Põhiline

Skleroos

Mälu eest vastutavad ajupiirkonnad

Milline osa peast vastutab mälu eest? Kas on mõni ajuosa, mis talletaks mälestusi? Millist ajuosa saab treenida, et mälus olev oluline teave kohe meelde tuletada? Saame aru!

Inimese mälu on uuritud sajandeid. Rene Descartes esitas ka küsimusi inimese aju erinevate võimaluste kohta. Ivan Petrovitš Pavlov uuris aju signaalide süsteemi. Viimasel ajal on psühholoogias, psühhofüsioloogias, neurobioloogias üha rohkem avastusi. Inimese aju uurimine haarab meie aja suurimate teadlaste mõttemaailma.

Kui küsite tavainimeselt, kus tema mälestusi hoitakse, siis vastab ta tõenäoliselt sellele, et kuskil peas. Tegelikult on kõik siiski mõnevõrra erinev. Viimase paarikümne aasta jooksul on teadlased leidnud aju piirkonnad, mis vastutavad söögiisu eest, õppinud, et aju kognitiivseid funktsioone on tõepoolest võimalik parandada, et teatud ajupiirkonnad vastutavad moraalse kontrolli ning une- ja ärkveloleku tsüklite eest. Kuid täna on endiselt võimatu ühemõtteliselt öelda, et ühes peaaju poolkerast leiti piirkond, mis 100% tõenäosusega vastutab mälu eest. Hoolimata asjaolust, et teaduse areng võtab praegu hüppeliselt ühendust, pole aju mälestuste keskpunkti veel leitud.

19. sajandi lõpus uurisid mitmed teadlased kõrgemaid vaimseid funktsioone. Sel ajal tehti selles valdkonnas palju avastusi. Veidi hiljem leidsid paljude teadusuuringute tulemusel Euroopa teadlased, et patsiendid võivad teatud ajuosade kahjustamise korral kaotada mõned psühholoogilised funktsioonid. Sõltuvalt kahjustustest kaotasid sellised inimesed võime loogiliselt mõelda, kõnest aru saada ja sidusaid lauseid ehitada. Samal ajal ilmus lobotoomia tehnoloogia, mida mõnda aega kasutati agressiooni ja neuroosi raviks. Mõne aja pärast tunnistati seda meetodit aga barbaarseks ja seda enam ei kasutatud..

Pärast mitmekümne aasta pikkust rahulikku olekut ootas teadlasi kahekümnenda sajandi lõpus tohutu läbimurre. Leiutati magnetresonantstomograafia meetod. Just tema võimaldas teadlastel ja arstidel ilma igasuguste piiranguteta jälgida aju üksikute osade aktiivsuse dünaamikat. Just tänu tomograafi abil saadud uuringutele leidsid teadlased ajupiirkonnad, mis on seotud enese tajumisega, võimega ära tunda teiste inimeste emotsioone. Lisaks on teadlased avastanud tsoonid, mis vastutavad seikluse, seikluste iha, uudishimu jne eest..

Umbes samal ajal avati aju keskused, mis vastutavad inimese põhivajaduste ja emotsioonide, näiteks hirmu, agressiooni, isu, optimismi jms eest. Kuid hoolimata kõigist suuremahulistest avastustest ja uuringutest on inimese aju piirkonnad, mis paljastavad mälu talletamise saladuse ei avastatud kunagi.

Selleteemalised katsed ja uurimistöö annavad siiski jätkuvalt vilja..

Mitte nii kaua aega tagasi viis teadlane Carl Lashley, kes pühendas kogu oma elu neurobioloogia valdkonna avastuste uurimisele, huvitava katse rottidega. Katseloomadele õpetati elementaarseid trikke. Pärast poole roti ajust eemaldamist hoidsid nad mällu seda, mida neile varem oli õpetatud, hoolimata asjaolust, et mõned neist kaotasid oma tavalised võimed..

Veel üks mälufunktsioonidega seotud mõistatus on seotud aju uuendamisega. Kui võrrelda inimese aju ja võimsat arvutit, siis on selles kõvaketas staatiline. Ilma välise sekkumiseta seda ei värskendata. Erinevalt inimese ajust, kus regulaarselt toimub mitmeid keemilisi protsesse ja luuakse uusi närviühendusi. Vaatamata asjaolule, et aju uuendatakse regulaarselt, mäletavad paljud meist kogu oma elu sündmusi, mis juhtusid meiega sügavas lapsepõlves. Paljud psühholoogid seostavad mälu ja emotsionaalset murrangut. Mida tugevamad on emotsioonid, seda tugevamalt kinnistuvad mällu nendega seotud sündmused, olenemata sellest, mis vanuses need aset leiavad.

Arvukate aju omaduste uurimisega seotud teaduslike tööde autor Rupert Sheldrake esitas huvitava hüpoteesi. Inimese mälestused on mõõtmes, mis on teadlaste vaatlusele kättesaamatu. Teadlase arvates pole aju mitte niivõrd arvuti, mille põhiülesanne on teabe talletamine, vaid „teler”, mis teisendab sündmused väljastpoolt mällu.

Enamiku teadlaste idee mälust on tihedalt seotud aja lineaarse ideega. Kui võrrelda inimese mälu filmiga, siis ainult inimene ise tajub kaadreid minevikuks ja olevikuks, tegelikult - need eksisteerivad alati samal ajal. Võib-olla takistab ka lineaarne ajataju meid õigesti vaatamast inimmälu mõistatust?

Reaalsus on mitmetahuline, kuid me näeme seda omaenda ettekujutuse prisma kaudu..

Aju sügav stimulatsioon

Aju sügav stimulatsioon töötati algselt välja Parkinsoni tõve raviks, eesmärgiga vähendada värisemise intensiivsust, jäikust, motoorseid häireid ja parandada kõnnakut. Aju sügava stimulatsiooni abil implanteeritakse ajju mitu elektroodi, elektroode kontrollib generaator, mis õmmeldakse rangluu naha alla. Stimuleerimine toimub pidevalt, stimulatsiooni parameetrid konfigureeritakse individuaalselt ja patsient kontrollib neid isiklikult..

Aju sügava stimulatsiooni meetodit on hiljuti hakatud uurima depressiooni või obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) võimaliku ravimeetodina. Praegu on meetod saadaval ainult eksperimentaalselt. Siiani on meetodi tõhususe hindamiseks läbi viidud vähe uuringuid, kuid arvatakse, et see on üsna paljutõotav. Ühes väikeses uuringus raske terapeutilise resistentsusega depressiooniga näitasid neli kuuest patsiendist olulist paranemist kas kohe pärast protseduuri või väga kiiresti pärast seda. Ühes teises uuringus hinnati selle meetodi efektiivsust obsessiiv-kompulsiivse häire ravimise vahendina: kümme eksperimendis osalenud patsienti kasutasid stimulatsiooni enam kui 3 aastat, vähendades häire sümptomeid märkimisväärselt ja parandades elukvaliteeti..

Aju sügav stimulatsioon nõuab ajuoperatsioone. Pea peas olevad juuksed raseeritakse ja seejärel kruvitakse pea kindla raami külge, mis hoiab ära operatsiooni ajal vähimagi liikumise. Enne operatsiooni tehakse implantatsiooni koordinaatide määramiseks magnetresonantstomograafia. Arstile tagasiside saamiseks kasutatakse tavaliselt kohalikku tuimastust; arst suhtleb operatsiooni ajal patsiendiga ja jälgib muutusi operatsiooni ajal.

Pärast operatsiooniks ettevalmistamist puuritakse kolju kaks auku (trepan). Nende kaudu toimetab kirurg spetsiifilistele struktuuridele õhukesed, elastsed elektroodid. Depressiooni ravis nimetatakse elektroodide implanteerimise aju piirkonda tsooniks 25. See tsoon on teadaolevalt depressiooni ja muude meeleoluhäirete korral üliaktiivne. Obsessiiv-kompulsiivse häire korral asetatakse elektroodid aju teistesse osadesse, mis on tõenäoliselt haiguse esinemise põhjustajaks. Pärast elektroodide implanteerimist ja kirurg veendus, et need ei riku ühtegi funktsiooni, mida hinnatakse operatsiooni ajal saadud tagasiside ajal, antakse patsiendile üldnarkoos. Elektroodid kinnitatakse juhtmete külge, mis tõmmatakse kohale, kuhu elektrigeneraator (aku) implanteeritakse. Nüüd voolavad elektrilised impulsid pidevalt juhtmete kaudu aju elektroodidele.
Tegelikult pole seni depressiooni või obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite leevendamise terapeutiline mehhanism täiesti selge, kuid teadlased viitavad sellele, et see on aju selle osa "lähtestamine", mis ei tööta.

Meetodi riskid ja võimalikud kõrvaltoimed on samad, mis kõigi teiste ajukirurgia korral. Protseduur võib põhjustada: insulti, nakkuslikke tüsistusi, teadvusehäireid, motoorseid häireid, pearinglust, uneprobleeme. Võimalikud on ka muud kõrvaltoimed. Pikaajalised kõrvaltoimed ja ka pikaajaline efektiivsus pole teada, kuna meetod on uus ja eksperimentaalne..

AJU Erinevate psüühikahäirete korral, näiteks: OKH (SESSIVI-KOMPONSIVNE häire), DEPRESSEERIMINE JA PTSD (POSTRAMATILINE STRESSIRIIRE)

Selline aju funktsionaalsete häirete „kaardistamine” psüühikahäiretes on alles algus, kuid lähenemine ise põhjustab juba psühhiaatrias põhimõttelisi muutusi. Esmakordselt on võimalik vaimuhaigusi objektiivselt diagnoosida, mõista nende põhjuseid ja seetõttu välja töötada tõhusamaid ravimeetodeid.

