma patoloogiata Kerge vasaku vatsakese laienemine

Mida see tähendab? kas see on hirmutav?

Tere päevast! 8-kuusel pojal tehti ultraheliuuring:
konserveeritud vagude ja konstruktsioonide joonis, selge
subarheoidset ruumi ei laiendata
poolkera läbimõõt 3,4 mm
külgmised vatsakesed: parem vasak
eesmiste sarvede kaldus suurus 5,3 mm 4,0 mm
kere sügavus 3,3 mm 3,3 mm
eesmiste sarvede ristisuurus 34 mm
3. vatsakese laius 3,8 mm
aju verevoolu kiirus:
süstoolne - 0,49 m / s
diastoolne - 0,17 m / s
IR - 0,64
Järeldus: BZ esiosa sarvede asümmeetria. BZ esiosa sarvede laienemine.
ette nähtud: üldmassaaž, füsioteraapia kaelal, Actovegin 200 tabelis ja glütsiin.
palun kommenteerige, kas on probleeme? Kas see on ohtlik diagnoos? õige ravi? aitäh!

Kuupäev: 06.10.2013 16:46

mu õetütar oli 2-kuune, tal tuvastati sarvede sarvede suurenemine, talle määrati ravi, kuid tütrel mingil põhjusel last ei olnud, järgmine neurosonograafia märkas sarvede suurenemist veelgi.

Vastsündinu esimestel elupäevadel tehakse erinevaid teste, vaktsineeritakse ja viiakse läbi uuringud, et saada täielikku teavet lapse üldise seisundi kohta. Üks peamisi protseduure on aju ultraheli. See võimaldab teil õppida mitte ainult aju kõrvalekallete ja arenguastme kohta, vaid ka kontrollida vastsündinu aju vatsakeste mõõtmeid, mille norm on teatud summa. Beebi uurimine on tema elus oluline etapp, kuna kohe tuvastamata rikkumised ja patoloogiad võivad lapse edasist elu ja arengut ebasoodsalt mõjutada.

Mida teha, kui äkki ultraheliuuring näitas vastsündinu aju vatsakeste suurenemist? Kui aju laienenud vatsakestega vastsündinutel on normaalne seisund ja neil pole tõsiseid neuropatoloogilisi kõrvalekaldeid, võib spetsialist planeerida korrapäraseid visiite neuroloogi juurde seisundi jälgimiseks ja jälgimiseks. Kuid kui kõrvalekalded normist on piisavalt tõsised ja neuropatoloogilised sümptomid on selgelt väljendunud, vajab laps spetsiaalset ravi, mille määrab neuropatoloog.

Praegu on teada paljudest teguritest, mis mõjutavad aju vatsakeste patoloogiate ilmnemist lastel. Neid kõiki saab jagada kahte kategooriasse: omandatud ja kaasasündinud. Omandatud hulka need põhjused, mis võivad ilmneda lapse ema raseduse ajal:

  1. Nakkushaigused, mis naisel raseduse ajal on.
  2. Infektsioonid ja sepsis emakas.
  3. Võõrkehade tungimine ajusse.
  4. Ema kroonilised haigused, mis mõjutavad raseduse normaalset kulgu.
  5. Tarne enne tähtaega.
  6. Emakasisese loote hüpoksia (ebapiisav või vastupidiselt suurenenud platsenta verevarustus).
  7. Ebanormaalne veevaba kestus.
  8. Beebi vigastus sünnituse ajal (nabanööri kägistamine või kolju deformatsioon).
  9. Vilets sünd.

Kaasasündinud põhjuste hulka kuulub vatsakeste laienemise geneetiline eelsoodumus; kromosoomides esinevad kõrvalekalded, samuti mitmesugused neoplasmid (tsüstid, pahaloomulised või healoomulised kasvajad, hematoomid). Lisaks loetletud põhjustele võivad aju vatsakeste suuruse iseloomulikud muutused põhjustada traumaatiline ajukahjustus, peaaju hemorraagia, insult.