Vaimse haiguse bioloogiliste aluste mõistmisel on kõige ilmekamaks näiteks kiire arengu edusammud depressioon. Seda haigust esineb 16% -l ameeriklastest ja sellega kaasneb suurenenud sotsiaalse halva kohanemise, narkomaania ja enesetappude risk. Teistes arenenud riikides on depressioon ka üks levinumaid haigusi ja üks peamisi puude põhjustajaid vanuserühmas 15–44 aastat. Depressioon ei avaldu mitte ainult sügava ahastuse ja lootusetuse tundena, vaid ka mitmete somaatiliste häiretega - isukaotuse, unehäirete, kõhukinnisuse ja väsimusega, mida mõnikord seostatakse ärritusega. Lisaks sellele iseloomustavad seda vaevust immuun- ja hormonaalsed häired ning suurenenud südame-veresoonkonna haiguste risk. Sellegipoolest on depressioon peamiselt psüühikahäire. Praegu on palju tõendeid selle kohta, et depressioonide tekkimise eest vastutavas närviringis mängib keskne lüli prefrontaalse ajukoore (PFC) väikest osa - välja 25. See osa omistatakse saksa neuroloogi Korbinian Brodmanni tööle, mis

PÕHISÄTTED

  • Selliste haigustega nagu depressioon ei kaasne ilmne orgaaniline ajukahjustus ja seetõttu peeti neid aastaid aastaid eranditult vaimseteks.
  • Neurograafilisi meetodeid kasutades avastati mitmesugustele psüühikahäiretele iseloomulikud aju struktuuride aktiivsuse häired. Nii avastati esmakordselt vaimsete sümptomite füsioloogilised mehhanismid.
  • Nende mehhanismide uurimine võimaldab välja selgitada psüühikahäirete põhjustatud ajukahjustuse põhjused, töötada välja objektiivsed diagnostilised meetodid ja suunatud ravimeetodid.
NÕUDLIK AVALDUSKIRI: MEELE ISSAND

Depressiooniga patsiente iseloomustab üldine pärssimine, depressioonis meeleolu, hilinenud reaktsioonid ja mäluhäired. Näib, et aju aktiivsus on oluliselt vähenenud. Samal ajal viitavad sellised ilmingud nagu ärevus ja unehäired, et mõned ajuosad on vastupidi hüperaktiivsed. Visualiseerides depressioonist kõige enam mõjutatud ajustruktuure, leiti, et nende tegevuse sellise ebakõla põhjus peitub pisikese piirkonna - välja 25. talitlushäiretes. See väli on otseselt seotud selliste osakondadega nagu amügdala, mis vastutab hirmu ja ärevuse tekke eest, ning hüpotalamus stressireaktsiooni käivitamine. Need osakonnad vahetavad omakorda teavet hipokampuse (mälu kujunemise keskpunkt) ja saarekesega (osalevad tajude ja emotsioonide kujunemises). Inimestel, kellel on geneetilised omadused, millega kaasneb serotoniini vähenenud ülekandmine, vähendatakse välja 25 suurust, millega võib kaasneda suurenenud depressioonirisk. Seega võib väli 25 olla teatud tüüpi depressiooni närvisüsteemi „põhikontroller”

tema 1906. aastal avaldatud klassikalises inimaju atlases määrasid numbrid ajukoore erinevatele tsoonidele. Juba üle 100 aasta on raskesti ligipääsetav väli 25, mis asub sügaval esiosa keskosas, uurijatele vähe huvi pakkunud. Kuid viimase kümnendi jooksul on avastatud selle võtmeroll depressiooni väljakujunemisel ja selle tulemusel äratas see kohe neuroloogide tähelepanu. Nii näitasid Helen Mayberg (Helen Mayberg) koos Emory ülikooli kolleegidega, et depressiooniga suureneb välja 25 aktiivsus ja seisundi leevenemisel - kas psühhoteraapia, narkomaaniaravi või mõne muu sekkumise tagajärjel - see väheneb.

Kui välja 25 aktiivsuse häired põhjustavad aju "külmumist" ebanormaalse aktiivsuse seisundis, võib ravi eesmärk olla selle "lähtestamine". Sama põhimõtet saab rakendada ka muude psüühikahäirete korral. See kehtib eriti OKT kohta: isegi võhiku puhul on ilmne, et selle haigusega sulgeb pidev ebanormaalsete mõtete ja tegevuste nõiaring, nagu see ka poleks..

Kunagi peeti obsessiiv-kompulsiivset häiret ehk obsessiivsete seisundite neuroosi klassikaliseks neuroosiks - psühholoogilistest konfliktidest põhjustatud seisundiks, psühhoanalüüsi ideaalseks objektiks. OKH-patsiente kannatavad obsessiivsete korduvate mõtete (kinnisideede) ja vastupandamatu soovi järelehüüdeliste korduvate toimingute-rituaalide (sunnid) järele. Mõnda neist kummitavad nakkusmõtted ja nad pesevad pidevalt, kustutades mõnikord nahka vereni. Teistele tundub alati, et nad unustasid midagi ära teha ja enne kodust lahkumist kontrollivad nad mitu korda, kas köögis olev pliit on välja lülitatud, kraanid kinni ja uks lukus. Sellised patsiendid mõistavad tavaliselt oma hirmu alusetust, kuid ei suuda obsessiivsetest mõtetest ega toimingutest üle saada. Rasketel juhtudel muutuvad patsiendid tegelikult täiesti invaliidideks. OCD põdejad kirjeldavad oma sümptomeid sageli kui psüühilist tikku - justkui poleks nende tegevus teadliku kontrolli all. Tõepoolest, OKH-ga täheldatakse sageli tegelikke puuke. On teada, et liikumiste juhtimisse on kaasatud arvukalt kontuure, mis ühendavad eeskätt ajukoore basaalganglionidega - struktuuridega, mis vastutavad liikumiste käivitamise ja koordineerimise eest. Puukide ajal või eriti raskekujulisel kujul Huntingtoni koorega täheldatud tahtmatud liikumised on põhjustatud nende kontuuride rikkumistest ja reeglina basaalganglionide kahjustustest. OCD korral näitasid visualiseerimismeetodid ka nendes ahelates, sealhulgas orbitofrontaalses ajukoores, ebanormaalset aktiivsust (vastutavad eelkõige-

NÕUDLIK VÄLJASTAMISTSIRK: ÜLDSELT RIIKIDE GENERATOR

Obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) patsiendid võrdlevad oma obsessiiv-mõtteid ja -toiminguid mittekontrollitavate puugidega. Nende nähtuste vahel on tõepoolest seos. Ühelt poolt tekivad tahtmatud liigutused (näiteks Huntingtoni koorega) basaalganglionide kahjustustega - tuumarühmaga, mis vastutab liikumiste käivitamise ja koordineerimise eest. Teisest küljest on basaalganglionidesse kuuluv kaudaattuum osa OCD arengu eest vastutavast närviringist. See hõlmab ka orbitofrontaalset ajukooret (millel on võtmeroll otsuste vastuvõtmisel ja kõlbeliste väärtuste süsteemis) ja taalamust (vastutab ajukooresse siseneva tundlikkuse ülekandmise ja integreerimise eest). OKH-ga patsientidel (külgriba vasakul) on eesmise ajukoore ja basaalganglionide saitide aktiivsus suurenenud ja sünkroniseeritud rohkem kui tervetel inimestel

NERVOUS KONTUURI PTSD: HIRMADE HOIDJA

Posttraumaatilise stressihäire (PTSD) korral põhjustavad vaimse traumaga seotud stiimulid hirmuvastuse kaua pärast traumaatilist kokkupuudet. Arvatakse, et ventromediaalse prefrontaalse ajukoore (vMPFC) düsfunktsiooni korral suureneb eelsoodumus PTSD suhtes, kuna see piirkond mõjutab amügdala aktiivsust - hirmu ja ärevuse tekitajat. Tavaliselt kaob pärast vaimset traumat hirmu reaktsioon järk-järgult ja see asendatakse rahulikuma reaktsiooniga. Protsess hõlmab õppimist, milles osalevad hipokampus ja dorsolateraalne prefrontaalne ajukoore. Võimalik, et vMPPK on peamine ühendav lüli dorsolateraalse prefrontaalse koore ja amügdala vahel, mis tagab viimase rahunemise väljasuremise ajal

lahused), caudate tuuma ventraalne osa (üks basaalganglionide struktuuridest) ja talamus (vastutab tundliku teabe edastamise ja integreerimise eest).

Mis puutub OCD närviskeemide ebanormaalse aktiivsuse põhjustesse ja muudesse psüühikahäiretesse, siis see on eraldi teema. Põhjuseid võib olla mitu ja nad saavad omavahel suhelda keerukal viisil. Mõnel juhul on tegemist kaasasündinud eelsoodumusega - näiteks perekondliku kalduvuse korral kõrge kolesterooli või veresuhkru tasemele. Sellistel isikutel mõjutavad geneetilised omadused aju arengut ja talitlust. Nagu ka muude keerukate põhjustega haiguste puhul, põhjustavad geneetilised omadused patoloogia arengut mitte iseenesest, vaid koostoimes keskkonna ja individuaalsete kogemustega. Sellepärast on mõnel inimesel psüühikahäire, teistel mitte. Niisiis võib aju bioloogiliste omaduste ja keskkonnategurite koostoime teatavates tingimustes põhjustada närviskeemide toimimist või raskendada seda. Sellised ideed on eriti viljakad olnud psühholoogilise trauma põhjuste mõistmisel..

Hirmu tekkimise eest vastutavad võtmestruktuurid on amügdala ja sellega külgnevad neuronite klastrid, mida nimetatakse terminaalse riba voodiks. Nende struktuuride aktiveerimisega kaasnevad peaaegu kõik hirmureaktsiooni nähud: südamepekslemine, higistamine, "tuhmumine" ja suurenenud reaktsioon stiimulitele. Amügdala neuronite pikad õhukesed protsessid lähevad nii ajutüve keskustele, mis vastutavad nende reaktsioonide eest, kui ka ajuosa ajuosadele, mis mõjutavad motivatsiooni, otsuste langetamist ja oluliste stiimulite jaotust. Kui aga amügdala on hirmu mootor, peab ajus olema pidur, mis blokeerib hirmu reageerimise.