Ventrikulaarne anatoomia

Inimese aju on väga keeruline struktuur, milles iga alamstruktuur ja iga komponent vastutab teatud eesmärkide täitmise eest. Inimestel on ajus eriline struktuur, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku). Selle struktuuri eesmärk on tserebrospinaalvedeliku ringlus ja tootmine. Igal lapsel ja täiskasvanul on 3 tüüpi aju vatsakesi ja nende koguarv on 4. Need on ühendatud kanalite ja aukude, ventiilide kaudu. Niisiis, vatsakesi eristatakse:

Külgmised vatsakesed asuvad üksteise suhtes sümmeetriliselt. Vasakut tähistab esimene, paremat teine, nad on ühendatud kolmandaga. Kolmas vatsake on eesmine - see sisaldab autonoomse närvisüsteemi keskusi. Neljas on seljaosa, oma kujul sarnaneb see püramiidiga ja on ühendatud seljaajuga. Vatsakeste suuruse muutmisega kaasneb tserebrospinaalvedeliku tootmise ja ringluse häire, mis võib põhjustada seljaaju vedeliku mahu suurenemist ja häirida elutähtsa organi tööseisundit..

Laienenud vatsakesed: manifestatsioon

Nagu teate, on vatsakeste üks funktsioone tserebrospinaalvedeliku sekretsioon aju ja seljaaju membraanide vahelisse õõnsusse (subarahnoidaalne ruum). Seetõttu põhjustavad vedeliku sekretsiooni ja väljavoolu rikkumised vatsakeste mahtude suurenemist.

Kuid mitte iga suurendamist ja suuruse muutmist ei peeta patoloogiaks. Kui mõlemad külgmised vatsakesed muutuvad sümmeetriliselt suuremaks, siis ärge muretsege. Kui suurenemine toimub asümmeetriliselt, see tähendab, et ühe külgmise vatsakese sarv suureneb ja teise sarv ei suurene, tuvastatakse patoloogiline areng.

Vatsakeste suurenemist nimetatakse ventrikulomegaaliaks. See eksisteerib kolmes vormis:

  1. Külgsuunas (parema või vasaku vatsakese laienemine, seljaosa suurenemine).
  2. Tserebellar (väikeaju ja medulla oblongata suuruse muutused).
  3. Tserebrospinaalvedeliku patoloogiline eritumine eesmises piirkonnas.

Haiguse kulg on 3 kraadi:

Mõnikord kaasneb haigusega kesknärvisüsteemi talitlushäire. Ebakorrapärase kolju kujuga laste vatsakeste suurenemist peetakse normaalseks..

Laienenud vatsakeste väljanägemise ravi

Vatsakeste normaalsest suurusest kõrvalekaldumine ei tähenda alati patoloogiliste protsesside esinemist. Kõige sagedamini on need muutused beebi antropoloogiliste omaduste tagajärg. Peaaegu kõigil kuni üheaastastel vastsündinutel registreeritakse ventrikulomegaalia. See ilmneb vedeliku väljavoolu rikkumise või tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise rikkumise tagajärjel.

Statistika kohaselt on külgmiste vatsakeste laienemine sagedamini enneaegselt sündinud lastel. Nendes, erinevalt määratud ajal sündinud imikutest, on esimese ja teise õõnsuse suurus suurenenud. Asümmeetria kahtluse korral tuleks läbi viia mõõtmised, diagnostika ja kvalitatiivne karakteristik..

Ventrikulomegaalia sümptomid

Ventrikulomegaalia korral suureneb beebi tserebrospinaalvedeliku suure hulga tõttu rõhk kolju sees; ajukoore, halli aine, kudede tursed. Rõhk häirib aju verevarustust, samuti kesknärvisüsteemi halvenemist ja talitlushäireid.

Laienenud vatsakeste sümptomid on järgmised:

  • Suurenenud lihaste aktiivsus.
  • Nägemispuue (fookuse muutmine, kõverdamine, pilgu allapoole).
  • Värisevad jäsemed.
  • Kummaline kõnnak (varvaste liikumine).
  • Mitteaktiivsed peegeldavad manifestatsioonid.
  • Letargiline, letargiline käitumine.
  • Suurenenud tujukus ja ärrituvus.
  • Unetus, magamaminek.
  • Söögiisu puudus.