Ravi võib oma olemuselt sarnane külmunud arvuti taaskäivitamisega

Greg Quirki ja tema kolleegide Puerto Rico ülikoolist tehtud uuringud on näidanud, et väike osa prefrontaalsest ajukoorest, mida tuntakse infralimbilise tsoonina, mängib näriliste hirmu vaigistamisel võtmerolli. Teadlased kutsusid loomades esile hirmu teatud konditsioneeritud stiimulite ees ja moodustasid seejärel tuhmumise. Selgus, et väljasuremisprotsessis suureneb aktiivsus infralimbilises tsoonis, s.o. just see osakond toimib amügdala “pidurina”. Infralimbaalse tsooni neuronite sihitud ärritus põhjustas hirmu väljasuremise isegi ilma toetamata stiimuli tavapärase korduva esitamiseta. Lõpuks kaasnes infralimbilise tsooni aktiivsuse allasurumisega juba moodustatud väljasuremise rikkumine. Kõik see viitab sellele, et rottidel on infralimbrilise tsooni normaalne funktsioon vajalik ja piisav tingimus hirmu mahasurumiseks.

Neurograafiliste meetodite kasutamisel PTSD-ga patsientidel selgus ventromediaalse prefrontaalse koore (vMPPK) funktsioneerimise halvenemine - ala, mis sarnaneb rottide infralimbilise tsooniga. Viis sõltumatut uuringut on näidanud, et PTSD-ga patsientidel väheneb vaimse traumaga seotud stiimuli esitamisel vPPK aktiivsus, pealegi on selle ala suurus isegi väiksem. Mohammed Milad ja tema Massachusettsi haigla personali sõnul korreleerusid vPFC-de paksus tervetel vabatahtlikel võimega suruda alla konditsioneeritud stiimulitest tingitud hirm. Elizabeth Phelps ja tema töötajad New Yorgi ülikoolist leidsid, et inimestel, nagu närilistel, väljasuremisel suureneb vPPK aktiivsus ja amügdala väheneb. Neuroimaging andmed selgitavad järk-järgult välja kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia positiivse mõju mehhanismid - psühhoteraapia tüüp, mille eesmärk on muuta patsiendi reaktsioone keerukates olukordades. Ajukujutised näitavad, et hipokampus mängib rolli terapeudi sõnade tähenduse hindamisel ja dorsolateraalne prefrontaalne ajukoores mängib rolli hirmu mahasurumisel. Kuna viimasel seda pole-

Thomas R. Insel on psühhiaater, neurofüsioloog ja Riikliku Psühhiaatria Instituudi (vaimsete häirete uuringu föderaalse asutuse) direktor. Tema varajastes kliinilistes uuringutes selgus serotoniini roll obsessiiv-kompulsiivse häire kujunemisel ning loomkatsetes näidati oksütotsiini ja teiste ainete ajuretseptorite tähtsust sotsiaalsete sidemete moodustamisel. Nagu ka teistes kirjutistes, püüab Insel oma närviskeemide rollist vaimsete häirete kujunemisel "sillada" füsioloogia ja psühholoogia, antud juhul närvilise tegevuse ja käitumise vahel.

Närviskeemide funktsiooni uuringud mitte ainult ei tõestanud teatud tüüpi ravi efektiivsust, vaid näitasid ka nende aju mehhanisme

Kuna amügdalaga on otsesed ühendused, võib eeldada, et neid osakondi ühendava ja psühhoteraapia efekti tagava võtmelüli rolli mängib vMPK.

Kõigi veenvate faktide korral on erinevate vaimsete häirete usaldusväärseks ühendamiseks teatud ajufunktsioonide rikkumisega vaja veel palju uuringuid. Olulist abi saab konkreetsete psüühikahäirete suurenenud riski põhjustavate geenide uurimisel. Vaimseid häireid põhjustavate närviskeemide häirete tuvastamisel võib olla diagnoosi ja ravi jaoks suuri tagajärgi. Praegu ei põhine selliste häirete klassifitseerimine objektiivsetel kriteeriumidel, vaid ainult subjektiivsetel sümptomitel, mis lisaks on eri haiguste puhul sarnased. Aju funktsioneerimisel põhineva uue klassifikatsiooni konstrueerimine võib anda diagnoosimiseks täiesti uusi lähenemisviise, mis kasutavad objektiivseid näitajaid nagu aju struktuuride aktiivsus, biokeemilised või morfoloogilised muutused. Objektiivsed kriteeriumid, nagu biokeemiline vereanalüüs, elektrokardiograafia või kiirgusdiagnostika andmed, on oluliseks abiks kõigis meditsiini valdkondades ning võib loota, et psühhiaatrias aitavad need kaasa täpsemale ja võib-olla ka varasemale diagnoosimisele. Praegu diagnoositakse skisofreeniat selle põhjal

AJAKIND

Uued neuropildistamise meetodid, mis võimaldavad meil üksikasjalikumalt uurida aju struktuuri ja funktsiooni, annavad mulle võimaluse sügavamalt uurida erinevate psüühikahäirete närviskeemide häirimise mehhanisme. Pinge suhtes tundlike värvainetega töödeldud roti hipokampus helendab impulsi intensiivistamisel (vasakul) punaselt. Geneetiliselt muundatud hiirte arenevate aju struktuurid, mille neuronid fluorestseeruvad spektri erinevates osades, säravad kõigi vikerkaarevärvidega (põhi keskel). Difusioonmagnetresonantstomograafia - magnetresonantstomograafia (MRI) abil saadud piltide analüüsimise meetod, mis võimaldab teil näha aju eri osi ühendavaid kiude - on oluline vahend närvikontuuride häirete uurimisel (all paremal)

vähemalt üks psühhootiline episood - nagu varemgi, tehti südame isheemiatõve diagnoos alles pärast stenokardiahoogu. Ajuhaiguste korral võivad käitumis- või kognitiivsed patoloogiad olla aga ainult närviskeemide funktsioneerimise halvenenud ilming, mis areneb alles pärast kompensatsioonimehhanismide ammendumist. Niisiis, Parkinsoni tõve korral ilmnevad sümptomid alles pärast seda, kui 80% sureb jussi nigra neuronitest, ja Huntingtoni koore korral, kui kaob 50% basaalganglionide neuronitest..

Meditsiini arendamise etappi on keeruline leida, sarnaselt sellele, kuhu siseneb moodne psühhiaatria. Meie silme all on see pöördumine spekulatiivsest distsipliinist, mis põhineb "vaimsete sümptomite" subjektiivsel hindamisel, täielikuks neuroteaduseks. Kumuleeruvad andmed psüühikahäirete mehhanismide kohta muudavad arstide diagnoosimise ja ravi ning miljonite patsientide kannatuste leevendamise pöördelisteks..

  • Ebanormaalsete närviskeemide sihtimine meeleolu- ja ärevushäirete korral: laborist kliinikusse. Kerry J. Ressler ja Helen S. Mayberg ajakirjas Nature Neurosci ence, Vol. 10, ei. 9, lk 1116-1124; September 2007.
  • Konditsioneeritud hirmu reguleerimise ja selle väljasuremisega seotud närviskeemid. Mauricio R. Delgado jt. ajakirjas Neuron, kd. 59, Ei 5, lk 829–838; 11. september 2008.
  • Psühhiaatria häirivad teadmised: kliinilise distsipliini muutmine. Thomas R. Insel ajakirjas Journal of Clinical Investigation, kd. 119, nr 4, lk 700–705; 1. aprill 2009.

Ajukoored, ajukoore piirkonnad. Ajukoore struktuur ja funktsioonid

Kaasaegsed teadlased teavad kindlalt, et aju funktsioneerimise tõttu on võimalikud sellised võimed nagu väliskeskkonnast saadavate signaalide teadvustamine, vaimne aktiivsus, mõtlemise meelespidamine.

Inimese võime olla teadlik oma suhetest teiste inimestega on otseselt seotud põnevate närvivõrkude protsessiga. Ja me räägime nendest närvivõrkudest, mis asuvad ajukoores. See esindab teadvuse ja intelligentsuse strukturaalset alust..

Selles artiklis käsitleme ajukoore struktuuri, ajukoore piirkondi kirjeldatakse üksikasjalikult.

Neokorteks

Ajukoores on umbes neliteist miljardit neuroni. Just tänu neile toimub põhitsoonide toimimine. Valdav enamus neuroneid, kuni üheksakümmend protsenti, moodustavad neokortsu. See on osa somaatilisest NS-ist ja selle kõrgeimast integratiivsest osakonnast. Ajukoore kõige olulisemad funktsioonid on teabe tajumine, töötlemine ja tõlgendamine, mida inimene saab igasuguste meelte abil.

Lisaks kontrollib neokorteks inimkeha lihasüsteemi keerulisi liigutusi. Selles asuvad keskused, mis osalevad kõne, mälu salvestamise ja abstraktse mõtlemise protsessis. Enamik selles toimuvatest protsessidest moodustab inimese teadvuse neurofüüsikalise aluse.

Millistest osakondadest ajukoored veel koosnevad? Ajukoore tsoone vaadeldakse allpool..

Paleokorteks

See on teine ​​suur ja oluline ajukoore osakond. Võrreldes neokorteksiga on paleokorteksil lihtsam struktuur. Siin toimuvad protsessid kajastuvad mõistuses harva. Ajukoore selles osas paiknevad kõrgemad vegetatiivsed keskused.

Kortikaalse kihi ühendus teiste ajuosadega

Oluline on arvestada seost, mis eksisteerib aju alumiste osade ja ajukoore vahel, näiteks taalamuse, silla, keskmise silla ja basaaltuumadega. See ühendus viiakse läbi suurte kimpude kimpude abil, mis moodustavad sisemise kapsli. Kiudude kimpe esindavad laiad kihid, mis koosnevad valgest ainest. Neil on tohutult palju närvikiudu. Mõned neist kiududest edastavad närvisignaale ajukooresse. Ülejäänud kimbud edastavad närviimpulsse alumistesse närvikeskustesse.

Kuidas ajukoored on paigutatud? Järgmisena tutvustatakse ajukoore tsoone.

Koore struktuur

Suurim osa ajust on selle ajukoores. Lisaks on kortikaalsed tsoonid ainult ühte tüüpi ajukoore sekreteeritud osad. Lisaks on ajukoore jagatud kaheks poolkeraks - paremale ja vasakule. Poolkerad on omavahel ühendatud valge aine kiirtega, mis moodustavad corpus callosumi. Selle ülesanne on tagada mõlema poolkera tegevuse koordineerimine..

Ajukoore tsoonide klassifikatsioon vastavalt nende asukohale

Vaatamata asjaolule, et kooril on tohutu arv voldid, on selle individuaalsete keerdude ja vagude asukoht üldiselt püsiv. Nende peamised on juhised ajukoore piirkondade tuvastamiseks. Selliste tsoonide (lobes) hulka kuuluvad - kuklaluus, ajaline, eesmine, parietaalne. Hoolimata asjaolust, et neid klassifitseeritakse asukoha järgi, on kõigil neist oma erifunktsioonid..

Ajukoore kuulmispiirkond

Näiteks ajaline tsoon on keskus, kus asub kuuldeanalüsaatori kortikaalne osa. Kui selle ajukooreosa kahjustatakse, võib tekkida kurtus. Lisaks asub kuulmisalal Wernicke kõnekeskus. Kui see on kahjustatud, kaotab inimene suulise kõne tajumise võime. Inimene tajub seda lihtsa mürana. Ka ajalises lobas on närvikeskused, mis kuuluvad vestibulaarse aparaadi hulka. Kui need on kahjustatud, on tasakaalutunnetus häiritud..

Ajukoore kõnetsoonid

Ajukoore esiosas on kõnetsoonid koondunud. Siin asub ka puhkekeskus. Kui selle kahjustus ilmneb paremas poolkeras, kaotab inimene võimaluse muuta oma kõne tembrit ja intonatsiooni, mis muutub monotoonseks. Kui kõnekeskuse kahjustused tekkisid vasakpoolses poolkeras, siis kaob liigendamine, kõne ja laulmise artikuleerimise võime. Millest veel ajukoore koosneb? Ajukoore tsoonidel on mitmesugused funktsioonid..

Visuaalsed tsoonid

Kuklaluus on visuaalne tsoon, milles asub keskus, mis reageerib meie nägemisele kui sellisele. Ümbritseva maailma tajumine toimub just selle ajuosaga, mitte silmadega. Nägemise eest vastutab kuklaluu ​​ja selle kahjustused võivad nägemise osaliselt või täielikult kaotada. Uuritakse ajukoore visuaalset tsooni. Mis järgmiseks?

Parietaalsalbil on ka oma spetsiifilised funktsioonid. Just see valdkond vastutab taktiili, temperatuuri ja valutundlikkusega seotud teabe analüüsimise võime eest. Parietaalpiirkonna kahjustused on aju reflekside kahjustused. Inimene ei saa esemeid puudutada.

Mootoritsoon

Räägime mootoritsoonist eraldi. Tuleb märkida, et selle kooriku tsoon ei korreleeru ülalpool käsitletud lobadega. See on osa ajukoorest, mis sisaldab otseseid ühendusi seljaaju motoorsete neuronitega. See on neuronite nimi, mis kontrollivad otseselt keha lihaste tegevust..

Ajukoore peamine motoorne tsoon asub gürusis, mida nimetatakse pretsentraalseks. See gyrus on sensoorse piirkonna peegelpilt mitmes mõttes. Nende vahel toimub kontralateraalne innervatsioon. Teisisõnu, innervatsioon on suunatud lihastele, mis asuvad teisel pool keha. Erandiks on näopiirkond, mida iseloomustab lõualuu alumises osas paiknevate kahepoolsete lihaste juhtimine.

Pisut põhimootori tsoonist allpool on lisatsoon. Teadlased usuvad, et sellel on iseseisvad funktsioonid, mis on seotud motoorsete impulsside väljastamise protsessiga. Täiendavat mototsooni on uurinud ka spetsialistid. Loomadele tehtud katsed näitavad, et selle tsooni stimuleerimine kutsub esile motoorseid reaktsioone. Omapära on see, et sellised reaktsioonid ilmnevad isegi siis, kui põhimootori tsoon on täielikult isoleeritud või hävitatud. Ta on seotud ka liikumise kavandamise ja poolkera domineeriva kõnemotivatsiooniga. Teadlaste arvates võib täiendava mootori kahjustamisel tekkida dünaamiline afaasia. Aju refleksid kannatavad.

Klassifikatsioon ajukoore struktuuri ja funktsiooni järgi

XIX sajandi lõpul läbi viidud füsioloogilised katsed ja kliinilised uuringud võimaldasid kindlaks teha piirid piirkondade vahel, millele projitseeritakse erinevad retseptori pinnad. Nende hulgas on sensoorseid organeid, mis on suunatud välismaailma (naha tundlikkus, kuulmine, nägemine), otse liikumisorganitesse paigutatud retseptorid (motoorsed või kineetilised analüsaatorid).

Ajukoore tsoonid, milles asuvad erinevad analüsaatorid, saab liigitada struktuuri ja funktsiooni järgi. Niisiis eristatakse neid kolmega. Nende hulka kuuluvad: ajukoore primaarne, sekundaarne, tertsiaarne tsoon. Embrüo arendamine hõlmab ainult primaarsete tsoonide paigaldamist, mida iseloomustab lihtne tsütoarhiitektoonika. Siis arenevad sekundaarsed, viimases pöördes tertsiaarsed. Kolmanda astme tsoone iseloomustab kõige keerulisem struktuur. Vaatleme igaüks neist veidi üksikasjalikumalt..

Keskväljad

Pikkade kliiniliste uuringute aastate jooksul on teadlastel õnnestunud koguda märkimisväärset kogemust. Vaatluste abil õnnestus näiteks tuvastada, et erinevate analüsaatorite kortikaalsete osakondade kahjustamine erinevatele väljadele võib olla kaugelt samaväärne üldise kliinilise pildiga. Kui arvestada kõiki neid valdkondi, siis võib nende hulgast välja tuua ühe, mis on tuumatsoonis kesksel kohal. Sellist välja nimetatakse tsentraalseks või primaarseks. See asub samaaegselt visuaalses tsoonis, kinesteetilises, kuulmisasendis. Primaarvälja kahjustumisega kaasnevad väga tõsised tagajärjed. Inimene ei suuda vastavaid analüsaatoreid mõjutavaid stiimuleid kõige peenemalt eristada. Kuidas ajukoore piirkonnad veel klassifitseeritakse?

Primaarsed tsoonid

Primaarsetes tsoonides asub neuronite kompleks, mis on kõige tõenäolisem kahepoolsete ühenduste loomiseks kortikaalse ja subkortikaalse tsooni vahel. Just see kompleks ühendab ajukoore kõige otsesemal ja lühimal viisil erinevate sensoorsete organitega. Sellega seoses on nendel tsoonidel võimalus stiimuleid väga detailselt tuvastada.

Primaarsete alade funktsionaalse ja struktuurilise korralduse oluline ühine tunnus on see, et neil kõigil on selge somaatiline projektsioon. See tähendab, et üksikute perifeersete punktide, näiteks nahapindade, võrkkesta, skeletilihaste, sisekõrva košleeli, projektsioon on rangelt piiratud, vastavatesse punktidesse, mis asuvad vastavate analüsaatorite ajukoore primaarsetes tsoonides. Sellega seoses anti talle ajukoore projektsioonitsoonide nimi.

Sekundaarsed tsoonid

Teisel viisil nimetatakse neid tsoone perifeerseteks. Seda nime ei antud neile juhuslikult. Need asuvad ajukoore perifeersetes osades. Tsentraalsest (primaarsest) sekundaarsest tsoonist erinevad närvide korraldus, füsioloogilised ilmingud ja arhitektoonika tunnused.

Proovime välja mõelda, millised mõjud ilmnevad juhul, kui sekundaarsetes tsoonides töötab elektriline stiimul või nende kahjustus. Peamised tekivad mõjud on seotud psüühika kõige keerukamate protsessidega. Sekundaarsete tsoonide kahjustuse korral jäävad elementaarsed aistingud suhteliselt puutumatuks. Põhimõtteliselt on rikutud võimet kajastada õigesti vastastikuseid suhteid ja terveid elementide komplekse, mis moodustavad mitmesugused objektid, mida me tajume. Näiteks kui nägemis- ja kuulmiskoore sekundaarsed tsoonid on kahjustatud, võib täheldada kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonide esinemist, mis avanevad teatud ajalises ja ruumilises järjestuses..

Ajukoore primaarsete tsoonide poolt eritatavate stiimulite vastastikuste suhete rakendamisel on suur tähtsus sekundaarsetel aladel. Lisaks mängivad nad olulist rolli erinevate analüsaatorite tuumavälju teostavate funktsioonide integreerimisel, mis on seotud vastuvõttude keerukateks kompleksideks ühendamisega.

Seega on sekundaarsed tsoonid vaimsete protsesside realiseerimisel eriti olulised keerukamates vormides, mis vajavad kooskõlastamist ja mida seostatakse objektiivsete stiimulite vaheliste seoste üksikasjaliku analüüsiga. Selle protsessi käigus luuakse konkreetsed suhted, mida nimetatakse assotsiatiivseteks. Erinevate välismeelte retseptoritest ajukooresse tulevad aferentsed impulsid jõuavad sekundaarväljadesse paljude täiendavate lülitite kaudu taalamuse assotsiatiivses tuumas, mida nimetatakse ka visuaalseks tuberkliks. Primaarsetele tsoonidele järgnevad mõjustatud impulsid, erinevalt impulssidest, järgnevad sekundaarsetele tsoonidele, jõuavad nendeni lühemal viisil. See on teostatud tuumarelee abil optilises torus.

Me arvasime välja, mille eest ajukoored vastutavad..

Mis on talamus?

Talamuse tuumadest sobivad kiud aju poolkera igasse lobe. Talamus on visuaalne künk, mis asub aju eesmise osa keskosas, koosneb suurest arvust tuumadest, millest igaüks viib impulsi edastamise teatud ajukoore osadesse.

Kõik signaalid, mis sisenevad ajukooresse (erandiks on ainult haistmisomadused), läbivad visuaalse tuberkuli relee- ja integratiivtuumasid. Talamuse tuumadest saadetakse kiud sensoorsetesse tsoonidesse. Maitse- ja somatosensoorsed tsoonid paiknevad parietaalses lobes, kuulmismeelne tsoon ajalises lobas ja visuaalne kuklaosas.

Neile impulsid pärinevad vastavalt ventro-basaalkompleksidest, mediaalsest ja lateraalsest tuumast. Motoorsed tsoonid on seotud suguhaiguste ja ventrolateraalsete talamuse tuumadega.