Ventrikulomegaalia ilmne sümptom on regurgitatsioon ja oksendamine, mille hulk ületab normi. Selle põhjuseks on neljanda vatsakese oksendamiskeskuse ärritus, mis asub fossa põhjas rombina.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos on diagnoosi täpsustamine. Arst võib ultraheliuuringuga märgata ventrikulomegaalia kroonilist vormi juba kolme kuu vanuselt. Eksam hõlmab järgmisi protseduure:

  • Silmaarsti kontroll (tuvastatakse silmade turse, hüdrotsefaalia).
  • Magnetresonantstomograafia (MRI aitab jälgida vatsakeste kasvu pärast kolju luu sulandumist. Uuringu läbiviimiseks, mis võtab aega 20–40 minutit, sukeldatakse laps uimasteid kasutades).
  • KT-skaneerimine. Sellisel juhul pole uinutamine vajalik, kuna protseduur ei võta palju aega. Seega on CT parim võimalus lastele, kes ei talu tuimestust..

Ultraheli on ette nähtud pärast rasedust sündinud lastele, mille ajal esines tüsistusi. Seda tehakse esimesel eluaastal ja kui neuroloogilisi kõrvalekaldeid pole, siis korratakse seda kolme kuu pärast.

Tavalised suurused

Igal vatsakesel on teatud suurused, mida peetakse normaalseks. Nendest kõrvalekaldumine on patoloogia. Niisiis, kolmanda vatsakese normaalne sügavus ei ületa 5 mm, neljas vatsake ei ületa 4 mm. Külgmise mõõtmise korral võetakse arvesse järgmisi väärtusi:

  • Külgmised õõnsused - sügavus ei tohiks ületada 4 mm.
  • Sarved kuklaluus - 10 - 15 mm.
  • Sarved ees - 2 - 4 mm.

Suure paagi sügavus ei ületa 3 - 6 mm. Kõigil ajuõõnsustel ja -struktuuridel peaks olema järk-järguline areng, ühtlane ja kolju suurusest lineaarne sõltuvus..

Haiguste ravi

Ravi võib määrata ainult neurokirurg või neuropatoloog. Tavaliselt kasutatakse ravimeid. Mitte kõik episoodid ei vaja ravi, kuid seda kasutatakse väljendunud neuropatoloogiliste kõrvalekallete korral. Peamised ravimid on:

  • Aju tursete vähendamiseks, vedeliku eritumise normaliseerimiseks ja kiirendamiseks kasutatakse diureetikume..
  • Kaaliumi sisaldavad ravimid korvavad vajaliku koguse kaaliumi puuduse, kiirendades samal ajal urineerimisprotsessi.
  • Vitamiinikomplekse kasutatakse kaotatud vitamiinide täiendamiseks, samuti patsiendi keha taastamiseks.
  • Nootroopikumid parandavad aju verevarustust, vereringet mikrokudedes ja veresoonte elastsust.
  • Rahustitel on rahustav toime, need vähendavad neuroloogilisi sümptomeid nagu pisaravus, tujukus, ärrituvus.

Kui aju õõnsuste suuruse kõrvalekallete ilmnemise põhjus on pea mehaaniline kahjustus, siis on vajalik kirurgiline sekkumine.

See artikkel on asjakohane nende vanemate jaoks, kelle lastel on diagnoositud vatsakeste laienemine.

Ventrikkel on anastomiseerivate õõnsuste süsteem, mis suhtleb seljaaju kanaliga.

Inimese aju sisaldab tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku) sisaldavaid struktuure. Need struktuurid on vatsakeste süsteemis suurimad..

Saate need jagada järgmisteks tüüpideks:

Külgmised vatsakesed on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku hoidmiseks. Kolmanda ja neljandaga võrreldes on nad nende hulgas suurimad. Vasakul küljel on vatsake, mida võib nimetada esimeseks, paremal - teiseks. Mõlemad vatsakesed töötavad kolmanda vatsakesega.