EEG desünkroniseerimine

Mis juhtub, kui täielikus puhkeseisundis inimest mõjutab väga tugev ärritaja? Loomulikult keskendub inimene sellele stiimulile täielikult. Vaimse aktiivsuse üleminek puhkeseisundist aktiivsuse seisundisse kajastub EEG beeta rütmis, mis asendab alfa rütmi. Kõikumised muutuvad sagedasemaks. Seda üleminekut nimetatakse EEG desünkroniseerimiseks; see ilmneb sensoorse erutuse tagajärjel sisenedes kortaali talamuses asuvatest mittespetsiifilistest tuumadest.

Retikulaarse süsteemi aktiveerimine

Mittespetsiifilised tuumad moodustavad hajusa närvisüsteemi. See süsteem asub mediaalses taalamuses. Ajukoore erutuvust reguleerib aktiveeriva retikulaarse süsteemi esiosa. Seda süsteemi saavad aktiveerida mitmesugused sensoorsed signaalid. Sensoorsed signaalid võivad olla nii visuaalsed kui ka haistvad, somatosensoorsed, vestibulaarsed, kuuldavad. Aktiveeriv retikulaarne süsteem on kanal, mis edastab signaali andmeid talamuses paiknevatele mittespetsiifilistele tuumadele ajukoore pinnakihti. ARS-i ergastamine on vajalik selleks, et inimene suudaks säilitada ärkveloleku. Kui selles süsteemis esinevad häired, võivad tekkida koomataolised seisundid.

Tertsiaarsed tsoonid

Ajukoore analüsaatorite vahel on funktsionaalsed seosed, millel on veelgi keerukam struktuur kui ülalkirjeldatud. Kasvuprotsessis kattuvad analüsaatori väljad. Selliseid kattuvaid tsoone, mis on moodustatud analüsaatorite otstes, nimetatakse tertsiaarseteks tsoonideks. Need on kuulmis-, visuaalsete, naha-kinesteetiliste analüsaatorite tegevuse kombineerimise kõige keerulisemad tüübid. Tertsiaarsed tsoonid asuvad väljaspool analüsaatori enda tsoonide piire. Sellega seoses ei avalda nende kahjustus silmatorkavat mõju.

Tertsiaarsed tsoonid on spetsiaalsed kortikaalsed alad, kuhu kogutakse erinevate analüsaatorite hajutatud elemendid. Nad hõivavad väga laia territooriumi, mis on jagatud piirkondadeks.

Parietaal ülaosa integreerib kogu keha liikumised analüsaatori visuaalselt, moodustab kehade diagrammi. Alumine parietaalpiirkond ühendab üldistatud signaalimisvorme, mis on seotud diferentseeritud subjekti- ja kõnetoimingutega.

Mitte vähem oluline on ajaline-parietaalne-kuklaluude piirkond. Ta vastutab kuulmis- ja visualanalüsaatorite keeruka integreerimise eest suulise ja kirjaliku kõnega.

Väärib märkimist, et võrreldes kahe esimese tsooniga iseloomustavad tertsiaari kõige keerukamad interaktsiooniahelad.

Kui tugineda kõigile ülaltoodud materjalidele, võime järeldada, et ajukoore primaarsed, sekundaarsed, tertsiaarsed tsoonid inimestel on väga spetsialiseerunud. Eraldi tasub rõhutada asjaolu, et kõik kolm kortikaalset tsooni, mida uurisime normaalselt funktsioneerivas ajus, koos sidesüsteemide ja subkortikaalsete moodustistega, toimivad ühtse diferentseeritud tervikuna.

Uurisime üksikasjalikult ajukoore tsoone ja sektsioone.

Ajukoores

Sissejuhatus

Eksamiküsimused:

1,24. Ajukoore struktuur, tsüto-, müelo-, angioarhiitektoonika. Funktsioonide dünaamiline lokaliseerimine ajukoores, 1., 2., 3-osalises kortikaalsetes väljades.

1,25. Ajukoore sensomotoorne tsoon: struktuur, kahjustuse sümptomid.

1,29. Signaalsüsteemi analüsaatorid II: anatoomia, füsioloogia, kahjustuse sümptomid.

1.30. Eesmise ja ajalise lobe kahjustuse sümptomid. Afaasia tüübid.

1.32. Kuklaluu ​​ja parietaalse tüve sümptomid

Praktilised oskused:

1. Anamneesi võtmine närvisüsteemi haigustega patsientidel.

5. Kõne, praktika, gnoosi uurimine

Ajukoore tsütoarhitektoonika ja müelokaritektoonika

Aju ajukoort esindab halli aine kiht keskmise paksusega umbes 3 mm (1,3–4,5 mm), vaod ja konvolutsioonid suurendavad märkimisväärselt aju halli aine pindala. Ajukoores on umbes 10–14 miljardit närvirakku. Selle erinevaid osi, mis erinevad üksteisest rakkude asukoha ja struktuuri (tsütoarhiitektoonika), kiudude asukoha (müeloarchitektoonika) ja funktsionaalse väärtuse osas, nimetatakse Broadmani väljadeks, nende vahel pole järsult määratletud piire.

1. Ajukoore histoloogilised tüübid:

- uus koor (ladina neokorteks) - 6 kihti, suurem osa ajukoorest:

1) ajukoore tüüp - ajukoore motoorsetes tsentrites (näiteks gürossi eesmises osas) on III, V ja VI kõrgelt arenenud ning II ja IV kiht halvasti ekspresseeritud.

2) ajukoore graanulitüüp - ajukoore tundlikes tsentrites (näiteks visuaalses ajukoores) on III, V ja VI kiht halvasti arenenud, granuleeritud kihid (II ja IV) saavutavad maksimaalse arengu.

- vana koor (ladina keeles archipallium) - 3 kihti, hipokampus, mis asub hipokampuse soone sügavustes, ja dentate gyrus;

- iidne koor (ladina paleopallium) - 2 kihti, ajalise lobe alumine sisepind (haistmistuubul ja seda ümbritsev ajukoore, sealhulgas osa esiosa perforeeritud ainest);

- vahepealne koorik (ladina mesokorteks) on segastruktuur, mis jaguneb kaheks tsooniks: üks eraldab uue koore vanast (periarheokortikaalne tsoon), teine ​​- muistsest (peri-paleokortikaalne tsoon). Need tsoonid hõivavad saarekese alumise osa, para-hipokampuse gyruse ja limbilise piirkonna alumise osa.

2. Uue koore kihtide struktuur:

- 1 kiht - molekulaarne (ladina lamina molecularis) - fusiformaalse kujuga väikesed assotsiatiivsed rakud, aksonid - aju pinnaga paralleelselt osa molekulaarse kihi tangentsiaalse plexuse osana (aluskihtide neuronite dendriitide hargnemine).

- 2 kiht - väline granulaarne (lat. Lamina granularis externa) - ümmarguse, nurga ja püramiidi kujuga väikesed neuronid (10 mikronit) ja tähekujulised neuronid; dendriidid - molekulaarsesse kihti; aksonid - 3., 5. ja 6. kihis.

- 3 kiht - püramiidsed neuronid (lat. Lamina pyramidalis) - kõige laiem kiht, püramiidsed rakud; peamine dendriit - molekulaarsesse kihti - teised dendriidid - sünapsitakse selle kihi rakkudega; akson väikestes rakkudes - ajukoores; suurrakuline akson - moodustab müeliini assotsiatiivse või commissural kiud.

- 4 kiht - sisemine granulaarne (ladina keeles lamina granularis interna) - ajukoore visuaalses piirkonnas väga tugevalt arenenud väikesed sensoorsed stellaatneuronid ja sisemise granulaarse kihi tangentsiaal-plexus puuduvad peaaju prekursioonil, dendriidid on projektsioonis ja kommissuuraalsed, aksonid asuvad 3, 5 ja 6 kiht.

- 5. kiht - ganglioniline (Betzi rakukiht) (ladina lamina ganglionaris) - suured püramiidsed rakud (pretsentraalses gyrus - hiiglaslikes Betzi püramiidides), peamine dendriit on pärit molekulaarsest kihist, ülejäänud dendriidid asuvad kihi sees, moodustades ganglionikihi tangentsiaalse plexuse, akson moodustab commissural ja projektsioonitee.

- 6. kiht - mitmekujulised (polümorfsed) rakud (lat. Lamina multiformis) - mitmesuguste, peamiselt spindlikujuliste, molekulaarkihi dendriitide neuronid, aksonid - osana commissural ja projektsioonitee

3. Ajukoore toimimise üldpõhimõtted:

- aferentsed andmed talakortikaalsete kiudude kohta -> IV kihi rakud -> III ja V kihi püramiidrakud,

- III kihi rakud moodustavad kiud (assotsiatiivsed ja kommissuraalsed), mis seovad ajukoore erinevaid sektsioone.

- V- ja VI-kihi rakud moodustavad projektsioonikiud kesknärvisüsteemi teistesse osadesse.

- ajukoore kõigis kihtides on inhibeerivad neuronid, mis täidavad filtri rolli püramiidseid neuroneid blokeerides.

4. Ajukeskme struktuuri üldpõhimõtted:

- "Tuum" - morfoloogiliselt homogeenne rakurühm, millel on retseptori väljade täpne projektsioon;

- "Hajutatud elemendid" - rakud ja rakugrupid, mis asuvad väljaspool "südamikku" ja teostavad elementaarset analüüsi ja sünteesi.

5. Ajukoore tsoonid:

- Primaarsed - projektsioonitsoonid (tundlikud ja motoorsed), mis vastutavad elementaarsete toimingute eest,

- Teisene - projektsiooni-assotsiatiivsed tsoonid, mis vastutavad gnoosi ja praksi operatsioonide eest,

- Tertsiaarne - assotsiatiivsed-integratiivsed tsoonid, kattuvad erinevate analüsaatorite kortikaalsed esitused.

6. Ajukoore funktsionaalsed plokid (vastavalt A. R. Luriale):

- energia - ajukoore tooni reguleerimine (limbiline-retikulaarne kompleks),

- teabe vastuvõtmine, töötlemine ja säilitamine (kuklaluu, parietaalne ja ajaline koorik),

- programmeerimine, reguleerimine ja juhtimine (frontaalsagarad).

7. Närvisüsteemi integratiivsed tasemed:

- Esimene signaalsüsteem - konditsioneeritud refleksühenduste süsteem, mis moodustub loomade ja inimeste ajukoores spetsiifiliste stiimulite (valgus, heli, valu jne) mõjul, on reaalsuse otsene peegeldus aistingute ja tajude kujul.

- Teine signalisatsioonisüsteem on aju poolkera ajukoores moodustatud konditsioneeritud refleksühenduste süsteem, milles abstraktne tingimuslik märk (sõna) tekitab tema poolt määratud objektide või toimingute spetsiifilise efekti. Peamine lüli on kõne, mis saavutatakse konditsioneeritud refleksiühenduse moodustumisega sõna ja primaarse (spetsiifilise) reaktsiooni vahel.

Kõrgemad kortikaalsed funktsioonid: uurimismeetodid ja häired

Kõrgem närviline aktiivsus - neurofüsioloogilised protsessid, mis toimuvad aju ajupoolkera ajukoores ja sellele lähimas subkorteksis ning määravad vaimsete funktsioonide rakendamise.

1. Gnosis (äratundmine) - teabe kogum maailma kohta, mida võrreldakse pidevalt mälumaatriksiga.

- Uurimismeetodid:

1) visuaalne gnoos:

- reaalsete objektide tuvastamine (objektide pildid),

- kontuurkujutiste tuvastamine (objektide kontuurid),

- lärmakate figuuride tuvastamine (läbi kriipsutatud figuurid, üksteise peale paigutatud pildid),

2) kuulmisgnoos:

- kuulmisrütmide äratundmine (löökide arv [2, 3, 4 lööki], tempo [kiire ja aeglane]),

- kuulmisrütmide paljundamine (korrata rütmi pärast uurijat [2 tugevat + 3 nõrka])

- kodumüra äratundmine (koera haukumine, kohisev paber).

3) ruumiline gnoos:

- tähtede ja numbrite tuvastamine (koos müra ja peegelkaameraga),

- aja tuvastamine (tundideta numbrite järgi)

- Gnoosihäired:

1) Agnosia - äratundmisprotsesside rikkumine, säilitades tundlikkuse ja teadvuse:

- totaalne agnosia - inimese täielik desorientatsioon,

- nägemisagnosia - nägemisvõimega objektide halvenenud äratundmine - kuklaluu ​​esiosad (väli 19),

- kuulmisagnosia - objektide halvenenud äratundmine nende tekitatava müra järgi - Geshli ülim ajaline gürus (väli 42),

- maitse- ja haistmisagnosia - objektide maitse ja lõhna järgi äratundmise rikkumine - saareke (väljad 13, 14, 15, 16),

- ruumiline agnosia - objektide halvenenud äratundmine kokkupuutel (astereognosis) - parietaalne ülaosa (väli 5, 7),

- anosognosia - haiguse eitamine ilmse defektiga - ja autotagnosia - kehaskeemi rikkumine, üksikute osade tähelepanuta jätmine - subdominantse poolkera nurgeline gürus (väli 39)

2) Taju moonutamine:

- illusioon - moonutatud ettekujutus reaalsest olemasolevast objektist või nähtusest

- pareidolia - illusoorsete kujutiste moodustumine, mis põhinevad reaalse objekti üksikasjadel

- hallutsinatsioon - kujutlus, mis toimub vaimus ilma välise stiimulita ja milles kujuteldav tajutav objekt või nähtus asub objektiivses psüühilises ruumis ja on tajutav konkreetse sensoorse organi (tõeline, nt maitse või visuaalne) või subjektiivses psüühilises ruumis, see tähendab, et tajutavad objektid ei ole kavandatud väljapoole, samastamata reaalsete objektidega (vale, pseudohallutsinatsioonid).

2. Praxis (sihipärane tegevus) - võime sooritada teadlike vabatahtlike liikumiste järjestikuseid komplekse ja sooritada sihipäraseid tegevusi vastavalt individuaalse praktika väljatöötatud plaanile.

- Uurimismeetodid:

1) kinesteetiline praktika:

- poosi reprodutseerimine vastavalt visuaalsele mustrile (näitab poose: nimetissõrm (kokku surutud sõrmed), väike sõrm (sõrmed kokku surutud), sõrmussõrmused (1 ja 2, 1 ja 3, 1 ja 4, 1 ja 5), ​​indeks ja keskmine sõrm („võit”), nimetissõrm ja väike sõrm („ühtsus”)),

- poosi reprodutseerimine vastavalt kinesteetilisele mudelile (sõrmed pannakse silmad kinni, silutakse peopesa ja palutakse poosi korrata)

2) ruumiline praktika (peatestid):

- poosi reprodutseerimine visuaalse mustri järgi (sirge käsi rinna ees peopesaga üles või alla, sirge käsi lõua all peopesaga alla, sirge käsi nina all peopesaga alla, vertikaalne käsi lõua all, vertikaalne pintsel nina ees, parem käsi vasakul õlal, parem käsi vasaku kõrva taga ).

3) dünaamiline praktika:

- pooside kordamine vastavalt visuaalsele mustrile (rusika-ribi-peopesa, joonis),

- käe vastastikune koordineerimine (parem - rusikas, vasak - palm, siis vastupidi)

4) ideatori praktika:

- olmeposikad (näidake sigareti süütamist, võtmega avamist, tiku valgustamist)

- Apraksia - fookuse ja tegevuskava rikkumine:

1) ruumiline (konstruktiivne) apraksia - ruumiliste representatsioonide rikkumine: parem-vasak, ülalt-alt, raskused ruumiliselt orienteeritud liikumiste teostamisel - domineeriva poolkera nurgeline gürus (väli 39),

2) dünaamiline (motoorne) apraksia - liikumise järjestuse ja sujuvuse rikkumine - domineeriva poolkera supra-marginaalsed gyrus (väli 40),

3) ideatori apraksia - liikumiste teostamise alustamise rikkumine (kuid täidab neid jäljendamise teel) - domineeriva poolkera väljad 39 ja 40 + frontaalsagarate esiosad.

3. Mõtlemine - objektide ja objektiivmaailma nähtuste oluliste seoste ja seoste peegeldamise ja tunnetamise protsess; võime sõnastada mõisteid, ettepanekuid ja üldistusi, loogilisi toiminguid objektide verbaalsete ja visuaalsete-kujundlike-sensuaalsete piltidega.

- Mõtmismeetodid ja mõtlemise uurimismeetodid

1) analüüs - objekti / nähtuse jagamine selle koostisosadeks, süntees - analüüsiga eraldatud ühendamine oluliste seoste tuvastamisega ja võrdlus - objektide ja nähtuste võrdlus nende sarnasuste ja erinevuste tuvastamisega - 8-10 sõnapaari võrdlus ühiste ja erinevuste osas

2) üldistamine - objektide kombinatsioon vastavalt ühistele olulistele tunnustele ja konkretiseerimine - konkreetse eraldamine üldisest - “neli lisa”.

3) Abstraktsioon - objekti või nähtuse ühe aspekti eraldamine, ignoreerides teisi - vanasõnade seletus ("kanna sõelale vett")

- Vaimne alaareng - vaimne alaareng vanusest alates, säilitades samal ajal võime õppida kõrgel tasemel (koos pedagoogilise ja sotsiaalse tähelepanuta).

- Oligofreenia - vaimse arengu rikkumine piiratud õppimisvõimega:

1) mormoonilisus - piisava vaimse arengu säilitamine igapäevasel, igapäevasel tasemel,

2) ebakindlus - primitiivsete motoorsete tegude ja enesehooldusoskuste säilitamine,

3) idiootsus - täielik kõnepuudus ja sotsiaalne halb kohanemine.

4. Mälu - võime säilitada pikka aega teavet välismaailma sündmuste ja keha reaktsioonide kohta, koguda, korduvalt reprodutseerida järeltegevuste korraldamiseks ja teavet hävitada. Eristada mehaanilist ja semantilist mälu, mis koosneb meeldejätmisest (materjali kinnitamine), hoidmisest, tagasikutsumisest (materjali reprodutseerimine) ja unustamisest.

- Uurimismeetodid:

1) visuaalne mälu (6 joonise näidis),

2) kuulmismälu (valim 10-st sõnast),

3) ruumiline mälu.

- Mälu kahjustus

1) amneesia (hüpnoomeesia) - mälukaotus - tagasiminek (enne kahjustust tekkinud sündmused), anterograadne (pärast kahjustust),

2) hüpermnesia - mehaanilise mälu tugevdamine,

3) paramnesia - valed mälestused; segu minevikust ja olevikust, aga ka reaalsetest ja väljamõeldud sündmustest.

- lepitus - mälestuste hallutsinatsioonid, väljamõeldud sündmused, mida patsiendi elus kunagi ei toimunud.

- pseudomeenutus - mälu illusioon, mis koosneb patsiendi elus tegelikult aset leidnud sündmuste ajas nihutamisest, minevikku esitletakse olevikuna.

4) tunne "juba nähtud" (deja vu) või "mitte kunagi nähtud" (jam vu).

5. Kõne - keele kasutamine suhtlemiseks teiste keelekogukonna liikmetega, kõnelemise ja tajumise protsess (kõnetegevus), samuti selle tulemus (mälu või kirja teel salvestatud kõnetööd).

- Uurimismeetodid:

1) nominatiivkõne (objektide nimetamine ümber)

2) kõne mõistmine (lihtsate ja keerukate juhendite rakendamine)

3) peegeldunud kõne (helide, sõnade, lihtsate lausete kordus)

4) grammatiline kõne (arusaamine loogilistest konstruktsioonidest, nagu “isa vend” ja “venna isa”)

- Kõnehäired ajukoore orgaaniliste kahjustuste korral:

1) afaasia - kõnekomponentide lagunemine kortikaalsete kõnetsoonide lüüasaamisel,

- Wernicke sensoorne afaasia - suulise kõne mõistmise halvenemine koos ekspressiivse kõne (kortikaalse) sekundaarse rikkumisega [enda kõne halvenenud kontrolli tõttu] või ilma selleta (subkortikaalne) - domineeriva poolkera kõrgema ajalise güruusi keskmised lõigud (väli 22)

1) suur arv ebavajalikke sõnu, logorröa (liigne jutukus),

2) parafaasid (ebatäpne sõnakasutus) ja tagakiusamine (monosülabilised vastused erinevate tähendustega küsimustele)

3) alexia (lugemise rikkumine) ja agraphia (kirjutamise rikkumine) - kortikaalne ja alexiata - subkortikaalne.