Ventrikkel, mida nimetatakse neljandaks, on üks olulisemaid moodustisi. Neljandas vatsakeses on seljaaju kanal. See näeb välja nagu rombikujuline.

  • Beebi söögiisu vähenemine, juhtub sageli, et laps keeldub imetamisest.
  • Lihastoonus vähenenud.
  • Ülemiste ja alajäsemete treemor avaldub.
  • Selge veenide ilming otsmikul, põhjus on koljuõõnes.
  • Lapse neelamis- ja haaramisvõime on vähenenud.
  • Strabismuse tõenäosus on suur.
  • Pea ebaproportsionaalsus.
  • Tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu tõttu sagedane sülitamine.

Ventrikulaarse dilatatsiooni ja hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi (HHS) iseloomulik märk avaldub peavaluna, mis algab hommikul vasakult või paremal. Sageli on laps haige ja oksendab.

Laps kurdab sageli suutmatust silmi tõsta ja pead langetada, ilmneb pearinglus ja nõrkus, nahk hakkab kahvatuks minema.

Diagnostilised meetodid

On väga raske kindlaks teha, kas lapse vatsake on laienenud. Diagnoosimine ei anna 100% -list garantiid, et diagnoosi on võimalik kindlaks teha, isegi uusimaid meetodeid kasutades..

Fontanellide sulgemine toimub pärast seda, kui jälgitakse tserebrospinaalvedeliku suuruse muutust.

Järgmist tüüpi diagnostika hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Magnetresonantstomograafia. See näitab lapse aju pehmete kudede struktuuride probleeme üsna hästi..
  2. Hinnatakse turse või hemorraagia tekkimise võimalust..
  3. Neurosonograafia See viiakse läbi vatsakeste (ja vasaku ja parema) suuruse kindlaksmääramiseks.
  4. Nimme punktsioon.
  5. KT-skaneerimine.

MRI abil vastsündinu diagnoosimise probleem on see, et laps peab vaikselt lamama umbes 20-25 minutit. Kuna see ülesanne on beebile praktiliselt võimatu, peavad arstid tutvustama lapsele kunstlikku und. Samal ajal minge sellele protseduurile

Seetõttu kasutatakse enamasti aju vatsakeste suuruse diagnoosimiseks kompuutertomograafiat. Samal ajal on diagnoosi kvaliteet pisut madalam kui MRI-ga.

Rikkumist peetakse juhul, kui aju vatsakestes on norm erinev 1 kuni 4 mm.

Ravi

Ventrikulaarne laienemine ei põhjusta alati häiret. Kui aju vatsakesed on laienenud, võib see olla beebi ajusüsteemi individuaalse ja füsioloogilise arengu juhtum. Näiteks suurtele beebidele on see norm..

Samuti on selle haiguse ravis ebaefektiivne: nõelravi, taimne ravi, homöopaatia, vitamiinravi.

Esiteks, lapse külgmise vatsakese dilatatsiooni ravis tuleb vältida lapse võimalike tüsistuste teket.

GHSi võimalikud mõjud

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne seisund põhjustab sageli mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

  • Langemine koomasse;
  • Täieliku või osalise pimeduse teke;
  • Kurtus;
  • Surm.

Vastsündinute vatsakeste suurenemisel on diagnoosina suurem võimalus soodsa tulemuse saamiseks kui vanematel lastel, kuna suureneb veri ja koljusisene rõhk, mis vananedes normaliseerub.

Aju külgmiste vatsakeste laienemisel on kahjulik mõju ja see sõltub peamiselt HHS-i tekkepõhjusest.

Video

Järeldus

Laienemist vastsündinutel ei pea pidama imiku arengu kõrvalekalleteks. Harva on vaja tõsist meditsiinilist abi. Terviklik ja lõplik diagnoos, mille kehtestab kvalifitseeritud spetsialist - neuroloog, kajastab haiguse täielikku pilti.

Seetõttu on vajalik järelevalve ja spetsialisti nõustamine, et teie lapsel ei tekiks komplikatsioone.