- Brocki efferentne motoorse afaasia - ekspressiivse kõne- ja kirjakõne (kortikaalne) või ainult suulise (subkortikaalne) kombinatsioon, säilitades samal ajal oma mõistmise - domineeriva poolkera alumise frontaalse gürossi tagumised lõigud (väli 44)

1) sõnade hääldamise võimatus, verbaalne emboolia (sõna "mu-mu" asemel)

- Aferentse motoorse afaasia - valju sõnade korramise võime rikkumine, samuti vähem häiritud aktiivse vabatahtliku kõne valju lugemine ja ümberpööratud kõne mõistmine - domineeriva poolkera parietaalsagara alumised jaotused (Wernicke ja Brocki keskuse ühenduste lüüasaamine).

1) sõnasõnaline parafaas (üksikute helide permutatsioon ja vahelejätmine),

2) verbaalne parafaas (ühe sõna asendamine teisega, artikulatsioonis sarnane, kuid tähenduse poolest erinev),

3) agramatismid (kõne grammatilise struktuuri rikkumised).

- Akustiline-mnestiline (amnestiline) afaasia - säilitades samal ajal kõne mõistmise ja paljunemise ning fraaside grammatilise struktuuri, on verbaalne mälu häiritud, muutub sõnavara vähenemise tõttu õigete sõnade valimine raskeks, esimese silbi tipp ei aita - ajaline-parietaalühend (väli 37).

- Optiline-kodumaine (amnestiline) afaasia - säilitades samal ajal kõnest arusaamise ja paljunemise ning fraaside grammatilise ülesehituse, rikutakse verbaalset mälu, muutub pildi ja sõna ("mida te juua") eraldumise tõttu on õigete sõnade valimine keeruline, esimese silbi tipp aitab - ajutiselt tume liigend (väli 37).

- Semantiline afaasia - kõne grammatilise loogika rikkumine - domineeriva poolkera nurgeline gürus (väli 39)

- Dünaamiline afaasia (kõneapraksia) - alaareng, kõne nappus, spontaanse suvalise kõne puudumine

2) Aprozodia - kõne intonatsiooni tajumine verbaalse teabe säilitamisega puudub - alam domineeriva poolkera väli 22 (Wernicke tsooni analoog),

3) Alalia - kõne süsteemne alaareng kortikaalsete kõnetsoonide kahjustuste korral kõne-eelsel perioodil (kuni 2-3 aastat):

- Sensoorne alaliaal - teisendatud kõne mõistmise rikkumine, säilitades samal ajal kuulmist (kõnesõnastiku puudumine), tingimata rikutakse ka motoorset kõnet,

- Motoorne alaliaal - motoorse kõne vähearenenud areng, säilitades samal ajal arusaama vastupidisest kõnest.

4) Agrafia - kirjakeele rikkumine - domineeriva poolkera nurgeline gyrus (väli 39) või teise eesmise gürussi tagumise osa kahjustusega,

5) Alexia - lugemisrikkumine - domineeriva poolkera nurgeline gürus (väli 39),

6) Akalkulia - suuõõne arvu rikkumine - domineeriva poolkera nurgeline gürus (väli 39),

- Liigendusaparaadi (MITTE KORKI) struktuuri omandatud ja kaasasündinud defektid:

1) düsartria - hääldusrikkumine kõneaparaadi ebapiisava innervatsiooni tõttu ("teravili suus") ja nasolalia - pehme suulae ("ninahääle") innervatsiooni rikkumise tõttu

2) Dislaalia - heli häälduse rikkumine normaalse kuulmisega ja liigendusaparaadi puutumatu innervatsioon.

- Aju funktsionaalsed häired:

1) kogelemine - logoneuroos, kõne temporütmilise korralduse rikkumine kõneaparaadi lihaste krampliku seisundi tõttu,

2) Mutism ja dementsus - täielik puudumine kontaktist või kurdistunud funktsionaalsest iseloomust

Aju aju poolkerade anatoomilised ja füsioloogilised tunnused ning kahjustuse sündroomid

Suured poolkerad jagunevad piki keskjoont vertikaalse piluga ja on üksteisega ühendatud suure kompassiga (corpus callosum). Maakoore kogupindala on umbes 2500 sentimeetrit, millest kaks kolmandikku asub sügaval vagudes. Aju sisaldab umbes 10-13 miljardit neuroni ja 100-130 miljardit neuroglia rakku.

1. Aju poolkerad

- Ajukoore anatoomiline jagunemine

1) Ajukoore peamised piirkonnad on osakesed (igas poolkeras):

- eesmine,

- parietaalne,

- ajaline,

- kuklaluus.

2) Aktsiad jagatakse aju peamiste vagude järgi:

- keskne (Rolandova) - eraldab eesmise ja parietaalse lobe,

- külgmine (Silvieva) - eraldab ajalised ja parietaalsed lohud

- parietaalne kuklaluus - eraldab parietaalsed ja kuklaluud.

- Ajukoore funktsionaalne jaotus - ajukoorelised arhitektoonilised väljad on alad, mis reguleerivad erinevaid funktsioone ja millel on erinev morfoloogia, Broadmani järgi eristatakse aju peaaju poolkera 52 välja:

1) Postsentraalne piirkond - väljad 1, 2, 3, 43;

2) eeltsentraalne piirkond - väljad 4, 6;

3) eesmine piirkond - väljad 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46, 47;

4) saareke - väljad 13, 14, 15, 16;

5) parietaalpiirkond - väljad 5, 7, 39, 40;

6) ajaline piirkond - väljad 20, 21, 22.36, 37, 38, 41, 42, 52;

7) okupitaalpiirkond - väljad 17, 18, 19;

8) talje piirkond - väljad 23, 24, 25.31, 32, 33;

9) tagasiulatuv piirkond - väljad 26, 29, 30;

10) hipokampuse piirkond - väljad 27, 28, 34, 35, 48;

11) Haistmisala - väli 51.

3. Esikülg eraldatakse parietaalristikust Rolandi soonega ja ajalisest lobedast Silvia vagu. Esikülje pind on 25–28% ajukoorest.

- Eesmise laugu anatoomia:

1) eesmise kämbla välispinna ajud:

- Precentral (vertikaalne) - kesk- ja precentral soonte vahel;

- Ülemine esiosa gürus (vertikaalne) - ülemise esiosa soone kohal,

- Keskmine eesmine gürus (vertikaalne) - ülemise ja alumise esiosa soonte vahel,

- Alumine esiosa gyrus (vertikaalne) - alumise esiosa ja Sylvia vagude vahel.

2) eesmise kämbla sisepinna ajud:

- Otsene gürus asub poolkera sisemise serva ja haistmissoone vahel, mille sügavustes haistmiskolb asub ja haistmistee läbib;

- Orbitaalne gyrus.

- Esikülje ajukoore kahjustuste peamised keskused ja sündroomid:

1) Pretsentraalne piirkond - eesmine keskosa, paratsentraalne lobule (4):

- funktsioon: mootorianalüsaator - näo ja jäsemete kontralateraalse poole liikumised (primaarne motooriväli);

- prolapsi sümptomid: keskne parees näos (alumine ½ VII ja XII närv) - alumised lõigud, monoparees käes - keskmised sektsioonid, monoparees jalas - ülemised lõigud ja paratsentraalne lobule;

- ärrituse sümptomid: generaliseerunud krambid (Jacksoni krambid) või pöörduvad, alustades pea ja silmade pööramisest ärrituse fookuse vastasküljele, operatsioonipiirkonnas - rütmiline närimine, lakkumine ja neelamisliigutused.

2) esiosa (6, 8, 44) tagumine osa:

2A) väli 6 - ülemise eesmise gürossi tagumine osa:

- funktsioon: dominant - kirjaliku kõne keskpunkt (sekundaarne motooriväli) - II signaalsüsteemi kese;

- prolapsi sümptomid: agraafia (kirjutamise võimatus),

- ärritussümptomid: pole teada.

2B) väli 8 - eesmise gürossi tagumine osa:

- funktsioon: eesmine kahjulik väli - pea ja silmade pöörlemine vastupidises suunas (sekundaarne motoorsete väljade liikumine), saccades, kehahoiaku reguleerimise keskpunkt (frontaal-tserebraalne rada).

- prolapsi sümptomid: pilgu parees fookusest, dünaamiline apraksia (liikumisjärjestuse rikkumine), astasia-abasia,

- ärritussümptomid: osaline pöördvõrdeline kramp (silma spasm fookusest).

2B) väli 44 - eesmise gürossi tagumine osa:

1) dominant - Brocki motoorne kõnekeskus (kolmanda astme liikumiskeskus) - signaalsüsteemi II keskus;

2) subdominant - kõne intonatsioonikeskus

1) domineeriv - motoorne afaasia,

2) subdominant - motoorse aprosoodia (kõne monotoonsus)

ärritussümptomid: pole teada.

2G) väli 45 (tagumised lõigud) - esiosa gürossi keskmine osa:

- funktsioon: subdominantne - muusikaline motoorne kõnekeskus (kolmanda astme liikumiskeskus)

- prolapsi sümptomid: subdominantne - motoorne amusia - võimetus laulda,

- ärritussümptomid: pole teada.

3) Esikülje keskmised lõigud - eesmise ja keskmise gürossi (9) eesmised sektsioonid, kolmnurkne gürus (45), frontaalse gürossi keskosa (46), (47):

- funktsioon: programmeerimine ja toimingute juhtimine,

- kaotuse sümptomid: disinhibition-eufooriline sündroom (moria, puerilism, eufooria, disinhibition, vähenenud kriitika), näo fassaadid = näo parees (Vincenti sümptom - näo alumiste lihaste puudulikkus emotsioonide väljendamisel, säilitades samal ajal näo vastasküljel vabatahtliku liikumise), nähtuste haaramine (Yani puudutatav peopesa, Robinson).

- ärritussümptomid: apaatiline-abuliline sündroom (spontaansus, akineesia, depressioon, tähelepanu vähenemine, mälu, toon, mõtlemise inerts).

4) esiosa (10, 11) eesmised sektsioonid (poolus):

- funktsioon: lihastoonuse reguleerimine ja kehaasendi koordineerimine,

- prolapsi sümptomid: frontaalne ataksia (ataksia koos ekstrapüramidaalse lihase toonuse suurenemisega - hammasratas, kontrapositsioon),

- ärritussümptomid: pole teada.

5) Alumine pind (11, 47):

- funktsioon: tegevuse programmeerimine ja juhtimine, kraniaalnärvi I radadest (haistmisrajad) ja tingimuslikult II (nägemisnärv) allapoole

- prolapsi sümptomid: apaatiline-abuliline sündroom (spontaansus, akineesia, depressioon, vähenenud tähelepanu, mälu, toon, inerts, dünaamiline afaasia), hüposmia ja anosmia kahjustuse poolel, amblüoopia ja amauroos kahjustuse poolel, Foster-Kennedy sündroom (optilise nibu atroofia) kahjustatud külje närv ja kontralateraalsed ummikud funduses),

- ärritussümptomid: desinhibeerimis-eufooriline sündroom (moria, piisus, eufooria, desinhibeerimine, vähenenud kriitika),

4. Parietaalrist eraldatakse eesmisest lobbist Rolandi sulbi abil, ajalisest lobust Silvia sulcus ja kuklaluust parieto-kuklaluu ​​abil.

- Parietaalsaba anatoomia

1) Parietaalkesta välispinna ajud:

- Postsentraalne gyrus (vertikaalne) kesk- ja posttsentraalse soone vahel;

- Ülemine tume (horisontaalne lobule) - ülespoole horisontaalsest tumedas soones;

- Alumine pime (horisontaalne lobule) - horisontaalsest pimedast soonest allapoole:

1) supramarginaalne gyrus (supramarginaalne) - Silvia vagu tagumise osa kohal,

2) nurkne gürus (nurgeline) - ümbritseb kõrgema ajalise tsirkuleeriva tõusu protsessi.

- Ajukoore peamised keskused ja parietaalkesta ajukoore kahjustuse sündroomid:

1) Postsentraalne piirkond - posttsentraalne gyrus (1, 2, 3):

- funktsioon: tundlik analüsaator - näo ja jäsemete kontralateraalse poole aistingud (esmane tundlik väli);

- prolapsi sümptomid: hemianesteesia näol - alumised lõigud, monoanesteesia käes - keskmised lõigud, monoanesteesia jalas - ülemised lõigud;

- ärritussümptomid: generaliseerunud konvulsioonikrambid paroksüsmaalsete paresteesiate vormis teatud kehaosades koos järgneva üldistusega (Jacksoni sensoorne marss).

2) ülemine parietaalluu (5, 7):

- funktsioon: keha kontralateraalse poole - jalgade (5) ja käte (7) - sekundaarse tundliku välja keerukate tundlikkuse süntees;

- kaotuse sümptomid: astereognosis, kahemõõtmelise, diskrimineeriva ja lokaliseerimistundlikkuse rikkumine (5 - jalg, 7 - käsi),

- ärritussümptomid: pole teada.

3) alumine parietaalluu (39, 40):

3A) väli 40 - supramarginaalne (ülimarginaalne) gyrus;

- funktsioon: tagumine kahjustav väli; motoorse praktika keskpunkt (ülemises osas - vastasküljel, dominantis - mõlemal küljel),

1) domineeriv - kahepoolne motoorse apraksia,

2) subdominant - vastaskülje motoorne apraksia

- ärrituse sümptomid: pea ja silmade pööramine ärrituse fookusega vastasküljele.

3B) väli 39 - nurkne gyrus;

- funktsioon: tagumine kahjustav väli;

1) dominantne - kirjutamise keskpunkt, lugemiskeskus, loendamise keskpunkt, ruumis orienteerumise keskpunkt (ruumiline gnoos ja praktika) - II signaalsüsteemi keskpunkt;

2) subdominant - kehaskeemi keskpunkt

1) domineeriv - Gerstman-Schilderi sündroom - 1) digitaalne agnosia (ei tunne teie sõrmi ära), 2) agraafia, 3) akalkulia, 4) optiline alexia, 5) parempoolne ja vasakpoolne desorientatsioon), konstruktiivne apraksia, semantiline afaasia

2) subdominantne - autotagnosia, anosognosia,

- ärrituse sümptomid: pea ja silmade pööramine ärrituse fookusega vastasküljele.

4. Ajaline lobe eraldatakse eesmisest ja parietaalsest lobeest Silvia soonega.

- Ajaline lobe anatoomia

1) Ajutise lobe välispinna ajud:

- Ülemine ajaline gyrus - Silvia ja kõrgemate ajaliste soonte vahel;

- Keskmine ajaline gyrus - ülemise ja alumise ajalise soone vahel;

- Alumine ajaline gyrus - alumisest ajalisest sulcusest allapoole

2) Ajutise lobe alumise (basaal) pinna ajud:

- Külgmine kuklaluus-ajaline gürus piirneb ajaliku gürusiga;

- Hipokampuse gyrus - meditaalselt kuklaluu-ajalisest gyrusest.

- Ajutise lobe ajukoore kahjustuse peamised keskused ja sündroomid

1) Ülemised külgmised lõigud - kõrgema ajalise gürossi (22, 41, 42) esi- ja keskosad:

1A) väli 41 - Geshli gyrus - kõrgema ajalise gürussi esiosad:

- funktsioon: kuulmisanalüsaator - helitaju (esmane tundlik väli)

- kaotusnähud: kahesuunalise heli tajumise tõttu pole kliinikut

- ärrituse sümptomid: lihtsad kuuldavad hallutsinatsioonid (ookeanid)

1B) väli 42 - Geshli gürus - kõrgema ajalise güruse esiosad:

- funktsioon: kuulmisanalüsaator - heli töötlemine (sekundaarne tundlik väli)

- prolapsi sümptomid: kuulmisagnosia

- ärritussümptomid: keerulised kuulmishallutsinatsioonid

1B) väli 22 - Wernicke väli - kõrgema ajalise güruusi keskmised lõigud:

1) dominantne - akustiliselt-gnostiline keskus - suulise kõne tajumine (sekundaarne tundlik väli),

2) subdominant - meloodiatuvastuskeskus

1) domineeriv - sensoorne afaasia,

2) subdominantne - sensoorne amusia, sensoorne aprosoodia

- ärritussümptomid: verbaalsed kuulmishallutsinatsioonid (?)

1G) ajalise lobe sügavad struktuurid - Meyeri kimp:

- funktsioon: visuaalse teabe juhtimine kontralateraalse külje nägemisväljade ülemisest-välimisest kvadrandist

- prolapsi sümptomid: kvadrandi homonüümne hemianopsia,

- ärritussümptomid: formaliseeritud visuaalsed hallutsinatsioonid, nelikantrandide moonutusnähud.

2) ajaline-parietaalne liiges (37):

- funktsioon: kuulmismälu (sekundaarne tundlik väli)

- prolapsi sümptomid: domineeriv - akustiline-mnestiline või optiline-mnestiline afaasia, alexia

- ärrituse sümptomid: domineeriv - ebanormaalne religioossus, hüperseksuaalsus, paranoilised ideed

3) Alumine külgmine osa - alumine ajaline gürus (20), keskmine ajaline gürus (21):

- funktsioon: vestibulaarse analüsaatori kortikaalne kese (sekundaarne tundlik väli)

- prolapsi sümptomid: teadmata

- ärritussümptomid: mittesüsteemne pearinglus aura kujul, millel puudub spontaanne nüstagm ja autonoomsed reaktsioonid, võib kaasneda teadvuse kaotus, paroksüsmaalsed vistseraalsed häired

4) Mediobasic jaotused - peririnaalne ajukoore (35), entorinaalse ajukoore (36):

- funktsioon: kortikaalne lõhnakeskus (esmane tundlik väli)

- prolapsi sümptomid: haistmisagnosia

- ärritussümptomid: haistmishallutsinatsioonid

5) ajalise lobe (38 ja amygdala) eesmised sektsioonid (poolus)

- funktsioon: pole teada

- prolapsi sümptomid: Cluver-Bucy sündroom

1) agnosia (optiline ja kombatav),

2) suuline uurimiskäitumine,

4) emotsionaalsed-tahtlikud häired (hirm puudub, allumine teise tahtele, emainstinkti kaotamine)

- ärritussümptomid: pole teada

5. Saar asub Silvia soone (suletud lobule) sügavustes, mida katavad rehvi moodustavad eesmised, parietaalsed ja ajalised lohud (operculum).

- Saarekese anatoomia: see on eraldatud saare ümmarguse soonega, sellel on eesmine ja tagumine pind, eraldatud saare pikisuunaline keskne soon ja see vastutab maitse tajumise eest.

- Saarekere kahjustuste peamised keskused ja sündroomid:

1) saar (13, 14, 15, 16)

- funktsioon: maitseanalüsaator (esmane tundlik väli)

- prolapsi sümptomid: maitseagnosia

- ärritussümptomid: maitse hallutsinatsioonid.

6. Kuklaluu ​​hõivab poolkera tagumisi osi ega oma selgeid piire. Sisepind on parieto-kuklaluu ​​parietaalluust eraldatud ja vaguga jagatud kaheks osaks.

- Kuklaaluse anatoomia

1) kiil (cuneus, väli 17) - alumine osa,

2) keeleline gyrus (gyrus lingualis, väli 18) - ülemine osa.

- Kuklaluu ​​ajukoore kahjustuse peamised keskused ja sündroomid

1) kuklaluu ​​tagumised lõigud (poolus) (17, 18):

- funktsioon: visuaalne analüsaator - valguse ja värvi tajumine (esmane tundlik väli)

- prolapsi sümptomid: homonüümne või kvadrandne hemianopsia (17 - alumine, 18 - ülemine)

- ärritussümptomid: lihtsad visuaalsed hallutsinatsioonid (fotopsiad)

2) kuklaluu ​​esiosad (19):

- funktsioon: visuaalne analüsaator - pildi taju (sekundaarne tundlik väli)

- prolapsi sümptomid: visuaalne agnosia - anosognosia (pimeduse eitamine - Anton-Babinsky sündroom)

- ärritussümptomid: keerulised nägemishallutsinatsioonid, aurad, metamorphopiad